約款所定の手術および手術例一覧 下表(P3~P19に掲載)は、新医療保険(無配当)の約款に掲載されている「別表5 手術給付倍率表」をもとに、 ①約款所定の手術の種類 ②各手術の種類においてご注意いただきたい内容(お支払要件など) ③手術例 を一覧にまとめたものです。 手術給付金のご請求時など、手術についてご確認されたいときにお役立てください。 下表に掲載された手術のうち、手術施行の部位または病名が該当するグループの手術をご覧ください。 ●頭蓋内の手術の場合 ⇒ グループ「H」(P13)または グループ「L」(P18)へ ●悪性新生物の手術の場合 ⇒ グループ「K」(P17)または グループ「L」(P18)または グループ「M」(P19)へ ●聴器の手術の場合 ⇒ グループ「J」(P16)へ ●皮膚、乳房の手術の場合 ⇒ グループ「A」(P3)へ ●視器の手術の場合 ⇒ グループ「I」(P14~15)へ ●骨、筋肉、腱、靭帯など、 筋骨の手術の場合 ⇒ グループ「B」(P4~5)へ ●肺、気管、鼻腔など、呼吸器・胸部の手術の場合 ⇒ グループ「C」(P6) または グループ「L」(P18)へ ●心臓や血管など、循環器・脾の手術の場合 ⇒ グループ「D」(P7) または グループ「L」(P18)へ ●下垂体、甲状腺、副腎など、内分泌器 の手術の場合 ⇒ グループ「G」(P12)へ ●胃、腸、唾液腺など、消化器の手術の場合 ⇒ グループ「E」(P8~9) または グループ「L」(P18)へ ●神経の手術の場合 ⇒ グループ「H」(P13)へ ●ドナ-として「白血病等の血液難病患者に骨髄を提供する手術」を 受けられた場合 ⇒ グループ「N」(P19)へ ●子宮、腎臓など、尿、性器の手術の場合 ⇒ グループ「F」(P10~11) または グループ「L」(P18)へ ※下表の中の主な用語につきましては、「手術に関する主な用語」(P2)をご覧ください。 手術とは 「手術」とは、治療または組織の機能に障害がある者に対して骨髄幹細胞を移植することを直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えることを いい、約款の手術給付倍率表(または給付倍率表)に掲載された手術を指します。以下のものは、手術の対象となりません。 <手術対象外>■美容整形上の手術 ■疾病を直接の原因としない不妊手術 ■診断・検査(生検、腹腔鏡検査)のための手術 ■吸引、穿刺などの処置 ■神経ブロック ご契約内容(保険・特約の種類、ご契約時期)によっては、お支払対象となる手術番号・給付倍率が異なる場合がありますので、 詳しくは担当のライフプラン・アドバイザーまたはコールセンターまでお問い合わせください。 P1 (全部で19ページあります) 手術に関する主な用語 用 語 解 説 開胸術 かいきょうじゅつ 胸壁を切開し、胸腔を開く手術であって、肺、気管、心臓、胸腺、胸部大血管、食道、縦隔の手術等、胸腔内に操作を加える際に行 うものをいいます。 開頭術 かいとうじゅつ 頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいいます。 開腹術 かいふくじゅつ 腹壁を切開し、腹腔を開く手術であって、胃、十二指腸、小腸、大腸、卵巣および子宮手術等腹腔内に操作を加える際に行うものを いいます。 観血手術 かんけつしゅじゅつ 皮膚等に切開を加えて、病変部等を露出し、直達的に操作を加える手術をいいます。 胸腔鏡下 きょうくうきょうか 胸部に小さな穴を開け、そこからカメラと手術器具を挿入して手術を行うことをいいます。 