きねん樹平成かわら版第31号発行日平成25年7月15日『こんにちは、NSTチームです。』長崎記念病院外科朝長哲生みなさんは、NST（栄養サポートチーム）をご存知ですか？ Nutrition＝栄養 Support＝支援 Team＝チームつまりNSTとは、栄養を支援するチームのことです。 NSTには、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった職種が集まっています。多くの職種が集まれば、患者さんの栄養状態をより多くの視点からみることができます。仮に、栄養障害がある患者さん、あるいは栄養管理をしなければ栄養障害の状態になることが見込まれる患者さんがいらっしゃったとします。NSTでは栄養状態の評価を行い、患者さんが現在どういう症状なのか、どういう治療方針なのかを踏まえたうえで、それぞれの立場から意見を出し合います。こうして出た意見を主治医に提案することで、栄養状態の改善を図ることを目的としています。当院では、中野浩子看護師石本牧子管理栄養士神近竜二薬剤師、それから私の4人がNSTの中心メンバーとして活動しています。毎週水曜日の午後より対象となられている患者さんの回診を行い、その後には症例ごとにカンファランスを行っています。肺炎や脳梗塞や骨折といった疾患の方が多く、ご高齢の方がほとんどでした。このような患者さんが退院される際には、ご本人やご家族あるいは施設宛てなどに栄養管理の留意点をお伝えしたりしています。患者さん毎にバックグラウンドは異なり、毎回頭を抱えて悩むことがしばしばありますが、そこはNSTの使命は「偏に患者さんに適切な栄養を摂取いただくこと」、と肝に銘じて提案をしていこうと考えています。 NSTは、診療報酬上において算定が認められており、病院機能評価の項目にも挙げられています。そのため、全国的にも相当数の病院で稼働しています。また、同じ疾患の患者さんの転帰を辿った場合、栄養学の観点も踏まえて診療に関わったほうが、明らかに経過がよいという報告も数々出され、広く認知されています。当院は平成18年に活動を始めており、日本静脈経腸栄養学会の稼働施設として認定されています。また学会が認定するNST専門療法士が1名在籍しています。最後になりますが、「栄養」は過剰であっても不足であっても何らかの障害をもたらすことがあります。ひとりひとりの「栄養」を大切にしたいものです。「医食同源」「考根論＝腸は人間の根っこ」という考え方がありますが、まさにNSTでは、患者さんの生活の質の向上、疾患の治癒促進や感染症などの合併症予防のためにこれからも研鑚を積み躍進していきたいと思います。まだまだ若いチームで、色々とご迷惑お掛けすることもありますが、これからも応援宜しくお願い致します。長崎大学病院との連携現在当院には、新しく病理診断と消化器内科の先生が見えてます。少しだけご紹介を！長崎大学病院消化器内科講師田浦直太さて、長崎大学病院は何をしている所でしょうか？もちろん、外来入院診療を行うだけでは、一般病院と変わりません。大学病院の特徴は、診療以外に、地域医療への貢献、高度先進医療の維持・推進、学生の教育、基礎及び臨床研究を行っており、これらが、他の病院と大きく違うところです。それでは、長崎大学病院消化器内科がこれらの役割についてどのような活動を行っているかを簡単に述べさせていただきます。地域医療への貢献当科では、重症急性膵炎、劇症肝炎、通常内視鏡処置による止血困難例など、通常診療では、診断・治療が難しい消化器疾患の受け入れを行っています。つまり、長崎市内における最後の砦として機能しております。また、長崎記念病院のように地域を支えている病院に、消化器内科専門医師を派遣し、診療、検査を行い、専門知識を生かした応援を行っております。これにより、病院間での連携が生まれ、スムーズな患者さんの紹介や情報の共有が可能となります。更に、市民の皆様、開業医の先生方を対象に、市民公開講座、研究会、同門会、ミニレクチャーなどを通し、消化器疾患の最新医療について、伝達・普及の努力を行っています。