山 口 県 医 師 会 報 夏 季 特 集 号 ・ 緑 陰 随 筆 2012 平成 24 年 8 月号 No.1824 夏季特集号 ● 平 成 4 年 ８ 月 号 ● 緑陰随筆 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ● 表紙の写真に寄せて 熊毛郡 西川益利 表紙 「石垣島ダイビング」 春から初夏にかけて、石垣島ではコブシメ（コウイカ科コブシメ）がサンゴ（ユビ エダハマサンゴ）に産卵しようと集まって来ます。ダイバーが手で触れるくらい近づ いてもあまり逃げないので、他のダイバーに負けじと水中写真を撮りました。 裏表紙 「コブシメの夫婦愛」 コブシメはオスとメスがペアになって産卵するそうです。他のコブシメや ダイバーが近づくと夫婦愛の強いオスがメスをガードしに来るそうです。と いうことは手前の方がオスのコブシメなのかもです。ダイビングショップの ガイドさんはコブシメを見ただけでオスとメスとの区別ができるそうです。 604 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 C ontents 山 口 県 医 ◇表紙の写真に寄せて……………………………………………………… 熊毛郡 西川 益利 604 ◇極楽とんぼのカラコルム漫遊記………………………………………… 下関市 松原 信行 606 ◇花よりだんご……………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 618 ◇日本泌尿器科学会百歳…………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 619 ◇ぼくの昭和史―山形屋―………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 620 ◇南アフリカ共和国………………………………………………………… 宇部市 しまふくろう 621 ◇あの日のこと―伊平屋上空にて―……………………………………… 宇部市 しまふくろう 623 ◇日本サッカーに何がおきているのか…………………………………… 宇部市 しまふくろう 624 ◇トロイ ( とろい ) ………………………………………………………… 下関市 塩見 祐一 625 ◇デルスウ・ウザーラ……………………………………………………… 下関市 森 文信 626 ◇簡略・久坂玄瑞…………………………………………………………… 吉 南 小林 憲治 628 ◇春スキー旅行記…………………………………………………………… 熊毛郡 西川 益利 634 ◇端 ( はし・さきっぽ ) その 3 …………………………………………… 徳 山 若林 信生 637 ◇鬼手仏心…………………………………………………………………… 宇部市 三好 敏之 640 ◇走ると痩せるのか !? 〜四十路のダイエット記〜 …………………… 下関市 清水 徳雄 646 ◇同級会……………………………………………………………………… 徳 山 森松 光紀 648 ◇木下敬介先生、県医師会長職 ご苦労様でした……………………… 防 府 小野 弘子 649 ◇昭和が遠くなって………………………………………………………… 徳 山 望月 一徳 651 …………………………………………… 下 松 岩本 功 654 ◇トレイルランニングレースへの挑戦〜ダイトレ、平尾台、そして道志村 … 宇部市 金沢 守 657 ◇インターネット情報を利用した海外旅行……………………………… 徳 山 千治松洋一 665 ◇一文半の得………………………………………………………………… 光 市 河内山 清 667 ◇「光り輝く島」スリランカ ◇笹舟を編もう ! …………………………………………………………… 宇部市 中野 朋子 669 ◇待ち人来る………………………………………………………………… 徳 木山真紀子 670 岸本 672 山 師 ◇緑陰随筆あとがき……………………………………………………… 広報委員 千種 会 ◇広報委員紹介…………………………………………………………………………………… 674 報 山口県医師会報 605 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 極楽とんぼのカラコルム漫遊記 下関市 ＝＝ 松原 序章 信行 日のご主人の写真を頂く。40 台半の精悍な顔つ 山登りを始めて 35 年程になるが、心を捕らえ きの男性だ。