穿頭術 せんとうじゅつ 頭蓋骨に小さな穴を開ける手術をいいます。 内視鏡 ないしきょう 「胃カメラ」など、身体の中に先端にレンズのついた管を差し入れ、観察または処置・治療をする医療機器をいいます。 ファイバー スコープ 腹腔鏡下 - ふくくうきょうか 内視鏡の一種で、細いグラスファイバーを使った内視鏡 をいいます。 腹部に小さな穴を開け、そこからカメラと手術器具を挿入して手術を行うことをいいます。 P2 (全部で19ページあります) グループ A 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆皮膚・乳房の手術 1. 植皮術 2. 乳房切断術 ( 20 ) 植皮面積が25C㎡未満は除きます。 (20) P3 ⇒ ●植皮術 (しょくひじゅつ) ●筋皮弁形成術 (きんひべんけいせいじゅつ) ⇒ ●乳房切断術 (にゅうぼうせつだんじゅつ) ●乳腺全摘術 (にゅうせんぜんてきじゅつ) (全部で19ページあります) グループ B 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆筋骨の手術(抜釘術は除きます) 3. 骨移植術 4. 骨髄炎・骨結核手術 (20) ( 20 ) 膿瘍の単なる切開は除きます。 ⇒ ●骨移植術 (こついしょくじゅつ) ●人工骨移植術 (じんこうこついしょくじゅつ) ⇒ ●骨髄炎手術 (こつずいえんしゅじゅつ) ●骨結核掻爬術 (こつけっかくそうはじゅつ) 5. 頭蓋骨観血手術 ( 20 ) 鼻骨・鼻中隔は除きます。 ⇒ ●頭蓋骨形成術 (ずがいこつけいせいじゅつ) ●眼窩骨折観血的手術 (がんかこっせつかんけつてきしゅじゅつ) 6. 鼻骨観血手術 ( 10 ) 鼻中隔弯曲症手術は除きます。 ⇒ ●観血的鼻骨骨折整復術 (かんけつてきびこつこっせつせいふくじゅつ) ●鼻中隔骨折観血的手術 (びちゅうかくこっせつかんけつてきしゅじゅつ) ⇒ ●顎骨骨折観血手術 (がくこつこっせつかんけつしゅじゅつ) ●顎関節観血的整復術 (がくかんせつかんけつてきせいふくじゅつ) ⇒ ●脊椎骨折観血術 (せきついこっせつかんけつじゅつ) ●椎弓切除術 (ついきゅうせつじょじゅつ) ⇒ ●鎖骨骨折観血手術 (さこつこっせつかんけつしゅじゅつ) ●肋骨切除術 (ろっこつせつじょじゅつ) ●肩鎖関節形成術 (けんさかんせつけいせいじゅつ) 上顎骨・下顎骨・顎関節 7. 観血手術 8. 脊椎・骨盤観血手術 9. 鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨 観血手術 ( 20 ) 歯・歯肉の処置にともなうものは除きます。 ( 20 ) ( 10 ) 10. 四肢切断術 ( 20 ) 手指・足指は除きます。 ⇒ ●四肢切断術 (ししせつだんじゅつ) ●四肢関節離断術 (ししかんせつりだんじゅつ) 11. 切断四肢再接合術 ( 20 ) 骨・関節の離断にともなうものが対象です。 手指・足指も対象です。 ⇒ ●切断指肢再接合術 (せつだんししさいせつごうじゅつ) P4 (全部で19ページあります) グループ 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 Bの つづき 12. 四肢骨・四肢関節観血手術 13. 筋・腱・靭帯観血手術 ( 10 ) ( 10 ) 手指・足指は除きます。 手指・足指は除きます。 筋炎・結節腫・粘液腫手術は除きます。 