12. 研究活動 12. 研究活動伝統、医学、そして母性 12. 研究活動 ‐ポスト・ヴィクトリア朝イギリスの女性をめぐる医学事情‐ Tradition, Medicine, and Motherhood 12.1 研究活動報告 -Post-Victorian Medicine for Women本学専任教員ならびに客員教員による平成 25 年度の研究活動については次のとおりです。金井彩香（KANAI Saika） Tel & Fax: 0123-27-6026 E-mail: [email protected] 梅村信弘････････････････ 99 坂井賢一･･･････････････ 115 The early twentieth-century England was enough for mothers to place their 江口真史････････････････ 101 not mature 谷尾宣久･･･････････････ 116lives in its hands. Because women were obliged 102 to give birth to長谷川誠 healthy babies, medicine should have been able 王建康･･･････････････････････････････ 117 to play a major role in supporting them. between the remarkable progress of 大越研人････････････････ 103However, caught 平井悠司･･･････････････ 118 modern medicine････････････････ and the primitive medicine of the福田誠 Victorian era, women were the primary victims 小田尚樹 104 ･･･････････････ 119 of undeveloped gynecological medicine. As in the Victorian era, the risk of childbearing still 小田久哉････････････････ 105 山林由明････････････････ 120 threatened women in twentieth century. カートハウスオラフ･･････ 106 吉田淳一････････････････ 121 金井彩香････････････････ 107 李黎明････････････････ 122 20 世紀初頭、イギリスでは、近代医療への発展の影に、女性たちは未だ伝統医療の名残唐澤直樹･･･････････････ 110 に苦しめられていた。新世紀に入り、近代医療への発展が目覚ましい一方で、ヴィクトリ川辺豊･･･････････････ 111 ア朝時代の伝統に支配された非科学的医療が根強く残っていた。また、婦人科医療、産科木村－須田廣美･････････ 112 専門医の発達は遅れ、女性をめぐる医療事情は厳しいままであった。そして、そんな時代小林壮一･･･････････････ 113 に多くの女性たちが翻弄され、健康と身体、そして人生を犠牲にされてきた。確かな発展小林大二･･･････････････ 114 の裏側で、伝統や迷信に支配された未熟さは、また当時の医療の現実であった。 20 世紀初期のイギリスの医療は、ヴィクトリア朝の未熟さと新世紀のめざましい発展の狭間にあった。ヴィクトリア朝の家庭医に依存した非科学的な医学の伝統は、その中期を過ぎても根強く残っていた。この時期、免疫学、内分泌学、遺伝学、神経生理学などが、医科学の下の専門分野として生まれた。破傷風やジフテリヤなどの治療法である血清療法の確立、脚気の治療研究からビタミンの発見、糖尿病治療の研究が進んだのもこの時期であった。また、医療の現場でも、診療装置を備えた検査室を用いたり、「効く」薬の開発が進んだりと進化を遂げつつあった。しかし、そうした大学や研究所の促進する先進的・科学的な医学に対する反動として、ヴィクトリア朝期から続くヒポクラテスの理想は、第 2 次世界大戦 (1939-1945) 頃にまで影響をのこした。中世・ルネサンス期を経て 19 世紀に至るまでの長い間、系統だった診察法が導入される前の理想の医者とは、患者の体に触れて診ることはしない、むしろ書物から得た知識が、経験、記憶、判断力そしてマナーのよさを兼ね備えた男性を指した。加えて、イギリスでは、1911 年に National Insurance Act が施行され、初期医療は家庭医に委ねられたまま、進化する医療技術や医療知識の革新からも取り残された。そんな時代において、婦人科医療は 20 世紀に至っても、発展する病院や研究所での医学とは一線を画し、未だ伝統や迷信の中で差別や偏見に満ちたものであった。そして、そのことが、産科医療における、専門医の整備の遅れ、高い出産死亡率や病気の発生に少なからず影響をおよぼしたといえよう。そもそも婦人科医療は、長きにわたって「女性であること」そのものと密接な関わりの中にあり、病気や症状に加え、女性そのものを扱う医学としてみなされてきた。