あなたの街の接骨院・整骨院会報 Vol. 277 ８月日、小山市石ノ上河川広場において平成年度﹃栃木県・小山市総合防災訓練﹄が行われ、約１２０の関係機関・団体から総勢約１、４００人が参加した。当会の﹃接骨・整骨災害救護奉仕団﹄からは、地元の小山支部・栃木支部を中心に人が参加した。訓練は﹁震度７の大地震が小山市で発生し、甚大な被害を受けた﹂と想定し行われた。本県の防災ヘリ﹃おおるり﹄と茨城県の﹃つくば﹄、自衛隊のヘリなどが空からの救助訓練を展開。倒壊家屋からの救助訓練では、レスキュー隊がロープを使って取り残された負傷者を救出したり、チェンソーで壁を破壊しての救助活動を行った。また、救助犬を使った捜索活動も披露した。警察や消防は消火活動や避難所を設営し、自主防災組織が日ごろの訓練の成果を披露した。 26 柔道整復師の﹃得意技﹄ 27 曇り空の中、当会奉仕団は朝８時前には全員が集結。ブースにて骨密度測定担当員がスタンバイ。救護担当員は救護用品をチェック、負傷者役はメイクアップを始めた。９時分、いよいよ救護活動が始まる。負傷者たちは応急手当エリアで、横になったり腰を下ろして救助を求めている。そこへ医師が駆けつけ、トリアージ︵負傷者の重症度と緊急度によって分別し、治療や搬送先の順位を決定すること︶を行い指示を出す。その後、奉仕団・日赤団員の出番となる。救護は重症度の高い負傷者から順に応急手当を行っていく。まずは、赤色タグの付いた肋骨骨折の負傷者の手当てを行った。赤タグの負傷者の処置が終了次第、黄色、緑と移っていく。歩けない負傷者は日赤団員と協力し、担架で小山市民病院のテントまで搬送し任務を終了した。負傷者の応急手当はいわば柔道整復師の得意分野、当会奉仕団の魅力を十分に発揮できたと思う。あいかわらずの人気﹃骨密度測定﹄４面に関連記事骨密度測定ブースは来訪者が３００人を超し、用意したパンフレットが品切れとなるほどの盛況をみた。会場では関係団体のあらゆるブースが立ち並び、災害時に有効なグッズや食料をはじめ、ライフラインのサポートに関する団体が出展していた。女性防火クラブや中高生消防サポーターズクラブ等、市民団体も参加し、東日本大震災の影響からか、県民の関心の深さが感じられた訓練であった。小雨が降り出した閉会式では、訓練本部長の大久保寿夫小山市長が講評。福田富一統監が﹁実践的な内容で意義のある訓練ができた﹂と訓示した。来年はさくら市で行われる予定である。取材・記事広報部県公衆衛生学会／日赤栃木県支部事業 …………………………５ 30 30 Vol.277 10 月号 CONTENTS 月号 10 栃木県柔道整復師会平成 27 年 10月１日発行公益社団法人 October 2015 応急手当・搬送訓練に力を発揮栃木県・小山市総合防災訓練１ …………………………………１ My BoX／支部会報告／他 ………………………………………６第77回学術講演会・第27回支部代表者研究論文発表会 ………２∼３新学術部シリーズ／とちのきクリニック ………………………７栃木県・小山市総合防災訓練２／保険関係Q&A ………………４行事予定／お知らせ／その他 …………………………………８宇都宮支部宮寺篤近年、我々柔道整復師の脱臼・骨折に携わる機会が減少しつつあるが、野球肘・シンスプリントに対して、本来骨折・脱臼に用いる柔道整復術を施術することにより良好第５発表演題『手技療法としての柔道整復術』な経過に至ったため考察を加え報告する。宇都宮支部北條敏夫キネシオテーピングは、皮膚や筋膜を刺激することで痛みをケアする機能がある。また、伸縮性を活かし、関節の動きを妨げることなく関節を支えて負担軽減することが可第６発表演題『上腕骨外側上顆炎（テニス肘）治療にキネシオテーピングを用いた症例』能である。今回この機能をテニス肘の治療に生かし、良好な結果を得たので報告する。