同意書 - ペットホテルマルキ

ペットホテル
MARUKI
同意書
1. お預かり中のペットに関しては健康な状態であることを条件とします。
2. ワクチン接種をしていないワンちゃん、ネコちゃんはお預かり出来ません。
3. ノミ・ダニは事前に駆除しておいてください。
4. ノミ・ダニが確認された場合には、動物病院で駆除させてもらいます。
その際かかった獣医師診療費及びお薬代はお客様ご負担となります
5. お預かりの期間中のお部屋、その他備品等の破損に関しましては、実費でお支払い頂
く場合がございます。
6. お預かり期間中は万全を期して管理させて頂きますが、万が一、店側の不注意を除き
これ以外は、生命身体に障害発生した場合、逃走した場合には誠に恐縮ですがその責
任は負いかねますのでご了承ください。また、ご帰宅後の発病等に関しましても責任
は負いかねます。
*****上記事項を同意の上、同意書にご署名ください*****
ご署名
印
○
お預かり期間
平成
年
月
日
(
時)
~
月
日(
時)
飼い主様氏名
ペットの氏名
1
2
3
ペットの種類
1
2
3
ペットの年齢
1
2
3
ご
住
所
お電話番号
(
)
-
緊急連絡先
(
)
-
動物病院
食
動物病院
避妊・去勢
事
1日(
)回
1回(
歩
1日(
)回
お散歩に付
トリミング
有・無
備
病歴・性格等
お
散
考
代
済み
ペットホテル
・
□フード
マルキ
尿(
有・無
or (
)cup
)回、便(
)
回
有・無
詳しくお願いします。
□ワクチン証明書提示
お持ち込み
)g
アレルギー
確認事項
金
必須
□ノミ・ダニ予防
□フィラリア予防
未納
(入金予定日
月
□食器
□毛布
□その他(
fairy garden
□リード
日)
)