婦人科医学と女性の社会的地位との関連付けについて、Christopher Lawrence は次のように述べる： - 107 - 98- 12. 研究活動 12. 研究活動 The language and practice of gynaecology demonstrated to Victorians, on a day-to-day basis, the enormous determining power of the female reproductive part. From this determinism flowed naturalistic prescriptions which defined the role of middle-class women in Victorian society. Women who revolted against that role were deemed to have gone against their nature, perhaps involuntarily, through a disorder of their reproductive physiology. (61) 活動については次のとおりです。････････････ 115ヴィクトリア朝時代から受けいれられてきた女性の性質とそれに基づいた社会的役割は、････････････ 116女性の生殖システムに根付いたものであった。また同時に、Ornella Moscucci のいうように、････････････ 117婦人科医学は、その女性全体の研究であり、「身体的」「心理的」そして「女性らしさの倫････････････ 118理的側面」を融合させるものであった (103)。そして、そうした考え方の表れとして、たと････････････ 119えば、19 世紀半ばにおいてさえも、女性の性欲が狂気の要因であるとして性器の一部を切除したり、多くの婦人科医が、月経困難、子宮筋腫、初期の狂気やてんかんの治療のため･････････････ 120 健康な卵巣の除去を主張した (Moscucci 105)。また、出産が精神疾患の要因だという診断が･････････････ 121 なされることもあった (Loudon, “Puerperal”)。さらに、19 世紀末には、産婦人科医は、精神･････････････ 122 施設のスタッフとして任命され、女性の精神疾患の診療への日常的に婦人医学的検査を取り入れることが推奨された。このように、婦人科医学は、生殖器官など女性に特化した身体部分と「女性の精神」「女性らしくあること」など女性が生きること全体を扱う医学分野として女性を扱ってきたのである。こうした伝統と混沌とした医学事情の間で、婦人科医療の中核をなす産科医学は、医療分野としては新しくもあり、専門分野として長く軽視されていた。それには、18 世紀初期まで、出産は社会的イベントの一部として伝統的に妊婦とその家族や友人の女性たちによってとり行われていたという背景がある (Loudon, Western 206)。そんな歴史の中で、19 世紀には男性助産師が出現し、また一般開業医も家庭医の役割の一環として出産を担うようになったが、一方で産科を専門とする医師による病院での出産はなかなか一般化されなかった。Irvine Loudon は、1880 年のイギリスとウェールズにおける全出産のうち 96%が、1938 年になってもその 75%が、家庭で助産婦もしくは一般開業医によって取り上げられていたことを指摘する (1980 年では 1.2%が家庭) (Western 213)。当時存在したおもな出産病院は、慈善活動もしくは教育のための象徴としてしか機能していなかった。さらに、助産師や開業医としての男性が出産にかかわるようになったという事実の裏には、医学界での産科という専門分野の発達の遅れという事実がある。助産のような仕事は、大学教育を受けた紳士には、相応しくないとみなされたのだ。産科を軽視する態度は、イギリス最古の医学機関 Royal College of Physicians といった権威ある機関でも同様であった。1930 年代になっても、依然、産科医学の実習は短期に終えられ、外科学や病理学といった「本来の」医学を学ぶことを奨励された。こうした事実は、助産師については、1902 年の The Midwives’ Act 以降、認定や教育環境の整備が積極的に進められてきたことと対比される (Lane 126)。そうした医学界の産科医療の実状において大きな問題のひとつであったのは、20 世紀にはいっても未だ高く維持された出産死亡率であろう。出産死亡率の最大の原因のひとつは、産褥熱であった。1930 年代以降の出産死亡率の低下も、感染症治療薬スルホンアミド、輸血、ペニシリンなどの導入を以ってこの感染症を克服できたことが大きな要因のひとつと考えられている (Chamberlain 559-60)。また、この出産死亡率において、特徴的なのは、下流階級よりも中流・上流階級の出産死亡率が高い点である。それは、前述の産科医学とい - 108 -