相澤病院広報誌 新連載 あいざわ 第１回 ひとめぐり フロアアテンダント 2012 7 2012 INDEX PET サマーセミナー 2012 in 信州 のご案内 創刊1992年 108号 狙って治す！∼放射線による癌の診断と治療∼ ・ 3 シリーズ がん治療最前線 最終回 見えないメスでがんを斬る ４- ５ あいざわ ひとめぐり フロアアテンダント ・・・・・・・・・・・・・・ 6-7 はなしのツボ 第 19 回 経穴（ツボ）について ・・・・・・ 8-9 地域を守るお医者さん 第 59 回 奈良井医院 奈良井 慎 先生 ・・・・・・・・・ 10 おくすりの話 第 24 回 糖尿病の新しいお薬 ・・・・・・・・・・・・・・ 11 介護のカタチ 「訪問看護」ってどんな仕事？ 脳ドックのすすめ ・・・・・・・・ 12 ・・・・・・・・・・・・・・ 13 相澤病院広報誌 研修医＠情報局 JCEP による評価について ・・・・・・・・・ 14 体にやさしい 陽子線がん治療 ・・・・・ 15 今日の献立 スズキのグリル ミニトマトソース ・・・・・・・ 16 新連載 あいざわ 第１回 編集後記 ひとめぐり フロアアテンダント ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16 7 2012 20 201 2 表紙の写真 七夕の笹飾りをバックに フロアアテンダント 登里さん（左）と千葉さん（右） 見えないメスで がんを斬る ― シリーズ― 最終回 が ん治 療 最前 線 監修：脳卒中・脳神経センター ガンマナイフセンター長 田中 清明・がん集学治療センター 放射線治療科 統括医長 小田 京太 文：広報 寺澤 大治 第２回 技術で挑む がん手術 第４回 がん患者さんに寄り添う る効果を目指すことができます。 査に近いイメージで、一定方向か しかしこの治療法は、照射された ら放射線を照射するものでした。 しようとする治療法があります。 近で最も強く、奥に行けば行くほ ■放射線、 主力のホンネ シリーズ最終回は進化し続けてい 専門的な話になりますが、放射 線療法にはいくつかの種類があり ど弱くなる性質があり、がんの手 放射線は波や粒子の形に なって空間や物質の中を伝わ る エ ネ ル ギ ー で す。 放 射 線 と 聞くと、原爆や原発事故といっ た危険なイメージがあります が、医療で使われる放射線は、 専門家による安全管理の下で 使 用 さ れ ま す。 ま た、 が ん 治 療 の 中 で は、 体 に 負 担 の 少 な い﹁ や さ し い 治 療 ﹂ と 言 わ れ ています。 放射線治療で使う 放射線ってなあに？ 与えてしまうことが問題でした。 細胞や重要な臓器にもダメージを るために、がんの後ろにある正常 り過ぎてもエネルギーが残ってい を与えるほか、破壊するがんを通 放射線のエネルギーが体の表面付 ます。これまで主に行われてきた 前にある正常細胞に強いダメージ X るこの治療法をご紹介します。 線治療は、健診のレントゲン検 ■暮らしを大切に考える 射線を利用してがんの増殖を止め たり、がんを消滅させたりするも ので、手術のように皮膚を切開す ることはありません。１回の治療 時間が短いために、通院での治療 も可能ですし、治療後に制約が生 じたり見た目が大きく変わってし まうこともなく、治療前と同じよ うな生活をすることができるのも 魅力です。 放射線療法ができるのは、形の あるがんが主となっています。残 念ながら全てのがんに対応できる わけではありませんが、手術や化 学療法と併用することで、あらゆ るがんを治したり、痛みを和らげ 従来の X 線 トモセラピー -4- がん治療には、手術と協働して、 あるいは単独でがんの組織を破壊 第３回 がんに立ち向かう最先端の化学療法 がん治療の三本柱のひとつに放 射線治療があります。これは、放 第１回 全人的がん治療 ■ 体にやさしく の治療準備も進めています。 トモセラピー 相澤病院では、患者さんの体への 一定方向から一定の強さによる 負担を軽減したいと考え、がんに対 照射ではなく、がんの形に合わせ ガンマナイフ 脳 専 用 の ガ ン マ ナ イ フ は、 ２０１本の細いガンマ線を 点に けられるのは長野県内で相澤病院 のみとなっています。 陽子線 集中させて、脳の病変に照射する 陽子を加速させてがんの治療を する陽子線は、がん以外の体細胞 治療機器です。