レンタルボックス利用申込書 《個人契約用》

レンタルボックス利用申込書
《個人契約用》
平成
年
月
日
レンタルボックスの利用申込みを致します。
尚、この利用申込書の記載事項が事実と相違した場合、或いは契約審査連絡が取れない等の場合は、申込
みを取り消されても異議のないことを誓約致します。
○
印
申込人署名
物件所在地
物
件
名
月額使用料
円(税込)
使 用 開 始 日 平成
フ
リ
ガ
年
月
住
別
男 ・ 女
年
生年月日
所 〒
※現在お住まいの
ご住所をご記入下
さい。
円(税込)(新規契約事務諸費用)
※礼金・定額管理料・更新料は頂いておりません
性
ナ
TEL
-
D S M )
帖・
手 数 料
日希望
契 約 者 名
(申込者)
現
(
№
(
月
)
FAX
業
種
日生・
(
才
)
※身分証明書の住所と同一ですか? □はい □いいえ
携 帯 電 話
(
)
E-mail
勤 務 先 名
〒
直通 TEL
-
(
)
勤務先住所
※ご勤務先に在籍確認をさせて頂く場合があります。
①利用目的
□引っ越しによる一時使用
(引っ越し後のご住所
□リフォームによる一時使用
□日常的な収納
確 認 事 項
□その他(
のために利用)
※□にチェックを
②収容予定物 □日用品 □衣類 □書籍 □仕事の道具や材料
お願いします。
□バイク □その他(
等)
③利用期間
□1~2ヶ月 □2~6ヶ月 □6ヶ月~1年 □1年以上
④何を見てお知りになりましたか? □現地看板 □HP □チラシ
フ
第
二
連
絡
先
リ
ガ
ナ
氏
名
住
所
T
E
関
〒
係
)
□配偶者 □親 □子
□兄弟 □その他(
)
-
L
勤 務 先 名
携
業種
帯
直 通
T E L
(
)
【個人情報の取り扱いについて】
この書面にご記入頂いた情報は、下記に記載の目的に利用致します。
◎ご本人及び第二連絡先確認、ご利用料金請求、その他この使用契約に係わる通知・連絡のため。
◎お客様への利用申込み結果の連絡等の他、信用情報機関に対する利用希望者様の信用照会のため。
◎上記の他、当社の営業に関する行為のため。
※当社は、ご提供いただいた個人情報につきまして、法令等に基づき、裁判所・警察機関などの公的機関から情報開示の要請があ
った場合には、当該公的機関に提供することがあります。
レンタルボックス利用申込書
《法人契約用》
平成
年
月
日
レンタルボックスの利用申込みを致します。
尚、この利用申込書の記載事項が事実と相違した場合、或いは契約審査連絡が取れない等の場合
は、申込みを取り消されても異議のないことを誓約致します。
○
印
申込者名
物件所在地
物 件 名
月額使用料
円(税込)
使 用 開 始 日 平成
年
月
日希望
名
所
在
地
※礼金・定額管理料・更新料は頂いておりません
印
注1
種
資本金
氏名:
注3
担
当
者
緊急連絡先②
万円
F
者
緊急連絡先①
代表者名
担当事業所
電 話 番 号
当
D S M )
フリガナ
人
担
帖・
円(税込)
(新規契約事務所費用)
手数料
フリガナ
法
業
(
No.
氏名:
注3
A
注2
従業員数
約
名
X
固定電話
携帯電話
固定電話
携帯電話
①利用目的
□引っ越しによる一時使用
(引っ越し後のご住所
)
□リフォームによる一時使用
□日常的な収納
確 認 事 項
□その他(
のために利用)
※□にチェックを
②収容予定物
□日用品
□衣類
□書籍
□仕事の道具や材料
お願いします。
□バイク □その他(
等)
③利用期間
□1~2ヶ月 □2~6ヶ月 □6ヶ月~1年 □1年以上
④何を見てお知りになりましたか? □現地看板 □HP □チラシ
【個人情報の取り扱いについて】
この書面にご記入頂いた情報は、下記に記載の目的に利用致します。
◎ご本人及び第二連絡先確認、ご利用料金請求、その他この使用契約に係わる通知・連絡のため。
◎お客様への利用申込み結果の連絡等の他、信用情報機関に対する利用希望者様の信用照会のため。
◎上記の他、当社の営業に関する行為のため。
※当社は、ご提供いただいた個人情報につきまして、法令等に基づき、裁判所・警察機関などの公的機関から情報開示の要請があ
った場合には、当該公的機関に提供することがあります。
注1.登記簿謄本記載の住所を記入下さい。
注2.実際の利用が本社以外の事業所の場合にのみ記入下さい。
注3.緊急時などに対応をお願いする場合があります。また、①の担当様に連絡が繋がらなかった時は②の担当様にも連絡をさせ
て頂きます。