カードローン カードローン ご契約期間 お使いみち ● ● 自 由 （但し、事業性資金は除きます） 保証人・担保 ● ２年間 １ （原則自動更新） ご利用極度額 不 要 ● （㈱ジャックスが保証します） ご融資利率 50万円・100万円 150万円・200万円 の４コース ● 年9.50・12.5％ （当組合住宅ﾛｰﾝのご利用者は ▲2.5%優遇いたします。） ご返済方法 本 店 TEL 025-382-5501 FAX 025- 382- 5504 上町支店 TEL 025-382-3161 稲葉支店 TEL 025-382-3811 FAX 025- 382- 5507 FAX 025- 382- 6648 横越支店 TEL 025-385-3831 FAX 025- 385- 3835 東堀支店 TEL 025-228-9211 FAX 025- 228- 9214 馬越支店 TEL 025-243-1831 大形支店 TEL 025-274-3466 FAX 025- 241- 6731 FAX 025- 271- 8569 松浜支店 TEL 025-259-5711 FAX 025- 259- 6963 ● 毎月返済額 契約極度額 毎月のご返済額 50万円 1万円 100万円 2万円 150万円 2万5千円 200万円 3万5千円 お客様相談室 0120-400-103 ご利用いただける方 ● パートナー １ ･契約時満20歳以上60歳以下の方 ･当組合の営業区域内に居住又は勤務されている方 ･前年度年収250万円以上 ･勤続年数2年以上 ● リビング ･上記以外の方はご利用極度額50万円コースとなります。 ２ すみやかに審査し、仮審査の結果をご連絡いたします。 ３ 必要書類 ご来店時は、本人確認資料（運転免許証等）とご印鑑 （既にお取引のある方はお通帳とお届印）を ご持参ください。 ● 本人確認資料 ２ ３ 運転免許証、または写真付住民基本台帳カード、 どちらもお持ちでない場合は健康保険証 ● ご印鑑（既にお取引のある方はお通帳とお届印） ● 所得証明書類（100万円超の申込の場合） ※仮審査時にご提出して下さい。 ４ ご契約諸費用 ● ご利用後最初に到来する返済日に返済用預金口座より 自動引落しさせていただきます。 ４ ※ご提出していただいた申込書類は返却いたしません。 ※ご記入されていない項目等がある場合は、お問い合わせさせてて頂くことも ございます。 ※審査の結果、ご希望に添えないこともございますので、あらかじめご了承 ください。 ※金利、商品内容につきましては、当組合窓口にお問い合わせください。 ※お申込み確認のため、ご自宅またはお勤め先にお問い合わせすることがあります。 ※審査の有効期限は1カ月です。 ※店頭にて説明書をご用意しております。 新栄信用組合 御中 保証委託先 株式会社 ジャックス 御中 カードローン 来富(Life)Up 仮審査申込書（兼保証委託申込書） FAX専用 個人情報の取扱いに関する同意条項 （金融機関）新栄信用組合 御中 （保証会社）株式会社ジャックス 御中 申込人（以下「私」という。）は、申込書に記載の通り新栄信用組合（以下「組合」という。）に融資の申込み及び株式会社ジャックス（以下「保証会社」という。）に保証委託の申込みをするにあたり、以下の個 人情報の取扱いに関 する同意事項の各条項（以下「本条項」という。」に同意のうえ審査を申込みます。 ［個人情報の取扱いに関する同意条項］ １．個人情報の収集・保有・利用 私は組合及び保証会社が、当座貸越契約及び保証委託契約の申込み（以下「本申込」という。）の与信判断のため、以下の個人情報（以下これらを総称して「個人情報」という。）を保護措置を講じた上で 収集・保有・利用することに同意します。①氏名、性別、年齢、生年月日、住所、電話番号、携帯電話番号､勤務先（お勤め先内容）､家族構成､住居状況 ②本申込に関する申込日､資金使途､契約予定借入 額又は極度予定額､返済期間､返済方法､返済口座 ③私が申告した資産､負債､収入､支出､組合及び保証会社が収集し保有･管理するローン利用履歴またはクレジット利用履歴及び過去の債務の返済状況 ④本申込に関し、犯罪による収益の移転防止に関する法律に基づいて、又は組合及び保証会社が必要と認めた場合に、私の運転免許証・パスポート等の証明書の提示を求め、又は住民票等を取得し、内 容を確認し記録することにより又は写しを取得することにより得た記載内容情報 ⑤電話帳、住宅地図、登記簿謄抄本、官報等の一般に公開されている情報 ２．個人信用情報機関への登録・利用 私は、組合及び保証会社が加盟する以下の個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、私の個人情報が登録されている場合には、私の支払能力に関する調査の目的に限 り、それを利用することに同意します。私の本申込に関する客観的な取引事実に基づく個人情報が、組合及び保証会社の加盟する個人信用情報機関に以下に定める期間登録され、組合及び保証会社が加 盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、私の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。 ①保証会社が加盟する個人信用情報機関 ・株式会社シー・アイ・シー（以下「ＣＩＣ」という。http://www.cic.co.jp,Tel.0120-810-414） ・株式会社日本信用情報機構（以下「ＪＩＣＣ」という。http://www.jicc.co.jp/，Tel.0120-441-481） ②ＫＳＣが提携する個人信用情報機関 ・ＣＩＣ ・ＪＩＣＣ ④ＣＩＣが提携する個人信用情報機関 ・ＫＳＣ ・ＪＩＣＣ ③申込みの内容等が個人信用情報機関に登録される期間は､組合及び保証会社が照会した日から､ＫＳＣは１年を超えない期間､ＣＩＣ及びＪＩＣＣは６ヶ月間です。 ３．組合及び保証会社は、私が本申込に必要な事項（申込書表面で私が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本条項の内容の全部又は一部を承認できない場合には、本申込をお断りすることがあ ります。 ４．個人情報の開示・訂正・削除についての個人情報に関するお問合わせや利用・提供中止、その他のご意見の申出等に関しましては、下記までお願いします。 ①組合のお問い合わせ窓口 新栄信用組合 本部 〒 ９５０－０１６６ 新潟県新潟市江南区旭２丁目１番２号 電話： ０１２０ – ８１０ － ４１４ ②保証会社のお問い合わせ窓口 東京カスタマーサービス（お客様相談室）〒２４３－０４８９ 神奈川県海老名市中央２－９－５０海老名プライムタワー 電話：０４６－２３３－１９９５ ５．本申込が不成立の場合であっても本申込をした事実は、１．及び２．に基づき、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。なお、本申込書の写し等は組合及び保証会社にて一定 期間保管後、破棄するものとします。 ◆必ず申込みになるご本人様が、自筆にて太枠内の全ての項目をはっきり正確にご記入ください。(未記入の項目がある場合、審査できなくなることがあります。） フリガナ お 名 お申込(予定) 極度額 新規 ･ ５０ ･ １００ ･ １５０ ･ ２００ ※お申込(予定)極度額が１００万円以上のときは、別途収入証明書（写）が必要となります。 フリガナ 〒 お住まい ご自宅 有 無 携 帯 有 無 （ ）－（ ）－（ ） A.持家（本人名義） B.持家（ローン中）C.持家（家族名義） D.官舎･公務員住宅 E.借上住宅 F.社宅 G.寮 G.公営住宅 I.借家 J.賃貸マンション K.アパート 族 め 番 日 生年月日 昭和 年 月 日生 （満 ２.ご自宅 歳） ３.お勤め先 ※平日10:00～16:00の間でご指定ください。 時頃 （ ）－（ ）－（ ） 呼出 １. 妻(夫)あり 妻(夫)あり ２. 子供あり 子供なし ３. 独身 家族同居 ４. フリガナ 勤 話 月 ※アパート・マンション・団地 名、号・室番号までご記入ください。 独身 家族別居 ５. 先 号 年 毎 月 円 免許 無 国 籍 フリガナ 〒 １．日本国籍 ２．日本国籍外 － 都 道 府 県 代 表 （ ）－（ ）－（ ） 入 社 年 月 日 直 通 （ ）－（ ）－（ ） 最終学校卒業年月 昭和・平成 年 月卒業 都道 府県 3.技術・専門 4.保安 5.販売･セールス･営業 6.歩合 7.経営 フリガナ 出 向 先 会 社 名 役 職 1.生活費 2.飲食・交際費 6.入院・治療費 3.投資資金 7.教育資金 当組合お取引 (ご希望) 店名 当組合とのお取引 フリガナ 〒 出向先所在地 電 話 番 号 － 都 道 府 県 9.車の購入・整備費 F.50～99名 万円 （ ）－（ ）－（ ） 4.レジャー資金 5.冠婚葬祭費 8.借入金返済資金 現 在 の お取引内容 １.取引あり ２.取引なし 事業内容 （業 種） 給料日 所 属 部課名 ご利用目的 昭和・平成 年 月入社 A.１～4名 B.5～9名 C.10～19名 D.20～29名 E.30～49名 社員数 毎月 日 （全社合計） G.100～499名 H.500～999名 I.1000名以上 O.公共･公的機関 健康保険証 3.個人企業 お勤め先 1.法人企業 1.社会保険 2.国民健康保険 年 収 の 種 類 5.公共･公的機関 3.共済･組合保険 4.船員保険 （税込） の 種 類 9.自営 就 業 １.正社員･役員 ２.事業主 形 態 ３.パート･アルバイト 1.事務・管理職 2.労務･製造 か月 運転免許証 番 号 お勤め先 所 在 地 役 職 本社所在地 お仕事の内容 現在のお住まい の居住年月 家賃(住宅ローン) 独身 子供あり 所 属 部課名 お勤め先・屋号 (出向元･派遣元) お 電 年 都 道 府 県 お電話番号 家 平成 １.携帯電話 審査結果のご連絡先 ご連絡可能なお時間 － ご自宅住所 ご 日 申 込 印 前 10.その他（ ） 無担保ローン のお借入 A.なし B.あり （ 件 万円） １.普通（総合口座）･貯蓄 ２.当座 ３.定期･定積･財形 ４.住宅ローン ５.その他ローン １.公共料金の引落 ２.クレジットカードの引落 ３.家賃・駐車場･管理費等の引落 ４.その他の引落（学費､税金等） １.給与振込 ２.年金受取 お申込に際しての注意事項 １.この仮審査申込書でのお申込は「仮申込」であり､保証会社の審査により「仮承認」となった場合､審査結果をご連絡した後､仮承認日を含め１か月以内に別途正式なお申込みおよび契約手 続が必要となります。２.仮申込の内容と正式なお申込みの内容ならびに確認資料の内容が相違している場合や､その他相当の事由がある場合は､ご連絡した審査結果にかかわらずご希望に添え ない場合もございますのでご了承ください。３.この仮審査申込書および確認資料等は､審査結果にかかわらずご返却しかねますのでご了承ください。 【組合使用欄】 受付日付 平成 年 月 日( 時 分) 検 印 係 印 判 定 審査結果 諾 ・ 否 検 印 連絡者 預金取引 申込み場所 １.店頭窓口 ２.職場 ３.自宅 結 果 連 絡 日 時 平成 年 月 日( 時 分) ４.FAX ５.その他 受 保証依頼日時 平成 年 月 日( 時 分) 付 店 取り扱い予定店 有 無 預金口座開設 １.1年以上 ２.1年未満
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