栃木支部安生秀明競歩は、競技人口がとても少なく実際に治療できることも少ない。今回、当院にて高校生の競歩競技後ハムストリングス損傷という希少な症例に対し、良好な治療結果が得られたため報告する。また、整形外科にて行った検査結果および担当理学療法士の見解も合わせて報告する。足利支部片柳敏彦膝蓋骨横骨折・縦骨折を同時期に施療する機会があり、縦骨折については、膝蓋大腿関節面の軟骨骨折を伴う症例を施療する事ができた。今回は、二つの骨折の予後を比較第８発表演題『膝蓋骨不全骨折（横骨折・縦骨折）の施術についての一考察』第７発表演題『競歩におけるハムストリングス損傷に対しての症例報告』しながら、この症例に対して保存療法を行ない良好な結果が得られたので報告する。佐野支部大芦昌代幼児が受傷した場合には、患者本人から負傷した原因や自覚症状について詳しく聞けないことが多々ある。また、幼児特有の症状を呈することもあり、そのため判断に迷うことがある。今回、幼児であるために鑑別が困難であった上肢外傷の症例を報告し考察する。第演題『顎関節片側脱臼の整復法の一例』第９発表演題『幼児の鑑別困難な上肢外傷の考察』顎関節片側脱臼の整復法として、患側下顎骨頭を口腔側に圧迫を加えながら、関節窩方向へ押し戻す整復を試みた。患者が苦痛を伴わず、術者の負担もなく非常に有効であったので報告する。 10 発表鹿沼支部平野佑一 Oct. 2015 02 第77回学術講演会第27回支部代表者研究論文発表会期日平成27年10月18日㈰会場帝京大学宇都宮キャンパス地域経済学科棟１階大講義室 9：35∼ 支部代表者研究論文発表 11：00∼ ロコモ度（立ち上がり）テスト 11：30∼ 学術講演会演題『骨折治療（保存的療法・手術療法）』講師須田利樹先生宇都宮市豊郷台１-１ ℡ 028-627-7111 北杜市立塩川病院整形外科（公社）栃木県柔道整復師会とちのきクリニック院長入場無料先着200名どなたでも聴講できます。発表者の各論文の演題と要旨支部論文発表者氏名（敬称略：発表順）第１発表演題『ハンターマウンテンスキー場におけるスキー・スノーボード傷害比較』小山支部坂本雅信私は、ハンターマウンテンスキー場において全日本スキー連盟公認ドクターパトロールの資格を取得し、現地パトロール員に協力しパトロールに携わっている。今回、私自身の活動期間（2012年11月∼2014年３月）のデータを集計し、以前発表された2002年11 月∼2004年３月のデータと比較することでスキー場での傷害について分析し考察した。第２発表演題『変形性膝関節症と筋との関係』私見であるが、変形性膝関節症の疼痛の要因は、半月板・関節軟骨の退行性病変による衝撃吸収力低下と思われる。そもそも衝撃の吸収は筋が行っており、変形した骨が衝突しても知覚神経の分布状況から鈍感で、筋が痛みを発していることになる。そこで、筋機能を改善すれば、症状の改善につながるのではないかと推測し考察した。第３発表演題『足関節捻挫に対する包帯法の考察』第４発表 Oct. 2015 塩谷支部藤田功足関節捻挫の固定法は様々であるが、伸縮テープの貼り方と伸縮包帯の巻き方を工夫し、併用した固定法を用いたところ良好な結果が得られたのでここに報告する。演題『不良姿勢による影響とストレッチの姿勢矯正法について』那須支部吉冨直人ストレッチによる不良姿勢の矯正には様々な方法がある。今回、不良姿勢の中でも普段からよく目にする円背（猫背）に着目し、ストレッチとタオルを使った簡単な矯正法を行い、良い結果が得られたので報告する。 03 芳賀支部中田康之 !! 日、小山市で行われた﹃栃 30 中に、同じように被災者となる会員護受ける側になりました。準備時間折した被災者の役として、実際に救して感動していました。