Title Author(s) Journal URL 上皮形成をなせる痔瘻の一例岸本, 頼子東京女子医科大学雑誌, 23(4):117-118, 1953 http://hdl.handle.net/10470/12295 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 31 （離職蜘響歯磨鋤上皮形成をなぜる痔痩の一例：東京女子医科大学外科学教室（主任襯原仔教授）岸本頼子キシモト司りコ（受付昭和28年8月19日置一般に，痔痩ぱ急性肛門周囲炎，又は結核性膿瘍入れ，一次的に閉鎖縫合した。術後の経過は良好が破れて発生し，慢性の形に移行して容易に完全にして，10日目に全治退院した。治癒をしない。又，痩管の内壁ば肉芽組織でおほ切除標潔肉眼的にぱ，痩管の壁は上皮でおほわれ，ており，上皮形成をみないのが普通であるわれており，茶褐色で細かV・搬壁が走ってみるQ が，本教室に於て上皮形成をなせる完全痔痩の一びらん，潰瘍などによる欠損部はないQ 組織学的lcみると，痩孔の内壁は大部分，重層例を経験したので，こごに報告する。症扁平上皮でおほわれ，この扁平上皮は著明な乳頭倒層をもち，．乳頭下層の毛細血管は正常の表皮に比患者：20才の女。ぶれば少いが，かなりよく発達してみる。基底細家族歴：特記すべき事項なし。胞にはメラニン色素を含んでをり，各細胞と細胞既往歴：8才の時小児結該に罹患し，まSc15才の時の間には細胞間橋を認める。また，2A・3の皮脂肋膜炎に罹った。現病歴：生後10日目に会陰部に発赤腫脹を生じたので腺がみられる。撮管の周囲には墨痕組織をみとめ医師の診察を受けたが，診断不明，2！日目にその腫脹す，細胞浸潤もみられない。樹，痩管の内面，即が自然に破れ，排膿し，あとに痩孔をのこした。とのち，常時，便やガスの排出による刺戟を受けてみ後は発赤，腫脹などの炎症の再発はみられなかった。たであらうと思われる部分の細胞にはケラトピア煙孔よりは，ガスや糞便がもれていたが，痙痛が全くリン野卑がみられ，角化脱落している像にも遭遇ないままに放置していた。最近結婚するに及び，ガ■ する。したがって，舌の上皮の角化ほど甚だしくや糞便がもらないようにしてほしい≧て来院した。・はないが，此の場合の津軽には角化現象がともな現症体格，栄養中等度。胸部にぱ特別の所見っていると思われる。考なし。血液，尿，糞便ともに異常なし。察局所所見：肛門輪よ12時の：方向に約4cm隔 1900年に“（eiselが2例，1902年にはBart− った会陰部に，小豆大の屡孔があり，この即興よ holdyが1例，上皮形成せる完全痔痩の報告をしリゾンデを挿入すると直腸の内壁に通する。痩孔ているが，氏等の意見では，直腸末端に存するモの外ロに近き部分は，膣壁にまで膨大して接近ルガニー疑洞は通常浅く，重層扁平上皮でおほわし，外部よリゾンデの先端を触知しうる程度であれているが，時にぱ一種の騎形となって深くなっった。自然痛，圧痛ともになし。てbることがある。その部に炎症が起ると，二次手術所見；完全三三の診断のもとに根治手術を的に皮膚に破れて痩孔を形成することがある。そ：施行した。まつ，外口の周囲に環状の皮膚切開をの場合，一管の上皮は重層扁平上皮でto IJ，そのなし，外口を縫合閉鎖する。痩孔の周囲にはつよ周囲に疲痕組織は少V、。叉，氏等の例では，痩管い疲痕性硬結ぱなV・。痩孔の周囲に滑って，直腸の中に果実の種や糞石を証明し，それが炎症の原粘膜まで撰孔を分離し，結紮切断する。切断側よ因をなしていると思われると述べている。本四にり埋没縫合をする。ストレプFyイシン0．5gをついてみるに，痩管の大部分が重層扁平上皮でお一 117 一 32 おわれており，炎症性変化はみとめられなく， ¶ 第三図組織標本（ワンギーソン染色）叉，異物の嵌入もみられなかった。然も，生後間もなく発生したものである。以上の諸点より，本例ぱ先天的に一種の崎形として深かったモルガニー氏洞が，何等かの原因により，生後間もなく炎症を起し，皮膚に破れ出て，然る後，完全痔痩のまま上皮形成治癒をなしたものと考えられる。結語ガスや糞便のもれるのを主訴とした上皮形成治癒せる完全痔痩の根治手術施行の一例をのべた。かうした症例は文献上には極めて少く，私のしらべ得たものではわっかに3例をみるにすぎなかった。これは手術時にみのがす傾向もあるのではないかと考えられるが稀らしいと思われるので，ここに報告する次第である。稿を終るに臨み御指導賜わりし榊原教授に深謝する。文献＠ Paul Meisel： Ueber Analfisteln mit epitheli− aler Auskleidung．（Beitrtige zu Klin． Chir． 1900）＠ Kurt−Bartholdy： Fistula ani congenita，（Archiv， ftir Klinische Chirurgie 1902）．：’：・ k， ll．；．”1 第四図組織謡本第一騒図工＝＝デ∵τ驚霊艦 N”’A．．gSt ≦ン／ A x・x 第二図（摘出標本）屡群雲、鰭羅義謙…羅繹蓄越 tctt t ．，窪懸，噸鍵一 118 一（ヘマトキシリンェォヂン染色）