レンタルボックス利用申込書 《個人契約用》 平成 年 月 日 レンタルボックスの利用申込みを致します。 尚、この利用申込書の記載事項が事実と相違した場合、或いは契約審査連絡が取れない等の場合は、申込 みを取り消されても異議のないことを誓約致します。 ○ 印 申込人署名 物件所在地 物 件 名 月額使用料 円(税込) 使 用 開 始 日 平成 フ リ ガ 年 月 住 別 男 ・ 女 年 生年月日 所 〒 ※現在お住まいの ご住所をご記入下 さい。 円(税込)(新規契約事務諸費用) ※礼金・定額管理料・更新料は頂いておりません 性 ナ TEL - D S M ) 帖・ 手 数 料 日希望 契 約 者 名 (申込者) 現 ( № ( 月 ) FAX 業 種 日生・ ( 才 ) ※身分証明書の住所と同一ですか? □はい □いいえ 携 帯 電 話 ( ) E-mail 勤 務 先 名 〒 直通 TEL - ( ) 勤務先住所 ※ご勤務先に在籍確認をさせて頂く場合があります。 ①利用目的 □引っ越しによる一時使用 (引っ越し後のご住所 □リフォームによる一時使用 □日常的な収納 確 認 事 項 □その他( のために利用) ※□にチェックを ②収容予定物 □日用品 □衣類 □書籍 □仕事の道具や材料 お願いします。 □バイク □その他( 等) ③利用期間 □1~2ヶ月 □2~6ヶ月 □6ヶ月~1年 □1年以上 ④何を見てお知りになりましたか? □現地看板 □HP □チラシ フ 第 二 連 絡 先 リ ガ ナ 氏 名 住 所 T E 関 〒 係 ) □配偶者 □親 □子 □兄弟 □その他( ) - L 勤 務 先 名 携 業種 帯 直 通 T E L ( ) 【個人情報の取り扱いについて】 この書面にご記入頂いた情報は、下記に記載の目的に利用致します。 ◎ご本人及び第二連絡先確認、ご利用料金請求、その他この使用契約に係わる通知・連絡のため。 ◎お客様への利用申込み結果の連絡等の他、信用情報機関に対する利用希望者様の信用照会のため。 ◎上記の他、当社の営業に関する行為のため。 ※当社は、ご提供いただいた個人情報につきまして、法令等に基づき、裁判所・警察機関などの公的機関から情報開示の要請があ った場合には、当該公的機関に提供することがあります。 レンタルボックス利用申込書 《法人契約用》 平成 年 月 日 レンタルボックスの利用申込みを致します。 尚、この利用申込書の記載事項が事実と相違した場合、或いは契約審査連絡が取れない等の場合 は、申込みを取り消されても異議のないことを誓約致します。 ○ 印 申込者名 物件所在地 物 件 名 月額使用料 円(税込) 使 用 開 始 日 平成 年 月 日希望 名 所 在 地 ※礼金・定額管理料・更新料は頂いておりません 印 注1 種 資本金 氏名: 注3 担 当 者 緊急連絡先② 万円 F 者 緊急連絡先① 代表者名 担当事業所 電 話 番 号 当 D S M ) フリガナ 人 担 帖・ 円(税込) (新規契約事務所費用) 手数料 フリガナ 法 業 ( No. 氏名: 注3 A 注2 従業員数 約 名 X 固定電話 携帯電話 固定電話 携帯電話 ①利用目的 □引っ越しによる一時使用 (引っ越し後のご住所 ) □リフォームによる一時使用 □日常的な収納 確 認 事 項 □その他( のために利用) ※□にチェックを ②収容予定物 □日用品 □衣類 □書籍 □仕事の道具や材料 お願いします。 □バイク □その他( 等) ③利用期間 □1~2ヶ月 □2~6ヶ月 □6ヶ月~1年 □1年以上 ④何を見てお知りになりましたか? □現地看板 □HP □チラシ 【個人情報の取り扱いについて】 この書面にご記入頂いた情報は、下記に記載の目的に利用致します。 ◎ご本人及び第二連絡先確認、ご利用料金請求、その他この使用契約に係わる通知・連絡のため。 ◎お客様への利用申込み結果の連絡等の他、信用情報機関に対する利用希望者様の信用照会のため。 ◎上記の他、当社の営業に関する行為のため。 ※当社は、ご提供いただいた個人情報につきまして、法令等に基づき、裁判所・警察機関などの公的機関から情報開示の要請があ った場合には、当該公的機関に提供することがあります。 注1.登記簿謄本記載の住所を記入下さい。 注2.実際の利用が本社以外の事業所の場合にのみ記入下さい。 注3.緊急時などに対応をお願いする場合があります。また、①の担当様に連絡が繋がらなかった時は②の担当様にも連絡をさせ て頂きます。
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