TRA)東京都不動産協会専用平成29年 LEC宅建登録実務講習【合格者

FAX 03-5913-6387
（TRA)東京都不動産協会専用　平成29年 LEC宅建登録実務講習【合格者】受講申込書
申込日　20　年　月　日
私は＜登録実務講習申込案内＞をすべて読み、LEC申込規定・注意事項・個人情報の取り扱い等に同意のうえ、受講を申込みます。
[フリガナ]
性　別
氏　名
生年月日
T ・ S ・ H
男　・　女
※宅建試験合格証氏名と申込氏名が異なる場合は理由を右欄よりご選択ください。⇒
〒
会員番号（お持ちの方）
年
[19　年]
月
日
① 婚姻等　② 通称名(外国籍の方)　③ その他（　）
TEL
－
現住所
都
道
[自宅]　（　）
府
県
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。 [携帯]　（　）
E-mail
@
※申込書と一緒に合格証書（コピー/画像）をお送りください。お手元にない方は、入手後FAX・ご郵送ください。
合格証書番号
第
合格年度
号
昭和
合格地
年
平成
名　称
TEL
統一コード
会員企業名
□ 現住所
□
□
発送物発送先
勤務先
※発送物の送付先が現住所と異なる方のみ下記にご記入ください。
〒
TEL
－
都　道
府　県
その他
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。
スクーリング希望欄
第1希望
第2希望
※申込者数が5名以下のクラスは
第3希望
月
月
月
実施中止となり、
本校
本校
本校
別のクラスをご案内致します。
クラス
クラス
クラス
＜銀行振込者用＞支払証明書貼付欄(のりしろ)
スクーリング日
■事前にお振込みのうえ、証明書類を右上の角に合わせて
貼り付けてください（コピーでも可)。
■お申込み方法
上記太枠内をすべて記入いただき(振込にてお支払の場合は振込証明書類を添付して）
【振込先】
郵送・FAXまたはメールにて「お問合せ・お申込」記載の宛先にお送りください。
■お支払方法　 印をつけてください。
特別受講料金：15,000円(税込)
□銀行振込　※払込受付証明書またはATMご利用明細票を貼付してください。
※金融機関窓口でお振込みの場合は、金融機関の印が
□JCB　□VISA・Master　□UC
押印された振込控えを貼り付けてください。
‐　‐　‐
※ATMをご利用の場合は「ご利用明細票」等の名称で
●名義人(ローマ字)
ATMより出力される振込控えを貼り付けてください。
月／　年迄
●有効期限
普通 0168711 ㈱東京リーガルマインド
※振込手数料はご負担ください。
□クレジットカード［一括］　※下記３種の翌月1回払いのみ利用可能です。
●クレジットカードNo.
0005 三菱東京UFJ銀行 041 虎ノ門支店
※インターネット等をご利用の場合は、振込内容が確認
※必ずご本人様名義のクレジットカードでお申込ください。
できる画面のコピー等を別紙として添付してください。
《注意事項》
※残高は黒く塗っていただいても問題ありません。
●申込後の割引は一切適用できません。
●この申込書は法人事業本部専用のため、LECコールセンターでの取り扱いは一切いたしません。
《個人情報の取り扱いについて》
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受付日
通番
/
TEL： 03-5913-6047 (月～金：9:00～18:00)
FAX： 03-5913-6387 (24時間受付)
メール：[email protected] (24時間受付)
担当：瀬野正義
都
道
府
県

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