24 ラテックス法を用いたＤダイマー測定における血栓症診断域での適応についての検討 ◎磯村美佐 1)、森保由美子 1)、加藤ゆかり 1)、野々山真由 1)、岡田元 1) 安城更生病院 1) 【目的】D ダイマー測定は播種性血管内凝固症候群(DIC)の 0.20、r=0.87、正常値域内検体での CV(%)は通常群 14.2、希病態の把握に有用であると共に、血栓症診断のために重要釈変更群 3.3、バイダス群 1.4 であった。希釈倍率を変え測な検査である。測定原理としてはラテックス免疫比濁法が定する事で低濃度域でも安定した結果を得られた。健常人広く用いられているが、低濃度域での再現性に劣る。そこ中バイダス群で陽性となった 2 検体を除く 48 検体の平均値で今回、静脈血栓塞栓症(VTE)の診断域での適用について (μg/mL)は通常群 0.24、希釈変更群 0.27、バイダス群比較検討を行った。 0.40 であった。これらの値より求めた平均値+2SD(μg/ml)は、【対象】健常人 50 名、比較対象として血栓症患者 25 名に通常群 0.59、希釈変更群 0.62 であり、この値をカットオフついて検討した。値とすると 25 検体中 8 検体が VTE と診断された内、通常【方法】リアスオート・ D ダイマーネオ試薬を使用し、全群では 6 件、希釈変更群 7 件が陽性となった。バイダス群自動血液凝固測定装置 CS-5100(共に Sysmex)を用い測定をでは 7 件が陽性であった。希釈変更群、バイダス群共に陰行った群(通常群)と、分析条件の検体希釈倍率を変え測定性となった 1 件は臨床症状より慢性期の血栓であった。した群(希釈変更群)、対照として高感度 D ダイマー測定法【考察】ラテックス法でも希釈倍率を変える事で低濃度域であるバイダス D ダイマー試薬(蛍光酵素免疫測定法)を用でも良好な結果が得られ、自施設の VTE に対するカットオい、ミニバイダス(共に Sysmex ・ビオメリュー)で測定したフ値を設定することにより、除外診断の補助役割をなすこ群(バイダス群)とで検討を行った。患者検体では、関連項とが出来る。但し年齢による変化も考慮する必要があると目である FMC、FDP についても測定を行った。考える。また他項目との同時測定により他の血栓症の検出【結果】通常群とバイダス群との回帰式:ｙ=0.70x+0.23、感度は高まる。　連絡先：0566-75-2111(内線 6151)　r=0.83、希釈変更群とバイダス群との回帰式:ｙ=0.73x+ 25 ＤダイマーとＦＤＰ測定値が逆転した例の精査 ◎中武志津香 1)、今駒憲裕 1) 福岡市医師会臨床検査センター 1) 【はじめに】 SDS ポリアクリルアミドゲル電気泳動法により検出。線溶の指標であるＤダイマーは安定化フィブリノゲンの【結果】みを捉え、ＦＤＰはフィブリン分解産物とフィブリノゲン ①希釈試験：Ｄダイマーの希釈直線性は良好であった。一分解産物を捉えている。よって、両項目を比較すると、Ｆ方、ＦＤＰでは希釈倍率 4 倍までは測定換算値が上昇し、8 ＤＰの測定値の方が高値となるが、稀に逆転現象に遭遇す倍以降で安定した。②吸収試験：Ｄダイマーでは抗ＦＤＰる。その 1 例について精査する機会を得たので報告する。－Ｅ抗体で高い吸収、ＦＤＰでは抗 Fbg 抗体で完全な吸収【使用機器・試薬】が認められなかった。他の抗体において吸収は認められな株式会社 LSI メディエンス社 LPIA－NV7 かった。③ウェスタンブロッティング：FDPMAb ではエルピアエース D-D ダイマー・エルピア FDP-P XDP ・ XorYD ・ DD 分画が強く、D 分画が弱く検出され、【方法】 a-FPA では X 分画が強く検出された。 ①希釈試験：真値を確認するため、それぞれの項目におい【まとめ】て 16 倍までの倍々希釈による測定。②吸収試験：各種抗ウェスタンブロッティングの結果より、逆転現象が起こ体による非特異反応の確認。使用抗体として抗 IgG 抗体・った原因はフィブリノゲン分解産物の一部である X 分画が抗 IgA 抗体・抗 IgM 抗体・抗 FDP-E 抗体および抗 Fbg 抗過剰に含まれ、それにより低希釈では真値を得られなかっ体を用いて吸収し、遠心後上清のＤダイマー・ＦＤＰを測たと考えられる。尚、吸収試験において抗 Fbg 抗体で完全定。③ウェスタンブロッティングによる各分画の反応性：な吸収が認められなかったのは、Fbg 量に対し抗血清量が抗ＦＤＰマウスモノクローナル抗体（以降、FDPMAb）と少なく充分な吸収が得られなかった事によると思われる。抗フィブリノペプチド A 抗体（以降、a-FPA）を用いて連絡先　092-852-1506（内線 2679） 26 血漿 FDP 測定試薬ヘキサメイト P-FDP の新旧試薬における乖離例の解析 ◎新井慎平 1)、荻野結加 1)、竹澤由夏 1)、宮﨑あかり 1)、中越りつこ 1)、井出裕一郎 1)、川崎健治 1)、菅野光俊 1) 信州大学医学部附属病院 1) 【はじめに】フィブリノゲン/フィブリン分解産物(FDP)は、 (DTT)処理後の測定値の比較、5)マウス血清との反応性を DIC 診断や血栓症の治療判定に利用される線溶マーカーで ELISA により確認した。なお、本研究は信州大学医学部医あり、近年、フィブリノゲンには反応しないモノクロナー倫理委員会の承認を得て行った。ル抗体を用いた血漿 FDP 測定試薬が開発されている。汎用【結果】①基礎的検討：新試薬の性能は良好であり、旧試測定試薬としてヘキサメイト P-FDP(ロシュ・ダイアグノス薬との相関性は、回帰式 y = 0.935x－0.579、相関係数ティックス：旧試薬)が販売されているが、非特異反応の抑 r=0.991 となり、良好な相関性を示した。相関性検討で制と一次線溶産物との反応性を改善したヘキサメイト P- 6 検体に乖離を認めたが、いずれも同一患者の検体であっ FDP N(新試薬)が新たに開発された。今回、新旧試薬の相関た。②乖離例の解析：乖離例は旧試薬において希釈直線性性検討において旧試薬で高値を示した検体を認め、それらが得られなかった。RF は陰性であり、WB 解析ではの乖離検体について解析を行ったので報告する。 FDP に相当する明瞭なバンドを認めなかった。一方、【対象および方法】①基礎的検討：対象は、2013 年 8 月か DTT 処理によって乖離例の測定値は約 40％低下し、またら 2014 年 7 月の期間に提出された凝固検査用検体 720 例の ELISA によりマウス血清に対して IgA 抗体が健常者と比較残余検体を用いた。測定機器は 7180 型日立自動分析装置して有意に反応していることが確認された。 (日立ハイテクノロジーズ)を使用し、同時・日差再現性、【考察】新旧試薬の相関性検討において、旧試薬で高値を最小検出感度、希釈直線性による試薬性能評価を行った上示す乖離検体の解析を行った。解析結果より、マウス血清で、旧試薬との相関性を検討した。②乖離例の解析：1)希に反応性を有する IgA 抗体の存在が示唆された。釈試験、2)リウマチ因子(RF)の定量、3)ウェスタンブロット (WB)法による FDP 分画の確認、4)ジチオスレイトール連絡先：検体検査室 0263-37-2800(内線 6400)