2015 年国際ロータリー年次大会於：ブラジル

2015 年国際ロータリー年次大会於：ブラジル・サンパウロ
旅行申込書
☆ご希望のコースに○印をお付け下さい。
コース
（
（
）A-1 コース / （
）C コース / （
）A-2 コース / （
）D コース
）A-3 コース / （
）B コース
☆ご希望の出発地、航空席クラスに○印をお付け下さい。
出
発地
（
）東京（成田） / （
）その他
＊ご要望に応じてご日程を作成致します。
空港
☆ご希望航空席に○印をお付け下さい。
航空機
について
（
）エコノミークラス / （
）ビジネスクラス
（
）基本の航空機 /（
）その他希望航空会社：
航空
◇A-1 及び A-3 コース（カタール航空） ◇A-2 及び C コース（ユナイテッド航空）
◇B コース及び D コース（エールフランス航空）
☆正確にご記入下さい。手続きが遅れることがございます。
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
生
年
月
日
年
ご氏名
（西暦
パスポートと同じ氏名（ローマ字）でご記入下さい。
ローマ字
月
日生
年）
男
・
歳
女
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
〒
現住所
(住民票と同じ)
電話番号：
携帯番号：
お名前：
渡航中の
連絡先（血縁関係の方）
書類等の送付先
FAX：
ご関係：
ご住所：〒
（
）ご自宅
電
（
）その他
年
月
話：
ご住所：
No.
旅券番号
発行年月日：
（
代行大会登録
日／有効期間満了日：
）ご自身で登録または登録済み
/ （
年
月
日
）当社で代行申請をする
＊代行申請をご希望の方は別紙登録申込書にご記入をお願い致します。
について
＊登録に際しまして第 1 シーティング、第 2 シーティングのご指定は出来ません。ご了承下さい。
◇ブラジルビザを（
査証（ビザ）について
）当社で代行申請をする / （
）ご自身で申請をする
＊当社で代行申請を希望される方は、後日必要書類の詳細をお送り致します。
◇ｱﾒﾘｶ（ESTA）を（
）当社で代行申請する
/ （
）ご自身で申請をする＊ｱﾒﾘｶ経由のｺｰｽのみ
＊ご宿泊につきまして
◇お一人部屋を、（
）希望する / （
）希望しない →相部屋希望の方（
）
→（
）1 ベッド希望 / （
）2 ベッドを希望
◇A-2、B、D コースシェラトン・サンパウロ WTC ご利用の方
（
）スタンダードルームを希望 / （
）コンシェルジュルームを希望 / （
）エグゼクティブルームを希望
日洋航空主催オプショナルツアー
6 月 2 日（火）D コースパリ市内観光（
）参加する / （
）参加しない
6 月 3 日（水）B コースパリ市内観光（
）参加する / （
）参加しない
6 月 5 日（金）A-1、A-3 コースカタール市内観光（
）参加する / （
）参加しない
6 月 5 日（金）A-2 コース東山農場観光（
）参加する / （
）参加しない
6 月 5 日（金）C コースイグアスの滝ヘリコプターツアー（
）参加する / （
）参加しない
6 月 5 日（金）A、B、D コースサンパウロ夕食会（
）参加する / （
）参加しない
6 月 6 日（土）全コース日本人朝食会（
）参加する / （
）参加しない
6 月 7 日（日）A コースリオ・デ・ジャネイロ日帰り旅行（
）参加する /（
）参加しない
6 月 7 日（日）B、D コースイグアスの滝日帰り旅行（
）参加する /（
）参加しない
6 月 7 日（日）C コースサントス観光（
）参加する / （
）参加しない
6 月 8 日（月）A-1、A-3 コースイグアスの滝日帰り旅行（
）参加する /（
）参加しない
6 月 8 日（月）A、B コースサントス観光（
）参加する / （
）参加しない
◇控え用のコピーをおとりになり、下記の FAX 番号までお送り下さいますようお願い致します。
※個人情報の取扱について当申込書は当該旅行に関わる旅行者との間の連絡のため、及び手配に必要な範囲内でのみ利用させて頂きます。
日洋航空株式会社フリーダイヤル： FAX 0120-342315 / TEL 0120-347016
2015 年国際ロータリー年次大会於：ブラジル・サンパウロ
登録申込書
登録のカテゴリー
＊募集要項の大会参加登録料のカテゴリーをご参照ください。
姓
名
名札表記名
職業分類（ロータリアンのみ）
クラブ名
会員 ID 及び地区番号
クラブ住所
〒
クラブ FAX 番号
クラブ電話番号
E メールアドレス（個人用のアドレスを記入して下さい）
RI のチケット制行事及びホスト組織委員会（HOC）行事
ロータリーカーニバル（HOC）
6 月 6 日（土）
料金：$32.5 場所：VIP Area of the Anhembi Sambadrome 時間 19：00～
ブラジルの伝統的カーニバルの雰囲気を味わいましょう。地元のサンバ学校の生徒た
ちが踊ってくれます。
（
）参加する
（
）参加する
（
）参加する
（
）参加する
（
）参加する
（
）参加する
会長主催昼食会（RI）
6 月 7 日（日）
料金：$65 時間 12：45～14：15
現 RI 役員、ガバナー、クラブ会長、RI 委員会員とその配偶者が、ロータリー年度を振
り返りながら、食事を共にします。
指揮者ジョアン・カルロス・マルティンスとｻﾝﾊﾞｸﾞﾙｰﾌﾟ「Vai-Vai」によるｺﾝｻｰﾄ(HOC)
料金：$102.5
場所：SALA SAO PAULO 時間 20：00～
美しく洗練されたクラシック音楽とブラジル特有のカーニバルのリズムを融合させた
音楽をお楽しみください。
会長エレクト主催リーダーシップ昼食会（RI）
6 月 8 日（月）
料金：$65 時間 12：45～14：15
来年度のガバナー、ガバナー、クラブ会長、その配偶者が次期ロータリーリーダーと
交流する機会です。
イヴェッチ・サンガロコンサート（HOC）
料金：$122.5
場所：Espaço das Américas 時間 20：00～
ブラジルで最も人気ある実力派アーチスト。ラテン・グラミー賞を 2 回受賞していま
す。
On to ソウル大会昼食会（RI）
6 月 9 日（火）
料金：$65 時間 12：45～14：15
（韓国・ソウルで開催される 2016 年ロータリー国際大会に向けた特別行事です。）
◇控え用のコピーをおとりになり、下記の FAX 番号までお送り下さいますようお願い致します。
※個人情報の取扱について当申込書は当該旅行に関わる旅行者との間の連絡のため、及び手配に必要な範囲内でのみ利用させて頂きます。
日洋航空株式会社フリーダイヤル： FAX 0120-342315 / TEL 0120-347016

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