治療は 日で終了 し、複数個存在することの多い転 た窓を通し、３６０度の方向から 強弱をつけて照射することで、正 移性脳腫瘍であっても、一度に して放射線を多方向から照射する ことで、正常細胞のダメージを分散 常細胞への負担を軽減できる治療 への放射線の影響をさらに少なく させて軽減する﹁トモセラピー﹂や、 機器です。 した治療を可能にする装置です。 頭部専用の治療機器である ﹁ガン は、 一度の治療しかできませんが、 従来用いられてきた全能照射で 個 前 後 の 治 療 が で き ま す。 ま た、 相澤病院での稼働は２０１３年 を予定しています。 マナイフ﹂を早くから導入して治療 現在、トモセラピーのような特 長を持つ強度変調放射線治療︵Ｉ ＭＲＴ︶が受けられるのは、長野 に あ た っ て き ま し た。 ま た、 が ん に対して集中的に放射線のエネル 受付時間： 平日 10：00 ∼ 16：00 -5- 1 ガンマナイフは数回の治療が可能 こ の よ う に、 手 術 や 化 学 療 法、 緩和ケアと並んで、放射線療法も 33-8600 ㈹ です。 日々進化しています。相澤病院で はこれらを組み合わせて行うこと ☎ 0263- 県内に ヶ所、トモセラピーは相 陽子線 ギーを与えることができ、重要な臓 澤病院にしかありません。 ガンマナイフ 3 10 1 現在、ガンマナイフの治療が受 で、これまで不可能であった状態 を 可 能 に す る な ど、 一 人 一 人 に 相澤病院 がん患者・家族 支援センター 合った治療を実現しています。 放射線療法やがんに 関する全てのお悩みに 対応します。 器へのダメージを減らす﹁陽子線﹂ トモセラピー 第 フロアアテンダント業務とは やりがいを感じるのは 人と人との繋がりを感じる時 徐々にそ の不安も ていきま 入職のきっかけは？ 祖母の介護をしている母親が体 調を崩してしまい、病院通いが始 し た。 ま Ｑ まりました。いろんな病院へ通っ た、 車 い 解消され ていた中で、相澤病院の対応や院 ドへの移乗介助についての研修 すやベッ い印象が残っていました。再就職 は、在宅医療に関わるスタッフに 内の雰囲気が一番良く、とても良 先は医療機関でという思いが湧 教えてもらいました。今では、コ になりました。 もスムーズに移乗介助できるよう ツを覚え、体格の良い患者さんで き、相澤病院に応募しました。 車イスの移乗介助で 患者さんとコミュニケーション ント﹂としての研修が始まりまし た。外来受付に立ち、来院される フロアアテンダント業務の中 で、 ﹁患者さん移送﹂は大切な業 か っ た の で 不 安 で し た が、 研 修 務職で人と接する事があまりな え、早くご自宅へ帰りたいでしょ さんは長時間拘束される透析を終 務のひとつです。中でも透析患者 方をご案内する際、これまでは事 を受け上司から指導もいただき、 -6- あいざわ 千葉 美恵さん 1 回 患者さん・ご家族・面会の方 や来客 者の方など、当院に 来院されるすべての方々に、 おもてなしの心を持って笑顔 で接し、総合的な案内を行 う業務です。 Ｑ フロアアテンダントの 業務って？ Ｑ 平成 年１月 日より、立ち上 16 がったばかりの﹁フロアアテンダ フロアアテンダント としてのやりがいは？ 17 ひとめぐり フロア アテンダント てはならない時があります。少し うに、さらにお待ちいただかなく た。 護師の方たちと仲良くなれまし でもそのイライラを解消してもら 旅行も好きで、年に一回は行っ てます。昨年は７月に３泊４日で うためお声がけをしているのです ナスイオンを浴びることができと 屋久島へ行ってきました。真夏で もらいます。また、私に手を振っ ても涼しく感じられ、苔が茂って が、患者さんとお話させていただ て﹁ ま た、 来 た よ。 ﹂とニコニコ いて幻想的な雰囲気がありまし 熱いのに、森の中にはいるとマイ と笑顔で声をかけてくださるおば た。ヤクザルやヤクシカなども生 く中で、私の方が、いつも元気を あちゃん。患者さんと接すること なく近寄ってきた事が印象的でし 息していて、人間をみても警戒心 こうして顔を覚えていただける事 で人と人との繋がりを感じたり、 が誰かの役に立っているという実 今後の目標や夢は ありますか？ た。この旅は、心身共にリフレッ Ｑ シュできました。屋久島には、毎 くおいしい食事をする。そんな平 感も湧き、それがやりがいとなっ また、食べ歩きも趣味の一つで す。おいしいと思ったら、写メに 凡な日常を一日一日重ねていきた 年行きたいと思いました。 撮り、レシピを教えてもらってま いです。 ています。 