結核 バージョン 2 - 2013 年 4 月 Japanese 結核（TB）とは何ですか？ 結核（TB）は、身体のあらゆる部分に影響を及ぼす細菌感染症ですが、肺結核と呼ばれる形で肺を患うケ ースが最も一般的です。 クイーンズランド州では TB はよく管理できています。しかし、世界の国々にはまだ TB が存在するため、 新しい症例が発生しています。結核は、正しく診断および治療を行わなければ重病となる可能性があります。 現在、結核は医師の処方による薬剤で治療できます。 TB はどのようにして感染しますか？ TB は、体内で活動する結核菌をもつ患者が咳やくしゃみをする、笑う、話すなどした際の飛沫から空気感 染します。TB は接触感染しないので、感染者が使用する日用品（食器、コップ、シーツなど）を分ける必 要はありません。TB は遺伝しません。あらゆる年齢・人種の人々が TB に感染する可能性があります。 体はどのように TB と闘いますか？ 健全な免疫機能は体内に入った結核菌をすぐに退治します。体内で結核菌を退治できない場合、菌は通常肺 にとどまりますが、時には体内の他の部分に広がることがあります。結核菌が肺に到達すると、体はすぐに 菌との戦いを始めます。通常ならばこの戦いは勝てるもので、免疫機能が細菌を抑え込み、他の部分に広が るのを阻止します。 しかし、TB を発病してしまう人もいます。休眠していた結核菌が何年も経ってから再び活動を始め、感染 が体の他の部分に広がることがあります。治癒した結核が再び活動を始めることもあります。これらは、例 えばストレスにさらされている時、急性ウイルスや HIV 感染、糖尿病などの病気の時、がんの免疫抑制療法 中、ステロイド、放射線、細胞毒性薬による治療を行う病気のように、体の防御システムが弱まっていると きに起こります。このようなときは TB の治療が極めて重要です。 TB の兆候はどのようなものですか？ TB の初期に顕著な症状が現れることはまれで、時には TB が疑われるまでに数週間あるいは数か月も病気 が進行し続けることがあります。2～3 週間以上続くせき、血液が混じった痰などの症状が TB の進行中に多 くみられる特徴です。他には原因不明の体重減少やだるさ、寝汗、繰り返し起こる胸痛、肺外結核の場合に は感染部の痛みや腫れなどもあります。これらの症状は TB によるものとは限りませんが、医師の診察を受 けるべき兆候としてとらえてください。 TB はどのように診断されますか？ TB の検査では病歴、身体検査、ツベルクリン皮膚検査、胸部 X 線検査および喀痰検査を行います。喀痰検 査は検査機関に送られ、結果が出るまで数週間かかりますが、これは結核菌の培養に時間がかかるためです。 ツベルクリン皮膚検査（ツベルクリン反応）は結核の病気自体を検査するものではなく、主に感染している かを確定するために実施します。感染を確定するために、1 つ以上の検査をさまざまな間隔で行うことが必 要な場合もあります。 胸部以外の部分の TB は、特定の病理検査、X 線や医師による臨床的評価により発見されます。 Tuberculosis Disease TB の治療はどのように行われますか? TB は少なくとも 6 か月以上の薬剤による治療を行いますが、それよりはるかに長期間の投薬が必要な場合 もあります。一度他の人に感染させない状態（通常は治療開始後すぐ）になった患者は、通常の生活に戻れ ますが、治療は継続しなければなりません。入院治療が必要な場合もその期間はさまざまです。通院のみで すべての治療を行うことが多いですが、症状が改善しても治療計画を継続することが重要です。これにより 病気を確実に治し、再発を防ぎます。合併症のない TB の初期段階での治療は容易ですが、病気が進行する と治療は難しくなります。 TB は、治療を行う医師の指導のもと薬剤を継続的に処方通り服用すれば、ほとんどの場合治癒します。詳 しくは www.health.qld.gov.au/chrisp/tuberculosis/factsheets.asp のファクトシート 2「結核の薬物療法」を 参照してください。 TB はどのように予防しますか？ TB を予防するのに最も重要なのは、結核菌感染者を診断、治療し、結核菌の感染源を減らすことです。活 動性 TB の患者数を減らすと、地域すべての人の感染の危険を減らせます。TB の公衆衛生管理は以下の項 目によります。 • TB 感染と活動性結核のスクリーニング • 迅速な検査の提供 • 適切な薬剤の処方 • 空気中の細菌を減少させる物理的手段の使用 • 感染性の高い患者の隔離 • 医療機関職員の TB 感染と結核のスクリーニング • 結核が発生した場合の迅速な調査と管理 TB が疑われる症状のある人は、確実な早期診断のため、早めに健康診断を受けてください。TB にかかって いる人は、具合が良くなっても処方された治療法を守り、他の人に病気をうつすことを防いでください。ま た、せきやくしゃみをするときに手で口をおおうなどの簡単な予防策をとってください。治療が効果的に完 了しても、病気の再発は珍しくありません。 TB の発病を防止するため、（まだ発病していない）感染者に薬剤を処方することがあります。潜在性 TB 感染では、通常 1 種類の薬剤を定期的に最長 6 か月間内服します。 TB 感染者と接触した場合のスクリーニングと経過観察について教えてください 感染者の TB にどれほどの感染力があるか、また環境要因や接触の度合いによっても異なりますが、家族や 同居人、近い友人や同僚のみなさんは、できるだけ早く TB のスクリーニングを受けてください。TB と診 断された人と接触したと思われる場合は、具合が悪くなくても、お近くの TB Control Unit（TB のスクリー ニングを無料で受けられます）に診療時間内に連絡するか、かかりつけの医師の診察を受けてください。 TB 接触者のスクリーニングと経過観察には以下の項目を含みます。 • ツベルクリン皮膚検査（ツベルクリン反応） • クォンティフェロン TB ゴールド検査（血液検査） • 胸部 X 線検査 • BCG 予防接種 • 潜在性 TB 感染治療 参考情報 場所 Metro South Clinical TB Service Princess Alexandra Hospital (Brisbane) Rockhampton TB Control Unit Rockhampton Base Hospital Toowoomba TB Control Unit Toowoomba Hospital 電話番号 3176 4166 4920 6211 4616 6445 Centre for Healthcare Related Infection Surveillance and Prevention & Tuberculosis Control 場所 Cairns TB Control Unit Cairns Base Hospital Townsville TB Control Unit Townsville General Hospital 電話番号 4226 6240 4433 2860 Tuberculosis Disease Version 2 – April 2013 What is tuberculosis (TB)? Tuberculosis (TB) is a bacterial infection that can affect almost any part of the body’s is most common in the lungs, a form called pulmonary tuberculosis. TB is well-controlled in Queensland. However, TB still exists in all countries, so new cases do occur. TB can be a serious disease if it is not diagnosed and treated properly. It can be cured by medications if taken as prescribed by your doctor. How is TB spread? TB is spread by bacteria in tiny airborne droplets that can be inhaled when someone with active TB coughs, sneezes, laughs or speaks. TB is not spread by touching objects, so using separate household items (such as cutlery, glasses, or sheets) is not needed. TB does not run in families. It can affect people of all ages and any ethnic origin. How does the body fight TB? A healthy immune system may kill TB immediately. If the body does not overcome the bacteria, they usually lodge in the lungs, but sometimes spread to other parts of the body. As soon as TB reaches the lungs, the body begins to fight it. Usually the fight is successful, and the immune system is able to stop the bacteria from spreading. However, for some people, TB may develop. TB that may have been dormant can reactivate years later, and the infection can spread to different parts of the body. Healed infections can also become active again. This can happen when the body’s defences are weakened, such as during periods of stress, acute viral infections, HIV infection, illnesses such as diabetes, or immunosuppressive therapy for cancer or other illnesses requiring steroids, radiotherapy or cytotoxic medication. If this happens, TB treatment is crucial. What are the warning signs of TB? TB rarely begins with striking symptoms, and sometimes the disease can progress for weeks or months before TB is suspected. Ongoing symptoms such as a cough that lasts for more than two to three weeks, as well as blood-stained sputum, often feature in TB. Other symptoms may include unexplained weight loss and fatigue, night sweats, recurring pains in the chest, or pain and swelling in the affected areas when TB is outside the lungs. These symptoms may not be due to TB, but should be a warning to see a doctor. How is TB diagnosed? Tests for TB may include a medical history, physical examination, tuberculin skin test, and chest x-ray and sputum test. Sputum tests are sent to the laboratory and may take several weeks, because TB is usually slow growing. The tuberculin skin test (Mantoux test) is mainly used to determine exposure to infection, not TB disease. Sometimes having more than one test at various intervals is needed to determine exposure to infection. TB in other sites of the body apart from the chest can be found by specific pathology tests, x- rays and/or clinical assessment by a doctor. Tuberculosis Disease What is the treatment for TB? TB is treated with medications for at least six months, but they may have to be prescribed for much longer. Once a person is non-infectious, normally soon after the treatment starts, they can usually go back to normal activities, but treatment must continue. Occasionally, some treatment may