D09 14 歳、女性。アトピー性皮膚炎・夜尿症・腹痛

D09
14 歳、女性。アトピー性皮膚炎・夜尿症・腹痛
14 歳、女性（中学 3 年生）
。身長 160 ㎝、体重 50 ㎏。痩せて色白。弛緩した肉付きではな
く、しまった感じ。
＜主訴＞
アトピー性皮膚炎
両肘内側、顔面（眼周囲）
、背中の発赤・痒み。肘内側は局面・苔癬化・淡紅色、眼周囲は
赤く乾燥のため落屑あり。背中は小発赤が点在。いずれも痒みのため掻き崩すと表面に少
量のベトベトした浸出液が出る。夏に顕著な悪化あり。アレルギーは他にも花粉症あり
夜尿症
2/3 の失敗率。つまり、ひと月のうち約 20 日は失敗している。もらす尿は少量。一晩に一
回のみ。通年。
腹痛
臍の周囲の痛み。空腹時、疲れたとき、学校帰りなど発症するタイミングは不定。カイロ
を当てるとよいこともあるが効かない場合もある。
＜併用薬＞
ステロイド軟膏
＜全身症状＞
寒熱：冷え症
二便：大便：2～3 日/行。玄米食で良好
小便：１日 5～6 行。
飲食：食欲：平
飲水：平
全身：疲倦乏力（－）
、容易感冒（－）
睡眠：良好
心神；良好
汗：顔面・背中に自汗あり。手掌足心も発汗しやすい。黄汗あり。
頭：頭痛なし
胸腹：臍腹痛（上記）
目・耳・鼻：目赤・鼻閉しやすい。
経行：月経周期不定。月経痛あり。
面：面色は白く、少し上気して赤味を帯びる。
舌：舌質微紅、舌苔微白
＜処方＞
症状は多岐にわたる。このような場合、個々の症状を追いかけずに基本体質を正確に把握
し、それを治療することで道が開けることも多い。
この場合、望診上は痩せ型・色白・やや上気した顔色、それに加えて汗が出やすく、痛症
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（頭痛・腹痛・四肢痛のいずれか）あり。これらより桂枝剤の適合と判断。臍腹痛および
便秘と夜尿は中空臓器の過緊張（虚労裏急）によるものと判断。そこで小建中湯を基本に
用いることにする。黄汗及びアトピー（以下ＡＤ）があることから黄耆が、更にそのアト
ピーが夏季に悪化することから苦参・荊芥が必要と判断。
処方 1）黄耆建中湯＋消風散 14 日分投与。
処方 2）太乙膏
＜結果＞
ＡＤの痒み（↓）
、ステロイド軟膏の使用量半分でコントロール可。ただし汗をかいた時は
痒み増悪（特に背中・おしり）
。夜尿失敗率 2/3 から 1/3 に改善。臍腹痛（－）。黄汗（＋）
。
そこでかゆみ止めとして苦参・荊芥を増量する。
処方 2）黄耆建中湯＋消風散＋苦荊散 14 日分投与。
痒み横ばい。ただし、夜尿失敗率 2/14。
処方 3）黄耆建中湯＋消風散＋苦荊散 14 日分投与。
痒み（↓）
、夜尿失敗率 5/14。臍腹痛（－）
その後、処方 3）を継続服用し三か月後、三つの症状は略治状態。折を見て漸減。
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