す。ス イ ー ツ も 自 分 で 作 り ま す。 プライベートでは、結婚をした ので、家族みんなが健康で、楽し 趣味は、社会人になってから始 めたテニスです。今は別のサーク チーズケーキ、 冬は、 ベイクドチー Ｑ ルに入っていますが、以前は相澤 ズーケーキを作ったりします。 康お役立ち講座﹂に参加して知識 要があるので、 院内の勉強会や ﹁健 フロアアテンダントとしては、 チ ー ズ が 好 き な の で、 夏 は レ ア 専門知識や専門用語を理解する必 病院のテニスサークルに所属して いて、研修医の先生や薬剤師、看 休日のリフレッシュ 方法などはありますか？ 手作りのレアチーズケーキ マンゴーをのせて クリスマスケーキ サンタです を増やし、サービスにつなげてい きたいです。 -7- ジブリ作品「もののけ姫」の イメージとなった白谷雲水峡 ヤクシカ：目が合っちゃった 仲間とテニス 休日はテニスに旅行、スイーツ作りでリフレッシュ Ｑ あいざわ ひとめぐり 姿勢を正して立ち、両腕を体の外側 に伸ばして付け、手の平を太腿の外 ツボ 側に当てた時、中指の先が触れる所。 太腿の疲れ、特に長時間の登り 血海（けっかい） の後の疲労に。 膝 の皿の上側で 内 側の 角から上方へ指３本分の 所で、太腿に力を入れる と大きく膨らむ筋肉の頂 梁丘（りょうきゅう） にある。 膝の皿の上側で外側の角から上方へ 指３本分の所で、太腿に力を入れる 太 腿 の疲れ、長時間 と大きく膨らむ筋肉の頂きにある。 の登りの後の疲労に。 太 腿 の疲れ、長時間の登りの 後の疲労に。 三陰交（さんいんこう） 正面 足首の内側で、内くるぶ しの上 際 に 示指 から小 指 までを揃 えて当てた 内側 足三里（あしさんり） 時、 脛 の骨の内 縁と筋 示指から小指までを揃えて、膝の皿 の下の外側にあるくぼみに示指を当 てた時に、小指が当たるあたりで脛 肉との境にある。 の骨の外側。 脹 ら脛 の疲れ、筋肉 脛の疲れ、つま先を上げるとき 痛に。 に疲労感のあるときに。 -8- 外側 ホッ とひといき はなし のツボ 梅雨明けの知らせも近づき、日 中の暑さもいよいよ夏本番。暦の 上でも一年で最も暑い時期を示す 〝 大暑 〟を迎えます。夏の到来を 前に、既に暑さでバテ気味という 方もいるかもしれませんが、皆さ んはいかがでしょうか。 梅雨明けが近づくほどに、松本 平から見える北アルプスの山並み は蒼さを増し、夏山シーズンが近 づいていることを教えてくれま す。今 回 は 夏 山 シ ー ズ ン を 前 に、 山登りやトレッキングをされる方 なら気になる下肢の疲れを和らげ てくれる経穴︵ツボ︶についてご 紹介します。 夏山シーズンの始めは、長時間 の歩行や山中泊の道具の携行など 慣れない条件が重なることで下 風市（ふうし） 今回の が普段より強くなる傾向がありま 肢︵太もも、脹ら脛、足︶の疲労 ものをご紹介します。 症状緩和に効果があると思われる す。休憩したら脹ら脛が痙ってし まった、頂上に到達したは良いけ 経穴︵ツボ︶に刺激を加えると きは、指圧の要領であれば母指の い、２日目は太ももが痛くて歩け 強さでじんわりと圧を加え、ゆっ 指腹で、気持ち良く感じる程度の は頼るべきは自分の体力と無理の 返りに。 れど疲労しすぎて足に力が入らな ないなど、 山の景色は最高だけど、 行前までに十 いずれにしろ、山 分な睡眠と栄養を摂取しておくこ 無い判断。夏山シーズンの始めこ うしろ くりと力を抜きます。圧を加えな の。 木 々 の 香 り、 沢 筋 の 涼 し さ、 とが肝腎です。その上で山登り開 そ、無理の無い計画で疲労困憊に 松本 隆吾 足の疲れも最高潮といった事に遭 心地よさを感じられる程度にしま 稜線の開放感を思えば、気も漫ろ 始前の十分なストレッチ、行動中 悩まぬよう、余裕のある行動を心 になります。しかし、山にあって の適宜な休憩と飲水、そして休憩 がけたいものです。 つま先立ちをすると、脹 ら 脛の後面で二つ膨らむ筋肉 （相澤健康センター） がら前後あるいは左右に揉み解 ります。太ももや脹ら脛など面積 脹ら脛の疲れ、筋肉痛、 中の軽めのストレッチが下肢の疲 承山（しょうざん） 鍼灸師 遇します。 下肢にもたくさん存在する経 穴︵ツボ︶の中で、山行中に悩ま の広い大きな筋肉であれば、手の すようにすればマッサージにもな される様々な下肢の症状に対して 平の付け根のあたりで押し解ぐす こむら返りの時に。 ようにしても効果が得られます。 夏山を心待ちにする方にとって は、梅雨明けの知らせは心躍るも 内側の筋肉が付くところ。 