こんなに違います！ 一般加入 団体扱加入 約20,000円もお得！ 年間 139,640円 （団体扱割引１０％） 年間 119,390円 Ｄｏｗｎ！ 【契約条件】 ＯＮＥ－Step（個人用自動車総合保険）ノンフリート9等級 免許証の色：ゴールド 年齢条件：２７歳以上 使用目的：レジャー使用 自家用小型乗用車 対人賠償・対物賠償：無制限 人身傷害：5000万円 搭乗者傷害：1000万円（部位症状別定額払） 車両保険：一般車両 協定保険価額：150万円 車両免責：０万円 代車費用：日額5000円 料率クラス （車両：３対人：５対物：５傷害：５） 保険期間：平成22年1月1日～平成23年1月1日 浅野保険代理部 ＦＡＸ：０３-５６８７-３１９０ ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ お名前 住所 生年月日 昭和･平成 年 月 日 E-mail 電話番号 〒 部署名 職員番号 @ ご自宅 ＴＥＬ お車の使用目的 免許証の色 － 勤務先 － 業務使用 ゴールド ブルー ＴＥＬ 通勤･通学使用 グリーン － － （内線 ） 日常ﾚｼﾞｬｰ使用 次回免許更新年月 平成 年 月 日 同居のご家族で、ご契約のお車を運転される最も若い方は何歳ですか？ 同居のご家族 １８歳以上 ２１歳以上 ２４歳以上 ２７歳以上 ３０歳以上 ３５歳以上 ご家族以外の方が運転されることがありますか？また、「ない」場合、運転者はご本人様と配偶者様に限られますか？ 家族以外が運転することが ある ない 「ない」場合 運転者は本人と配偶者に 限られる 限られない ■当社（浅野保険代理部：以下同様とします）は、この保険料見積依頼書にご記載の個人情報をもとに、お客さまのニーズに合った 自動車保険プランをご提案させていただきます。 なお、適切でわかりやすい資料にてご提案させていただくために、同個人情報を当社が損害保険代理店委託契約を締結している 株式会社損害保険ジャパンに提供することにご同意のうえ、保険料見積依頼書にご記入ください。 ★ご契約の内容は、自動車保険の種類に応じた普通保険約款・特約条項によって お問合せ先 定まります。 ＜取扱代理店＞ 浅野保険代理部 ★団体扱契約としてご契約いただけるのは、保険契約者および被保険者が損保 ＴＥＬ ０３－５６８７－３１８１ ＦＡＸ ０３－５６８７－３１９０ ジャパンの定める条件を満たす場合のみとなります。詳細については、取扱 東京都中央区東日本橋２－２７－８ 代理店またはお近くの損保ジャパンにお問い合わせください。 ＜引受保険会社＞ 株式会社損害保険ジャパン ★このチラシは、団体扱自動車保険の概要を説明したものです。詳しい内容につ 本店営業第一部第一課 きましては、「パンフレット」「ご契約のしおり」「重要事項等説明書」など ＴＥＬ 03-3349-3156 をご覧ください。 なお、ご不明の点は、取扱代理店または損保ジャパンの ＦＡＸ 03-3348-4361 営業店にお問い合わせください。 〒160-8338 東京都新宿区西新宿１－２６－１ ＳＪ０９－０７４３８ 平２２年１月２１日作成
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