高タンパク質食の真実 P h y s i c i a n s C o m m i t t e e f o r R e s p o n s i b l e M e d i c i n e 5 1 0 0 W i s c o n s i n A v e., n. w., S u i t e 4 0 0 • W a s h i n g t o n, D C 2 0 0 1 6 phone (202) 686-2210 • Fax (202) 686-2216 • [email protected] • www.pcrm.org 適正な体重を維持することは、健康のために重要です。健康な食事をすることで適切な体重を維持することができるでしょう。残念なことに、即効性のあるダイエットを求めて多くの人が流行の食事療法を行っています。高タンパク質・炭水化物制限の食事も例外ではありません。1970年代に流行したこの食事療法は、今日再び流行しています。（これは、米国における肥満率が空前の高さを記録しているためです。）しかし、これら、アトキンスダイエットや同様のプログラムでは、動物性の食事により、健康に重要な影響を及ぼすということが考えられていません。デューク大学1、ペンシル 2 ベニア大学およびフィラデルフィア医学センター 3 の体重減少の研究では、高タンパク質食による最初の6か月間の平均体重減少幅は20ポンド（約9キロ）で、他の体重減少プログラムと比較しても特に大きいということはありませんでした。加えて、炭水化物制限食に関する研究試験107件のデータの結果では、炭水化物の摂取量は、体重減少とは関連がないことがわかっています。高タンパクの健康リスクケトーシス心臓病典型的な高タンパク質食には、食事性コレステロールおよび飽和脂肪酸が非常に高い割合で含まれています。この食事が血清コレステロール値に与える影響に関する研究が、現在進んでいます。しかしながら、飽和脂肪の多い食事は動脈コンプライアンスを損なうことが検証されています。最近の研究は、高脂肪食の摂取（ハムとチーズのサンドイッチ、全乳、アイスクリームなど）が全身動脈コンプライアンスを3時間で25%、6時間で27%低下させることを示しています9。腎疾患高タンパク質食は、腎機能の低下とも関連しており、将来的に腎機能が失われる可能性もあります。ハーバード大学の1624人の女性を対象にした Nurse’s Health Studyでは、高タンパク質食は、腎機能の低下と明らかな関連がみられました。腎臓障害は、すでに腎機能が低下していた人にのみしかみられませんでしたが、もはやこの疾患はめずらしいものではなく、米国の成人の4人に1人がこの病気にかかっています。一方、植物性のタンパク質は、有害な影響はないといわれています10。高タンパク質食は、コントロール不良の糖尿病や飢餓状態で生じるケトーシスに導きます。細胞のエネルギー源であるグルコースを提供する炭水化物が食事に十分に含まれていないと、脂肪酸からケトン体が形成されます。ケトン体が増加すると、体内の酸塩基平衡が乱れ、代謝アシドーシスが引き起こされて、低リン酸血症が生じたり、骨からカルシウムを奪い、それが骨粗しょう症や腎臓結石の発生を招いたりします6。糖尿病の合併症として、腎臓や心臓の問題が特によく見られます。腎臓へ負担をかけ動脈コンプライアンスを低下させるような食事は勧められません。結腸直腸がん栄養不足ハーバード大学の研究によると、定期的な肉の摂取は大腸がんのリスクを約3倍に増加させます。高タンパクの食事は、動物性食品が中心になるため、通常は食物繊維が不足します。食物繊維は、発がん物質を含む不要な物質を消化管から排除させ、がん予防する大腸内生化学的環境を整えるといわれています8。米国心臓学会は、「高タンパク質食は、推奨しない。なぜなら、必須栄養素が含まれる健康的な食品を制限し、必要な栄養を十分に満たすのに必要な種類の食品を摂取できなくなるからである。高タンパク質食を行っている人には、ビタミンやミネラルの不足や、心臓・腎臓・骨・肝臓の異常を引き起こす潜在的リスクがある。」と述べています7。骨粗しょう症大量のタンパク質摂取は、尿中のカルシウムが失われることが知られており、研究では骨折リスクを高めることが示されています12,13。糖尿病合併症 1 13093D-NTR • 20130529 high Protein Diet 健康的な体重減少体重減少のための方法には様々なものがありますが、野菜、果物、全粒穀物、豆類から構成した健康的なプラントベースの食事を摂ることで、簡単に健康的に体重を減少させることができます。そして、それと同時に、コレステロール値、血圧、血糖値、その他の様々な健康状態の大幅な改善をもたらします。脂肪が多く含まれた食物繊維を含まない食品を取り除き、低脂肪で食物繊維が豊富な栄養価の高い食品を増やすことが健康的に体重を減少させる方法です。参考文献 6. Wiederkehr M, Krapf R. Metabolic and endocrine effects of metabolic acidosis in humans. Swiss Med Wkly 2001;131:127-32. 7. St Jeor ST, Howard BV, Prewitt TE, Bovee V, Bazzarre T, Eckel RH; Nutrition Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association. Dietary protein and weight reduction: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association. Circulation 2001;104:1869-74. 8. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, and the Prevention of Cancer: a global perspective. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, Washington, DC, 1997, pp. 216-51. 9. Fleming RM. The effect of high-protein diets on coronary blood flow. Angiology 2000 Oct;51(10):817-26. 10. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC. Thei mpact of protein intake on renal function decline in women with normal renal function or mild renal insufficiency. Ann Int Med 2003;138:460-7. 11. Nestel PJ, Shige H, Pomeroy S, Cehun M, Chin-Dusting J. Post-prandial remnant lipids impair arterial compliance. J Am Coll Cardiol 2001;37:1929-35. 12. Goldfarb DS, Coe FL. Prevention of Recurrent Nephrolithiasis. Am Fam Physician 1999;60:2269-76. 13. Abelow BJ, Holford TR, Insogna KL. Cross-cultural association between dietary animal protein and hip fracture: a hypothesis. Calcif Tissue Int 1992;50:14-18. 1. Westman EC, Yancy WS, Edman JS, Tomlin KF, Perkins CE. Effect of 6-month adherence to a very low carbohydrate diet program. Am J Med 2002;113:30-6. 14. Feskanich D, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA. Protein consumption and bone fractures in women. Am J Epidemiol 1996;143:472-9. 2. Foster GD, et al. A randomized trial of a low-carb diet for obesity. N Engl J Med 2003;348:2082-90. 3. Samaha FF, et al. A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity. N Engl J Med 2003;348:2074-81. 15. Reddy ST, Wang CY, Sakhaee K, Brinkley L, Pak CY. Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism. Am J Kidney Dis 2002;40:265-74. 4. Ornish D, Brown SE, Scherwitz LW, Billings JH, Armstrong WT, Ports TA. Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? Lancet 1990;336:129-33. 16. Gin H, Rigalleau V, Aparicio M. Lipids, protein intake, and diabetic nephropathy. Diabetes Metab 2000 Jul;26 Suppl 4:45-53. 5. Bravata DM, Sanders L, Huang J, et al. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA 2003;289:1837-50. 17. Holt SHA, Brand Miller JC, Petocz P. An insulin index of foods; the insulin demand generated by 1000-kJ portions of common foods. Am J Clin Nutr 1997;66:1264-76. 2 13093D-NTR • 20130529 high Protein Diet