しょう。 刺激を加える回数は数回程度で、 膝の後面内側で、脹 ら脛 の 労を極端に悪化させないことのポ 次回は９月下旬、秋分の頃。初 秋の話題をご紹介します。 イントでしょうか。 -9- の山と山の間のくぼみ。 脹 ら脛 の疲れ、こむら 「相澤健康センターにある相 澤記念 東 洋医学 治療 室（ 鍼 灸 室 ）にて鍼 灸 治療をして います。人間ドックご利用の 方の他、外来での利用も受 け付けております。肩凝りや足の冷えがつらいなど、 一人一人の症状に合わせて鍼灸治療を行っています。 治療希望の方は、お気軽に相澤健康センター鍼灸 室へご連絡下さい。 」 膝間（しつかん） 塩尻市洗馬の奈良井医院、奈良井慎 先生にお話を伺いました。 父の後を継ぎ外科医に 慶應義塾大学医学部をご卒業後、群 馬県、栃木県など 年間の病院勤務を 経て地元に戻り、平成 年 月よりこ 内視鏡治療に努める る大きな後ろ盾となりました。 ﹂ ※ 相澤病院の電子カルテや検査画像などの情報 送っています。 を診療所の端末で情報共有できるシステム ワイ ンの奥深さに魅せられて 業 後、 群 学部を卒 塩尻 奈良井医院 大学を卒業され地元に戻られるまで は外科医として勤めてこられ、開業医 んを診られています。 ﹁生まれ育ったこ されていた時、先輩医師からカリフォ 午前 ○ ○ ○ ○ ○ ○ − となってからは、風邪や慢性疾患など きっか け は、 医 の土地には愛着があり、父の代から顔 馬県の病 と先生は、毎日の診療の傍ら内視鏡治 ルニアワインを薦められ飲むように 楽しみ方である。 ﹂と教わったそうです。 中南信 運転免許センター 診療 月 火 水 木 金 土 日 内科の診療までも幅広く地域の患者さ なじみの方たちに親しまれ気に入って 療にも力を入れており、経鼻内視鏡︵上 なったこと。その後東京に戻り、 ﹁ワイ もらえて少しでも助けになればいい。 ﹂ 院に勤務 部︶は年間１００件ほど、 大腸内視鏡︵下 年の熟成の変化を楽 ン鑑賞会﹂に参加するようになり、 ﹁ワ 年、 部︶は 件ほど実施しています。 なものもあるが、そのワインがどうい しむ。数十年経て酸っぱくなったよう ﹁かかりつけ医は、なるべくたくさ んの病気を拾い上げること﹂と考えて う過程でこの味になったのかを想像し インは、 いる先生は、相澤病院との連携につい ながら、そしてワインに敬意を払って かかりつけ医として て、 ﹁重症で手に負えない患者さんや 時間３６５ 日、 その味を楽しむというのが﹁古酒﹂の 総合的に診てもらえ、その後の経過も ワインを中心に楽しまれています。 今は、ブルゴーニュ︵フランス︶の白 ※ 安心して紹介できる。医療機関が連携 をして地域で患者さんを診ていくこ じました。 ︵広報 迫間 雅子︶ - 10 - ★ 所在地／〒 399-6462 塩尻市洗馬 2588-6 TEL. 0263-52-0695 診療時間／午前 8:30 ∼ 12:00 午後 14:00 ∼ 17:30 休診／土曜午後・日曜・祝日 洗馬小学校 午後 ○ ○ ○ ○ ○ − − フランスワイン赤「ラ・ターシェ」右 フランスワイン白「ドブネイ」 左 医療ネットを通して確認できるので こ奈良井医院で診療をされています。 専門外の患者さんも ﹁父も外科出身で﹃開業するなら内科 だ ろ う け ど、 外 科 の 世 界 は 良 い よ。 ﹄ と外科の仕事 内容や仲間の 30 とは今後もとても重要。 ﹂と言います。 気負わず、自然体で患者さんと向き 合う先生の診療風景が見えたように感 月からは、医院の近くに開設された 一度の訪問診療を行い、忙しい日々を 有料老人ホームの嘱託医として、週に 5 雰囲気につい て語っていま した。それが、 外科に入局す 20 塩尻市洗馬 2 60 59 奈良井医院 奈良井 慎 先生 懐かしさを感じる院内受付 24 13 8 ■奈良井医院 診療科目 内科・消化器科・外科 おく すのり 話 第24回 文：薬剤管理情報センター 伊藤 隆哉 糖尿病の新しいお薬 WHO（世界保健機関）によれば２１世紀の最も重要な病気は糖尿 病とエイズと言われています。わが国では糖尿病の患者数と予備軍 を合わせれば、おそらく国民の４． ７人に１人が糖尿病と言われる事 になります｡ そのため常に新しいお薬が開発されています。 今回は最近発売された新しいお薬についてご紹介します。 新薬とはインクレチン関連薬…大きく分けて２種類あります。 ●体内のインクレチンを増やす薬 ●インクレチンを補う薬 ■開発のきっかけはアメリカドクトカゲ■ アメリカドクトカゲは大量のエサを 食べても血糖値があがらない。 人間 ｢ 知 物質｣ ! ▼ 主に小腸に存在し、膵臓がインスリンを 出すための準備をしてくれる。 血糖が上昇することを知らせる 「お知らせ物質」がある！ お知らせ物質とはインクレチン 種類：飲み薬（DPP Ⅳ阻害薬）と注射薬（GLP-1 作動薬）があります。 特徴：低血糖を起こしにくく、血糖値に依存的に働きます。 血糖値 高い 低い インスリン分泌 促進↑ 抑制↓ グルカゴン分泌 抑制↓ 促進↑ ※グルカゴンはインスリンと逆の作用を示し、血糖を上昇させる物質 つまり血糖が高いときは血糖を下げるように働き、血糖が低いときは血糖を上げるように働きます。 テレビやネットで言っていないこと 低血糖を起こす薬 ❶使える人と使えない人がいます。 インスリンの分泌がない１型糖尿病の人には使えません。 起こしやすい ❷「低血糖を起こしにくい」とは言っていますが…。 起こしやすい インクレチンの飲み薬 低血糖を起こしやすい薬と併用した場合は、 単独で使用するよりも低血糖を起こしやすくなります。 起こしにくい ❸血糖値をどの程度下げますか？ 現在発売されている経口薬の中では血糖降下作用は弱い方に入ります。もちろんインスリンよ りも血糖降下作用は弱いです。 インクレチン関連薬は今までにない全く新しい糖尿病治療薬であり、これからの活躍が期待できる お薬です。しかし、上記のようにテレビやインターネットの情報だけではわかりにくい事もあると思 いますので、ご不明な点等がございましたらお気軽に薬剤師にご相談下さい。 - 11 - あいざわびょういん 介護 のカタチ 相澤訪問看護ステーション「ひまわり」 「訪問看護」 ってどんな仕事？ シリーズ２回目 （文：訪問看護ステーションひまわり 看護師 大貫 典子） 前号では、訪問看護の仕事にはどんなものがあるのかを簡単にご紹介しました。 シリーズ 2 回目の 今回は、実際に訪問看護が関わった「ターミナル・ケア」の事例をご紹介します。 Ｓ様80代男性、癌で終末期の方 ケアマネージャーより、 「お看取りが家でできるか病院になるのかはっきりしないが、できるだけ家で過したい希望 があるので、病状を診てもらったり、ご家族の相談にのってもらいたい」と訪問の依頼が入りました。 さっそく訪問看護を開始。病状は進んでおり、ご自身で起き上がったり歩くことができない 状態でした。当初ご家族は「このまま穏やかに過ごせるなら自宅で看取りたいけど、苦しがる ようなら家族も見ていて辛いので、入院させてもらいたい」と仰っていました。 食事はご家族の介助で少しづつ召し上がり、自宅のお風呂には入れないので、ケアマネー ジャーに相談し、寝たままで入浴できる訪問入浴のサービスを依頼していただくことになりました。 こうして２週間程安定した状態で過されましたが、次第に腰や足に痛みが出るようになりました。口数 も減って食事も段々食べられなくなり、ご家族の心配は増していきました。そこで訪問看護師は主治医に 状態を報告し、痛みや食べられないことについて相談しました。 主治医からは痛み止めの薬が出ました。また、本人の希望があったら点滴をするように、と点滴の指示が出ました。 薬を飲み始め痛みの方は改善しました。点滴もご希望ある時に実施して、一時元気が戻った状態でした。看護師が 足や腰のマッサージをすると「気持ちいい」と喜んでくださり、訪問時は続けて実施することにしました。しかし病状 は進行し、次第に身体は衰弱し、昼間もウトウトされることが多くなりました。 最期の時が近づいてきたある日、訪問看護師はご家族と話をする機会を持ちました。ご家族から「痛みがないのでこう して静かに過ごせています。いつでも看護師さんに相談できるし、このまま最後まで家で看てあげたいと思います」と自宅 での看取りの意志を確認できたので、その意向を在宅主治医にもお伝えしました。それからは、病状の観察とそれを見守 るご家族の不安に寄り添うため、毎日訪問しました。 某日深夜、ご家族が見守る中、S様は静かに息を引き取られました。 ご家族から連絡を受け臨時訪問をしました。在宅主治医が死亡確認したあと、ご希望で S様の身体をきれいにし、昔よく着ていたお着物に着替えさせていただきました。こうして旅 立ちの準備のお手伝いをさせていただくことができました。 後日ご挨拶に伺ったとき、介護者であるお嫁さんからこんな言葉をいただきました。 「私たちだけではとてもおじいちゃんを看てあげられなかったと思います。