論文投稿時の確認事項Ａ.筆頭著者が以下の部分を記載してください。１．本論文はとして投稿します。（原著、症例報告、総説、短報、手紙、その他、の中から選んで下さい。） ※編集委員会または査読者の判断により異なる投稿区分に分類するほうが望ましいとされた場合にそれを承認しますか。 ☐ 承認する（私は掲載される可能性があるならば他の投稿区分も検討します。） ☐ 承認しない（私はあくまで上記の投稿区分での掲載をお願いします。）２．論文投稿時のチェックリスト投稿時に該当するものに☑してください。 ☐ 投稿規定を熟読し、それに従って執筆しました。 ☐ 学会誌の「個人情報の保護に関する法律」を熟読し、本論文において遵守しました。 ☐ 他誌に未発表であり、投稿中でもありません（研究部会二次抄録の内容を他誌に投稿する場合は、２重投稿にご注意ください）。 ☐ 他の文献（書籍、論文、雑誌やホームページなど）からの図表の引用はしていません。 ☐ 文章は箇条書きではなく書き下し文で記載しました。[症例報告] ☐ 写真や図表は見やすいように作成しました。 ☐ 「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」に準拠し、倫理委員会あるいは患者の同意を得たことを本文中に記載しました。 ☐ 開示すべき利益相反について、文中に明記しました。 ☐ 筆頭著者は論文作成に当たり、共著者の中の責任者の校閲を受けています。 ☐ 学会賞推薦のため、レフェリーには筆頭著者の年齢を教えることに同意します。 ☐ 以下に共著者の役割を記載してください。なお、共著者は本論文作成に関与した人のみです。著者名（楷書）（年齢）関与した内容を簡潔に記載してください。 ○○ ○○（○○）（例）筆頭著者として論文を執筆した。 △△ △△ （例）責任者として指導した。 □□ □□ （例）共著者として資料を収集した。 ☆☆ ☆☆ （例）共著者として文献検索した。著者名（楷書）（年齢）（関与した内容を簡潔に記載してください。）私（筆頭著者名：）は上記の記載に間違いがないことを確認しました。本人署名Ｂ.共著者の中の責任者が以下の部分を記載してください。私（共著者の中の責任者名：）は投稿前に本論文を熟読し、指導したことを誓います。本人署名