きたため、救助作業を目の当たりにり、現場をすぐそばで見ることがで私は、被災者役ということもあ感動の中の憂慮とケガのメイクアップを済ませましここで、この日一番実感したこと協力医療機関などにお願いして診察を受けていただいた結果、施術を継続することが妥当という判断による指示がある場合。た。中には、リアルな切創などで映画ご質問のような長期にわたる施術の場合に摘要欄に記載する長期理由については、以下のような理由であれば妥当と認められるケースが多くなります。がありました。医師によるトリアー施術期間中の１年未満の間に同じ部位を再度負傷した場合。負傷者役で参加（中央が安生団員）後のことです。赤・黄タグと順番に治療を受けていましたが、私は緑タグだったため、優先順位は低く、かなりの時間をテントの外で待ちました。これが本当の災害現場だったら﹁痛みがあり不安な中で、他の負傷者が先に治療を受けていくことを待っていられるだろうか？﹂と、強く思いました。職業柄、救急治療の優先順位は多少知識としてあるものの、一般の方はこの現状を耐えられるのか？と強く実感しました。閉会式前には雨が強く降り始めましたが、初めて参加した防災訓練ではいい経験をすることができました。また、次回開催される際には、子供を連れて行き、何かを感じ取ってもらえることを期待します。広報部安生秀明この場合には負傷原因（どこで・どうして・どうなった）と共に、再負傷日を記載し、再負傷によって施術を継続している旨を長期理由として記載してください。また、再負傷日より１年以上を経過しているものについても上記またはの事由を記載するようにお願いします。１年を超えるような長期の施術に対しては、強い疑義をもつ保険者が多くなっていますので、客観的に適当と思われる理由を記載するよう心がけてください。当然、上記のような理由に加えて患部の状況や疼痛の程度、機能障害の程度なども詳しく記載してください。ジを受け、応急処置をしてもらったこの場合には医師の指示・指導がある旨をカルテに記載、具体的な病院名や医師名などをカルテに記載しておいてください。当会の付設診療所等を積極的に利用するとよいでしょう。負傷者を救護初検から１年以上を経過した施術についての長期理由記載方法を教えてください。の特殊メイクをされた方もいました。今回、私は災害時に右前腕部を骨て参加してきました。骨・整骨災害救護奉仕団の一員とし木県・小山市総合防災訓練﹄に接８月実際に経験することは大切です栃木県・小山市総合防災訓練保険関係 Oct. 2015 04 悪天候でも盛況でした者が多く、柔道経験の浅い小学生は測定に関心を示す傾向であった。ご一日を通して女性のほうが骨密度柔道救護ボランティア見える形に寝技や判定による決着が多いため負夫婦でブースに来られて奥様が計 ∼日赤栃木県支部事業に参加∼ 回栃木県公衆衛生学９月４日、栃木県総合文化セン傷者が少ない。少年柔道特有の負傷支部の滝田藤夫会員が発表した。めくくった。よう、活動を続けていきたい﹂と締亡・重度障害事故の撲滅につながるターで﹃第会﹄が開催された。結びに﹁今後もケガの予防、死原因・負傷状態が表れる結果となった。会場には当会会長をはじめ役員、滝田会員は、救護活動の経験が豊広報部安生秀明の幅が広がることを願います。でも本来の柔道整復師としての活動の知名度が上がり、骨密度測定以外﹃柔道整復師﹄と﹃接・整骨院﹄だ衰えぬ﹃ゆるキャラ人気﹄を感じた。度測定も忙しい時間となった。いま日の中で一番人の流れができ、骨密スの隣で写真撮影を開始すると、一昼過ぎに﹃さのまる﹄が当会ブー﹃ゆるキャラ人気﹄にあやかりたい！いい催しとなった。院・整骨院﹄を広めるには、とても測定を行った。﹃柔道整復師﹄﹃接骨で雨も強く降る中３７０人を超える塚原部長の呼び込みもあり、途中見られた。復師﹄らしい健康相談を行う場面もり、骨密度測定のほかにも﹃柔道整てのシビレについての相談などもあ健康相談では、腰 ∼ 大腿部にかけるという場面もあった。