平成22年度 平成 年度 学部共通科目 「科学と 科学と人間」 人間」 ＜第三セッション 第三セッション： 医療と社会＞ 社会＞ セッション：医療と 第二回目 「生殖技術と 生殖技術と生命倫理」 生命倫理」 環境共生コース 環境共生コース 渡部稔 生殖技術と 生殖技術と生命倫理 １．生殖細胞の 生殖細胞の形成･ 形成･受精･ 受精･発生 ２．生殖技術 ３．出産前診断 ４．産みの親 みの親と遺伝学的な 遺伝学的な親 ５．ES細胞 細胞･ 細胞･クローン １．生殖細胞の 生殖細胞の形成･ 形成･受精･ 受精･発生 ヒトを ヒトを構成する 構成する2種類 する 種類の 種類の細胞 体細胞 体を作っている細胞 っている細胞。 筋肉細胞、神経細胞、 神経細胞、 細胞。筋肉細胞、 皮膚の 皮膚の細胞など 細胞など。 など。 生殖細胞 生殖のために 生殖のために使 のために使われる細胞 われる細胞。 細胞。卵子や 卵子や精子。 精子。 卵細胞の 卵細胞の形成･ 形成･受精 母体内 母体外 出生 胎児期 思春期以降 ホルモン刺激 ホルモン刺激 卵細胞 の状態 卵原 細胞 一次卵 母細胞 減数分裂 精子 二次卵母 細胞（ 排卵） 細胞（排卵） （受精） 受精） 年齢に 年齢に伴う生殖細胞数の 生殖細胞数の変化 カールソン「 カールソン「人体発生学」（ 人体発生学」（白井敏雄監訳 」（白井敏雄監訳） 白井敏雄監訳）西村書店（ 西村書店（以下同） 以下同） 受精･ 受精･初期発生 胎動 （18-20週 週から） から） 体外生育 可能(22週 可能 週) 発生のようす 発生のようす 母体内で 母体内で受精した 受精した卵 した卵の運命 受精後、 受精後、無事に 無事に出生するのは 出生するのは、 するのは、 どのくらいでしょうか？ どのくらいでしょうか？ 11% 1. 2. 3. 4. 5. ９０％ ７０％ ５０％ ３０％ １０％ 25% 22% 22% 20% 1 2 3 4 5 母体内で 母体内で受精した 受精した卵 した卵の運命 約50%が が、着床前後に 着床前後に失われる。 われる。 約20%が が、妊娠を 妊娠を自覚されないまま 自覚されないまま流産 されないまま流産。 流産。 これらは受精後数週間以内 これらは受精後数週間以内に 受精後数週間以内に起こる。 こる。こ の時期以降は 時期以降は、流産の 流産の可能性は 可能性は減少。 減少。 受精後、 受精後、無事に 無事に出生するのは 出生するのは、 するのは、約25-30% どこからが、 どこからが、ヒトなのか ヒトなのか？ なのか？ 受精の 受精の瞬間？ 瞬間？ 発生のある 発生のある特定 のある特定の 特定の時点から 時点から？ から？ 出生後？ 出生後？ この問題 この問題に 問題に対しては、 しては、明確な 明確な答えは存在 えは存在しない 存在しない。 しない。 国によって解釈 によって解釈が 解釈が違うし、 うし、日本でも 日本でも、 でも、法律によっ 法律によっ て解釈が 解釈が異なる。 なる。 ２．生殖技術 ・人工授精： 人工授精：注射器などを 注射器などを用 などを用いて、 いて、精子を 精子を子宮内へ 子宮内へ直接 注入して 注入して妊娠 して妊娠を 妊娠を行う方法（ 方法（体内授精） 体内授精） ・体外受精： 体外受精：体外で 体外で受精を 受精を行う方法 （1978年 年イギリス、 イギリス、1983年東北大学 年東北大学） 年東北大学） ・顕微授精： 顕微授精：精子を 精子を直接卵内へ 直接卵内へ注入する 注入する方法 する方法 胚移植：受精し 受精し発生している 発生している卵 子宮内へ移す技術 ・胚移植： している卵（胚）を子宮内へ 顕微注射 体外受精と 体外受精と胚移植 現在の 現在の生殖技術の 生殖技術の問題点 不妊治療は 不妊治療は一般に 一般に健康保険の 健康保険の適応外（ 適応外（自治体によって 自治体によって は助成をしているところもある 助成をしているところもある） をしているところもある） そのため、 そのため、一回につき 一回につき人工授精 につき人工授精で 人工授精で数万円、 数万円、体外受精や 体外受精や 顕微授精では 顕微授精では数十万円 では数十万円がかかる 数十万円がかかる 女性の 女性の精神的･ 精神的･身体的負担が 身体的負担が大 複数の 複数の受精卵を 受精卵を子宮に 子宮に戻すため、 すため、多胎の 多胎のケースが ケースが多い （減数手術を 減数手術を行うこともある） うこともある） 3．