さらに、あじさいネットなどを活用し、地域開業医の先生方と患者さんの情報を共有し、スムーズな地域連携に取り組んでおります。高度先進医療の維持・推進最先端の医療を市民の皆様に提供するため、日々、鍛錬を行っております。当科では、食道、胃、大腸の粘膜下層剥離術（ESD）、食道アカラシアに対する新しい治療であるPOEM(内視鏡的筋層切開術 : Per-Oral Endoscopic Myotomy)、小腸疾患に対するダブルバルーン内視鏡検査やカプセル内視鏡、粘膜下腫瘍や膵疾患に対する超音波内視鏡下穿刺生検法（EUS FNA）、肝癌に対する定位放射線療法、ラジオ波焼灼療法（RFA）、肝移植後の抗ウイルス治療など行っています。また、最新の内視鏡機器、腹部エコー機器などをオンラインシステムに直結させ、PCで診療・治療を行っています。更に、当院では、治験を積極的に導入しています。治験とは、日本では承認されていないお薬・医療機器の承認を得るために臨床試験になります。これは、新薬の開発に協力するだけでなく、患者さんにとっては、新薬による世界最先端の医療を受ける可能性がある機会となります。学生の教育大学病院では、未来の医師、看護師、薬剤師を育てるために、学生に講義やベットサイドでの指導を行います。これは、消化器内科だけでなく大学全診療科、看護部、薬剤部など大学病院一丸となって行っている重要事項です。基礎及び臨床研究基礎（実験）・臨床研究は、医療を進歩させるため、とても重要なテーマです。基礎研究は、主に細胞、遺伝子、薬剤を使い、医療にまつわる新たな原理や疾患の発生について仕組みの解明を行います。基礎研究で得られた知見を実際の医療現場で応用・確認することを臨床研究といいます。基礎研究と臨床研究は飛行機の翼みたいなもので両翼が無ければ医療を進歩させることができません。これらの研究は、研究施設、人員、労力が必要となり、可能な施設は限られています。当科では、消化管、肝臓、消化器疾患化学療法について積極的に臨床及び基礎研究を行っています。その結果、年間60本以上の論文を作成、100演題以上の学会発表をがんばって行っています。最後に長崎大学病院消化器内科では、日常診療、検査で忙しい中を一致団結しながら、地域への貢献、研究や学生教育に勤しんでいます。これからも、当科へのご理解、ご支援の程よろしくお願いいたします。長崎記念病院に病理診断部門が誕生しました！長崎大学大学院病態病理学教授福岡順也平成25年2月に長崎記念病院に病理診断部門が誕生しました。病理診断部門は、手術を行っている大きな病院にしか無く、複数の病理医が診断にあたる施設は多くありません。長崎記念病院では、長崎大学病院の病理診断科と連携しながら、4名の病理医による診断体制をスタートしました。病理診断は、採取された組織や細胞に対しての最終診断であり、高度先端医療をおこなっていく上で欠かすことの出来ない部門です。病理医は、患者様とお会いすることはありませんが、顕微鏡を使って、患者さんの検体を診断しています。その診断には高い専門の知識が必要で、これに基づいて患者さんの治療方針が決められます。長崎記念病院では、常に2名以上の病理医が診断に関っており、診断の正確性を検証しています。また、手術中に切除断端にガンが無いかどうかなどを診断する術中迅速診断も積極的におこなっています。これには最先端のデジタルネットワーク技術も採用され、長崎大学との連携を行っています。長崎記念病院には職員の親睦を深めるために、クラブ活動を行なっています。今回は2つのクラブを紹介します。テニス部こんにちは、長崎記念病院テニス部です。一昨年より同好会活動をはじめ、今年度正式にテニス部と承認され活動しています。部員は病院スタッフで構成されており医局２名、臨床検査部２名、超音波・内視鏡部１名、健診保険部１名、リハビリテーション部７名の計13名で活動しています。部活動を通して心身の健康を維持することと他部署間での交流を深めることを目的として活動しています。初心者から経験者の幅広い年齢層で主に週一回の練習をし、大会にも出場しています。