ショッピングやご旅行、楽しいことにお使いください。ご融資年利率（当初５年間）タイプＢタイプＡ４.７％もしくは保証会社保証付２.８％保証会社保証なし保証会社および当組合の審査結果に応じて、タイプＡ・タイプＢの二種類をご用意しています。なお、タイプＡの融資利率には保証料を含んだ利率を表示しています。「目的ローン」商品概要ご利用いただける方以下の条件をすべて満たされる方・ご勤務先またはご住居が当組合営業地域内の方で、お申込み時の年齢が２０歳以上６５歳以下で完済時７０歳以下の方・安定継続した収入の見込める方・当組合提携先の保証会社の保証が受けられる方お使いみちお使いみちが明確なものただし、事業性資金、投機資金、不動産購入資金、借入返済資金などは除きます。ご融資金額１０万円以上３００万円以内（１万円単位）ご融資期間６ヶ月以上７年以内ご融資利率当初５年間（固定金利）タイプＡ：年４.７％タイプＢ：年２.８％タイプＡ、タイプＢともに、５年経過後は変動金利※となります。 ※ご融資時の利率と、その時点における当組合の最優遇長期貸出利率（以下、「基準利率」といいます。）との差分を、５年経過後は、その時の基準利率に上乗せして新利率を適用します。利率の見直しは年２回行います。また５年毎に、新利率に応じて毎回のご返済金額の変更を行ないます。貸付形態証書貸付ご返済方法・毎月元利均等返済・毎月元利均等返済とボーナス払いの併用（ただし、ボーナス返済元本はご融資額の 50%以内）担保・保証人タイプＡの場合、担保・保証人は原則不要です。（ただし、場合によって保証人をお願いすることがあります。）タイプＢの場合、原則１名以上の方に連帯保証人になっていただきます。ご用意いただく書類（タイプＡの場合）タイプＢの場合は、ご用意いただく書類がタイプＡとは若干異なります。詳しくは、担当者までお問合せください。・本人確認資料運転免許証または健康保険証・所得を証明する資料給与所得者の方：源泉徴収票または住民税決定通知書自営業者の方：納税証明書（１、２）または確定申告書（受付印のあるもの）・お使いみちを証明する資料見積書、注文書または売買契約書等その他・ご融資金は、お客さま口座経由で、業者等への振込になります。・審査の結果によっては、ご希望に添えないこともありますのでご了承ください。詳しいことは、各店窓口・渉外係までお問合せください。（平成２６年８月２１日現在） FAX・郵送で仮申込みができます。ＦＡＸ０８８-８５０-２１１１（このページを、適宜プリントアウトしてお使いください。）なお、審査にあたっては、運転免許証もしくは健康保険証による本人確認が必要ですので、必ず「仮審査申込書」と一緒に上記確認書類の写しをお送りください。お送りいただけない場合は審査ができません。送ることができないご事情があるときにはご連絡ください。当組合職員が訪問させていただくなど、できるだけの対応をさせていただきます。「目的ローン」仮審査申込書申込日平成年月日（金融機関）土佐信用組合御中（保証会社）株式会社ジャックス御中借入申込人（以下「私」という。）は、申込書に記載の通り土佐信用組合（以下、「組合」という。）に融資の申込み及び株式会社ジャックス（以下、「保証会社」という。）に保証委託の申込みをするにあたり、以下の個人情報の取扱いに関する同意事項の各条項（以下、「本条項」という。」に同意のうえ私の審査を申込みます。借入希望日年借入希望額借入月万円返済回数日（回総資金額フリガナ（）万円生年月日）支店業者名（商品名目的ローン才）性別家族状況申込人名印 ※自署下さい住所〒年月日－１．自己所有２．家族所有３．借家６．公団住宅７．公営住宅８．社宅・官舎４．マンション（分譲）５．マンション（賃貸）９．アパート 1. 勤務又は屋号 2. 自営勤務先住所〒子供（自宅電話－－携帯電話－－居住年数 10．寮勤務先配偶者有・無男・女年勤務先電話）人ヶ月勤続年数－－年－ヶ月年収(税込) 万円取引の有無有・無現在取引ある支店支店 1. 当座･普通･貯蓄 2. 財形貯蓄 3. 給与･年金 4. 口座振替 5. その他（取引開始）年月［個人情報の取扱いに関する同意条項］１．個人情報の収集・保有・利用私は組合及び保証会社が、金銭消費貸借契約及び保証委託契約の申込み（以下「本申込」という。）の与信判断のため、以下の個人情報（以下これらを総称して「個人情報」という。）を保護措置を講じた上で収集・保有・利用することに同意します。