出生前診断 ・超音波診断（ 超音波診断（エコー診断 エコー診断） 診断） 胎児の 胎児の外部･ 外部･内部形態の 内部形態の検査（ 検査（胎児はすで 胎児はすで に子宮の 子宮の中で育っている） っている） ・羊水診断 胎児の 胎児の細胞を 細胞を採取して 採取して、 して、染色体異常などを 染色体異常などを検 などを検 査（胎児はすでに 胎児はすでに子宮 はすでに子宮の 子宮の中で育っている） っている） ・着床前診断 胚が着床する 日目まで 着床する前 する前（6日目 日目まで） まで）に細胞の 細胞の一部 を取り、染色体や 染色体や遺伝子を 遺伝子を検査 なぜ、 なぜ、出生前診断を 出生前診断を行うか？ うか？ 病気の 病気の有無の 有無の検査（ 検査（超音波診断、 超音波診断、羊水診断） 羊水診断） 胎児に 胎児に病気や 病気や異常がないかを 異常がないかを調 がないかを調べる。 べる。 異常のあったときは 異常のあったときは？ のあったときは？ 遺伝子に 遺伝子に異常のない 異常のない胚 のない胚の選別（ 選別（着床前診断） 着床前診断） 複数個の 複数個の胚をチェックし チェックし、異常がないと 異常がないと判断 がないと判断され 判断され たものを子宮 たものを子宮へ 子宮へ戻す。 どんな異常 どんな異常？ 異常？遺伝病？ 遺伝病？先天異常？ 先天異常？五体満足じゃ 五体満足じゃ ないとダメ ないとダメ？ ダメ？ あるいは身長 あるいは身長、 身長、知能、 知能、容姿、 容姿、運動能力？ 運動能力？ 例えば、、、 えば、、、 あなた方夫妻 個の受精卵 あなた方夫妻は 方夫妻は体外受精を 体外受精を行い、10個 （胚盤胞） 胚盤胞）を得ました。 ました。それらに対 それらに対し、あなたたちは 原因遺伝子の検査をしました 検査をしました。 いくつかの遺伝病 いくつかの遺伝病の 遺伝病の原因遺伝子の をしました。 次に、精神疾患や 精神疾患や生活習慣病の 生活習慣病の遺伝子の 遺伝子のタイプを タイプを 検査しました 身長、知能、 知能、容 検査しました。 しました。さらに、 さらに、髪の毛の色、身長、 姿を決める遺伝子 める遺伝子の 遺伝子の検査も 検査も行いました。 いました。その結果 その結果、 結果、 あなたたちにとって最 あなたたちにとって最も好ましいものと思 ましいものと思える受精 える受精 卵を母体に 母体に戻すことにしました。。。 すことにしました。。。 という話 ではなくなってきているのです。 という話は、SFではなくなってきているのです ではなくなってきているのです。 ＊遺伝子治療＊ 遺伝子治療＊ ガンや ガンや遺伝病に 遺伝病に対する治療 する治療 ガンに ガンに対抗する 対抗するタンパク するタンパク質 タンパク質や、遺伝的に 遺伝的に欠損し 欠損し ている酵素 ている酵素などを 酵素などを、 などを、ウイルスなどを ウイルスなどを用 などを用いてヒト いてヒトの ヒトの 細胞に 細胞に導入する 導入する。 する。 いくつかの成功例 いくつかの成功例が 成功例が報告されている 報告されている 受精卵に 受精卵に対する治療 する治療 そのヒト そのヒトに ヒトに欠損している 欠損している遺伝子 している遺伝子を 遺伝子を、直接受精卵に 直接受精卵に 導入（ ヒト） 導入（遺伝子導入ヒト 遺伝子導入ヒト=GMヒト ヒト ヒト）する。 する。 生殖細胞に 生殖細胞に対する遺伝子治療 する遺伝子治療は 遺伝子治療は認められていない 受精卵に 受精卵に対する治療 する治療 病気を 病気を治す より良 より良い形質を 形質を持つ（知能、 知能、身体 能力、 能力、病気にかかりにくい 病気にかかりにくい） にかかりにくい） 優れたヒト れたヒトを ヒトを創る 治療？ 