B型肝炎の検査について B型肝炎ウイルス HBs抗原 HBe抗原 HBc抗原 42nm 27nm DNAp preS1 preS2 DNA HBs抗原 HBs抗原 50～700nm ﾃﾞｰﾝ粒子 感染力あり デーン（Dane）粒子 小型粒子 管状粒子 感染力なし 22nm B型肝炎ウイルスマーカーの推移 HBc抗体 HBs抗原 HBe抗原 0 10 HBs抗体 HBe抗体 20 30 （年） 当院で施行している検査 • HBｓ抗原 • HBｓ抗体 院外に委託している検査 ・HBe抗原 ・HBV DNA定量 ・HBe抗体 ・HBc抗体 ・HBV genotype ・HBVｺｱ抗原 など HBｓ抗体・HBｓ抗原 • 測定原理・・化学発光免疫測定法（CLIA法） • HBs抗体・・過去のHBV感染を意味し、感 染防御抗体（中和抗体）としてHBVに抵抗 性を示す. • HBs抗原・・HBVの感染状態を示す。 HBe抗原・HBe抗体 • HBc抗原蛋白の一部が切り離されたもの。 一般にHBe抗原陽性者はウイルス量が多 く、感染性が高いとされる。 • HBe抗体が陽性であれば、血中にHBVの 量が極めて少ないことを意味する。 HBｃ抗原・HBｃ抗体 • HBｃ抗原はHBVの中に存在し、ウイルス 量と相関するとされる。 • HBｃ抗体は感染の早期から存在。 高値・・HBVのキャリア 低値・・HBVの既往感染 HBs抗原・HBe抗原共存陽性例はHBV量 が極めて多いが、あくまで間接的な証明法 である。 これに対し、HBV－DNAの検出は、血 中や肝細胞中でのHBVが存在してい るという直接的証明になる。 B型肝炎の経過と血中HBV関連マーカーの推移 持続性感染 // // HBc抗体 // HBs抗原 // Occult HBV Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ HBe抗体 HBe抗原 // HBs抗体 // ウイルス量大 感染 Ⅰ期 ウイルス量少 Ⅱ期 血中にウイルスはいない Ⅲ期 年 オカルトHBV感染 定義 ： 血中HBs抗原陰性者におけるHBV感染 （血中HBV-DNAまたは細胞内HBV-DNAが陽性） オカルトHBV感染 : 臨床的知見 肝障害 ： 肝の炎症と繊維化は軽度 免疫 ： 宿主免疫機能低下時に肝障害を伴うHBV増殖の再燃 肝発癌 ： 肝線維化ステージ進行例やHCV重感染者などの 肝細胞癌ハイリスク群での、肝発癌に関与する可能性 まとめ • HBVの検査はたくさんあり、 日々検査は進歩しています。 検査科として新しい情報を提 供できるよう、職員一人一人が 知識を身に付けていきたいと 思います。
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