年月日日進市長あて住所名前電話私は、ふるさと納税について、日進市に以下のとおり返礼品を申し込みます。（希望の欄にチェックしてください） □返礼を希望しない □くるりんばすのチョロ Q を希望する（2 万円以上寄附者対象：追加５００名様）【寄附額１万円以上】 □1 愛知牧場のアイスクリーム１２個セット □2 愛知牧場自家製ファミリーセット □3 元祖かぼちゃプリン □4 日進うり坊詰合せ □5 ハローキティのロールとドーナツオリジナルセット □6 うるおうアイスクリーム特別セレクト □7 あさくまコーンスープ２０箱 □8 本場ドイツ製法ﾊﾑ＆ｿｰｾｰｼﾞ工房アルザスの腸詰セット □9 本場ドイツ製法ﾊﾑ＆ｿｰｾｰｼﾞ工房アルザスのこだわりセット □10 にっしんセレクトくるりん純生ロール＆さっくりクッキーシュー □11 にっしんセレクト本生バーム＆丸ごとりんごクーヘンセット □12 日進名物桜もちパイ＆本生バームクーヘン □13 【限定 200 個！アンティーク型フィラメントＬＥＤ電球】Ｓｉｐｈｏｎ（サイフォン）「Ｅｄｉｓｏｎ（エジソン）」〔スペシャルクーポン同封〕 □14 【限定 100 個！】ipad 対応タブレットスタンド（アルミダイカスト） □15 【限定 100 個！】航空機や新幹線で使える iphone スマホホルダー □16 【20 セット限定！期間限定】フレッシュ大玉トマト３種セット □17 【50 セット限定！期間限定】フレッシュミニトマトセット □18 【30 セット限定！期間限定】フレッシュトマトアソート □19 シフォンケーキ専門店きりむきりセレクト □20 日進市産いまずり白米セット □21 日進市産いまずり白米・旬野菜詰め合わせセット □22 農林水産大臣賞受賞「葡萄のふくおか」の季節のぶどう３房セット □23 「葡萄のふくおか」旬をギュッと詰め込んだセット □24 笠寺山椿館の(小麦酵母)ラム酒レーズンパン □25 【20 個限定！】カフェ椿の自家製からすみ □26 カフェ椿の発芽玄米の自家製米麹 □27 【50 セット限定！】浅桑園こだわりジュースセット □28 日進セレクト焼菓子詰合せ □29 槌屋製菓舗の羊羹セット □30 槌屋製菓舗のどら焼 □31 【限定各３０個！】ＴＶチャンピオンが作る！名古屋めしサンプル①（ □32 【数量限定！】ＴＶチャンピオンが作る！名古屋めしサンプル②（ □33 ＴＶチャンピオン優勝者が教える！食品サンプル作り □34 CharcuterieKoide ソーセージ山盛りセット □35 シャルキュトゥリ・ベーシック □36 【５個限定！】手作り木のおもちゃ「トースター」 □37 【１０個限定！】手作り木のおもちゃ「赤ちゃんセット」 □38 愛知県の地酒清酒大吟醸酒 □39 愛知県の地酒清酒純米吟醸【寄附額２万円以上】 □2-1 本場ドイツ製法ﾊﾑ＆ｿｰｾｰｼﾞ工房アルザス人気商品バラエティーセット □2-2 日進市産いまずり白米セット W □2-3「葡萄のふくおか」季節のぶどう５房セットと巨峰ジュース □2-4【１０個限定！】手作り木のおもちゃ「ビー玉からくり階段・トルネード」【寄附額３万円以上】 □3-1 うるおうアイスクリーム特別セレクト定期便 □3-2 CharcuterieKoide 贅沢の極み、ふるさと □3-3 愛知牧場の引き馬回数券(ポニー) □3-4 愛知牧場の引き馬回数券（大型）【寄附額４万円以上】 □4-1 強力吸引！！業務用メーカー「マキタ」の充電式クリーナ【寄附額７万円以上】 □7-1 DIY に最適！！マキタのインパクト、ＬＥＤライト、ラジオセット【寄附額１０万円以上】 □10-1 アクションカメラ Kodak PIXPRO SP1 【寄附額１１万円以上】 □11-1 アクションカメラ Kodak PIXPRO SP360 ））