特集第7回病院祭のお知らせ特集信大地域連携協定について

ふれあい交差点
平成26年秋号
波田地区：諏訪社秋祭り
●特集　第
７回　病院祭のお知らせ
●特集　信大地域連携協定について
●医療ミニ知識　乳がん
…広く地域の病院でありたい…
松本市立病院の理念
地域の皆様から信頼され、全職員が患者さんと共に歩み、
患者さん中心の、「満足と安心」の医療、「権利と安全」に配慮した医療を致します
松本市立病院
2014．秋号
信大地域連携協定について
去る 9 月 9 日（火）に、当院と国立大学法人信州大
学医学部付属病院（以下、信大病院）との連携に関す
る協定書調印式が、信大病院で行われました。今回の
協定は、今までも行われてきた医療連携をさらに強化
することを目的としています。
「協定書」には、「患者の医療について、急性期治療
からリハビリテーションを中心とした回復期治療が、
継続的かつ、円滑・効率的に行われ、患者および家族
が安心して治療や療養を継続できるように、双方の病院が連携・協力し合うこと」が目的に掲げられて
います。
「申し合わせ書」には協定を実行に移すための具体的な手順が示されています。この中で、当院では「地
域連携室」
、信大病院においては「医療福祉支援センター」が患者様の受け入れ窓口として中心的な役
割を果たします。また、受け入れ患者については、当院においては、信大病院での救命救急医療により
超急性期を脱した患者で、引き続き急性期医療を必要とする患者、脳血管疾患などの専門的な治療が終
了した患者のうち、回復期リハビリテーションの適応が必要と思われる患者で、治療・管理に極度の困
難を伴わない患者が対象となります。受け入れも可及的速やかに行うこととされています。一方の信大
病院においては、松本市立病院に入院または外来治療中の患者が、救急治療が必要となった場合、高度
救命救急センターは24時間365日体制で受け入れが可能であること。緊急を要しない場合は、医療福祉
支援センターが窓口となり、各診療科が可及的速やかに受け入れることが定められています。履行にあ
たり問題が生じた場合は、両者が誠意をもって協議し、解決すること。さらに、連携を強化するため、
年に 3 回の連携会議を開催することがうたわれています。
今回の協定締結により、当院を受診される患者様が、発病後の急性期から回復期まで、安心して切れ間
のない継続した医療を受けることが可能となりました。当院としましても、今後も信大病院とのさらなる
連携強化をはかり、地域住民の皆様のニーズに沿った医療サービスが提供できるよう努めてまいります。
副院長・地域医療連携室長　中村　雅彦　よろし
く
お願い
します
！
整形外科
産婦人科
岩川　紘子 Dr.
布施谷千穂 Dr.
７月より整形外科で勤務
しています。スタッフの皆
様、患者様と接していて、当
院の地域との関わりの強さ
を日々感じております。そ
んな当院で働けることをとても嬉しく思っ
ています。整形外科医として少しでも地域
の皆様のお役に立てますよう尽力して参り
ますので、よろしくお願い申し上げます。
はじめまして。９月１日より産婦人科
に赴任しました。
今までに北信地区から南信地区の色々
な病院に勤務しましたが、諸般の事情で
短期間の勤務が多かったため、腰を据え
て…ということがなかなかできませんでした。今回は少
し落ち着いて患者さんと向き合うことができたら嬉しい
なぁ、と考えています。誠実かつ安全な診療を心掛けて
いきたいと思いますので宜しくお願い致します。
2
ふれあい交差点
～笑顔あふれる優しい病院～
日時：11月15日(土) 10時から15時まで
オープニングセレモニー 10時から
場所：松本市立病院
〒390-1401
長野県松本市波田4417番地180
TEL:0263-92-3027
特別講演会
糖尿病予防教室
２Ｆメインステージ２時から
「糖尿病と上手に付き合うため
に」
信州大学医学部付属病院糖尿
病・内分泌代謝内科准教授
佐藤吉彦先生
市立病院ライブ
☆健康運動指
導士による「運
動教室」
☆白衣を着て写
真を撮ろう
☆波田少年少女合唱団
13時30分から
☆エボニー（クラリネット）
フードコーナー
医療体験
☆とん汁
☆おもち
☆商工会の露店
☆骨密度測定
☆分包機体験
☆腹腔鏡体験
バザー
献血車登場！！
ご協力をお願いします。
１．受付時間 10：00～12：00
２．受付時間 13：15～15：00
18
産婦人科
近藤　壯 Dr.
