知っていますか？胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、慢性萎縮性胃炎などをはじめとする胃の病気の８割はピロリ菌の感染が原因で起こっていることをご存知ですか？ピロリ菌は主に経口感染し、日本では中高年世代の約７割、国民全体で約５０００万人が感染しているといわれており、ピロリ菌を除菌することによって、胃の病気を減らすことができます。の粘膜に住み着く特異な菌です。５歳以下までの幼少期の経口感染が日本消化器病学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医、日本肝臓学会専門医、日本消化管学会胃腸科認定医、日本ヘリコバクター学会 H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医︵胃液︶を分泌していますが、その中胃は、食物を消化するために消化液ている親が離乳食などを口移しで与え感染、特に多いのは、ピロリ菌を持っが、糞便に汚染された水や唾液からのトリンパ腫︵悪性リンパ腫の一つ。悪胃・十二指腸潰瘍、胃がん、胃マル胃がんの発生にも関係に含まれる塩酸︵胃酸︶によって、内気の％はピロリ菌感染が原因で起きポリープなどをはじめ、日本の胃の病性度は低い︶、萎縮性胃炎、一部の胃日本では、環境衛生が不十分だったるといわれています。親子間感染による歳以降で感染率が以上で、胃がん発生のリスクが高い慢戦後にかけて育った歳以降と、そのバクター・ピロリ︶は、自らが持つウ高いのですが、衛生環境がよくなった胃・十二指腸潰瘍での感染率は％レアーゼという酵素を使って胃酸を中性萎縮性胃炎も、ほとんどはピロリ菌ヘリコ 80 現在では、若年者の感染は減少していしかし、ピロリ菌︵正式名菌され、ふつうは生存できません。ることによる感染であろうといわれてます。 1989 年慶應義塾大学医学部卒業 1993 年慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程修了．米国カリフォルニア大学サンディエゴ校研究員 1995 年慶應義塾大学医学部助手 2005 年北里研究所病院消化器科医長 2006 年慶應義塾大学医学部専任講師 2011 年慶應義塾大学医学部准教授多くの胃の病気の元凶 ◉略歴部は非常に強い酸性になっています。鈴木秀和先生います。ほとんどで、直接の証拠はありません慶應義塾大学医学部内科学（消化器）准教授そのため、多くの細菌やウイルスは殺強酸性の胃の中で生息できる特異な菌監修和し、生存できる環境を作ることで胃 60 40 90 ピロリ菌の除菌深く関係 22 多くの胃の病気の発生に・抗体検査：ピロリ菌に感染するとできる抗体の存在を血中または尿中で調べる（日本ヘリコバクター学会ガイドブックより） ●内視鏡を用いない検査・尿素呼気試験：ウレアーゼの働きで胃の中の尿素が分解されて発生する炭酸ガスを呼気で測定する ●保険適用外・H. pylori（ピロリ菌）感染症 ●内視鏡を用いる検査・鏡検法：内視鏡で採取した組織を染色して菌の存在を確認する・培養法：内視鏡で採取した組織にいる菌を培養して確認する・迅速ウレアーゼ試験：内視鏡で採取した組織にピロリ菌が持つウレアーゼという酵素が存在するかを pH 指示薬で調べる ●保険が適用される疾患・胃潰瘍、十二指腸潰瘍・胃マルトリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病（ITP）・早期胃がんに対する内視鏡的治療後の胃が原因です。慢性萎縮性胃炎は、これまで胃粘膜残りの粘膜に対して除菌療法を行うことで、さらなる胃がん発生の予防効果こらないことがわかりました。胃がんリ菌に感染しなければ、それほどは起ると考えられ、また過形成性の胃ポに対する除菌も胃がん予防の効果があ保険適用外ですが、慢性萎縮性胃炎があることも証明されました。発生との関係もほぼ明らかになっていリープに対して除菌を行うと、ポリーの老化と考えられてきましたが、ピロます。特発性血小板減少性紫斑病では、除プが消失することもあります。少性紫斑病︵血小板が減少する血液の菌によって血小板が増えて元の状態に胃の病気のほかに、特発性血小板減病気︶でも、ピロリ菌を持っている患戻ることが期待できます。いでしょう。一度かかりつけ医に相談してみるとよ胃の不調が長期間続いている人は、者さんの約半数で、ピロリ菌除菌後に血小板の数が増えてくることがわかりました。潰瘍やがんの再発予防に除菌療法が高い効果除菌療法は、潰瘍治療薬と２種類の胃の病気の原因は、実は胃酸に耐え抜いて胃の中でしぶとく生息するピロリ菌だった！抗生物質を７日間服用します。胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、これまで再発を繰り返すことがひとつの特徴でしたが、ピロリ菌を除菌することで再発率は大幅に下がります。胃マルトリンパ腫も、除菌によって高い確率でリンパ腫が改善します。内視鏡で病巣を取った早期胃がんの 23 ■ピロリ菌の検査 ■除菌療法の適応疾患・抗原検査：検便によってピロリ菌の抗原の存在を確認する