演題：A病棟における小児科患児に対する看護師の転落防止の着眼点 【目的】混合病棟であるＡ病棟の小児科で、転落リスクについての統一した評価をするために 患児専用のアセスメントシートを作成する前段階として、Ａ病棟看護師の転落防止の着眼点を 明らかにする。 【方法】質的記述的研究デザインで行い、対象者はＡ病棟の看護師10名とする。インタビュー は半構成的内容とした。 【結果】ベッドの使用方法の説明について、小児科経験年数３年未満の看護師は入院直後に説 明しているが、小児科経験年数３年以上の看護師はベッドの使用方法を実践しながら説明し、 患児や付き添い家族の様子を見ながら追加で事例を踏まえた説明を行っている。小児ベッドの 選択基準について、３年未満の看護師は小児ベッドを使用する年齢の認識にずれがあった。３ 年以上の看護師は年齢だけでベッドを選択せず、基礎疾患や成長発達段階を踏まえて選択して いた。付き添い家族の理解度の判断について、３年以上の看護師は付き添い家族に説明しても 理解されていないと判断した時は、繰り返し説明を行っていた。 【考察】入院当日の付き添い家族は患児の病状や入院に対する不安などで精神的に余裕のない ことが多い。説明方法の工夫や説明時期の選択、事例を踏まえた説明は転落予防に効果的であ る。小児ベッドを使用する判断を成長発達段階や基礎疾患等を踏まえて選択することは転落予 防に必要な着眼点である。ベッドからの転落の危険性があることを繰り返し説明することで付 き添い家族に意識付けすると同時に看護師自身の転落予防に対する危機意識になっている。 A病棟 小児科患児 対 看護師 転落防止 着眼点 国立病院機構浜田医療 吉岡 病棟 成人 小児 混合病棟 患児 転落 過去 年間 例起 全患者共通 転 倒転落 使用 適切 評価 行 現状 明 経験年数 関係 患児 転落防止 対 研究 取 組 統一 評価 行 看護師 着眼点 研究目的 患児 転落防止 対 明 看護師 着眼点 倫理的配慮 • 個人情報 保護 個人 特定 管理 • 研究 使用 研究後破棄 • 院内 研究倫理委員会 承認 得 研究方法 対象者 病棟小児科経験年数 年未満 看護師 名 小児科経験年数 年以上 看護師 名 調査 ①入院時 転落予防 為 関 ②小児 選択基準 ③付 添 家族 理解度 判断 分析方法 命名 逐語録 化 意味 忠実 表 結果 ①入院時 転落予防 関 小児科経験年数 年未満 活用 方法 内容 患児 様子 口頭 説明 活動性 生活背景 成長発達段階 沿 説明 母 目線 離 落 子 危険 分 柵 一番上 家 生活 聞 家 使用 活発 寝返 激 聞 事 説明 伝 確認 小児科経験年数 年以上 活用 方法 内容 実践 事例 付 添 説明時期 患児 様子 口頭 説明 付 添 患児 付添 家族 状態 時間帯 活動性 成長発達段階 家族背景 全部読 入院 決 子 調子 悪 家 本当 大事 読 上 下 実践 転落 事例 踏 説明 今 元気 状態 良 説明 柵 必 番上 上 説明 付 添 変 伝 伝 子 状態 転倒 転落 話 常態 判断 入院時 必要最低限 普段 活発 母 後追 兄弟関係 有無 確認 説明 聞 環境 説明 時間 転落 可能性 説明 説明 考察 ①入院時 転落予防 緊急入院 焦 不安 心配 疲労 説明 状態 判断 3年以上Ns 状況 応 事例 踏 関 説明 家族 状況 説明時期 選択 効果的 事例 踏 説明 付 添 家族 意識付 関 自分 起 身 危機感 結果 ②看護師 小児 選択基準 小児科経験年数 年未満 歳 大人 使用 歳以下 小児 使用 歳 小児 使用 小児 人 聞 選択 選 方 分 相談 母 聞 決 動 活発 確認 危険予測 理解 子 小児 柵 乗 越 発達段階 大人 変更 幼児期 年齢 学童期 相談 相談 認知 付 添 家族 相談 危険予知能力 行動 成長発達段階 使用 年齢 問 小児科経験年数 年以上 新生児期 年齢 新生児 大人 選択 歳以下 基本的 小児 使用 歳 確実 大人 使用 歳 子 体格 合 使用 歳 子 性格 合 使用 行 行 何歳 小児 何歳 大人 幼児期 成長発達段階 体格 個性 排泄行為 年齢 選 生活背景 成長発達段階 保育園 行 日 動 保育園 行 母 姿 家族背景 付 添 家族 兄弟 母 活動性 患児 相談 様子 相談 有無 相談 子 見 活発 子 多 母 追 考察 ② 選択基準 年齢 選択 患児 特徴 行動 観察 家族 情報収集 3年以上Ns 患児 成長発達段階 性格 生活 家族背景 情報 転落予測 予防 必要 着眼点 結果 ③付 添 家族 理解度 判断 小児科経験年数 年未満 付 添 家族 様子 看護師 判断 説明 説明 反応 判断 分 仕方 判断 説明 分 分 注意 付 添 家族 反応 判断 出来 判断 時点 判断 難 分 確認 小児科経験年数 年以上 訪室 次 日 付 添 家族 様子 反応 看護師 環境 判断 理解 判断 判断 上 度説明 判断 何回説明 柵 下 気 見 下 何回 入院 人 行動 環境 柵 関心 持 聞 周囲 環境 理解 思 分 言 思 判断 自分 大丈夫 認識 入院 時点 判断 柵 時 上 理解 落 経過 見 母 本当 転落 言 理解 考察 ③ 判断 理解 思 3年以上Ns 付 添 家族 意識付 看護師自身 転落予防 対 高 危機意識 過去 事例 踏 険 具体的 起 家族 説明 関 説明 予測 危 自分 身 危機感 繋 後 理解出来 転落予防 確認
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