お知らせ
退任Ｄｒのご報告
平成年旧波田総合病院時代か
ら約８年半当院に勤務しました。
いつの日になるかわかりませんが
ご縁があれば長野県に戻り、今ま
3
で通り地域医療に携わっていきた
いと思います。本当にありがとう
10
ございました。
平成年月より
血液専門外来が
始まります。
毎週月曜日午前中、「信州大学
病院中澤英之医師」による専門
外来が始まりました。
詳しくはＰ８「診療医師一覧表」
をご覧くださ
い。
26
2014．秋号
乳がん
医療ミニ知識
Q4　‌母
親が乳癌なので遺伝性‌
乳癌ということでしょうか？
Q1　乳癌は増えていますか？
A4
いいえ。母親が乳癌というだけで遺伝性
A1
はい。女性では乳がんが一番多い癌です、
乳癌とは限りません。BRCA遺伝子の変異に
年々増加しています。特に40歳代
よる乳癌で、日本では全乳癌の5％といわれて
が多く、若年者に多いのが特徴で
います。正確には遺伝性乳癌卵巣癌症候群と
す。しかし、適切な治療で治る方が
いうように、卵巣癌の発症も心配さ
多いのも特徴です。
れます。身内に２人以上乳癌や卵巣
癌の方がいる場合は相談においで
Q2　‌タバコは乳癌の危険因子‌
なのですか？
ください。
A2
はい。タバコを吸う方は、吸わない方よ
Q5　‌マンモグラフィ検診で‌
要精査といわれて心配です
りも乳癌になりやすいことが分かっています。
他には、過度のアルコール摂取、閉経後の方
A5
要精査＝乳癌と思い心配になるのはわか
は肥満が危険因子といわれていま
ります。しかし、マンモグラフィ検診で要精
す。逆に、適度な運動は乳癌の発症
査になる方は8-9％、そのうち実際に乳癌の方
を抑えることが知られています。
は0.3 ％以下です。1000人の受
診者のうち80–90人が要精査に
なり2–3人の乳がんが見つかる計
Q3　‌‌検診は何年ごとに受けたら‌
いいのでしょうか？
算です。そのほとんど
が早期癌です。怖が
らずに精密検査を受
A3
母親、祖母、姉妹が乳
けに来てください。
癌の方は検診を毎年受ける
ことをお勧めします。マン
Q6　‌乳房再建が保健適応に‌
なったと聞きましたが？
モグラフィや、乳腺エコー
による画像検診を受けましょう。そうでない
方も、１– ２年ごとの検診をお勧めします。し
A6
はい。乳癌の手術は、大きく分けると乳
こりなどの自覚症状がなく癌が見
房温存と乳房を全部とる乳房切除の二通りの
つかる方が３割いるといわれてい
方法があります。最近早期癌だけれど広範囲
ます。その多くが早期癌で見つかっ
な乳癌が多くみつかり、乳房切除の割合が増
ています。
えています（約４割）
。一度の手術で、乳房切
除に引き続き乳房再建をすること
が、認定された施設に限り保健診療
で行えるようになりました。当院も
施設認定されました。
院長・外科　高木洋行
4
ふれあい交差点
‌
薬　剤　科
薬剤科は薬剤師１１名と事務員１名で構成さ
れ、処方箋により薬を調合する調剤の他に、注射薬
の無菌的な調製や、病院独自の薬を作る製剤、薬の情報
収集・評価をして医療スタッフへ提供する医薬品情報、
血液中の薬の濃度から適正な治療を行うための薬物血中
濃度の解析、入院患者さんの薬が適切に使用されるよう
服薬説明を行う病棟活動など、広範囲の業務を行ってい
ます。
従来の薬剤師は薬局の中で調剤をしている目立たない
存在でしたが、医療の高度化、多様化は、薬剤師の役割
に大きな変化をもたらしており、薬剤科では、病棟での
患者さんへの服薬説明や、多職種との連携によるチーム
医療を積極的に行い、全員が「顔の見える薬剤師」であ
ることを心がけています。薬学教育が６年制となり、益々
専門的な知識が求められるようになりました。各分野の
スペシャリストとして、感染制御専門薬剤師１名、がん
薬物療法認定薬剤師１名、栄養サポートチーム専門薬剤