P5 ⇒ ●四肢骨折観血手術 (ししこっせつかんけつしゅじゅつ) ●半月板除去術 (はんげつばんじょきょじゅつ) ●人工膝関節置換術 (じんこうひざかんせつちかんじゅつ) ⇒ ●アキレス腱縫合術 (あきれすけんほうごうじゅつ) ●十字靭帯形成術 (じゅうじじんたいけいせいじゅつ) ●筋肉縫合術 (きんにくほうごうじゅつ) (全部で19ページあります) グループ C 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆呼吸器・胸部の手術 14. 慢性副鼻腔炎根本手術 15. 喉頭全摘除術 16. 気管・気管支・肺・胸膜手術 17. 胸郭形成術 18. 縦隔腫瘍摘出術 ( 10 ) ( 20 ) ( 20 ) 開胸術をともなうものが対象です。 ( 20 ) ( 40 ) P6 ⇒ ●慢性副鼻腔炎根本手術 (まんせいふくびくうえんこんぽんしゅじゅつ) ●上顎洞根本手術 (じょうがくどうこんぽんしゅじゅつ) ⇒ ●喉頭全摘除術 (こうとうぜんてきじょじゅつ) ●喉頭部分切除術 (こうとうぶぶんせつじょじゅつ) ⇒ ●肺切除術 (はいせつじょじゅつ) ●胸腔鏡下肺嚢胞切除縫縮術 (きょうくうきょうかはいのうほうせつじょほうしゅくじゅつ) ●気管形成手術 (きかんけいせいしゅじゅつ) ⇒ ●胸郭形成術 (きょうかくけいせいじゅつ) ●醸膿肋膜切除術 (じょうのうろくまくせつじょじゅつ) ●漏斗胸手術 (ろうときょうしゅじゅつ) ⇒ ●縦隔鏡下縦隔腫瘍摘出術 (じゅうかくきょうかじゅうかくしゅようてきしゅつじゅつ) ●胸管手術 (きょうかんしゅじゅつ) (全部で19ページあります) グループ D 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆循環器・脾の手術 19. 観血的血管形成術 ( 20 ) 20. 静脈瘤根本手術 ( 10 ) 21. 大動脈・大静脈・肺動脈・ 冠動脈手術 22. 心膜切開・縫合術 23. 直視下心臓内手術 ( 40 ) 血液透析用外シャント形成術は除きます。 開胸・開腹術をともなうものが対象です。 ( 20 ) ( 40 ) ⇒ ●内シャント設置術 (ないしゃんとせっちじゅつ) ●人工血管置換術 (じんこうけっかんちかんじゅつ) ●動脈間バイパス造成術 (どうみゃくかんばいぱすぞうせいじゅつ) ⇒ ●下肢静脈瘤切除術 (かしじょうみゃくりゅうせつじょじゅつ) ●下肢静脈瘤ストリッピング (かしじょうみゃくりゅうすとりっぴんぐ) ⇒ ●大動脈・冠動脈間バイパス造成術 (だいどうみゃく・かんどうみゃくかんばいぱすぞうせいじゅつ) ●大動脈瘤根治術 (だいどうみゃくりゅうこんちじゅつ) ●大動脈肺動脈短絡手術 (だいどうみゃくはいどうみゃくたんらくしゅじゅつ) ⇒ ●心膜切開術 (しんまくせっかいじゅつ) ●心膜縫合術 (しんまくほうごうじゅつ) ⇒ ●心室中隔欠損症手術 (しんしつちゅうかくけっそんしょうしゅじゅつ) ●心房中隔欠損症手術 (しんぼうちゅうかくけっそんしょうしゅじゅつ) ●僧帽弁狭窄症手術 (そうぼうべんきょうさくしょうしゅじゅつ) ●大動脈弁置換術 (だいどうみゃくべんちかんじゅつ) 24. 体内用ペースメーカー埋込術 ( 20 ) ⇒ ●ペースメーカー移植術 (ぺーすめーかーいしょくじゅつ) ●ジェネレーター交換術 (じぇねれーたーこうかんじゅつ) ●体内ペースメーカー電池交換術 (たいないぺーすめーかーでんちこうかんじゅつ) 25. 脾摘除術 ( 20 ) ⇒ ●脾摘出術 (ひてきしゅつじゅつ) ●腹腔鏡下脾摘出術 (ふくくうきょうかひてきしゅつじゅつ) P7 (全部で19ページあります) グループ E 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆消化器の手術 26. 