治療？ 能力強化？ 能力強化？ マウスでは マウスでは、 では、すべて成功 すべて成功しています 成功しています。 しています。 ４．産みの親 みの親と遺伝学的な 遺伝学的な親 子供を 子供を産むために必要 むために必要な 必要な生物学的3要素 生物学的 要素 卵（卵子） 卵子） 子宮 精子 3要素 要素の 要素の使い分けパターン 人工授精 （体内授精） 体内授精） 精子 卵（卵子） 卵子） 子宮 配偶者間 夫 妻 妻 ① 非配偶者間 第三者 妻 妻 ② 代理母 夫 第三者 第三者 ③ 配偶者間 夫 妻 妻 ④ 夫 第三者 妻 ⑤ 第三者 妻 妻 ⑥ 第三者 第三者 妻 ⑦ 夫 妻 第三者 ⑧ 夫 第三者 第三者 ⑨ 第三者 妻 第三者 ⑩ 第三者 第三者 第三者 ⑪ 非配偶者間 体外受精 代理母 問題点 ・代理母の 代理母の場合、 場合、誰が子供の 子供の本当の 本当の親なのか？ なのか？ 遺伝学的な 遺伝学的な親 vs 産みの親 みの親 ・代理母での 代理母でのトラブル でのトラブル 代理母が 代理母が子供の 子供の受け渡しを拒否 しを拒否 子供に 子供に障害があったため 障害があったため、 があったため、受取を 受取を拒否 ・凍結受精卵（ 凍結受精卵（胚）はヒトとして ヒトとして認 として認められるのか？ められるのか？ 遺産の 遺産の相続権は 相続権は？ 代理母出産の 代理母出産の日本での 日本での事例 での事例 2001年長野県諏訪 年長野県諏訪マタニティークリニック 年長野県諏訪マタニティークリニックの マタニティークリニックの根津医師が 根津医師が、国 内初の 年には娘夫婦 内初の代理母出産を 代理母出産を公表。 公表。2006年 には娘夫婦の 娘夫婦の受精卵を 受精卵を 母親に 母親に移植し 移植し出産と 出産と発表。 発表。 2003年 年に向井亜紀・ 向井亜紀・高田延彦夫妻が 高田延彦夫妻が、自身の 自身の受精卵を 受精卵を用い て、アメリカで アメリカで代理母により 代理母により双子男児 により双子男児を 双子男児を出産。 出産。東京都の 東京都の区役 所に「実子」 実子」として出生届 として出生届けを 出生届けを出 けを出すが受理 すが受理されず 受理されず。 されず。裁判所に 裁判所に 訴えたが、 年最高裁も えたが、2007年最高裁 年最高裁も不受理を 不受理を支持する 支持する判決 する判決を 判決を出した。 した。 ５．ES細胞 ES細胞･ 細胞･クローン ES細胞 ES細胞（ 細胞（胚性幹細胞） 胚性幹細胞）≒万能細胞 どんなタイプ どんなタイプの タイプの細胞・ 細胞・組織に 組織に も分化できる 分化できる特殊 できる特殊な 特殊な細胞 ES細胞 細胞の 細胞の作り方・利用法 奇形腫（ 奇形腫（ガ ン）の形成 内部細胞塊 （ICM） ） ICMを をシャーレで シャーレで培養 胚盤胞 細胞） 無限に増殖=ES細胞 増殖 細胞） (マウス マウス3日胚 マウス 日胚) 日胚 （無限に (ヒト ヒト5~7日胚 日胚) ヒト 日胚 マウスに マウスに移植 細胞分化 を誘導 別の胚盤 胞へ移植 神経、 神経、筋肉、 筋肉、 皮膚、 皮膚、血球、 血球、 骨などの 形成 ES細胞由来 細胞由来の 細胞由来の マウスの マウスの誕生 ヒトES細胞 ヒト 細胞を 細胞を用いた再生医療 いた再生医療 文部科学省HPより 文部科学省 より ヒトES細胞 ヒト 細胞を 細胞を用いた再生医療 いた再生医療の 再生医療の問題点 ・作成には 作成にはヒト にはヒトの ヒトの受精卵が 受精卵が必要（ 必要（倫理的問題） 倫理的問題） 体外受精で 体外受精で余った胚 った胚を利用 ・移植を 移植を受ける患者 ける患者さんとの 患者さんとの免疫 さんとの免疫の 免疫の適合性 （生物学的問題） 生物学的問題） 非常に 非常に多くのES細胞株 くの 細胞株を 細胞株を樹立すれば 樹立すれば、 すれば、免疫が 免疫が 適合する 細胞バンク 適合するタイプ するタイプも タイプも含まれる（ まれる（ES細胞 細胞バンク） バンク） ヒトES細胞 ヒト 細胞を 細胞を用いた再生医療 いた再生医療の 再生医療の問題 の究極（？） 