師２名、糖尿病療養指導士１名の他、緩和ケア、褥瘡の
治療など、担当の薬剤師がすべてのチーム医療の一員と
して病棟で活躍しています。
今後は各病棟に専任の薬剤師を配置して、常に患者さ
んや医療スタッフからの相談に応じることのできる体制を整えていく予定です。薬の専門家
として医師の良きパートナーとなり、すべての患者さんと職員から信頼され、｢薬のことは薬
剤師に！｣と言われるチームであるよう、日々精進してまいります。お薬についての疑問や
不安などお聞きになりたいこと
がありましたら、薬剤師にお気
軽にご相談ください。
5
薬剤科長　中澤勝行　2014．秋号
もしかして認知症？
最近の厚生労働省の調査の結果、認知症高齢者は約440万人、今後認知症に進行する可
能性がある予備軍が約380万人と、高齢者の４人に１人が認知症もしくは予備軍であると
いう事が解ってきました。
認知症とは
その他の認知症
10％
いろいろな原因で脳の神経細胞が死んでしまったり、働きが悪くなったために
様々な障害が起こり、生活するうえで支障が出ている状態（およそ６ヶ月以上継続）
を指します。
認知症といっても種類が多く、様々な症状があるため、今回は認知症の中でも割
合が多く占めるアルツハイマー型認知症についてお話しします。
レビー小体型
認知症
20％
アルツハイマー型
認知症
50％
脳血管性認知症
20％
アルツハイマー型認知症とは
原因は不明ですが、脳の委縮が穏やかに徐々に進行する経過を辿ります。「何度も同じことを聞く」といっ
た症状から始まり、日常生活に対して介助が必要となる状態へと進行していきます。個人差がありますが全経
過は10年とされています。
加齢による物忘れと認知症の違いを見てみましょう
加齢によるもの
認知症によるもの
行事や出来事を一部忘れる
行事そのものを忘れる
ヒントにより思い出す
ヒントによっても思い出せない
社会生活に支障なし
社会生活に支障あり
最近１～２年間に変化なし
最近１～２年間で頻度が増加
他の症状は目立たない
他の症状が見られる
認知症テキストブックより抜粋　用語を一部変更　治療法は？
現在認知症に関して一部治療可能なものもありますが、アルツハイマーに関しては有効的な治療が解ってい
ません。しかし、近年進行を遅らすことが可能な薬剤が何種類か発明され、日本でも４種類の認可された薬剤
があります。薬をなるべく早期から服用開始することでその効果が発揮されます。
認知症に至っては早期受診・早期診断・早期治療が大切になります。
脳を活性化して、認知症を予防しましょう
１．正しい食生活：魚・野菜・果物（ビタミンC・E・βカロチン）をよく食べる。
２．適度な運動：軽いウォーキングやジョギングなど週 3 日以上の有酸素運動をする。
３．お酒を控える。
（適量に！）
４．ストレスを溜めない。
５．睡眠を十分にとる。
６．日々を楽しみ、活気ある生活をする。
認知症看護認定看護師　向山　三代　6
ふれあい交差点
連携医紹介
宮原医院
早いもので、山形村に開業してもう13年になります。開業して13年にもなると専門性はだ
んだん薄れて行き、なんでも屋のかかりつけ医（格好いい言い方をすればプライマリィケア
を担うジェネラリスト？）になったように思います。もちろんそれでいいわけですが。開業
してみて初めて、今までの病院での医療とは違う診療所独自の診療というものがあることを
知りました。一人一人の患者さんのバックグラウンドをよく理解したうえで、ちょっとした
変化にも気をつけ、長くずっと診て行く。それが診療所流の診療なのでしょう。
そうは言っても一診療所で出来ることは限られています。自分の手には負えない、病院の
専門の先生のアドバイスが必要な症例に遭遇したときには本当に困ってしまいます。そんな
時には、申し訳ないと思いながらもいつも松本市立病院にお願いしております。それは地理