耳下腺腫瘍摘出術 27. 顎下腺腫瘍摘出術 28. 食道離断術 29. 胃切除術 30. その他の胃・食道手術 31. 腹膜炎手術 32. 肝臓・胆嚢・胆道・膵臓観血手術 33. ヘルニア根本手術 ( 20 ) ( 10 ) ( 40 ) ( 40 ) ( 20 ) 開胸・開腹術をともなうものが対象です。 ( 20 ) ( 20 ) ( 10 ) P8 ⇒ ●耳下腺摘出術 (じかせんてきしゅつじゅつ) ●耳下腺腫瘍摘出術 (じかせんしゅようてきしゅつじゅつ) ⇒ ●顎下腺腫瘍摘除術 (がくかせんしゅようてきじょじゅつ) ●顎下腺摘出術 (がくかせんてきしゅつじゅつ) ⇒ ●胸腔内食道胃吻合術 (きょうくうないしょくどういふんごうじゅつ) ●食道全摘除術 (しょくどうぜんてきじょじゅつ) ●食道離断術 (しょくどうりだんじゅつ) ⇒ ●食道胃吻合術 (しょくどういふんごうじゅつ) ●腹腔鏡下胃切除術 (ふくくうきょうかいせつじょじゅつ) ●膵頭十二指腸切除術 (すいとうじゅうにしちょうせつじょじゅつ) ⇒ ●胃十二指腸吻合術 (いじゅうにしちょうふんごうじゅつ) ●胃下垂症手術 (いかすいしょうしゅじゅつ) ●腹腔鏡下胃食道手術 (ふくくうきょうかいしょくどうしゅじゅつ) ⇒ ●急性穿孔性腹膜炎手術 (きゅうせいせんこうせいふくまくえんしゅじゅつ) ●急性汎発性腹膜炎手術 (きゅうせいはんぱつせいふくまくえんしゅじゅつ) ⇒ ●肝切除術 (かんせつじょじゅつ) ●胆道切開術 (たんどうせっかいじゅつ) ●腹腔鏡下胆嚢摘出術 (ふくくうきょうかたんのうてきしゅつじゅつ) ⇒ ●鼠径ヘルニア根本手術 (そけいへるにあこんぽんしゅじゅつ) ●腹壁ヘルニア根本手術 (ふくへきへるにあこんぽんしゅじゅつ) (全部で19ページあります) グループ Eの つづき 手術 番号 約款所定の手術の種類 34. 虫垂切除術・盲腸縫縮術 35. 直腸脱根本手術 36. その他の腸・腸間膜手術 37. 痔瘻・脱肛・痔核根本手術 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 ( 10 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 10 ) 開腹術をともなうものが対象です。 根治を目的としたもので、処置・単なる痔核の みの手術は除きます。 P9 手術の例 ⇒ ●虫垂切除術 (ちゅうすいせつじょじゅつ) ●盲腸縫縮術 (もうちょうほうしゅくじゅつ) ⇒ ●直腸固定術 (ちょくちょうこていじゅつ) ●直腸脱根本手術 (ちょくちょうだつこんぽんしゅじゅつ) ⇒ ●小腸切除術 (しょうちょうせつじょじゅつ) ●腸管癒着剥離術 (ちょうかんゆちゃくはくりじゅつ) ●人工肛門造設術 (じんこうこうもんぞうせつじゅつ) ⇒ ●痔核根本手術 (じかくこんぽんしゅじゅつ) ●痔瘻切除術 (じろうせつじょじゅつ) ●脱肛根本手術 (だっこうこんぽんしゅじゅつ) (全部で19ページあります) グループ F 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆尿・性器の手術 ⇒ ●腎移植術 (じんいしょくじゅつ) ⇒ ●腎切除術 (じんせつじょじゅつ) ●膀胱脱手術 (ぼうこうだつしゅじゅつ) ●膀胱瘻術 (ぼうこうろうじゅつ) ⇒ ●尿道形成術 (にょうどうけいせいじゅつ) ●尿道憩室手術 (にょうどうけいしつしゅじゅつ) ⇒ ●尿瘻閉鎖術 (にょうろうへいさじゅつ) ●膀胱腸瘻閉鎖術 (ぼうこうちょうろうへいさじゅつ) ⇒ ●陰茎切断術 (いんけいせつだんじゅつ) ●陰茎全摘除術 (いんけいぜんてきじょじゅつ) 睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・ 43. ( 20 ) 前立腺手術 ⇒ ●精索静脈瘤切除術 (せいさくじょうみゃくりゅうせつじょじゅつ) ●睾丸摘除術 (こうがんてきじょじゅつ) 44. 