えた奥様に促され、ご主人も計測すう姿が何組も見られたが、計測を終測、ご主人はテントの外で待つとい当会からは﹃県内少年柔道大会に会員が応援に駆けつけ、公衆衛生になってしまった。健康相談にも熱が入ります ∼県公衆衛生学会∼ !! おける救護活動報告﹄の演題で塩谷携わる関係者で満員の盛況となってち着いた発表態度と熱心に聞き入る富で説得力のある発表であった。落聴講者で、静かな中にも緊張感のあいた。今回発表した論文は、県内少年柔レミアム・アウトレット﹄が開催さ道大会に救護派遣された会員からあれた。佐野プ福祉センターの大原智子所長より昨年に続き２回目の骨密度測定で９月６日﹃レッドクロス﹁大会参加者に対しての負傷者数をる会場内の雰囲気が印象的であった。滝田会員は発表の冒頭で﹁当会は数値化し負傷者割合を具体的なもの最後に座長を務める栃木県西健康十数年前から、依頼を受けたすべての協力となった当会からは、塚原保険げられた救護状況報告書を集計・統の少年柔道大会に救護員を派遣してにしてほしい﹂との要望があり、発計化し作成された。年からの３年部長をはじめ６人の会員が参加した。いる﹂また﹁平成表は滞りなく終了した。分までの開催。この公衆衛生学会は健康および環境問時間、１５９会場で救護活動をし負傷開始直後は、３世代家族でアウト日は雨が降ったり止んだりとハッキまで多くの論文を発表し、県民の健レットに来た方たちが多く、測定は題に対する認識を深め、公衆衛生と康増進に寄与してきた。今回の論文年にわたる当会の救護ボランティア障害予防に寄与したい！が柔道を志す少年たちの障害予防にリしない天候で、お昼を過ぎた頃か続いて調査報告が発表された。発代と幅広い年代の方に来年配の方が中心だったが、午後から代∼ 50 ていただいた。はつながることを期待する。学術部高村嘉一表内容は負傷の年齢構成・負傷部に統計化し考察したものである。 20 位・状態・処置など６項目を項目別らは、強く降るあいにくの天候と時∼ 状況を調査、分析した﹂と述べ、長 in 環境保全への関心を高める目的で開 30 催される学会である。当会は、これ 15 活動を強くアピールした。 10 24 技や受け身が未熟な中学生に負傷 Oct. 2015 05 53 越後のミケランジェロ先日のお盆休みに妻の故郷である﹃新潟県﹃ミケランジェロ﹄といえば世界的に有名な芸術家ですが、﹃越後のミケランジェロ﹄いしかわうんちょうは初耳でした。義父母の話によると、近くに石川雲蝶さんの作品が展示されているお寺があるとのことでしたので、今回はそのお寺さいふくじかいさんどう分ほ﹃西福寺開山堂﹄に行ってまいりました。西福寺開山堂は、妻の実家から車でどの山の中にひっそりと建っていました。見た目は﹁普通の寺だなぁ﹂と思いましたが、いざ拝観してみると、数々の作品に圧倒されました。特にｍ四方の天井に施された﹃道元禅師猛虎調伏の図﹄︵修行中の道元禅師が虎に襲われそうになった時、竜神によって守られたという物語の情景を題材にした透かし彫り︶がなんといっても見事で、絢爛豪華、まさに観る者を圧倒する繊細かつ迫真に満ちた作品でした。この彫刻の出来映え、見事さは日光東照宮にも引けをとらないとのことで、西福寺開山堂は又の名を﹃越後日光開山堂﹄とも呼ばれるそうです。新潟県には、石川雲蝶さんの作品が県内各地に何点も展示されています。皆様も新潟県に行った際には、おいしい食べ物と共に越後 ● 芳賀支部ましやま増山芳賀支部長が誕生倉持雅之前支部長が理事︵事業部長︶に当選したことに伴い、空席となった支部長の承認を得るための臨時総会が８月日に開催されました。これによって芳賀支部長に増山剛会員が全会一致で推薦され、ちょっと遅めではありますが新たなスタートを切ることができました。総会後の勉強会には整形外科医の池添祐大先生をお招きし、質問形式で会員の疑問を解決し、熱気あふれる大変有意義な勉強会となりました。