ボロネーゼ株式会社 近畿日本ツーリスト株式会社 御中 別紙パンフレットに記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配およびお客さまとの連絡等のために必要な範囲内での 運送・宿泊機関、本ツアーで提携の団体・企業への個人情報の提供について同意の上、以下の旅行に申し込みます。 FAX:03-5789-3378 申込締切:1月20日(火) 担当:ランボルギーニ麻布 旅行担当者 行 TEL:03-5789-3377 スイス 第85回ジュネーブモーターショー視察 ご参加申込書(代表者様用) この申込書は渡航書類を作成する基本データになります。もれなく正確に楷書でご記入ください。 フリガナ (姓) (名) 氏 名 (漢字) パスポート (姓/Surname) 〒 □ 男 国 □ 女 籍 □その他( 生年 月日 西暦 (□大正 (名/Given Name) 年 □昭和 電話番号: 会社名 部課所名 (英文) (英文) 職 役職 (英文) フリガナ 日 煙 □喫煙 草 □禁煙 月 □平成 日 年) 〒 @ ※弊社から連絡が可能な場合のみご記入ください 携帯番号: 電話番号: FAX番号: 続 〒 - ― 氏名 住所 - 会社員・会社役員・団体職員・団体役員・自営業・ 学生・公務員・その他( ) 業 Eメールアドレス ブロック体で記入 所在地 渡航中の 国内連絡先 ) 月 - 現住所 所属先 お申込日: □日本 Name (ローマ字) フリガナ 現地3日間 - - - - - - 柄 ― 電話番号: - - ■2015年06月06日以降も有効なパスポートをお持ちですか? □持っている パスポートの有無、 有効期限について ⇒ 有効期間満了日: 年 月 日 ★パスポートの更新予定がある場合、必ず連絡をお願いいたします。 ★パスポートコピー未提出の方は、貼付用紙をご利用いただき送付願います。 □持っていない、または申請中⇒ 申請予定: 月 日 受領予定: 海外旅行保険に ついて □近畿日本ツーリストに申込みする ⇒ 申込書をご郵送ください。 □申込しない (□自社手配 □全く加入しない □その他) 日中の連絡先に ついて 平日9:30~17:30の間のご連絡先をご記入ください。 □ 自宅 □ 勤務先 □ 携帯電話( ) □ その他、ご担当者様( 様宛 部署名 書類送付先に ついて 請求書送付先に ついて その他 ご要望事項 □ご本人様(□勤務先 □自宅) □窓口ご担当者様(お名前: 部署役職: 住所:〒 ★書類送付先のご指定がない場合は、勤務先へお送りいたします。 □ご本人様(□勤務先 □自宅) □窓口ご担当者様(お名前: 住所:〒 部署役職: 月 日 TEL ) 電話: ) 電話: ) ボロネーゼ株式会社 近畿日本ツーリスト株式会社 御中 別紙パンフレットに記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配およびお客さまとの連絡等のために必要な範囲内での 運送・宿泊機関、本ツアーで提携の団体・企業への個人情報の提供について同意の上、以下の旅行に申し込みます。 FAX:03-5789-3378 申込締切:1月20日(火) 担当:ランボルギーニ麻布 旅行担当者 行 TEL:03-5789-3377 スイス 第85回ジュネーブモーターショー視察 ご参加申込書(ご同伴者様用) この申込書は渡航書類を作成する基本データになります。もれなく正確に楷書でご記入ください。 フリガナ (姓) (名) 氏 名 (漢字) パスポート (姓/Surname) 〒 □ 男 国 □ 女 籍 □その他( 生年 月日 西暦 (□大正 (名/Given Name) 年 □昭和 電話番号: 会社名 部課所名 (英文) (英文) 職 役職 (英文) フリガナ 日 煙 □喫煙 草 □禁煙 月 □平成 日 年) 〒 @ ※弊社から連絡が可能な場合のみご記入ください 携帯番号: 電話番号: FAX番号: 続 〒 - ― 氏名 住所 - 会社員・会社役員・団体職員・団体役員・自営業・ 学生・公務員・その他( ) 業 Eメールアドレス ブロック体で記入 所在地 渡航中の 国内連絡先 ) 月 - 現住所 所属先 お申込日: □日本 Name (ローマ字) フリガナ 現地3日間 - - - - - - 柄 ― 電話番号: - - ■2015年06月06日以降も有効なパスポートをお持ちですか? □持っている パスポートの有無、 有効期限について ⇒ 有効期間満了日: 年 月 日 ★パスポートの更新予定がある場合、必ず連絡をお願いいたします。 ★パスポートコピー未提出の方は、貼付用紙をご利用いただき送付願います。 □持っていない、または申請中⇒ 申請予定: 月 日 受領予定: 海外旅行保険に ついて □近畿日本ツーリストに申込みする ⇒ 申込書をご郵送ください。 □申込しない (□自社手配 □全く加入しない □その他) 日中の連絡先に ついて 平日9:30~17:30の間のご連絡先をご記入ください。 □ 自宅 □ 勤務先 □ 携帯電話( ) □ その他、ご担当者様( 様宛 部署名 書類送付先に ついて 請求書送付先に ついて その他 ご要望事項 日 TEL □ご本人様(□勤務先 □自宅) □代表者様 指定発送先住所 □窓口ご担当者様(お名前: 部署役職: 住所:〒 ★書類送付先のご指定がない場合は、勤務先へお送りいたします。 電話: □ご本人様(□勤務先 □自宅) □窓口ご担当者様(お名前: 住所:〒 電話: 部署役職: 月 ) ) ) スイス 第 85 回ジュネーブモーターショー視察 現地 3 日間 あて先) 返送期日 1 月 20 日(水) ランボルギーニ麻布 ボロネーゼ株式会社 担当:ランボルギーニ麻布 旅行担当者 行き FAX:03-5789-3378 パスポートコピー貼付用紙 有効期限が少なくとも 2015 年 6 月 6 日以降も有効なパスポートが 必要です。早急にご確認をお願いいたします。 ◎下欄にパスポートのコピー(顔写真ページ)を貼り付けしてください。 〔顔写真ページのコピー〕 〔追記ページ見本〕 お名前の訂正をおこなった方は、下記追記のページも併せてご返送ください。 (SEE PAGE 4 の記載がある場合は 4 ページ目を貼り付けて下さい) 10.APR.2011
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