陰嚢水腫根本手術 ⇒ ●陰嚢水腫根本手術 (いんのうすいしゅこんぽんしゅじゅつ) ⇒ ●拡大子宮全摘除術 (かくだいしきゅうぜんてきじょじゅつ) ●準子宮広汎全摘除術 (じゅんしきゅうこうはんぜんてきじょじゅつ) ⇒ ●子宮円錐切除術 (しきゅうえんすいせつじょじゅつ) ●シロッカー手術 (しろっかーしゅじゅつ) ●子宮頚管縫縮術 (しきゅうけいかんほうしゅくじゅつ) ●子宮頚部レーザー切除術 (しきゅうけいぶれーざーせつじょじゅつ) 38. 腎移植手術 39. 腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術 40. 尿道狭窄観血手術 41. 尿瘻閉鎖観血手術 42. 陰茎切断術 45. 子宮広汎全摘除術 46. 子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術 ( 40 ) 受容者に限ります。 ( 20 ) 経尿道的操作は除きます。 経尿道的操作による手術は、手術番号87に該当 する場合があります。 ( 20 ) 経尿道的操作は除きます。 経尿道的操作による手術は、手術番号87に該当 する場合があります。 ( 20 ) 経尿道的操作は除きます。 経尿道的操作による手術は、手術番号87に該当 する場合があります。 ( 40 ) ( 10 ) ( 40 ) 子宮のみを摘出する単純子宮全摘除などの子宮 全摘除術は除きます。 ( 10 ) P 10 (全部で19ページあります) グループ Fの つづき 手術 番号 約款所定の手術の種類 47. 帝王切開娩出術 48. 子宮外妊娠手術 49. 子宮脱・膣脱手術 50. その他の子宮手術 51. 卵管・卵巣観血手術 52. その他の卵管・卵巣手術 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 ( 10 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) 子宮頸管ポリープ切除術・ 人工妊娠中絶術は除きます。 経膣的操作は除きます。 経膣的操作による手術は、手術番号52の手術に 該当します。 ( 10 ) P 11 手術の例 ⇒ ●腹式帝王切開術 (ふくしきていおうせっかいじゅつ) ●膣式帝王切開術 (ちつしきていおうせっかいじゅつ) ⇒ ●腹腔鏡下子宮外妊娠手術 (ふくくうきょうかしきゅうがいにんしんしゅじゅつ) ●子宮外妊娠部摘出術 (しきゅうがいにんしんぶてきしゅつじゅつ) ⇒ ●子宮内反症手術 (しきゅうないはんしょうしゅじゅつ) ●膣式子宮膀胱固定術 (ちつしきしきゅうぼうこうこていじゅつ) ●膣脱手術 (ちつだつしゅじゅつ) ⇒ ●単純子宮全摘出術 (たんじゅんしきゅうぜんてきしゅつじゅつ) ●子宮鏡下子宮筋腫摘出術 (しきゅうきょうかしきゅうきんしゅてきしゅつじゅつ) ●流産手術(人工妊娠中絶の場合を除きます) (りゅうざんしゅじゅつ) ●子宮内容清掃術(人工妊娠中絶の場合を除きます) (しきゅうないようせいそうじゅつ) ⇒ ●子宮卵管溜血腫摘出術 (しきゅうらんかんりゅうけつしゅてきしゅつじゅつ) ●卵管全摘除術 (らんかんぜんてきじょじゅつ) ●腹式付属器切除術 (ふくしきふぞくきせつじょじゅつ) ⇒ ●腹腔鏡下卵管チュービング (ふくくうきょうからんかんちゆーびんぐ) ●配偶子卵管内移植術 (はいぐうしらんかんないいしょくじゅつ) (全部で19ページあります) グループ G 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆内分泌器の手術 53. 