様式
４
新築・増築・改築・修理に関する同意書
平成
年
月
日
（借受人氏名）
様
不動産所有者
住 所
氏 名
印
借受人との関係
私は、私所有の土地・建物に対して借受人が下記の建築工事を
実施することに同意します。
記
１
工事内容
□ 自己所有の土地に住宅を①新築 ②増築 する。
□ 自己所有の建物に①増築 ②改築 ③修理 する。
※該当する工事にレ及び○をしてください。
２ 不動産の内容
所 在 地
土地面積
㎡
建物面積
㎡
（注）
１
この同意書は、次の場合に提出すること。
(1) 借受人以外の者が所有する土地に借受人のための住宅を新築又は増築するとき。
(2) 借受人以外の者が所有する建物に借受人のための住宅を増築・改築・修理するとき。
２
土地又は住宅の名義人が借受人と共有者又は同居者の場合は提出不要。
同居者には、現在の同居者及び今回の貸付申込み建物の同居予定者をいいます。
（名義人死亡の場合による法定相続人を含みます。）