かしまビーチフェスタ2016 こどもボディボード体験参加申込み書 日時 2016年8月7日(日曜日) 会場 茨城県鹿嶋市平井海水浴場 対象者 小学校3年生~ 小学校6年生 募集人数 他 1回目=10:30~1時間程度 2回目=14:30~1時間程度 各回20人 先着順 合計40人 (保護者も同伴で参加できること) 参加費 締切日 2016年7月22日(金曜日) 1,500円 (保険代・講師料・飲料など) 主催者 かしまビーチフェスタ実行委員会 お問い合わせ かしまビーチフェスタ実行委員会事務局 電話:0299-82-2911 用意する物 (ボディボード体験に必要な物はこちらでご用意いたします) バスタオル お飲み物 ビーチサンダル 日焼け止め 水着など海水浴が出来る準備 同意書 私はこのイベント参加にあたり、自己責任にて安全と健康を確保し、怪我や事故、不測の疾病が生じても自 らが対処し、イベント主催者に一切の責任を求めません。 イベント主催者または選任した関係者の過失により、損害を被ることがあっても、過失の有無にかかわらず 賠償責任を問いません。 イベント主催者において応急処置が施されることに同意します。 イベント開催中に撮影された映像・写真・記事・記録等のテレビ・新聞・雑紙・インターネット等への掲載権と 肖像権は、主催者に属することに同意します。 イベント開催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法令及び関連法令等を厳守し、 参加者の個人情報を取り扱います。 ご署名(保護者) ご住所 月 2016年 日 〒 参加者お名前 (お子様) フリガナ 生年月日 年 当日参加の保護者様のお名前 続柄 (イベント当日の年齢) 月 連絡先電話番号 日 ( 歳) 性別 男 血液型 女 メールアドレス (PCからのメールが受信できるアドレス) @ ご希望の時間 1回目 10:30~ 2回目 14:30~ どちらでも良い ※保護者様同伴のご参加にてお願いいたします。 ※先着順ですので、ご希望に添えない場合 がございます。予めご了承 ください。
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