エジンバラ産後うつ病質問票を使用した育児支援～地域周産期保健医療体制づくり連絡会の取組～  ○長﨑桃子、蓑毛真寿美、黒木智子(延岡保健所) 上原千枝、鉾之原純子(高千穂保健所) 阿南裕子(日向保健所)、森木大輔(元日向保健所) 岩本直安(日向保健所) 日髙良雄(延岡保健所兼高千穂保健所) はじめに宮崎県北地域周産期保健医療体制づくり連絡会母親の虐待による乳児死亡事例 ○望まない妊娠ハイリスクが発生 ○妊婦健康診査未受診妊産婦支援体制の協議と事例検討産後の母親と家族の育児支援について目的 ①共通理解を図ること ②切れ目のない支援を行う体制づくり産後の母親のメンタルヘルス支援研修会の開催エジンバラ産後うつ病質問票を使用した育児支援体制の構築を図る経緯年度内容参加者導入している管内医療機関と県 21 内の管外市町村の事例発表・ 71名意見交換導入している管内医療機関と管 22 内保健所の事例発表・意見交 78名換・使用方法についての講義平成23年度聞き取り調査の実施対象管内の７産科医療機関と９市町村結果 ○３医療機関と１市町村が導入 ○２市町村が子どもの虐待スクリーニングシステム（南多摩方式）を使用 ○県立延岡病院がエジンバラ産後うつ病質問票の導入を検討中県立延岡病院が導入するまでに・・・ ○疑問点の解決や導入後の地域でのフォロー体制について話し合いの実施 ○ひむか会（県北の周産期看護職者の研修会）への参加、概要及び使用方法・事例紹介の講話の実施 ○県北の産婦人科医会で保健所長から産婦人科医へ話をしてもらった平成23年度「産後の母親のメンタルヘルス研修会」対象者：県内の関係機関 参加者：105名 （１）講話「妊娠から出産後まで継続した育児支援  ～子どものより良い育ちを視野に入れて～」講師九州大学病院吉田敬子医師 （２）事例発表  １）門川町  ２）県立延岡病院 （３）スーパーバイズ・意見交換・質疑応答  助言者：九州大学病院吉田敬子医師結果エジンバラ産後うつ病質問票導入機関総数医療機関（７）市町村（９）保健所（３）平成 21年度１０３平成 22年度３１３平成 23年度４２３質問票セット（育児支援チェックリスト・エジンバラ産後うつ病質問票・赤ちゃんへの気持ち質問票）を使用したフォロー体制関係機関からの情報提供により虐待・施設入所対応等児童相談所＜対象＞・県立延岡病院以外の医療機関でＥＰＤＳ９点またはボンディング６点以上の母親精神科疾患の既往または疑いのある場合産科医療機関２精神科医療機関１６母親４市町村３７保健所＜対象＞県立延岡病院でＥＰＤＳ９点またはボンディング６点以上の母親５ ①エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）の使用 ②県立延岡病院以外の産科医療機関→市町村：継続看護連絡票（ＥＰＤＳ９点またはボンディング６点以上の母親） ③県立延岡病院→保健所：継続看護連絡票（ＥＰＤＳ９点またはボンディング６点以上の母親） ④市町村→保健所：情報交換、同伴訪問 ⑤保健所→市町村：訪問の結果送付・事後フォローの依頼、情報交換、同伴訪問 ⑥市町村→県立延岡病院以外の産科医療機関：訪問結果の送付 ⑦保健所→県立延岡病院：訪問結果の送付＜その他＞育児放棄児・生活困窮症例においては、児童相談所や児童福祉・生活保護担当の福祉行政担当者との連携を行う。平成２３年６月作成（延岡市バージョン）支援経過入院中ＥＰＤＳ（エジンバラ産後うつ病質問票） Bonding （赤ちゃんへの気持ち質問票）８／９８／２２１２／８産後産後産後１７日目３０日目１３８日目２５点１９点１４点１２点３点２点３点３点宮崎県の状況（26市町村）（保健師職能委員会の産後うつ患者把握の取組についてのアンケートより）考察 ○産後の母親の精神状態把握誰でも手軽に活用できるツールが必要 ○フロー図の作成各機関の役割が明確連携が取りやすくなる考察 ○連絡先の窓口妊娠中から関わりのある市町村へ ○宮崎県全体虐待予防を踏まえたエジンバラ産後うつ病質問票を活用した県全体での育児支援体制の構築を目指したいご静聴ありがとうございました。