会長・両副会長・学術部長も出席されて、総会後の懇親会も終始なごやかな雰囲気の中、閉会しました。通信員植木大輔倉持理事と増山新支部長（右）当会事務局までお申し込みください。定員になり次第締め切らせていただきます。魚沼市﹄に行ってまいりました。新潟県魚沼市といえば﹃米どころ﹄で有名ですが、お米に限らず海の幸、山の幸、何を食べてもおいしいです。ですから新潟へ行くとつい食べ過ぎてしまい、毎回２キロ近く体重が増えてしまいます。普段から連休になると新潟へ遊びに行き、のミケランジェロ、石川雲蝶さんの作品を拝定員普段はなかなか観光できないような所へ行く場所観してみてはいかがでしょうか？日時のですが、今回はどこに行こうかなと考えて第２回笹沼先生との勉強会 10 次回は宇都宮支部です。お楽しみに！演題いたところ、義父母に﹁越後のミケランジェロ、石川雲蝶を知っているか？﹂と聞かれました。皆様はご存じでしょうか？『協会けんぽ』の申請にあたりご注意ください。協会けんぽ側のシステム変更に伴い、性別の間違いが返戻処理となります。今までのシステムでは協会けんぽ側において修正されていたものが、システム変更によって修正できなくなったそうです。申請書提出にあたっては十分にご注意ください。保険部長塚原剛者第138走 29 笹沼秀幸先生『注意が必要な肘関節疾患』 11月５日㈭ 20：00∼21：00 当会会議室 30人程度講師支部会報告保険部だより 5.4 輔福田雄部那須支稿レー投支部リ写真は西福寺開山堂ＨＰから抜粋 06 Oct. 2015 Vol. 98 へバーデン結節症例 50歳男性きく影響している」とする説もある。１年前から右第５指DIP関節に腫脹・圧痛・屈曲制もともとエストロゲンには限がみられ、症状を繰り返し変形に至る。膜）の腫れを取る抗浮腫作用があり、減少すると炎や滑膜（関節を包む症が起こりやすくなるというのだ。多くの文献には、女性の罹患頻度が男性の10倍ほど高いと記されている。エストロゲンは『卵胞ホルモン』または『女性ホルモン』ともいわれ、２歳から思春期を迎えるまでの分泌量は女性で0.6pg/ml、男性で0.08pg/mlと女性のほうが高い。若いときに女性は10倍近い分泌量がある。これが急激に減少するとすれば、これが女性のほうが高罹患率といわれる所以であろうか。自分自身が発症する以前は、患者に対して、この疾患の説明・処置は漠然としたものであった。しか実は、この写真は自分自身のものである。し、発症をきっかけに、いかに苦痛をやわらげるか、現況は、あまり痛を感じず放置できる状態である。どうすれば日常生活に対応できるかなど、患者への対応が変化した。症状が軽度であればテーピングも『ヘバーデン結節』は、手指のDIP関節の変形性関有用である。節症で、よく目にする疾患である。重症例では関節今後は、重症例は手の外科専門医への紹介などを裂行い、積極的に患者への最善策を探っていきたい。は狭小化し、屈曲変形・骨棘が認められる。原因は不明であるが、発症年齢の多くは40歳以降で、平均すると55∼56歳くらいである。手指の『使い過自分の発症原因を考えてみた。従来の考え方であぎ』が原因の一つとされている。しかし、手指の使る『使い過ぎ』か？確かに、職業的に手指を使うこ用頻度との関係もまだ明らかになっていない。さらとが多いが・・・エストロゲンが・・・。に、家族内発生や遺伝性もはっきりしていない。やはり加齢によるものが大きな要因であると思わしかし、最近「女性では使い過ぎとは無関係なこれる。とが多く、ホルモン（エストロゲン）バランスが大『とちのきクリニック』誕生今回、すべての手続きを終了して平成27年９月１日から付設診療所の名称が『とちのきクリニック』になりました。診断書にも『とちのきクリニック診療科目整形外科医師 ○○ 』と記載されます。