ニュ - 静岡PETイメージングセンター

静岡県立総合病院
4. 静岡 PET イメ－ジングセンタ－来院の患者様へお知らせください
平成 23 年 11 月 15 日発行第 11 号
静岡 PET イメ－ジングセンタ－ニュ－ス
● 予約をされた診療機関様へのお願い
①検査予約 5 時間前より絶食となることをご説明ください。
ガム、キャンディ－、アメ、甘い飲料水（ジュ－ス等）なども絶対に摂取しないでください。
検査中止や検査開始が大幅に遅れてしまうことがあります。
（十分お気をつけてください。
）
②検査説明・同意書の承諾は、予約されました診療機関様でお願いいたします。
③保険証の写し、又は保険証のコピーなどございましたら、患者情報などをご記入して頂いたＦＡＸ送信票と一緒に
当センターまでＦＡＸでお送りください。
④検査当日は、診療情報提供書・同意書・保険証を持参いただき、予約時間 30 分前までに当センタ－にお越しいただ
けるようご説明ください。
⑤受付、問診、検査を含め約 2 時間半の時間を必要とします。
●駐車場についてのお知らせ（できるだけ専用駐車場をお使いください。
）
静岡 PET イメ－ジングセンタ－では院外の患者様専用の駐車場を準備しております。できるだけ専用駐車場をお使いください。
静岡県立総合病院西南から直接駐車場へおこしいただけます。
（病院本館駐車場ではありません。周辺地図をご参考ください。
）
2. PET で見つかる悪性腫瘍の傾向
PET センター長福地一樹
いつもご利用いただきありがとうございます。
当センターは本年 11 月で開業 5 周年を迎えました。これも一重に、ご利用いただきます外部診療機関さま
方のお陰と感謝しております。今後も引き続き、よろしくお願いいたします。
周辺地図
専用駐車場拡大図
ゲ－トにて駐車券をお取りになりましたらすぐ左折し、左側駐車場にお入りください。1 番～9 番までが PET センタ－
専用駐車場です。正面が PET イメ－ジングセンタ－入り口となっております。１階入り口をお入りになり、エレベ－タ－
にて 2 階受付までお進みください。
（この際、駐車券を必ずお持ちください。
）尚、料金につきましては 100 円/回を徴収
させていただいております。
● 臨床機関の皆様へ
当センタ－では患者様用案内書等をご用意しております。
ホ－ムペ－ジから Download されるか下記までご連絡ください。
静岡ＰＥＴイメージングセンターは、高度先進医療である PET/CT 検査を地域の医療機関から自由にご使用できる共同利
用型施設として運用してまいりました。開設以来、多くの診療機関の先生方にご利用いただいております。今後とも自由に
ご利用いただけますよう最大限の努力をして参りますのでご意見、ご要望等ございましたら併せて下記までご連絡ください。
発行
静岡県立総合病院静岡 PET イメ－ジングセンタ－
〒420-8527 静岡市葵区北安東 4 丁目 27－１
℡ 054－248－7777 Fax 054-248-7755
℡ 054－248-8822（医師会関係者専用）
http : // www.spic-shizuoka.jp
さて、PET/CT 検査では、癌種に関わらず、頭
頂～大腻近位部までの全身スキャンが行われます。
このため、検査目的以外に偶発的に悪性病変を発見
することが、しばしば経験されます。開業 5 年目の
今、あらためて、どのような腫瘍が PET/CT 検査
で見つかるのか、また、どのような腫瘍が見つかり
にくいのかをまとめたいと思います。
まず担癌患者の場合、1.2％に FDG 陽性の悪性
腫瘍の重複を見つけることが 2005 年の論文で報
告されています。また、PET を用いたがん検診の
全国集計(2007)において、約 1％の PET 陽性腫
瘍の報告が行われていますので、PET/CT 検査全
体で約１％程度の発見率と推測されます。
PET で発見されやすい癌腫は、FDG 集積を示