①氏名、性別、年齢、生年月日、住所、電話番号、携帯電話番号､勤務先（お勤め先内容）､家族構成､住居状況、メールアドレス、ユーザーID 等、本人を特定するための情報 ②本申込に関する申込日､資金使途､契約予定借入額又は極度予定額､返済期間､返済方法､返済口座 ③私が申告した資産､負債､収入､支出､組合及び保証会社が収集し保有･管理するローン利用履歴またはクレジット利用履歴及び過去の債務の返済状況 ④本申込に関し、犯罪による収益の移転防止に関する法律に基づいて、又は組合及び保証会社が必要と認めた場合に、私の運転免許証・パスポート等の証明書の提示を求め、又は住民票等を取得し、内容を確認し記録することにより又は写しを取得することにより得た記載内容情報 ⑤電話帳、住宅地図、登記簿謄抄本、官報等の一般に公開されている情報２．個人信用情報機関への登録・利用私は、組合及び保証会社が加盟する以下の個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、私の個人情報が登録されている場合には、私の支払能力に関する調査の目的に限り、それを利用することに同意します。私の本申込に関する客観的な取引事実に基づく個人情報が、組合及び保証会社の加盟する個人信用情報機関に以下に定める期間登録され、組合及び保証会社が加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、私の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。 ①組合が加盟する個人信用情報機関・全国銀行個人信用情報センター（以下、「ＫＳＣ」という。http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/index.html,Tel.03-3214-5020） ②保証会社が加盟する個人信用情報機関・株式会社シー・アイ・シー（以下、「ＣＩＣ」という。http://www.cic.co.jp,Tel.0120-810-414）・株式会社日本信用情報機構（以下、「ＪＩＣＣ」という。http://www.jicc.co.jp/，Tel.0120-441-481） ③ＫＳＣが提携する個人信用情報機関・ＣＩＣ・ＪＩＣＣ ④ＣＩＣが提携する個人信用情報機関・ＫＳＣ・ＪＩＣＣ ⑤申込みの内容等が個人信用情報機関に登録される期間は､組合及び保証会社が照会した日から､ＫＳＣは１年を超えない期間､ＣＩＣ及びＪＩＣＣは６ヶ月間です。３．組合及び保証会社は、私が本申込に必要な事項（申込書表面で私が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本条項の内容の全部又は一部を承認できない場合には、本申込をお断りすることがあります。４．個人情報の開示・訂正・削除についての個人情報に関するお問合わせや利用・提供中止、その他のご意見の申出等に関しましては下記までお願いします。 ①土佐信用組合のお問い合わせ窓口総務部〒781-1101 高知県土佐市高岡町甲 2137 番地 1 電話：088-852-1211 ②保証会社のお問い合わせ窓口東京カスタマーセンター（お客様相談室）〒243-0489 神奈川県海老名市中央 2-9-50 海老名プライムタワー電話：046-233-1995 ５．本申込が不成立の場合であっても本申込をした事実は、１．及び２．に基づき、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。なお、本申込書の写し等は組合及び保証会社にて一定期間保管後、破棄するものとします。［ローン契約について］１．本申込書は、正式契約前の審査申込書です。審査の結果、組合及び保証会社が契約を承諾する場合は別途正式な契約手続が必要となります。２．本申込書に関する各項目にご記入いただけない場合又は審査結果により、ご要望に添えない場合もございます。３．本申込書の記入内容と、後日提出していただく契約書、確認資料等の内容とが相違している場合や、お客様の状況の変化により、ご連絡した本申込の審査結果の如何にかかわらず、ご要望に添えない場合もございます。４．ご提出いただいた申込書類等は、返却いたしません。［ご用意いただく書類］本人確認資料－運転免許証または健康保険証の（写）なお、仮審査後本審査の際には、本人確認資料に加え見積書など審査に必要な資料をご用意いただきます。