第2回市民公開講座 2013.8.3 緩和ケアセミナー 知って下さい 緩和ケア 「麻薬って怖い？最期のくすり？」 製鉄記念広畑病院 薬剤部 緩和薬物療法認定薬剤師 土井裕美 がんの痛み治療の認識度 医療用麻薬のイメージ（複数回答） 痛みが和らぐ 81.5 ＊調査対象者 20歳から89歳までの 全国の男女1000名 59.0 最後の手段だと思う 49.4 副作用がある ＊郵送調査法 ＊有効回収数（率） 924名 （92.4%） 34.2 依存になる 21.8 身体に悪い 寿命が縮む 13.7 11.8 中毒になる 3.4 その他 0 20 40 60 80 （％） 100 緩和ホスピス･ケアに関する意識調査：日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団 2012 「医療用麻薬」と「不正麻薬」の違いは？ 不正麻薬・覚せい剤など 法律で禁止されている薬物です 闇で販売され、一時的な快楽のため、 不正に使用されることがあります 使用を続けると中毒になる薬物です 代表的な不正薬物はヘロイン・ LSD25・MDMA・覚せい剤・大麻な どがあります 医療用麻薬は 痛みをとるための 必要なおくすりです。 最期の手段なの？ 寿命が縮まるの？ 「最期の手段ではありません！」 「寿命を縮めません！」 かつては・・・ 現在は・・・ 医療用麻薬に関する知識が 十分ではなかった 医療用麻薬について医学的知識 も十分に蓄積されている 死の直前になって医療用麻薬 を使っていた 痛みの程度に応じて早期に医療 用麻薬を用いている 早期に苦痛を取り除きながらが ん治療を行うと、長生きできると いうことが科学的に示唆されてい ます これは誤解です!! 副作用は 耐えられないの？ 「副作用は防ぐことができます！」 主な副作用（医療用麻薬） 便秘 継続的にみられます 下剤を使用し便通コントロールを行うことができます 吐き気 飲み始めて１～2週間で治まります 前もって吐き気止めを使用したり、継続的に使用することもできます 眠気 飲み始めたとき、用量を増やしたときに出てきます 1週間ほどで自然に軽減ないし消失します 痛みがとれるとそれまでの睡眠不足が解消されて、眠くなることもあ ります その他の副作用 痛みをとるための量よりもはるかに多く使用すると、 呼吸が遅くなることがあります 依存性があるの？ 中毒になるの？ 「依存性はありません！」 「中毒になりません！」 一度使用すると やめられないの？ 「使用が始まっても、 やめることができます！」 痛みが治まれば医療用麻薬の使用を やめることができます 副作用がつらくなったときも使用をやめ ることができます 医療用麻薬の使用を急にやめると、離 脱症状が出てくることがあります 医療用麻薬の使用量に応じて少しずつ 減らしていく必要があります 医療用麻薬の離脱症状 【離脱症状の具体的症状】 段階的に量を減らすことで、 離脱症状を防ぐことができます。 指示通りに服用しましょう。 だんだんと 効かなくなってくるの？ 「効かなくなることはありません！」 薬が慣れて効かなくなることはほとんどありま せん 医療用麻薬を服用していても痛みが出てくる （強くなる）ことがあります。 これは、効かなくなったのではなく、薬の量が 足りなくなったということです 医療用麻薬は、副作用など問題なければ、痛 みの強さにあわせて量を増やしていきます 「医療用麻薬」と「一般薬」の 違うところ 医療用麻薬には最大量が設定されていません 痛みをとるための薬の量には、個人差があります その人の痛みがとれるまで薬の量を増やします 薬の量を増やすことで、鎮痛効果は得られます 痛みがとれるまで「痛い！」と 伝えてください 医療用麻薬の種類 内服薬 坐剤 注射剤 貼付剤 医療用麻薬は・・・ がんの痛み治療 前向きな治療 ご静聴ありがとうございました
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