お風呂のサービスは丁寧に入れても らって喜んでいたし、ケアマネージャーさんもすぐ動いてくれて、看護師さんにはどんなことでも相談できて心強かっ たです。 『もう入院したくない。家にいたい』と言ってたから、本人も本望だったでしょう。訪問看護師さん、 ケアマ 護師さん、ケ ネージャーさんには心から感謝しています」 お家で一生懸命介護をされている方々へ 何か困ったことがあったら1人で抱え込まず、お気軽にかかりつけ医やケアマネージャー さんに相談してみてください。訪問看護がお役に立てることがあるかもしれません。 相澤訪問看護ステーション ひまわり ☎ 0263-39-1086 - 12 - 脳 ド ッ ク のす す め 健康センターでは﹃脳ドック﹄を行っていますが、 今回は脳ＭＲＩ・ などの病変を見つけます。 ＭＲＡ検査、頸動脈超音波検査についてお話します。 脳ドックの目的 う部分の萎縮などもこの検査でみ ●未破裂脳動脈瘤を発見して、く また、アルツハイマー型認知症 が進行した時に見られる海馬とい も膜下出血を予防する ●症状の出ていない脳梗塞や脳腫 られることもあります。 せ ん。 ま た、 最 近 で は イ ン プ ラ ン ト︶を使用していると実施できま ラークを発見します。 す原因である血流不足の状態やプ かけて観察し、脳梗塞を引き起こ 脳ドックで異常を指摘されたら トを使用している方が増えていま す が 画 像 が 乱 れ る 場 合 が あ り、 注 意 が 必 要 で す。 マ グ ネ ッ ト 式 入 歯 寿命の延伸に努めましょう。 脳疾患を早期発見・予防し、健康 のが現状です。脳ドックを受けて 脳疾患は、はっきりとした自覚 症状がなく突然起こることが多い あった対応をして下さい。 といって放置せずに自分の病態に 観察になります。症状がないから 頸動脈プラーク等であれば、経過 しかし、陳旧性の脳梗塞や軽度の あったら、 すぐに治療が必要です。 で す。 例 え ば 大 き な 脳 動 脈 瘤 が 脳ドックで異常が見つかって も、その病態によって対応は様々 判定を行います。 ＭＲＩ・ＭＲＡの結果と頸動脈 は 磁 力 が 弱 く な る こ と が あ り、 必 の動脈硬化評価で脳ドックの総合 ずはずしてから検査を実施します。 頸動脈超音波検査 頸動脈は体の中でも動脈硬化が 起こりやすい部位といわれてい て、全身の動脈硬化を推測するの 脳ドック予約申込み ℡ ０２６３ ︱３４ ︱６３６０ ︵臨床検査技師 宍戸淑子︶ - 13 - 瘍を早期発見する や脳血管狭窄・閉塞を見つけます。 ＭＲＡは脳血管を立体的に撮影 ●脳・頸部血管の狭窄や閉塞・動 します。この撮影により脳動脈瘤 画像を撮影します。Ｔ２強調画像は に用いられます。頸動脈超音波検 査では脳に血液を送る太い血管で 脳脊髄液を白く、ＦＬＡＩＲ画像は 像を比較しながら脳梗塞や脳腫瘍 ある頸動脈をカラードップラーを ︽ＭＲＩ・ＭＲＡ検査での注意点︾ 正常 歯科治療による 画像の乱れ 脳脊髄液を黒く写し、この２つの画 ペ ー ス メ ー カ ー や 人 工 内 耳、Ｖ ︱Ｐ シ ャ ン ト︵ 脳 室 ︱ 腹 腔 シ ャ ン 動脈瘤の画像 脈硬化の程度を観察し、脳血管 疾患の予防につなげる 脳ＭＲＩ・ＭＲＡ検査 強力な磁石の埋め込まれたトン ネルの中に入り約 分かけて頭部 3 を 撮 影 し ま す。 こ の 時、 Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ２強調画像・ＭＲＩ ＦＬＡＩＲ ︵フレア︶画像・ＭＲ Ａの 種類の 20 病院がありま 余りの臨床研修 り、現在６年間の認定を受けた病 価が高ければ認定期間が長くな 現 在、 日 本 国 認定期間は評価ごとに２年、４ 内には１、 ０００ 年、６年となります。つまり、評 訪問調査の流れ ベイヤーになることができます。 れば、医療関係者でなくてもサー 選ばれます。臨床研修に興味があ 修医の本 から、研 うなもの トするよ 音を聞き 院は全国で３病院です。 書類確認・合同面接 す。これだけ多 出すよう 月に認定されました。今年５月に 設けられます。この際、提示した 当日にも、別途書類確認の時間が がされま まな質問 でさまざ なものま ぶ際に迷ってしまいます。そんな は認定更新のため、後述する訪問 書類に関わる部署のスタッフは同 くの病院がある 当院は長野県で認定を受けた４ 訪問調査の前に、指定された書 病院のうち最も早く２００８年７ 類を提出します。また、訪問調査 とき、一つの指標となるのがＪ Ｃ 調査を受審しました。 