KBびわ湖サイドカーライディングスクール 参加申込書

KBびわ湖サイドカーライディングスクール 参加申込書
会員の種類
RB会員(
店) ・
フリガナ
年齢
氏名
月
月
生年月日 昭和・平成
男
-
-
携帯電話
-
-
・
女
住所
時~
年
月
日
血液型 RH:+・-/A・B・O・AB
緊急連絡先
■実乗車経歴 ※免許歴ではありません
6ヶ月未満 ・ 1年未満 ・ 3年未満 ・ 5年未満 ・ 5年以上 ・ 10 年以上
■当イベントを何で知りましたか?
レッドバロンスタッフの紹介
・
HP
・
友人の紹介
・
KBびわ湖
・
その他
■二輪車使用状況【複数回答可】※普段どの様にオートバイに乗っていますか?
業務用(バイク便等) ・ 通勤/通学 ・ 休日ツーリング ・ 街乗り(移動手段)
スクール参加 ・ サーキット走行 ・ 競技目的(ジムカーナ,エンデューロ等)
※1.当申込書に記入された個人情報は、スクール運営以外には使用致しません。
※2.お客様ご自身の都合によるキャンセルは返金不可となります。悪天候等で主催者判断により中止する場合は、
全額返金させて頂きます。
※3.円滑な進行の為、開始時間 30 分前までには受付を済ませて下さい。
※4.昼食は各自ご用意下さい。(バーベキューご利用の際は、ご予約が必要になります)
~~~~~~~~~~~~~~~~参加誓約書~~~~~~~~~~~~~~~~~
私は、KBびわ湖サイドカーライディングスクール参加に当たり、インストラクターの指示を
守ります。又、趣旨を理解し、安全確保に努めます。受講中や、施設内にて発生した事故等で
主催者やインストラクター 及び、参加者に対し、責任追及や損害賠償を要求しない事 又、
スクールで撮影されたビデオ・写真等につきましては、一切肖像権を要求しない事を誓約します。
平成
年
月
日
領収印
参加者名
印
親権者署名
印
※未成年のみ
営統 3083 H25.3
B-7008
イ.H25.3
FAX KBびわ湖宛:0748-36-5303
第二希望日
日
性別
フリガナ
第一希望日
時~
歳
電話番号
予約希望日を記入下さい
日
非会員 (RB会員は購入店を記入下さい)