172 日本臨床網胞学会雑誌 0−67 診断に苦慮した肺類基底細胞癌（bas＆loid 0−68 cardnoma）の1例肺門部に発生したCast｝em段nリンパ腫の 1例帝蒙大学病院病理部工），帝京大学医療技術学部臨床検査千葉大学医学部附属病院病理部1），千葉大学大学院医学学科2）研究院胸部外科学2） ○小島赤嶺貴（CT）1），富田佳奈（CT）1），鈴木亮子（CT）1），亮（CT）1），河野純一（CT）1），石井美樹子（CT）圭〉，島田智子（CT）2），田中文彦（MD）21 術萬に組織型推定が困難であった肺類基底細胞癌（basa− 10id carcinoma）を経験したので報告する． O板倉朋恵（CT）1），堀内文男（CT）1〉，谷澤徹（MD）1），中谷行雄（MD）1），中島崇裕（MD〉2），安福和弘（MD）2｝，渋谷潔（MD）21，藤澤武彦（MD）2）【はじめに）Castlemanらにより報告されたリンパ節の良性増殖性疾患である．その組織像は特徴的所見を示し，【症例】70歳男性．咳・疹…が続き精査したところ，胸部 hyalin−vascular CTにて異常陰影指摘．気管支鏡で易出血性の粘膜不整に大きく分けられているが，その中間像も存在すると言を認め，生検および気管支ブラシ擦過，肺胞洗浄液細胞われている．今圓我々は穿刺吸引細胞診で，｝｛yalin物質診を施行．組織診，細胞診ともに異型細胞が確認されたを確認したCastlemantumorを経験したのでその細胞像ため，右肺下葉切除術が施行された．を供覧する． type（HV型）と，plasma cell type（PC型〉【細胞診所見】壊死性背景に，N／C比が非常に高く裸核【症例】16歳女性状，核小体のやや目立つ異型細胞が，集塊形成または散検診にて胸部異常陰影を指摘され，当院呼吸器内科を紹在性に多数出現していた．核はhyperchromaticで一部挫介され受診．現症状：自覚症状は認めない．既往歴、：気滅像を伴いne犠roen60crine 管支喘息 originを疑わせる一方，核縁の脆弱性に欠け，閲質成分を伴った乳頭状集塊も見られ 15．2U 主訴：胸部異常陰影現病歴：学校検査成績：IgG2032mg／dl，TTT5．5U，ZTT 腫瘍マーカー：NSE11．5ng／ml．腺癌の可能性も否定できなかった、【細胞所見】穿刺標本では小型成熟リンパ球が主体で，【組織診所見】N／C比が高く，類円または楕円形の核を一部に少数の幼若リンパ球も散見された．またごく少数有する異型細胞が胞巣状に増殖していた．胞巣は血管増の形質細胞，好中球も患現し，全体に異型性は確認でき生を伴った線維東で仕切られており，内部にも血管や壊なかった．背景には少数ではあるが，パパニコロウ染色死を伴っていた．辺縁の細胞は核が柵状に配列するにてライトグリーンを示す無構造物質が観察された． pallsadlng構造を示しており，類基底細胞癌と診断され【病理所見】濾胞内と濾胞間には著明な血管増生を認め，た．免疫染色では34βE12が一部陽性，TTF−1陰性をリンパ球の岡心円状配列も認められ，濾胞調囲には硝子示した．化も観察され，hyalln−vascular 【まとめ】肺原発の類基底細胞瘍は稀であり，本学会でも 1結語】細胞景の少ない細胞診検体からCastleman 小細胞癌や大細胞神経内分泌癌，および腺癌との鑑甥がを確定診断することは困難であるが，上記臨床像と，こ間題となっている．今圓の症例も組織型推定に苦慮したれら細胞所見を念頭に置き観察すれば，ある程度の推測が，核クロマチンパターンや細胞の結合形態に違いが見は可能であると思われた．られた．裸核状でhyperchromatic，核が引き伸ばされたり挫滅した細胞が巨！立つ点が腺癌との鑑別に，微細穎粒状クロマチンが充満し不規則な凝集が見られ，核縁の肥厚があり，間質成分を伴う乳頭状集塊が出現している点が小細胞癌・大細胞神経内分泌癌との鑑別に有用と考えられる． typeと診断された． tumor