ネパール遠征時の写真だろうか。 「初 て離さない山々がある。その 1 つが K2 だ。カラ めて見るけど、千賀ちゃんには勿体ない位ええ男 コルム山系の盟主（世界第 2 の高峰 じゃね〜〜」。そう言われて少し照れた表情で、 「で 8,611 ｍ） として聳えている。写真では孤高の独立峰のよ もね、山だけが取り柄の飲んだくれよ。」と小さ うに見える。登頂者数をみると世界最高峰のエベ く笑った。 レスト（8,848 ｍ）は 4,000 人以上にのぼるが、 約 1 ヶ月のツアーでしかも 4,650 ｍの高地に K2 は未だ 300 人程度だ。 「非情の山」と呼ばれ 数日滞在するので、大装備となる。トレッキン 遭難者も多く、世界一登攀困難な山である。山 グ中は 13kg までの荷物はポーターさん達が担い 名の由来はインドの測量局がカラコルムの頭文字 で呉れるので、自分で担ぐ荷と預ける荷に仕分け K をとって、無名の山に K1 、K2 、K3 、K4 、K5 る。冬用のシュラーフや防寒服などが結構嵩張る。 と順に測量番号を付けた事に由来する。K2 以外 荷の軽量化を計るがそれでも大凡 23kg 位になっ の山は英語名や現地名に変わったが、K2 だけは た。国内の山行と違い、パスポートのチェックや 山名として残った。因みに K1 はマッシャーブル 英会話の俄勉強など何かと忙しい。通貨はパキス ム、K3 はブロードピークだ。50 才を越えた頃よ タンルピーで、1 ルピー≒ 1 円だ。円はルピーに り「K2 の雄姿をこの目で見たい！」との想いは は両替できないが現地でルピーと米ドルは両替が 強くなる。K2 に会うためにはバルトロ氷河を遡 出来るので、700 ドル用意する。Web でパキス 行しなければならない。平成 23 年 5 月に S 旅行 タンの地図、地形、言語、宗教、生活風習などを 社へ氷河遡行ツアーの申し込みを行った。6 月の 調べる。とりわけ念入りに調べたのが渡航情報と ある日、下関山岳会の事務局である喫茶店「K2」 アルコールの情報だ。外務省の「パキスタンに対 へ行く。女主人の市橋 千賀子女史は山岳会の山 する渡航情報（危険情報）」では、アフガニスタ 仲間だ。ツアーの件は前々から話していたが、そ ンとの国境付近一帯では「退避を勧告します。渡 の日はこう切り出した。 「千賀ちゃん、亡くなっ 航は延期してください。」となっている。首都の たご主人の写真を K2 の見える所に埋めてこよう イスラマバードでも「渡航の是非を検討してくだ か？」。少し間を置いて「えっ・・・・？」と小 さい。」となっている。「パキスタンは物騒な国な さな声。「ありがとう・・・」と言った後、彼女 のだ・・・」と少し後悔する。アルコールについ は両手で顔を覆った。市橋女史のご主人（市橋 ては「パキスタンで飲酒をするためには飲酒許可 征夫氏）は 18 年ほど前に 52 才の若さで病を得て、 証（Liquor Permit）を得なければならない・・」 この世を去った。カラコルムの山々を愛した酒好 とあった。「むむむ・・、何ちゅう国や。たかが きな山男だった。面識は無いのだが、生前の病床 酒くらいで・・・大袈裟な。」と呟く。「飲兵衛」 で「もう一度、カラコルムの山に登りたい」とよ なので週 6 日は何かしらのアルコールを口にし く言われていたそうだ。数日後、女史より在りし ている。飲酒許可書はいくら何でもと思い、S 旅 606 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 行社のツアーリーダー堤氏に電話をした。「パキ 図1 スタンでは本当にアルコール類は売ってないので すか？」、「ええ、売っていません」と素っ気ない 返事。重ねて、 「日本から持ち込むのは？」と尋 ねると、「パキスタンの空港でチェックに引っ掛 かると、同行のお客さんの荷物も調べられる可能 性があります。 」とキッパリ。 「そうなのですか〜 〜〜〜、それは仕方ないですね〜〜〜〜」と言っ て電話を切る。 「1 ヶ月断酒か・・・・・・」と 思うと何だか気が重くなる。 ＝＝ いざパキスタンへ 7 月 1 日成田空港近くのホテルをチェックア ウトして、重い荷を担いで空港内の集合場所に赴 く。S 旅行社の堤氏は既に来られていた。実際に 当地図所有者より掲載許可 お会いするのはこの日が初めてだ。30 才前後だ がハキハキして、信頼の置ける人だ。初対面の挨 の荷物数個がゲートより出てこない。