従来の付設診療所の名称が、損保会社・学校関係者・他の医療機関等に対し不要の誤解を与えることがあり、会員から名称変更を希望する意見が多数寄せられたからです。名称が変更となっても、診察依頼の受け入れ態勢には変更がありませんので、引き続きご利用ください。 07 Oct. 2015 学術部滝田藤夫お知らせ 2015（平成27年）行事予定 ※定例診察日は第１・第３日曜日の 10：00∼12：00を基本としますが、諸般の都合により、日時・スタッフ等が変更となる場合があります。 10月４日㈰ 10：00 10日㈯ 12日㈪㈷ 14日㈬ 20:30 15日㈭ 20：30 17日㈯ 14：00 18日㈰ 9：30 20日㈫ 14：00 20：30 25日㈰ 10：00 26日㈪ 10：00 定例診察〔とちのきクリニック/飯島医師・高野・髙橋・小林〕療養費支給申請書締切日日整全国柔道大会〔講道館〕理事会〔当会館〕とちのき11月号編集会議〔当会館〕小森･山口･植木予備点検〔当会館〕第77回学術講演会〔帝京大学〕労災審査〔当会館〕とちのき校正デスク会議〔当会館〕小森･加藤･小野塚定例診察〔とちのきクリニック/須田医師･野澤・髙村・大木〕審査会〔とちぎ福祉プラザ〕会員数平成27年９月１日現在 418名（内訳）正会員（開設者）準会員（三親等・勤務者）研修柔整師 397名 18名３名栃木県柔道整復師協同組合講演会『増患につながる対応強化セミナー』 ∼期待は時代と共に変化してきているのです∼ 講師㈲エファ代表取締役菊地理恵様日時平成27年11月23日（月・祝日） 13：00∼16：00（予定） 11月１日㈰ 9：30 10：00 ５日㈭ 20:00 10日㈫ 12日㈭ 20：30 15日㈰ 10：00 16日㈪ 20：30 17日㈫ 14：00 20：00 19日㈭ 20：30 21日㈯ 19：00 23日㈪㈷ 13：00 25日㈬ 10：00 赤十字まつり〔ベルモール〕定例診察〔とちのきクリニック/須田医師･尾野・滝田・小林〕笹沼秀幸先生との勉強会〔当会館〕療養費支給申請書締切日理事会〔当会館〕定例診察〔とちのきクリニック/須田医師･高野・舘・大木〕第 21 回栃柔整チャリティゴルフ〔宇都宮カンツリークラブ〕とちのき12月号編集会議〔当会館〕小森･古内･河津労災審査〔当会館〕予備点検〔当会館〕第2回保険研修会〔当会館〕とちのき校正デスク会議〔当会館〕小森･安生･横地協同組合講演会〔帝京大学宇都宮キャンパス〕審査会〔とちぎ福祉プラザ〕（変更や追加などはホームページをご覧ください）会場帝京大学宇都宮キャンパス大講義室宇都宮市豊郷台 1-1 ℡028-627-7111 ㈹会費 1,500円お申し込みは各支部長まで『赤十字まつり2015』協力会員の募集日時平成27年11月１日（日）９：00∼15：00（予定）会場宇都宮市『ベルモール』噴水広場宇都宮市陽東 6-2-1 ℡028-613-5557 事業内容骨密度測定・健康相談募集人員４人時々は嘘も混ざっている涙無一文だって明日はやって来る塩谷支部舩橋仁和稲刈りが古米の処理を急がせる募集締め切りは10月10日、事務局（小口・斉藤）まで TELにてお申し込みください。規定人数になり次第締め切ります。詳細はご協力いただける方へ直接ご連絡します。＊不明ま点は保険部長までお問い合わせください。編集後記以前「とちのき」でも紹介されたタブレット PC、私も購入しました。原稿の編集作業や、患者様へのケガの説明が画像を使ってできるので、何かと役立っています。まぁなんといってもスマホゲームが、大きな画面でできるのがありがたい（笑） ZEKI 柔道整復師賠償責任保険の緊急連絡先損害保険ジャパン日本興亜㈱宇都宮総合支社〒320−0811 宇都宮市大通り1−1−11 ☎028-627-8071 Oct. 2015 08