様式第３号（第４条関係）
採用及び住居手当等支給証明書
平成
松江市長 松 浦 正 敬
年
月
日
様
給与等の支払者 所在地
名
称
代表者氏名
㊞
電話番号
松江市若年者まちなか住宅家賃助成事業補助金の申請にあたり、当社に勤務している次の者
について、下記のとおり証明します。
記
１ 対象者
住 所
氏 名
２ 採用状況
①
年
②勤務地の限定
月
日から常用労働者として採用している。
有・無
（いずれかに○印をつけてください）
※有の場合の限定の範囲（
３ 住宅手当支給の状況
）
有・無 （いずれかに○印をつけてください）
※有の場合の額（平成
年
月現在・月額
円）
４ 給与等の状況（採用後３ヵ月を経過していないときに記入してください。）
給料
月
額
円
手当
扶養手当
円
住宅手当
円
通勤手当
円
残業手当
円
そ の 他
円
金額又は月数
円・月分
賞与
注意事項 １ 住宅手当とは、従業員が住宅の全部又は一部を借り受けて居住する際に、事
業主が従業員に支給する手当の月額です。
２ 法人の場合は社印を、個人事業主の場合は代表者印を押印してください。