下垂体腫瘍摘除術 54. 甲状腺手術 55. 副腎全摘除術 ( 40 ) ( 20 ) ( 20 ) P 12 ⇒ ●経鼻的下垂体摘出術 (けいびてきかすいたいてきしゅつじゅつ) ●経蝶形骨洞下垂体摘出術 (けいちょうけいこつどうかすいたいてきしゅつじゅつ) ⇒ ●甲状腺亜全摘術 (こうじょうせんあぜんてきじゅつ) ●副甲状腺摘出術 (ふくこうじょうせんてきしゅつじゅつ) ⇒ ●副腎全摘除術 (ふくじんぜんてきじょじゅつ) ●副腎腫瘍摘出術 (ふくじんしゅようてきしゅつじゅつ) ●副腎髄質摘除術 (ふくじんずいしつてきじょじゅつ) (全部で19ページあります) グループ H 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆神経の手術 56. 頭蓋内観血手術 57. 神経観血手術 ( 40 ) ( 20 ) 形成術・移植術・切除術・減圧術・ 開放術・捻除術が含まれます。 ⇒ ●脳内血腫除去術 (のうないけっしゅじょきょじゅつ) ●頭蓋内血腫除去術 (ずがいないけっしゅじょきょじゅつ) ⇒ ●顔面神経管開放術 (がんめんしんけいかんかいほうじゅつ) ●神経縫合術 (しんけいほうごうじゅつ) ●神経剥離術 (しんけいはくりじゅつ) ⇒ ●脊髄血管腫摘出術 (せきずいけっかんしゅてきしゅつじゅつ) ●脊髄腫瘍摘出術 (せきずいしゅようてきしゅつじゅつ) ⇒ ●ラブ法 (らぶほう) ●椎間板ヘルニア摘出術 (ついかんばんへるにあてきしゅつじゅつ) 手指・足指も対象です。 58. 観血的脊髄腫瘍摘出手術 59. 脊髄硬膜内外観血手術 ( 40 ) ( 20 ) P 13 (全部で19ページあります) グループ I 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆感覚器・視器の手術 60. 眼瞼下垂症手術 ( 10 ) ⇒ ●眼瞼下垂症手術 (がんけんかすいしょうしゅじゅつ) ●眼挙筋短縮術 (がんきょきんたんしゅくじゅつ) 61. 涙小管形成術 ( 10 ) ⇒ ●涙小管形成術 (るいしょうかんけいせいじゅつ) ⇒ ●鼻涙管吻合術 (びるいかんふんごうじゅつ) ●涙嚢鼻腔吻合術 (るいのうびくうふんごうじゅつ) ⇒ ●結膜移植術 (けつまくいしょくじゅつ) ●結膜嚢移植術 (けつまくのういしょくじゅつ) ⇒ ●角膜移植術 (かくまくいしょくじゅつ) ●強膜移植術 (きょうまくいしょくじゅつ) ⇒ ●眼球内異物除去術 (がんきゅうないいぶつじょきょじゅつ) ●硝子体内異物除去術 (しょうしたいないいぶつじょきょじゅつ) ●虹彩内異物除去術 (こうさいないいぶつじょきょじゅつ) ⇒ ●瞳孔形成術 (どうこうけいせいじゅつ) ●虹彩前後癒着剥離術 (こうさいぜんごゆちゃくはくりじゅつ) ●虹彩癒着剥離術 (こうさいゆちゃくはくりじゅつ) ⇒ ●緑内障手術 (りょくないしょうしゅじゅつ) ●線維柱帯切除術 (せんいちゅうたいせつじょじゅつ) ●トラベクトミー (とらべくとみー) 62. 涙嚢鼻腔吻合術 63. 結膜嚢形成術 64. 角膜移植術 65. 観血的前房・虹彩・硝子体・ 眼窩内異物除去術 66. 