的に近いということもありますが、以前自分が勤めていたので、病院の中の様子がよく分
かっていることと、先生や看護師さんや職員の方の顔が見えるので、実際に話すような気持
ちで紹介させてもらえるからです。
病院の周りには、私以外にも波田総合病院（現松本市立病院）出身の先生方は多く、同じ
ような気持ちで松本市立病院を頼りにされているのではないかと思います。太陽から分離し
た惑星が太陽の光を受けながらその周りを回り続けているように、病院を出て開業された先生方の診療所が病院に見守ら
れながら回り続けているのだと思います。病院とその周りの診療所は運命共同体と言っても過言ではありません。
太陽である波田総合病院が松本市立病院になり、ますます充実されていく姿を惑星である診療所の先生方は誇らしげに
眺めていらっしゃるのではないで
しょうか。これからも私達診療所
●診療科目：内科、消化器内科
のためにも松本市立病院がますま
●診察時間： 9 ：00～12：30
す発展されることを願っておりま
15：00～18：00（月曜～金曜）
す。もちろん私達、診療所惑星も
9 ：00～12：30（水・土曜）
頑張って行きます。
●休診日：水・土曜日（午後）日曜、祝日
●〒390-1301　東筑摩郡山形村5501- 6
☎0263-97-1055
院長　宮原　秀仁　覚
簡単　秋の味
プラスα
！
ス
プ
ッ
おつまみチレシピ　チップスレシピ
材料
チップス
椎茸‥ ‥‥‥‥ ２０ｇ
しめじ‥ ‥‥‥ ２０ｇ
① きのこ類は、スライスしておきます。
② インゲンは、食べやすい大きさに切っておく。
③ ‌レンコンは、よく水洗いをして皮のまま薄くスライスし酢水（水
でもよい）にさらしておく。
エリンギ‥ ‥‥ ２０ｇ
④ ‌フライパンにタップリのサラダ油（オリーブオイルの方がいいんですが？）
引いて、150度で水分が無くなるまでキノコ類とインゲンを揚げる。
舞茸‥ ‥‥‥‥ ２０ｇ
⑤ ‌レンコンは、水分をよく切ってキッチンタオルなどで良く拭き、他の食材と同じ様にカラッと揚げる。
インゲン‥ ‥‥ ２０ｇ
⑥ 食材が揚がったらすぐに塩、胡椒を振っておく。
レンコン‥ ‥‥ ２０ｇ
⑦ 油が切れたら、器に盛り付け完成
塩‥ ‥‥‥‥‥ 少々
スープレシピ
パセリ‥ ‥‥‥ 少々
サラダ油‥
‥揚げ油(オリーブ油)
スープ
牛乳‥ ‥‥‥‥ ２００cc
生クリーム‥ ‥ ２０cc
コンソメ‥ ‥‥ 3 ｇ
塩‥ ‥‥‥‥‥ 0.5g
胡椒‥ ‥‥‥‥ 少々
小麦粉‥ ‥‥‥ 7 g
パセリ‥ ‥‥‥ 少々
① ‌スープの材料をすべて耐熱ボールに入れて電子レンジで７００ｗで１分加熱する。
（この時よくホイッパーで
混ぜ小麦粉のダマが無いようにしておくと良い）
②‌ ‌①の作業を２～３回繰り返しながら加熱し、とろみが付いて、粉っぽさがなくなったら器に盛ってパセリ
をのせたら完成
覚えておきたいおいしいひと手間　◆ ‌きのこは数時間天日にあてると、うま味がぐっと増します。しいたけ以外にもまいたけ、しめじ、エリンギ、マッ
シュルームなどもおすすめです。カラカラに乾かなくても、軽く水分が抜けた程度でもOK。煮物やパスタソース
に使うと、きのこのうま味が感じられる一品になりますよ。
◆ ‌きのこの栄養成分やうまみは水につけたり、洗うことで落ちてしまいます。気になる汚れはふきんでふくか、手
早く水洗いして、水気をよくきりましょう。
◆ ‌炒めるときは強火で手早く加熱するのがポイント。弱火で加熱すると水っぽくなってしまい、うま味も流れ出て
しまいます。
栄養科　山村昌輝調理師　7
2014．秋号
松本市立病院　診療医師一覧表
診療科
受付時間
午前
平成26年10月 1 日
診察開始時間
月
火
水
木
金
9 :00
小　澤
武　田
林
坂　井
11:00 ～
小　澤