見かけることがございましたら温かい眼差しで見守ってください。バスケットボール部長崎記念病院バスケットボール部です。いつから部として活動しているかは定かではありませんが、2年前初めて長崎市長杯に出場しました。未だ公式戦一勝も出来ておりませんが、気持ちは熱く日々頑張ってます。部員はリハビリテーション部7人、看護部３人、食事療養部１人、ソーシャルワーカー１人、幽霊部員３～４人で構成されてます。週一回程度の練習量ですが、実力は気持ちでカバーし向上します。こんにちはニューェフイス平成2５年4月に新しい仲間が来てくれました＼(＾o＾)／ここで一気に紹介します！これを見て声をかけて下されば嬉しいです。医局・外科消化器科医師リハビリテーション部・理学療法士リハビリテーション部・理学療法士松島肇先生寺中香さん中島駿平さんまつしまてらなかなかしまはじめ出身雲仙市Ｑ１当院の印象職員数も多く、活気のある地域医療を提供する病院Ｑ２趣味マラソン野球かおりしゅんぺい出身長崎Ｑ１当院の印象この地域にかかせない場所出身長崎Ｑ１当院の印象アットホームな感じＱ２趣味買い物Ｑ２趣味スポーツ全般Ｑ３子供のころになりたかった仕事花屋さんＱ３子供のころになりたかった仕事パイロットＱ３子供のころになりたかった仕事エンジニアリハビリテーション部・理学療法士リハビリテーション部・作業療法士リハビリテーション部・作業療法士松崎龍馬さん立野松本まつざきたてのりゅうま英二郎さんえいじろうまつもと優亮さんゆうすけ出身長崎市Ｑ１当院の印象地域密着でスタッフの方が温かい出身長崎Ｑ１当院の印象スタッフの方の人当りが良い出身長崎Ｑ１当院の印象地域とともにあるＱ２趣味バスケットボールＱ２趣味カラオケＱ２趣味つり、旅Ｑ３子供のころになりたかった仕事学校の先生Ｑ３子供のころになりたかった仕事警察官Ｑ３子供のころになりたかった仕事医療職リハビリテーション部・作業療法士リハビリテーション部・言語聴覚士リハビリテーション部・言語聴覚士森山大塚大橋もりやま絵里子さんえりこ出身長崎市Ｑ１当院の印象雰囲気が温かいおおつか聡子さんさとこおおはし奈美さんなみ出身大分市Ｑ１当院の印象スタッフの方が優しい出身下関市Ｑ１当院の印象地域の温かさがあるＱ２趣味音楽鑑賞、ライブへ行くことＱ２趣味映画鑑賞、音楽鑑賞Ｑ２趣味映画鑑賞、読書Ｑ３子供のころになりたかった仕事ケーキ屋さんＱ３子供のころになりたかった仕事ケーキ屋さんＱ３子供のころになりたかった仕事お花屋さん薬剤部・薬剤師看護部・看護師４階東病棟看護部・看護助手２階病棟田辺中平瑛子さん金尾由紀子さんなかひらかねおたなべ晃敬さんあきひろえいこ出身佐世保市出身野母崎Ｑ１当院の印象職場の雰囲気が明るいＱ１当院の印象スタッフの方がとても優しくとっても面白いＱ２趣味散歩Ｑ３子供のころになりたかった仕事獣医ゆきこ出身長崎Ｑ２趣味買い物Ｑ１当院の印象以前８年位勤務していましたが、この度４年ぶりに復帰することになりました。その際温かく迎えてもらい、心優しい方が多い職場だと思いましたＱ３子供のころになりたかった仕事宇宙飛行士Ｑ２趣味ドライブウオーキングＱ３子供のころになりたかった仕事特になし看護部・看護助手４階西病棟内野うちの靖浩さんやすひろ出身蚊焼町Ｑ１当院の印象外来の患者さんでいつもいっぱいだなという印象です。それだけ南部に住んでいる方にとって大切な役割を果たしていると思いました。Ｑ２趣味バドミントンＱ３子供のころになりたかった仕事コック看護部・看護助手４階西病棟医療食事部岩崎中ノ瀬いわさき安夢さんあゆこ出身長崎Ｑ１当院の印象皆さんがやさしくとても雰囲気がいいです。Ｑ２趣味音楽鑑賞Ｑ３子供のころになりたかった仕事パティシエなかのせ誠さんまこと出身Ｑ１当院の印象職員同士が仲良く優しく明るくとても雰囲気が良い病院だなと印象を受けましたＱ２趣味写真釣りＱ３子供のころになりたかった仕事動物園の飼育員編集後記ようやく梅雨も明け気分もなんだか晴れやかになってきました。今回はＮＳＴと当院と深いかかわりがある長崎大学の先生方に原稿を書いていただきました。先生方ありがとうございました。今後ともよろしく願いいたします。