虹彩前後癒着剥離術 67. 緑内障観血手術 ( 10 ) ( 10 ) ( 10 ) ( 10 ) ( 10 ) ( 20 ) P 14 (全部で19ページあります) グループ 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ⇒ ●白内障手術 (はくないしょうしゅじゅつ) ●眼内レンズ挿入術 (がんないれんずそうにゅうじゅつ) ●超音波水晶体吸引術 (ちょうおんぱすいしょうたいきゅういんじゅつ) ⇒ ●硝子体吸引術 (しょうしたいきゅういんじゅつ) ●硝子体茎顕微鏡下離断術 (しょうしたいけいけんびきょうかりだんじゅつ) ⇒ ●網膜剥離症手術 (もうまくはくりしょうしゅじゅつ) ●網膜剥離復位術 (もうまくはくりふくいじゅつ) ●網膜裂孔復位術 (もうまくれっこうふくいじゅつ) ⇒ ●レーザー光凝固術 (れーざーひかりぎょうこじゅつ) ●網膜冷凍凝固術 (もうまくれいとうぎょうこじゅつ) ⇒ ●眼球摘出術 (がんきゅうてきしゅつじゅつ) ●眼球内容除去術 (がんきゅうないようじょきょじゅつ) ●義眼包埋術 (ぎがんほうばいじゅつ) Iの つづき 68. 白内障・水晶体観血手術 69. 硝子体観血手術 70. 網膜剥離症手術 ( 20 ) ( 10 ) ( 10 ) 71. レーザー・冷凍凝固による眼球手術 ( 10 ) 72. 眼球摘除術・組織充填術 施術の開始日から60日の間に1回の給付を限 度とします。 ( 20 ) 73. 眼窩腫瘍摘出術 ( 20 ) ⇒ ●眼窩腫瘍摘出術 (がんかしゅようてきしゅつじゅつ) ●眼窩内腫瘍摘出術 (がんかないしゅようてきしゅつじゅつ) 74. 眼筋移植術 ( 10 ) ⇒ ●眼筋移植術 (がんきんいしょくじゅつ) ●斜視手術 (しゃししゅじゅつ) P 15 (全部で19ページあります) グループ J 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆感覚器・聴器の手術 75. 観血的鼓膜・鼓室形成術 ( 20 ) ⇒ ●鼓室形成術 (こしつけいせいじゅつ) ●鼓室神経切断術 (こしつしんけいせつだんじゅつ) ●鼓膜形成術 (こまくけいせいじゅつ) 76. 乳様洞削開術 ( 10 ) ⇒ ●上鼓室乳突洞開放術 (じょうこしつにゅうとつどうかいほうじゅつ) ●乳様洞開放術 (にゅうようどうかいほうじゅつ) ⇒ ●真珠腫性中耳炎根治術 (しんじゅしゅせいちゅうじえんこんちじゅつ) ●中耳根本手術 (ちゅうじこんぽんしゅじゅつ) 77. 中耳根本手術 ( 20 ) 78. 内耳観血手術 ( 20 ) ⇒ ●人工内耳埋込術 (じんこうないじうめこみじゅつ) ●内耳開窓術 (ないじかいそうじゅつ) 79. 聴神経腫瘍摘出術 ( 40 ) ⇒ ●聴神経腫瘍摘出術 (ちょうしんけいしゅようてきしゅつじゅつ) P 16 (全部で19ページあります) グループ K 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆悪性新生物の手術 80. 悪性新生物根治手術 ( 40 ) 「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原 発巣および浸潤した隣接臓器を切除または摘出 し、同時に転移した可能性のある周辺のリンパ 節を郭清する手術をいいます。 1つの原発巣に対する悪性新生物根治手術は、 1回に限り悪性新生物根治手術として支払の対 象となります。 