と、研修先を選 ＥＰ︵ＮＰＯ法人卒後臨床研修評 価機構︶による評価です。 回答していきます。 席し、サーベイヤーからの質問に す。 サーベイヤーは実際に病棟や図 書室、シミュレーションセンター 際、病院 は受審の ま た、 認定され 等 の 施 設 を 見 学 し ま す。 病 棟 で 全体の協 事前に説明会を開催し、全職員に るために は、看護師等のスタッフに研修の 力 が 必 要 と な り ま す。 そ の た め、 関係部署訪問インタビュー ＪＣＥＰとは 臨床研修病院を評価する医療機 関に対する第三者評価機関です。 同機構は、厚生労働省指定の臨床 研修病院に対し第三者評価を行な い、臨床研修病院としての役割と 様子などを聞き取り調査します。 研修医インタビュー 修病院︵群︶の質の向上を図る事 発展に寄与するとともに、臨床研 ます。サーベイヤーは同機構の開 査員︶による﹁訪問調査﹂があり することにより、我が国の医療の ﹁書面調査﹂とサーベイヤー︵審 んと理解しているかどうかをテス できません。病院のしくみをきち 外のスタッフは部屋に入ることが るため、研修医とサーベイヤー以 ︵医学研究研修センター 伊沢 翔子︶ います。 院となる一つのきっかけとなって - 14 - ① ② ③ 理念、基本方針、施設・設備の整 備、研修医の採用・修了、研修医 の組織的な位置付け及び研修医の どのような審査が あるの？ JCEP 認定証 催する講習会を受講した会員から Ａ を目的としています。 評価基準を満たしているかを検証 Ｑ 周知を促しました。 同機構より、指定された このインタビューは研修医の本 調査票を作成し提出する 音を聞き出すことを目的としてい このような第三者機関の評価を 受けることはよりよい臨床研修病 おしえて！ Question たくさんの書類を確認します 説明会の様子 研修医 ＠情報局 体にやさしい 第２ 回 陽子線がん治療 ２ ０ １ ３ 年、 先進がん治療が 受けられる陽子 肝臓がん※ 10 20回 2 4週間 食道がん 30 35回 6 7週間 膵がん※ 16 20回 4 5週間 7週間 先進医療をカバーする 高額な治療費をどうやって払えばいいの？ す。診察・検査・投薬・入院など 医療保険があります。 術料︶は最大で２８８万３千円で の通常治療も合わせると総額で 合もあると思います。しかし、経済 治療費に投じることができない場 陽子線治療を受けたいと思って ３００万円くらいの治療費がかか も、貯蓄が十分ない場合や、貯蓄を ります。 治療費は保険診療の対象になるの？ 陽子線がん治療は体に負担の少 ない治療法ですので、基本的に通 通する部分は保険診療の対象にな 査・投薬・入院など通常治療と共 陽子線がん治療のような﹁先進 医療﹂を利用した場合、診察・検 け ら れ る 保 険 も あ り ま す の で、 将 料 も 月 々１ ０ ０ 円 程 度 で 特 約 が つ を扱っている保険もあります。保険 を補てんしてくれる﹁先進医療特約﹂ 的な理由で治療を断念することは何 院で治療します。ただし、担当医 りますが、先進医療に係る費用は、 来、 陽 子 線 が ん 治 療 の よ う な 先 進 先進医療部分の費用は 師の判断によって、入院が必要と 保険外診療扱いで全額自己負担と 治療を受ける場合のことを考えて、 とか避けたい問題です。民間のがん なる場合もあります。 治療期間は、 なります。また高額療養費制度が 検討してみてはいかがでしょうか。 自己負担となります。 今回は、気 になる治療の回数やその費用につ 部位や症状によっても個人差があ 適用されませんので患者さんの負 検診や治療に取り組んでいます。 とても大切な病気です。困った ことやわからないことがあ りましたら、かかりつけの 医療機関または、当院に お尋ねください。 TEL.0263-33-8600 ︵広報 久保田 篤︶ がんは早期発見・早期治療が 治療期間はどのくらい？ 治療センターを中心としてがんの 保険や医療保険では、 先進医療部分 いて、わかりやすくご紹介します。 り ま す の で、治 療 に あ た っ て は、 年になりますが、当院はがん集学 オープンします。 従来の放射線治療よりも 治療費はどのくらいかかるの？ 一般の保険診療 と同じです 担は大きくなってしまいます。 陽子線がん治療は１日１回、週 ２∼５回、合計１∼ 回程度、従 おおよそ２５０∼３００万円の 来の放射線治療よりも少ない回数 ります。 担当医師によく相談する必要があ 治療の時は入院するの？ 