様式第２号（第８条関係）創業計画書年下野市中小企業融資振興会月日様〔申込人〕住会所社名氏名または代表者名１．事業概要開業形態個人事業・会社事業商号（個人）会社名（会社）開業（予定）住所電話開業届出（個人）設立登記（法人）業有・（開業（予定）年月日設立（予定）年月日無種年名取扱品月日〔会社設立（予定）の場合〕資本金従業員数）円仕入先開業動機・目的開業に必要な知識、技術、ノウハウの習得〔会社設立予定の場合〕出資者・出資額事業協力者の住所・氏名・勤務先２．創業準備の着手状況〔下記の該当事項に○印をつけてください〕アイウエオカキ設備機械器具等発注済である。土地・店舗を取得するための頭金等支払済みである。土地・店舗を賃借するための権利金・敷金支払済みである。商品・原材料の仕入を行っている。事業に必要な許認可を受けている。事業に必要な許認可等の申請が受理されている。その他（具体的に記入して下さい）３．運転資金計画名称金件費等その他の資金計積千円商品・材料等の仕入資金人額 A 算内訳４．設備計画区分土地・建物面取得方法積自己・新築取得・賃貸取得に要する資金事業用不動産土地（※）１㎡千円建物㎡千円区分名 B 計機械器具・什器備品等称契約年月日取得（完成）年月日（取得に要する資金）型式・能力数量単価千円金額設置（完成）年月日発注先千円 C （金額）千円計５．今回の資金計画による必要資金合計 A＋B＋C＝千円（D）６．資金調達計画預金預け先（金融機関本支店名等）預金種別預金以外金額自千円種類金有価証券額千円己千円資金自借己資金入先合計千円その他（具体的に）千円（）千円年利借入額毎月返済額借入期間借入％今回の借入額（※）１千円千円・～・金千円・～・等千円・～・（ ※２）千円・～・借（※）１２入金等合計千円調達資金合計土地取得の資金は、市制度融資「創業資金」の対象にはなりません。今回の資金調達計画の中による借入金等をご記入ください。 D 千円７．収支計画（今後 1 年間分）支仕入出収高千円売上高外注工費工賃収入人雑件費収入入その他費用利益計計８．販売・仕入先主な販売先・受注先販売・受注予定額年回収方法主な仕入先・外注先千円仕入・外注予定額年支払方法千円９．借入金等状況（※）借入先等資金使途残存返済期間借入残高年間返済額千円ヶ月千円千円ヶ月千円千円ヶ月千円千円ヶ月千円千円ヶ月千円（※）現在負担している非事業性を含む借入金等で、今回の資金調達計画によるもの以外をご記入ください（経営者本人が負担している保証債務も含みます）。１０．自己資金算定額種類明細金普通預金自額千円定期性預金己有価証券等資入居保証金等金設備充当等等合借入先計資金使途 ① 残存返済期間ヶ月年間返済額年間返済額の 2 年分（2 年以内の者は全額）千円千円借入金等合自己資計金額（ ① － ② ）＝ ② ③ １１．その他（計画に関する補足説明がありましたらご記入してください）