三　澤（俊）
信大（内科）
澤　木
坂　井
桐　井
三　澤（知）
信大
坂　井
小　澤
清　水
信大（内科）
林
桐　井
大　和
信大
小　澤
坂　井
小　澤
桐　井
大　和
坂　井
三　澤（俊）
黒　坂
大　和
坂　本
林
信大
坂　井
小　澤
清　水
大　和
坂　井
武　田
高橋（内科）
信大
武　田
三　澤（俊）
桐　井
澤　木
米　田
樋渡（内分泌）
三　澤（知）
中澤（血液）
赤　穂
樋口（循環器）
大　和
柴田（内分泌）
林
8 :15 ～ 11:30
救急科
（総合診療）
午後
平成26年秋号
消化器担当午前
8 :15 ～ 11:30
9 :00
一般
午前
8 :15 ～ 11:30
9 :00
内　科
澤　木
米　田
澤　木
中村
大久保（内分泌）
中村
岡田（循環器）
～ 14:00
黒坂（糖尿病）
大岩（内分泌）
海老澤（循環器）
林（10:30 ～ 12:30）
～ 14:00
柴田（肝臓）
赤　穂（腎臓）
第２・４
神経内科（信大）
特殊
（予約）
午後
午前
整形外科
（予約制）
乳腺外来
午後 13:30 ～ 16:00
14:00
一般
午前
9 :00
一般
8 :15 ～ 11:30
午後
13:30 ～
16:00
予約のみ
14:00
午前
8 :15 ～ 11:30
9 :00
午後 13:00 ～ 16:00
13:30
午前
9 :00
8 :15 ～ 11:30
9 :00
午後 13:00 ～ 16:00
保　坂
松　江
岩　川
一般
特殊
加　藤
大　倉
大　倉
津　野
慢性疾患（大倉）
（予約）（第
杉　本
保　坂
岩　川
一般
１ヶ月検診
大　倉
津　野
加　藤
加　藤
津　野
（第 1 ）BCG
（第２・３・４・５）三（第１・２）MR．
慢性疾患（加藤）
種混合・ヒブ・自費ワクチン．
慢性疾患（津野）
肺炎球菌
日本脳炎・水痘
（毎週）子宮頸癌
4）
7・8 カ月検診
乳児検診
横　西
塩野入
塩　沢
布施谷
橘（信大）
横　井
塩野入
横　井
布施谷
塩　沢
塩　沢
布施谷
布施谷
塩野入
10:30 ～
塩　沢
塩　沢
布施谷
布施谷
塩野入
中　村
緊急患者のみ
中　村
緊急患者のみ
信大医師
千　葉
横　井
13:30
一般
千　葉
耳鼻咽喉科午後 13:30 ～ 16:00
14:00
一般
9 :00
一般
午前
保　坂
松　江
竹　山
松　江
岩　川
津　野
9 :00
皮膚科
手術日
加　藤
8 :15 ～ 11:00
午後
（高木）
信大医師
中　村
8 :15 ～ 11:30
三　澤
武　田
11:00 ～
高　木
乳腺外来
（高木）
一般
午前
高　木
手術日
乳腺外来
9 :00
泌尿器科
（林）
15:00 ～
杉本（予約のみ）
一般
午前
武　田
坂　本
11:00 ～
禁煙外来
（高木）
8 :15 ～ 11:30
眼　科
坂　本
桐　井
高　木
予約のみ
午前
脳神経外科午前
赤　穂（腎臓）
呼吸器（小林）
交替
２０１4年10月 1 日発行
●発　行　松本市立病院　長野県松本市波田 4417 番地 180　☎0263-92-3027（代表）
●発行者　広報委員会
●印　刷　電算印刷株式会社
婦人科
特殊
特殊
小児科
（予約制）
三　澤
14:00
午後
産　科
一般
午後 13:30 ～ 16:00
8 :15 ～ 11:30
（信大）
13:00 ～ 16:00
9 :00
外　科
形成外科
糖尿病
特殊外来
（予約のみ）
8 :15 ～ 11:30
大　和
信大医師
福　井
飯　塚
信大医師
飯　塚
信大
飯　塚
予約のみ
8 :15 ～ 11:30
9 :00
午後 13:30 ～ 16:00
14:00
信大医師
一般
信大医師
8

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