軟部組織腫瘍 30 35回 6 で完了するのが一般的です。１回 陽子線の本格的な稼働は 2013 通院で治療ができます。 7週間 少ない回数で治療できます。 線治療センター 4週間 治療費がかかります。 通常治療と 共通する部分 保険給付（7 割） ＝特定療養費 が相澤病院に 30 35回 6 直腸がん 術後再発 7週間 37回 前立腺がん※ 7週間 の治療時間は、位置決めなどを含 自己負担と なります 先進医療 （技術料）部分 ＝特別料金 - 15 - 2 8 20回 肺がん※ 30 35回 6 頭頸部がん 期間 回数 陽子線がん治療は国が認める先 進治療として行われ、 その費用 ︵技 通常治療と 共通する部分 自己負担（3 割） 40 めて 分程度、照射時間そのもの は１分程度です。 30 抗力をつけるビタミンと言われてい 栄養が多く摂られ痩せてし す。産卵期である冬は卵に コ、スズキと名前を変えま くなるにつれ、 セイゴ、 フッ ニエルにしたり炒めたりと、油と一 これらのビタミンは今回のようにム め、骨や歯の強化も期待されます。 のカルシウムの吸収を促進するた は、腎臓や肝臓で活性化され体内で ます。また、皮に豊富なビタミン まうため、スズキの旬は肉 緒に摂ることで吸収率がぐっと上が スズキは成長に従い呼び 名の変わる出世魚で、大き 質がよくなる夏、６月∼９ ります。夏のスタミナ回復に、酢を バルサミコ酢 ・・・160ml かかでしょうか。 使ってサッパリとしたお魚料理はい 月にかけてです。 オリーブオイル ・・大さじ 6 塩・胡椒 ・・・・・適量 作り方 ❶スズキは塩を振っておき、魚から水分が出てきたらキッチ ンペーパーで取る。胡椒をかけた後、薄力粉を全体にまぶ し、余分な粉をはらう。 ❷サラダ菜は洗って適当な大きさにちぎっておく。ミニトマト はへたを取って洗い、半分に切る。 ❸フライパンにオリーブオイル大さじ 4 をひいて中火で熱し、 魚の両面を焼く。火が通る直前に酒を一回しして、ふたを して火を止めて蒸す。 ❹❸を取り出してサラダ菜をひいたお皿に盛りつける。魚を 取り出したフライパンにバルサミコ酢と、残りのオリーブオ イル、半分に切ったミニトマトを入れて少し煮詰めたら、盛 りつけた魚にかけて完成。 今日 の 献立 スズキのグリル ミニトマトソース サラダ菜・ ・・・・8 枚 ︵栄養科 波田野 めぐみ︶ ■ ■ 編集後記 ■ ■ ● 社 会 人 に な り 始 め た 頃、 デ ザ イ ン を 教 わっている師匠に言われた言葉がある。﹁消 費者は君が思っているよりも理解力はない よ。でも君が思っているよりも頭は良いか らね。 ﹂逆説的とも思えるこの言葉を聞い ても当時の僕にはピンと来なかったが、今 では理解できるようになった。今でも自分 で作ったものを見直す時には、いつもこの 言葉が頭に浮かぶ。 ︵ＡＫ︶ ● 笑 顔 で い ら れ る こ と っ て、 今 さ ら だ け ど、実は幸せなんだって気付いて、すこし 鏡の前に立ってみる。 とまた笑顔でいられることがとっても幸せ なんだって気付く。 ︵ＴＪ ︶ ● ﹁一致団結﹂ 多くの人々がある目的に向かって心を合 わせ、まとまって事を行うこと。 松本ぼんぼん⋮夏の風物詩ともなってい る松本市の一大イベント。 毎年趣向を凝らし参加している当院。今 年も出場します。踊りの練習初日に参加。 ♪みぎ・ちょん∼ひだり・ちょん なめらか ∼の字 ひらいてパン♪ 今年はちょっと違います。 自主トレ開始。 Ⓒ Takao Aizawa 2012 Printed in Japan http://www.ai-hosp.or.jp/ ♪ぼんぼん まつもと ぼん ぼん ぼん♪ 乞うご期待！ ︵ＭＨ︶ U スズキに含まれるビタ ミ ン は、 粘 膜 の 生 成 や 酒（あれば白ワイン）適量 機 能 を 助 け、 病 気 へ の 抵 薄力粉 ・・・・・適量 ミニトマト ・・・・20 個 最初は鏡が必要だけど、いつか誰かが鏡 になって、いつか誰かの鏡になって、きっ D ワンポイント ●タラなど他の白身魚や鶏のささみなどで作るのもお勧め です。 A スズキ ・・・・・・４切れ 2012 年７月 20 日発行 社会医療法人財団慈泉会相澤病院 〒 390-8510 松本市本庄 2 丁目 5 番 1 号 TEL.0263-33-8600（代） 編集／広報部 印刷／株式会社プラルト 発行部数／ 4500 部 隔月 20 日発行 材料：4 人分
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