究極（？）の （？）の解決法 iPS細胞 iPS細胞 患者さんの 患者さんの細胞 皮膚など） さんの細胞（ 細胞（皮膚など など）に数種類 の遺伝子を 遺伝子を導入し 導入し、ES細胞化 細胞化させる 細胞化させる。 させる。 まだ安全性 まだ安全性（ 安全性（移植後に 移植後に腫瘍を 腫瘍を形成） 形成）に問題アリ 問題アリ。 アリ。 クローン： クローン：遺伝的に 遺伝的に全く同一の 同一の細胞 や生物（ 生物（の集団） 集団） ・分裂した 分裂したアメーバー したアメーバー ・一つの細胞 つの細胞が 細胞が分裂してふえた 分裂してふえた細胞集団 してふえた細胞集団 ・挿し木で殖えた植物 えた植物 ・ヒトの ヒトの一卵性双生児 体細胞クローン 体細胞クローンの クローンの作成 A 体細胞（ 体細胞（皮膚など 皮膚など） など） Aと とBは は、全く同じ遺伝子 組成（ クローン） 組成（=クローン クローン） 核を取り 出す B 除核 卵子 核移植 代理母へ 代理母へ 移植 クローン マウス クローン研究 クローン研究の 研究の歴史 1891年 年 ウニ ウニの の初期胚を 初期胚を分割することにより 分割することにより人工的 することにより人工的な 人工的な 動物個体クローン 動物個体クローンが クローンが初めて作成 めて作成される 作成される （Driesch） ） 「生気論」 生気論」 1952年 年 1962年 年 最初の 最初の細胞核移植実験（ 細胞核移植実験（カエル） カエル） 胚性細胞由来の 胚性細胞由来のクローン個体 クローン個体（ 個体（カエル） カエル） 1997年 年 体細胞由来の 体細胞由来のクローン個体 クローン個体”ドリー 個体 ドリー”（ ドリー （ヒツジ） ヒツジ） (Wilmut) (Briggs) (Gurdon) 現在までに 現在までに、 までに、ヒツジ、 ヒツジ、ウマ、 ウマ、ヤギ、 ヤギ、ウサギ、 ウサギ、ブタ、 ブタ、ネコ、 ネコ、 ラット、 ラット、イヌ、 イヌ、マウスなど マウスなど多 など多くのホニュウ くのホニュウ類 ホニュウ類でクローン個 クローン個 体の作成に 成功している。 している。 作成に成功している サルは サルは、胚盤胞までは 胚盤胞までは発生 までは発生。 発生。個体の 個体の作成はまだ 作成はまだ。 はまだ。 ヒトの ヒトのクローン？ クローン？ ヒトの 細胞の ヒトのES細胞 細胞の作成は 作成は認められている。 められている。 クローン個体 クローン個体の 個体の作成は 作成は？ 技術的には 技術的には不可能 には不可能ではないだろう 不可能ではないだろう。 ではないだろう。 しかし誰 しかし誰が？ 何のために？ のために？ 功名心に 功名心に駆られた科学者 られた科学者？ 科学者？ 独裁者？ 独裁者？ 病気に 病気に苦しむ患者 しむ患者さんやその 患者さんやその家族 さんやその家族？ 家族？ みなさんは、 みなさんは、どう思 どう思いますか？ いますか？ 考えてみましょう Aさん さん、 さん夫妻 さん、Bさん さん夫妻の 夫妻の子供Cちゃんが 子供 ちゃんが骨髄性白血病 ちゃんが骨髄性白血病 にかかりました。 にかかりました。骨髄移植しか 骨髄移植しか助 しか助かる道 かる道はありませ ん。しかし骨髄移植 しかし骨髄移植に 登録している人 ドナー）と組 骨髄移植に登録している している人（ドナー） 織適合性（ 万分の しかあ 織適合性（免疫の 免疫の型）が合う確率は 確率は2万分 万分の1しかあ りません。 りません。その時点 その時点では 時点では適合 では適合する 適合するドナー するドナーがおらず ドナーがおらず、 がおらず、C ちゃんの命 ちゃんの命があるうちに提供者 があるうちに提供者が 提供者が出てくるかどうか 分の1の の確率 わかりませんでした。 