be required in hospital, and time spent in hospital varies. Often all the treatment can be given outside hospital, but keeping to the treatment plan is important even if symptoms improve. This ensures the disease is cured and stops it from coming back. Uncomplicated TB is easy to treat in the early stages, but it may be more difficult if the disease is advanced. TB can be cured for most people, provided medication is taken exactly as prescribed without interruption and under the direction of the treating doctor. For further information, please refer to Fact Sheet 2 ‘Tuberculosis Medication’ at www.health.qld.gov.au/chrisp/tuberculosis/factsheets.asp How can TB be prevented? The most important way to prevent TB is to reduce the source of the bacteria by diagnosing and treating people who have TB. Reducing the number of people with infectious TB in the community reduces the chance of exposure for everyone. Public health control of TB depends on: • screening people for TB infection and active disease • providing rapid testing • prescribing appropriate medication • using physical measures to reduce bacteria in the air • isolating people who may be highly infectious • screening healthcare facility workers for TB infection and disease • promptly investigating and controlling outbreaks. People with symptoms suggesting TB should quickly seek a medical check-up to ensure early diagnosis. People with TB disease can help prevent infecting others by keeping to their prescribed treatment, even if they are feeling well. People with TB should also use simple hygiene, such as covering their mouth while coughing or sneezing. After completing effective treatment, re-activation of the disease is unusual. Medications maybe prescribed for infected people (without disease) in order to prevent TB disease developing. Treatment for latent TB infection is usually a single medication to be taken regularly, usually for a period of up to six months. What screening and follow-up is advised for contacts? Depending on how infectious the person with TB is, as well as environmental factors and levels of interaction, the family or household, close friends and colleagues should have TB screening as soon as possible. If you think you have been in contact with someone diagnosed with TB, contact your closest TB Control Unit (where screening is free of charge) during office hours, or go to your doctor, even if you feel well. The screening and follow-up for a TB contact may include: • tuberculin skin test (Mantoux test) • Quantiferon TB-Gold Test (blood test) • chest x-ray • BCG vaccination • treatment for latent TB infection. Further information Location Metro South Clinical TB Service Princess Alexandra Hospital (Brisbane) Rockhampton TB Control Unit Rockhampton Base Hospital Toowoomba TB Control Unit Toowoomba Hospital Telephone 3176 4166 4920 6211 4616 6446 Centre for Healthcare Related Infection Surveillance and Prevention & Tuberculosis Control Location Cairns TB Control Unit Cairns Base Hospital Townsville TB Control Unit Townsville General Hospital Telephone 4226 6240 4433 2860
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