この荷物が 拶を済ませてツアー参加者の名簿を頂く。参加者 ないとトレッキングに支障を来す。堤氏の顔が心 は 10 名で、全員が揃ってから簡単な自己紹介を なしか蒼い。PIA（パキスタン国際航空）職員と した。皆さんツアー慣れしている様子だ。ここ のやりとりを聞いていると、荷物が成田空港に積 で堤氏より「パキスタンからの飛行機の到着が遅 み残されたようだ。一連のアクシデントで「パキ れて、出発が 5 時間遅れの 19 時となりました。」 スタンは結構 ABout な国なのだ」との印象を持つ。 と案内がある。このトラブルがこの後次々と起こ 市内のホテルで数時間の仮眠をとって再びイスラ るアクシデントの序章となる。6 時間後手荷物検 マバード国際空港へ。今日はスカルドゥへの移動 査を受けて、出発ロビーへ。ロビーの免税店でツ なのだ。昼間のイスラマバード国際空港を見ると、 アー仲間の岩井氏が日本酒を買っている姿を見つ パキスタン空軍との共用空港だった。空港では写 ける。「岩井さん 、お酒をパキスタンに持ち込ん 真撮影は禁止されている。PIA の飛行機は 1 時間 でも大丈夫ですか？」と訊くと、 「コソッとな。」 30 分遅れで離陸する。この路線は雲の多い山岳 とウィンクする。同じ仲間の林氏もウヰスキーを 地帯を飛び、しかも有視界飛行なので、飛行中止 買い込んでいた。こうなると「赤信号みんなで渡 や途中で引き返すことが多い。この日は小雨の中、 れば」式に気が大きくなる。機内持ち込みのザッ スカルドゥ空港に無事着陸する。着陸すると期せ クにはまだ余裕があるので、バーボン（IW ハー ずして機内では大きな拍手と歓声が上がった。こ パー 12 年物）とウヰスキー（オールドパー 12 の天候でスカルドゥ空港に着陸するのは奇跡に近 年物）をザックの奥の方に押し込む。ウキウキ いそうだ。スカルドゥ（標高約 2,400m）はパキ 気分になり、この先どんな辛い事が起こっても乗 スタン北西部では比較的大きな町だ。K2 へのト り越えられるような気に成る。飛行機が成田を離 レッキングの拠点でもあり、大きなバザールが 陸し北京経由でイスラマバード国際空港に着いた あって賑わいを見せている。その賑わいを横目 のは、現地時間で午前 3 時を過ぎていた。【図 1】 で見て、我々は小型バスで宿泊場所コンコルディ 日本との時差は 4 時間なので、日本時間では午 アモーテルへ向かう。このモーテルはインダス 前 7 時過ぎだ。重い足取りで入国審査を受ける。 川を見下ろす高台に建っており、周囲の展望が素 荷物のチェックもなくすんなりとパキスタンへ入 晴らしい。翌日はジープに分乗してカブルー渓谷 国。アルコール達も無事「入国」出来て一安心。 散策とカブルーフォート城の見学を行う。昔日の だがここで第 2 のアクシデントが起きる。堤氏 王族の権威はさぞ大きかったのだろう、カブルー 山口県医師会報 607 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 フォート城には至る所に華麗な装飾が施されてい に包まれる。武者女史が現役の看護師なので、処 る。7 月 4 日は高所順応のため標高 4,000 ｍの 置の介助をお願いする。右上眼瞼、鼻部、右顎、 デオサイ高原へ。 ここは高山植物の宝庫でもある。 両前腕に裂傷、擦過傷がある。特に右上眼瞼の裂 高山植物の鑑賞、写真撮影などをして高原を散策 傷が深く出血が多いが、幸いにも動脈性の出血で する【写真 1 、2】 。お昼の弁当はオニギリと鳥 はない。ガーゼで創部を圧迫する、その間に武者 の唐揚げ等だ。アウトドアの昼飯はオニギリに勝 女史に他の傷を診てもらう。15 分圧迫しても止 るものはない。 （改めて日本人であることを実感。） 血しないため、更に 10 分間圧迫する。出血が減っ モーテルに戻ると成田空港で積み残された堤氏の たので、10ml の注射器と 23G の注射針を用いて 荷物が届いていた。堤氏の顔に安堵の表情が浮か 飲料水で創部を洗浄。再度圧迫して止血を再確認 ぶ。この荷物を解き、ダッフルザックが各自に配 して創のテープ固定を行う。その上からガーゼと られた、夕食後に荷物をダッフルザックにパッキ 油紙でカバーする。その他の裂傷も同様な処置を ングする。終えると、 「いよいよ長丁場のトレッ する。擦過傷は創部を洗浄後サランラップでラッ キングが始まるのだ。 」と気持が引き締まる。ト プ療法を行う。縫合などの処置が必要な事と、硬 レッキング中はアルコール禁止とのことで、泣く 膜下出血やクモ膜下出血の可能性がある事を説明 泣く持参の IW ハーパーをモーテルに預ける。