転移・再発病巣のみを切除または摘出したり、 また、転移・再発病巣とその周辺のみをあわせ て切除または摘出する手術については、悪性新 生物根治手術に該当しません。 - ファイバースコープまたは血管・バスケットカ テーテルによる手術は除きます。 81. 悪性新生物温熱療法 82. その他の悪性新生物手術 ( 10 ) 施術の開始日から60日の間に1回の給付を限 度とします。 ( 20 ) ファイバースコープまたは血管・バスケットカ テーテルによる手術は除きます。 P 17 ⇒ ●悪性新生物温熱療法 (あくせいしんせいぶつおんねつりょうほう) ●電磁波温熱療法 (でんじはおんねつりょうほう) ⇒ ●転移巣に対する手術 (てんいそうにたいするしゅじゅつ) ●癌転移巣に対するレーザー蒸散術 (がんてんいそうにたいするれーざーじょうさんじゅつ) (全部で19ページあります) グループ L 手術 番号 約款所定の手術の種類 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 手術の例 ◆上記以外の手術 83. 上記以外の開頭術 84. 上記以外の開胸術 85. 上記以外の開腹術 86. 衝撃波による体内結石破砕術 ( 20 ) ( 20 ) ( 10 ) ( 20 ) ファイバースコープ 87. または血管・バスケットカテーテル ( 10 ) による脳・喉頭・胸・腹部臓器手術 施術の開始日から60日の間に1回の給付を限 度とします。 検査・処置は含みません。 施術の開始日から60日の間に1回の給付を限 度とします。 P 18 ⇒ ●穿頭血腫除去術 (せんとうけっしゅじょきょじゅつ) ●減圧開頭術 (げんあつかいとうじゅつ) ●脳室腹腔短絡術 (のうしつふくくうたんらくじゅつ) ⇒ ●開胸血腫除去術 (かいきょうけっしゅじょきょじゅつ) ●胸壁瘻根本手術 (きょうへきろうこんぽんしゅじゅつ) ●膿胸根治術 (のうきょうこんちじゅつ) ⇒ ●横隔膜形成術 (おうかくまくけいせいじゅつ) ●腹腔形成術 (ふくくうけいせいじゅつ) ●腹膜形成術 (ふくまくけいせいじゅつ) ⇒ ●体外衝撃波結石破砕術 (たいがいしょうげきはけっせきはさいじゅつ) ●体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 (たいがいしょうげきはじん・にょうかんけっせきはさいじゅつ) ⇒ ●内視鏡的大腸ポリープ切除術 (ないしきょうてきだいちょうぽりーぷせつじょじゅつ) ●ファイバースコープ下胃ポリープ切除術 (ふぁいばーすこーぷかいぽりーぷせつじょじゅつ) ●内視鏡的止血術 (ないしきょうてきしけつじゅつ) ●経皮的冠動脈形成術 (けいひてきかんどうみゃくけいせいじゅつ) ●顕微鏡下声帯ポリープ切除術 (けんびきょうかせいたいぽりーぷせつじょじゅつ) ●経尿道的尿管狭窄拡張術 (けいにょうどうてきにょうかんきょうさくかくちょうじゅつ) (全部で19ページあります) グループ M 手術 番号 給付 倍率 ご注意いただきたい内容 ( 10 ) 通算して50グレイ以上の照射が対象です。 施術の開始日から60日の間に1回の給付を限 度とします。 - 組織の機能に障害がある者に対して 89. 骨髄幹細胞を移植することを目的と ( 20 ) した骨髄幹細胞採取手術 骨髄幹細胞の提供者と受容者が同一人となる自 家移植の場合を除きます。 - 約款所定の手術の種類 ◆新生物根治放射線照射 88. 新生物根治放射線照射 N 手術の例 ◆骨髄幹細胞採取手術 P 19 (全部で19ページあります)
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