中国およびアジアの衛生事情国立国際医療センター国際医療協力局石川尚子海外医療援助活動タイ (難民キャンプ国境なき医師団）中国（ＪＩＣＡ予防接種プロジェクト）新型肺炎騒動（ＳＡ（ＳＡRS RS））エイズ世界におけるエイズの状況エイズの影響を受けたこどもたち背景難民キャンプでの医療活動 (タイ） 1948 ~ 軍事政権と少数民族との紛争 (現在も続く） 1984~ 国境なき医師団がタイで活動を開始活動場所メーソットラチャブリ 1 2 3 予防接種プロジェクト (中国） Shanxi, Shaanxi, Gansu, Ningxia, Qinghai Project Area (Pop.: 110 mil., Area: 1.5 mil. km2) 4 5 6 7 新型肺炎騒動（ＳＡＲＳ） 8 新型インフルエンザエイズ世界の状況 1000人に 1000 人に1 1人日本 150人に１人 150 人に１人タイ 2百50 50万人万人１７人に１人アフリカ 2百10 10万人万人３人に１人スワジランド現在ＨＩＶに感染している人大人約3千万人子ども 2百50 50万人万人 3千300 300万人万人 2007年に新たに感染した人 2007 年に新たに感染した人 2007年にエイズで死亡した人 2007 年にエイズで死亡した人 9 Unicef, 2004 エイズで親を亡くした子供 (0~14才）の数 (0~14 才）の数（推定）（人） 400,000 380,000 350,000 300,000 289,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 63,000 0 1995年（10才男子）父親は4年前にエイズで死亡。母親も感染しており、あまり体調がよくない。この少年は放課後や週末も友人と遊ばず、家計を助けるために乾燥果物用の果物の皮むきの仕事をしている。 2005年（Children on the Brink 2002, UNAIDS, UNICEF and USAIDSより） Unicef, 2002 「友だちと遊ぶより、仕事したほうがいい。だってお金が貯められるから。」 2001年学校で誰も僕と遊んでくれない時悲しい気持ちになる。（11才男子）両親をエイズでなくし、現在は母方の親類と暮らしている。 10 エイズに関するいじめを受けた経験 HIV感染者を親に持つ子供 (n=40) 親が感染者でない子供 (n=460) 27.5 気にしない 26% 72.5 12.8 0% 87.2 20% HIV感染者を親に持つ子どもに HIV 感染者を親に持つ子どもについてどう思う？ 40% 60% 80% 100% できれば近づきたくない 48% P = 0.016 あり絶対に近づきたくない 26% なしタイ北部の小学校3年生から6年生までを対象としたアンケート調査（2005年）目的エイズの影響を受けている子どもたち（エイズで親を亡くした子どもやHIV （エイズで親を亡くした子どもや HIV感染感染者を親に持つ子ども、またはHIV 者を親に持つ子ども、または HIVに感染に感染タイ北部の小学校3年生から6年生までを対象としたアンケート調査（2005年） n=501 方法対象タイ北部のA タイ北部の A県に住むエイズの影響を受けた子どもたち８名子どもたちの保護者８名教師１２名している子ども）が抱えている心理・社会的な問題を明らかにし、その問題解決の可能性および方向を検討する。方法（続き方法（続き）データ収集方法データ収集方法非参与観察子どものどもの学校生活学校生活（授業中、昼休み（授業中、昼休み、休憩時間）絵、および絵、および日記日記（子（子どものみどものみ））データ収集方法聞き取り調査（半構造面談調査）子ども、保護者、および教師結果子どもたちが抱えている問題親との死別悲しみや精神的なストレス亡くなった親についての話はしないなど、子どもと保護者の間の深刻なコミュニケーションギャップ親のHIV 親の HIV感染感染期間 2005年 2005 年5月∼ 月∼2006 2006年年3 月子どもへのどもへの聞聞き取り調査、非参与観察調査、非参与観察はは毎月行われた毎月行われた。。親の健康に対する心配、将来への不安自分もHIVに感染しているのではないか自分もHIV に感染しているのではないかという強い不安 11 結果（続き）結果（続き）「沈黙の壁」差別・いじめ数年以上にわたって続いている例も保護者や教師たちは子どもの間での差別やいじめの存在に気づいていないことが多い将来への不安孤独両親との死別後の引き取り先の家庭での孤立・孤独沈黙の壁：Wall 沈黙の壁： Wall of Silence 沈黙の壁 Truth of parent’s diseases Bullying & Discrimination いじめ・差別親の感染の事実 Loneliness 孤独 Bullying & Discrimination いじめ・差別 Concern about parent’s disease 親の健康に対する不安 Bereavement 親との死別 Anxiety about the future 将来への不安 Fear of own HIV infection HIV感染への不安 Open communication with family, peers, and teachers 家族、他の子ども、教師とのコミュニケーション Emotional support from family, peers, and teachers 家族、他の子ども、教師からのサポートエイズによるインパクト（親の感染の事実を知るショック、差別等）から子どもを守るため、周囲の大人によってつくられた壁しかし実際には、、、しかし実際には、、、ほとんどの子どもが近所の噂などから親の感染について知っている事実を知る他の子どもによるいじめ、差別あり子どもが抱えている問題を周囲の目から隠す役割家族、友人、教師とのコミュニケーションや彼らからのサポートを阻害壁の中で子どもを孤立させている結論子どもたちは様々な心理・社会的な問題を抱えている子どもを守るために作られた沈黙の壁が、逆に彼らの抱える問題を悪化させている子どもたちをサポートしていくためには、沈黙の壁をどのように破るかが鍵となる Psychosocial health problems 心理・社会的な問題 Wall of Silence built by adults to protect affected children 今後の課題ＨＩＶ感染者及びその家族へのケア・サポートザンビアＨＩＶプロジェクトアジア、アフリカ地域での研究活動ありがとうございました国内、国外でのＨＩＶ感染予防活動ジンバブエ母子感染予防プロジェクトアジア、アフリカ地域での研究活動国内の小・中・高校生への啓発活動 12