そ し、市川氏には以後のトレッキングを諦めて頂い の夜は「飲み納め」でオールドパーを皆で空けた。 た。日本に戻ったら形成外科、脳神経外科、眼科 これから約 2 週間、 きつい断酒生活を強いられる。 の受診をするようにお話しをする。堤氏やガイド 翌朝、アスコーリに向けてジープで出発する。 のアミン氏が市川氏をジープに乗せてスカルドゥ 2 時間ほど走り最初の休憩をとる。車を降りて周 の病院へ。今回、医薬品や医療材料を周到に用意 りの景色を眺めていると背後で悲鳴がし、騒然と しておいて良かったと思った。残りのメンバーは しだした。第 3 のアクシデントが起きた。振り ジープに分乗し、再びアスコーリを目指す。途中 向くと、市川氏が道路より 1m 下に倒れている。 にパキスタン軍の基地や検問所が所々にあり、イ すぐさま現場に走る。 「何があったのだ？！」と ンドとパキスタンの国境を巡る紛争の最前線だ 訊くと、「車から降りてすぐに倒れて、道路から と実感する。基地や検問所は写真撮影禁止だ。こ 落ちたのです。 」と堤氏。意識はハッキリしてい の辺りの橋も軍事施設と云う事で、撮影禁止と るが、顔面と両上肢を負傷している。 「直ぐに道 なっている。アスコーリに近づくと道は九十九 路まで上げろ！」 、 「俺が処置するから手を出す 折りの急坂になる。少しでもハンドル操作を誤る な！」、「堤さん、俺のザックから救急セットを出 と崖下に転落する。ツルツルのタイヤを履いた古 しくれ！」と大きな声で指示を出す。現場は緊張 いジープが唸りを上げて登って行く。午後 4 時 写真 1 、2 608 山口県医師会報 デオサイ高原の高山植物 平成 24 年 8 月 第 1824 号 を少し廻ってアスコーリに到着。アスコーリ（標 首を横に振る。「ん〜〜〜ん、少しオーバーした 高 3,000m）は緑豊かな小さな農村だ。家の佇ま か・・・」と思っていると、ニコリと笑ってウィ いや人々の服装を見る限り、生活は決して豊かと ン ク し た。12.8kg だ っ た。 − 200g で OK 、 や は言えない。矢鱈と子供が多く、老人は殆ど見か れやれ・・・。全員の荷物の計量が済むと準備体 けない。村には小さな診療所だけで、衛生環境も 操をして、いよいよトレッキングが始まる。快晴 決して良いとは言えないようだ。子供達からは頻 だ。アスコーリ村を抜けバラルドゥ川沿いに歩を りにボールペンをせがまれる。 「No! No! No! only 進める。右手にはバフォルダスピーク（Bakhordus one pen! Ｉ can't give you this one.」と 1 本しか Peak）が朝日を受け聳えている。まだ歩き始め ないボールペンを見せる。近くの小学校のグラウ なので足取りは軽い。途中ビアフォー氷河の奥に ンドでは子供達が大きな声で行進していた。言葉 ラトックとベンタバラックの 2 つの名峰を遠望 の意味が分からないのでアミン氏に訊くと、 「我々 する。バラルドゥ川はインダス川の支流であるが、 の村には電気は要らない！」 と言っているとの事。 灰黒色の荒々しい川である。水源は氷河なので、 この村には電気が来ていないのだ。日本では福島 大水量は地球温暖化の 1 つの現象なのだろうか。 原発事故で、電力の需給をどうするかで揉めてい 近年、この一帯の氷河の後退が進んでいるそう るのに、電気が要らないとは。この村の貧しさ故 だ。ポーターさん達が我々より 3 倍重い荷物を なのか、それとも文化的な理由なのか。今日から 背負い、1.5 倍の早さで追い越して行く。日陰が テント生活が始まる。テントは一人で使うには勿 無いので体力が少しずつ消耗していく。左側より 体ない程広い。テントから外を眺めていると、カ ドモルド川が合流し、今度はドモルド川の上流に ラスに似た鳥が眼の前を横切った。胸元が白く、 向かって歩く。暫くすると対岸にジョラが見えて 黒と白のコントラストが美しい。訊くと鵲で、日 来た。ここに橋があれば直ぐに着くのだが、更に 本では佐賀に生息するそうだが、見るのは初めて 上流に向かって歩く。対岸への橋に近づくにつれ だ。夕食まで時間があるので、自分で担ぐ荷と担 藤田氏の様子がおかしくなった。気温が 30℃近 いで貰う荷を再度確認する。夕食を済ませて仲間 いので、熱中症のようだ。あと 30 分も歩けばジョ と談笑していると、 堤氏とアミン氏が戻って来た。 ラに着くので、皆で励ます。