かしまビーチフェスタ2016 こどもボディボード体験参加申込み書

かしまビーチフェスタ2016
こどもボディボード体験参加申込み書
日時
2016年8月7日(日曜日)
会場
茨城県鹿嶋市平井海水浴場
対象者
小学校3年生~ 小学校6年生
募集人数 他
1回目=10:30~1時間程度 2回目=14:30~1時間程度
各回20人 先着順 合計40人 (保護者も同伴で参加できること)
参加費
締切日
2016年7月22日(金曜日)
1,500円
(保険代・講師料・飲料など)
主催者
かしまビーチフェスタ実行委員会
お問い合わせ
かしまビーチフェスタ実行委員会事務局
電話:0299-82-2911
用意する物 (ボディボード体験に必要な物はこちらでご用意いたします)
バスタオル お飲み物 ビーチサンダル 日焼け止め 水着など海水浴が出来る準備
同意書
私はこのイベント参加にあたり、自己責任にて安全と健康を確保し、怪我や事故、不測の疾病が生じても自
らが対処し、イベント主催者に一切の責任を求めません。
イベント主催者または選任した関係者の過失により、損害を被ることがあっても、過失の有無にかかわらず
賠償責任を問いません。
イベント主催者において応急処置が施されることに同意します。
イベント開催中に撮影された映像・写真・記事・記録等のテレビ・新聞・雑紙・インターネット等への掲載権と
肖像権は、主催者に属することに同意します。
イベント開催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法令及び関連法令等を厳守し、
参加者の個人情報を取り扱います。
ご署名(保護者)
ご住所
月
2016年
日
〒
参加者お名前 (お子様) フリガナ
生年月日
年
当日参加の保護者様のお名前
続柄
(イベント当日の年齢)
月
連絡先電話番号
日 (
歳)
性別
男
血液型
女
メールアドレス
(PCからのメールが受信できるアドレス)
@
ご希望の時間
1回目 10:30~
2回目 14:30~
どちらでも良い
※保護者様同伴のご参加にてお願いいたします。
※先着順ですので、ご希望に添えない場合
がございます。予めご了承 ください。