記入例
様式第２号（第５条関係）
平成２８年４月７日
高砂市長 様
この住居手当支給証明書は、給与
給与等の支払者
等の支払者（会社）に作成しても
所 在 地 ○○市○○町○○
らってください。
名
称 株式会社 ○○
氏
名 代表取締役
電話番号
○○ ○○ 印
000-000-0000
住宅手当支給証明書
下記の者の住宅手当支給状況を次のとおり証明します。
記
１
２
対象者
住
所
高砂市荒井町未来 1 丁目１－１
氏
名
未来
進
住宅手当支給状況
(1) 支給している。
(2) 支給していない。
平成２８年３月現在
住宅手当
月額 １５，０００円
注意事項
１
住宅手当とは、住宅に関して給与等の支払者が従業員に対し支給又は負担する全ての手当等
の月額です。
２
住宅手当支給状況については、(1)、(2)のいずれかに○印をつけてください。
３
住宅手当を支給している場合は、直近の住宅手当月額を記入してください。
４
法人の場合は社印を、個人事業主の場合は代表者印を押印してください。
５
内容について、給与等の支払者へ市から問合せする場合があります。