兄弟がいれば、 がいれば、4分 わかりませんでした。兄弟がいれば で適合します 適合します。 します。 Aさん さん、 さんはCちゃんの さん、Bさんは さんは ちゃんの命 ちゃんの命を救うために、 うために、新たに 子供を 子供を産む決心をしました 決心をしました。 をしました。 体外受精と ちゃんと適合 体外受精と着床前検査を 着床前検査を行い、Cちゃんと ちゃんと適合する 適合する 型であることがわかった胚 であることがわかった胚（Dちゃん ちゃん） さんの ちゃん）が、Bさんの お腹へ戻されました。 されました。そして生 そして生まれてきたDちゃん まれてきた ちゃん の骨髄を ちゃんへ移植 骨髄をCちゃんへ ちゃんへ移植しました 移植しました。 しました。移植はうまくいき 移植はうまくいき、 はうまくいき、 Cちゃんは ちゃんは健康 ちゃんは健康を 健康を取り戻しました。 しました。 みなさんは、 みなさんは、この話 この話をどう思 をどう思いますか？ いますか？ ちなみにこの話 実話です。 です。 ちなみにこの話は実話です 次の話は創作です 創作です。 です。 「My Sister‘ ‘s Keeper」 」ジョディ・ 年） ジョディ・ピコー作 ピコー作（2004年 （邦題「 年） 邦題「わたしのなかのあなた」 わたしのなかのあなた」川副智子訳2006年 川副智子訳 アナ・ 歳。白血病を アナ・フィッツジェラルドは フィッツジェラルドは13歳 白血病を患う姉ケイトの ケイトのドナーとなる ドナーとなる べく、 べく、遺伝子操作によって 遺伝子操作によってデザイナー によってデザイナー・ デザイナー・ベイビーとして ベイビーとして生 として生まれてきた。 まれてきた。そ れ以来彼女は 以来彼女は、臍帯血の 臍帯血の提供にはじまって 提供にはじまって、 にはじまって、輸血や 輸血や骨髄移植など 骨髄移植など姉 など姉 の治療のためにさまざまな 治療のためにさまざまな犠牲 のためにさまざまな犠牲を 犠牲を強いられてきた。 いられてきた。ケイトの ケイトの病状は 病状は一 進一退を 進一退を繰り返し、両親はついに 両親はついに残 はついに残された最後 された最後の 最後の手段である 手段である腎臓移植 である腎臓移植 を決意する 決意する。 する。だが、 だが、アナはこれを アナはこれを拒 はこれを拒み、弁護士を 弁護士を雇い両親を 両親を相手取っ 相手取っ て訴訟を 訴訟を起こす。「 こす。「もうこれ 。「もうこれ以上 もうこれ以上、 以上、姉の犠牲にはなりたくない 犠牲にはなりたくない。 にはなりたくない。自分の 自分の体 に対する権利 する権利は 権利は自分で 自分で守りたいの」 りたいの」と。突然の 突然の娘の反乱に 反乱に戸惑う 戸惑う両親。 両親。 しかし、 しかし、アナの アナの決意は 決意は変わらない。 わらない。はたして前代未聞 はたして前代未聞の 前代未聞の裁判の 裁判の行方 より） は？そしてケイト 早川書房 より） そしてケイトと ケイトとアナの アナの姉妹の 姉妹の運命は 運命は!? （早川書房onlineより アメリカ：「 Sister’ ’s Keeper」 」2009年 年6月公開 月公開 アメリカ：「My ：「 日本：「 年10月公開 月公開 日本：「私 ：「私の中のあなた」 のあなた」2009年 あなたがAさん さんであった場合 あなたが さん、 さん、Bさんであった さんであった場合、 場合、 どうしますか？ どうしますか？ 1. 遺伝子検査をして 遺伝子検査をして Dちゃんを ちゃんを産 ちゃんを産む 2. 検査はせずにもう 検査はせずにもう1 はせずにもう 人産む 人産む 3. 産まずにドナー まずにドナーを ドナーを 探しまくる 4. 特に何もしない 5. その他 その他 7% 9% 25% 15% 44% 1 2 3 4 5
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