しやすい（FDG avidity の高い）タイプの腫瘍が
多く、大腸癌、甲状腺癌、肺癌、乳癌などが挙げ
図.1
られます。
大腸癌は検診でもっとも多く見つかっている癌腫です。大腸の限局性
FDG 集積の約 8 割で病変が見つかりますので、PET/CT で大腸集積
を見つけた場合、内視鏡検査による精査をお薦めしています。ただし、
腺腫も腺癌と同程度の集積を示すため、特異度が低いです。甲状腺癌
も検診ではよく見つかりますが、感度は 100％近いですが、特異度が
40％程度であり、質的診断は他のモダリティに委ねられます。
3.院外依頼放射線検査の現状と「ふじのくにネット」の紹介
放射線部長中島信明
図１，2；口腔底癌術後フォローの 73 歳甴性。PET/CT で指摘した
S 状結腸の限局性集積。大腸内視鏡下手術（EMR）の結果、
adenocarcinoma in adenoma であった。
図.2
患者の来院は 1 回のみ（電話予約、検査当日のみ受診、フィルムと報告書は翌日までには郵送）という
コンセプトのもと、病診連携の一環として CT/MRI/核医学検査の院外依頼検査を行ってきました。PACS/
レポーティングシステムが導入された 2004 年には年間 900 名程度でしたが、2005 年と 2006 年に 64
列 MD-CT が導入されると年間 1500 名に増加し、2008 年に循環器センター1 階に CT/MRI を集中配置
した画像診断センターが開設されて、3T MRI 1 台、1.5T MRI 2 台、3 台目の 64 列 MD-CT が導入される
とさらに増加し、2010 年は 1840 名にご利用頂きました。
（図 4、図 5）
反対に FDG avidity の低い胃癌、泌尿器系悪性腫瘍では、PET/CT による発見率が悪いといわれています。
早期胃癌は小サイズ故に、PET/CT で発見されることは尐なく、検(健)診の場合、胃カメラをお願いしていま
す。進行胃癌は、2010 年 4 月から保険適応になりましたが、通常の腫瘍性集積パターンと異なり、低悪性型
の por2、印鑑細胞癌のほうが、かえって高分化型より集積が悪いという困った特徴があります。
これまでの経験で PET/CT より腹部造影 CT の方が診断精度は高く、骨転移合併を除けば PET/CT が造影
CT 以上に有用であったケースはあまりありません。腎細胞癌もそれ自身の糖代謝活性が低いこと、尿路の集積
が診断を判りにくくするため、ある程度の大きさにならないと、診断できません。
図.4
図.5
さらに高額医療機器の有効利用のために 2010 年 5 月から病々連携の機器共同利用を開始し、約半年で
313 名に活用して頂きました。さらに利便性を高め、患者サービスの向上に帰するため、当日検査、当
日結果渡しも開始し始めましたが、新たに「ふじのくにネット」の試験稼動が 2 月 1 日から開始され、
画像と読影報告配信の今後の可能性が拡がりました。
（図 6、図 7）
図 3；66 歳甴性進行胃癌
造影 CT で胃体部の病変がよくわかるのに対し、同部への FDG 集積はほとんど見られない。手術の結果、
pT3(ss)N2M0、poorly differentiated adenocarcimona であった。
図.6
繰り返し申し上げさせて頂いておりますが、
「PET/CT は癌をよく見つけますが、それは（単独で）癌のス
クリーニングに適しているという事ではありません」し、
「FDG の集積が癌の活動性を反映しない例もある」
のです。腫瘍や FDG の特異性や PET/CT の限界を理解し、適正使用をして頂きたいと思います。
図.7
院外放射線検査ご依頼と「ふじのくにネット」に関するお問い合わせは静岡県立総合病院病診連携室 054247-6111 内線（2460、2462）までご連絡ください。

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