データ救出作業同意書私(依頼者)は、データ救出を依頼するにあたり、以下の項目に同意します。 ①　私はデータ救出を依頼する記録媒体の所有者であり、有限会社ウィザードにデータ救出の可否判断と救出料金を見積りする為に必要とする診断作業及び物理的開封・分解処置の権限を与える事に同意し、作業実施を許可します。 ②　私は依頼する記録媒体を預けるにあたり診断期間中(開封・分解含む)と、その前後に亘っての記録媒体の障害の悪化・停止・変化について有限会社ウィザードには一切の責任を負わせないことに同意致します。 ③　有限会社ウィザードは地震、噴火、津波、台風、洪水等の天災により、お客様の記録媒体が損害を被った場合は、その記録媒体の機械的部分のみ賠償責任を負うものとし、内部データは担保しない事に同意致します。年月日フ　リ　ガ　ナご依頼者名 ※本人自筆による記入が同意サインとなります。法人名ご住所部署名〒電話番号　－　－　ご連絡先携帯番号　－　－ FAX　－　－ E-mail 【お預かりする記録媒体】 □ハードディスク (□PC内蔵 □外付けタイプ □LAN接続タイプ □RAIDサーバー □HDDレコーダー □その他) □メモリーカード (□SD □miniSD □microSD □xDピクチャー □SmartMedia □CFカード □メモリースティック) □USBメモリー　□MO　□CD-R　□DVD　□携帯電話　□ICレコーダー　□その他　(　メーカー ) 型番製造番号(シリアルNo.) 付属・添付品　□なし　□あり　(　備考個人情報の取り扱いについて有限会社ウィザードは、お客様からご提供いただきました情報に含まれる個人情報を ①当社サービス及びそれに附帯するサービスの履行や事務処理のため ②お客様へのご連絡やお問い合わせにお答えするため ③当社サービスの改善または新たなサービスの開発を行うために、ご提供頂いた情報の分析を行うことのみに収集し、他の目的に利用する事はありません。当社は、ご本人の承諾なく第三者に対して個人情報を提供する事はございません。ただし、悪質ないたずらや犯罪行為に利用された場合などにおいては、警察、行政、司法機関からの協力の要請があった場合には、事件解決のため個人情報を提供する場合があります。パソコン出張サポート・データ救出・ＰＣ機器販売有限会社ウィザード TEL: 077-525-7677 FAX:077-525-7370 滋賀県大津市本宮2-27-5