15 時 15 分にやっ 市川氏は縫合処置だけで、CT 検査は受けなかっ とジョラに到着。ジョラ（標高 3,350 ｍ）は水 たとの事。スカルドゥの病院には CT が無いのだ。 の豊かな幕営地だ。既に我々用のテントが張られ、 日本では小さな町にもある CT が、この国では大 食堂用のテントも張られていた。厨房のテントで 都会のごく限られた医療機関にしかない。食堂テ は夕食の準備を始めている。ポーターさんを始め ントから出て夜空を見上げると。空気が澄んでい 現地スタッフの頑張りで、我々のトレッキングが るので星の数が多い。とりわけ Milky way が美 支えられている。感謝また感謝だ。藤田氏はテン しい。辺りは星の瞬きが聞こえそうな静寂に包ま トでの休養と水分摂取で、夕食時には元気を取り れて、アスコーリ村は漆黒の闇の中で眠っている。 戻していた。高山病ではなかったので先ずは一安 かささぎ 心。明日からまた元気に歩かれるだろう。翌朝も ＝＝ いよいよトレッキングへ 5 時起床し、7 時にジョラを出発する。スカムツォ 朝 5 時、「Good Morning Sir.」とテントの外で クまでの半日行程だ。ドモルド川の左岸から再 声がして眼を醒ます。現地スタッフが洗面器にお びバラルドゥ川の左岸を歩む。河原や細い崖のト 湯を張って呉れ、 「Thanks」と寝ぼけ眼 で返す。 ラバース道が続く。今日も晴天で気温が段々と上 このお湯で顔を洗うと 1 日が始まる。少し間を がっていく。ジョラ〜スカムツォク間は高度差が 置き熱々の紅茶のサービスを受ける。広々したテ 殆ど無いので、歩いていてもあまり疲労感はない。 ントとお湯と紅茶のサービス、日本での山行と比 昼過ぎにはスカムツォクの幕営地に到着する。夕 べると正に「王侯気分」である。朝食後、 ポーター 食までに時間があるので、ポーターさん達が輪に さんに預ける荷物の計量が始まる。 私の番が来た。 なりポリタンクを楽器にして歌い始めた。歌詞は 緊張の一瞬だ。秤を真剣な目で見るポーター頭が 分からないが恋愛の歌らしい。我々は輪の外側に まなこ 山口県医師会報 609 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 陣取り歌に合わせて手拍子を打つ【写真 3】。座 が次第に盛り上がって踊り始まり、我々も踊りに 加わる。パキスタンの人達は歌や踊りが大好きだ。 夕食はそうめんと冷や奴が出され、堤氏の心配り に感謝する。食材は今回日本より運んで来たそう で、皆さんの顔もほころぶ。7 月 8 日の朝は曇り だった。10 時過ぎには目的地パイユ（標高 3,450 ｍ）に到着する。疲れは殆ど無い。パイユは湧き 水が多いオアシスだ。昼食後、連れて来た山羊を 河原で屠殺する。山羊の肉はここ暫くの食材とな る。睾丸をシェフのティダ・アリさんが塩コショ ウでソテーしてくれた。コリコリして美味。思わ ず「生ビール！ 写真 3 歌に興じるポーターさん達 大ジョッキーで！」と叫ぶ。夜 に現地スタッフ達との宴があるので、我々日本人 から歓声が上がる。この国の男性も格闘技が大好 も何か出し物をする事になった。私が日本の伝統 きのようだ。堤氏とアミン氏が土俵に上がると観 「相撲」を提案すると「相撲ショーのプロデュー 衆より「パキスタン！！ パキスタン！！ パキ サー」役になってしまった。シェフのティダ・ア スタン！！」の大歓声が上がり、興奮は最高潮に リさんが司会を務めるので、日本の国技である 達する。アミン氏の顔が心なしか紅潮している。 事、格闘技だが宗教行事の一種である事、ルール 行事役の藤田氏の軍配が返ると勢いよく右四つと などを英文に訳し説明する。私と岩井氏、堤氏と なる。心なしかアミン氏に力が入り、ガチンコに ガイドのアミン氏、この 2 番の取り組みを決め 近くなった。チョット拙いなと思っていると、ア る。アミン氏には相撲のルールや四股の踏み方を ミン氏が小石に躓いて倒れてしまった。弾みで堤 教える。彼には Exhibition（八百長）なのでガチ 氏もアミン氏の足の上に倒れ込む。まるでスロー ンコで取らないように念を押す。大まかに取り組 モーションを見ているようだった。大歓声がどよ みの流れを教えて、日パ友好のため最後にはアミ めきに変わる。第 4 のアクシデントが起きてし ン氏が上手投げで勝つようにした。夕食には山羊 まった。アミン氏の顔が痛みで歪んでいる。立ち の肉を使ったカレーが出された。山羊の肉は初め 上がれないので直ぐに椅子を用意させ、診察する。 てであるが、牛肉と間違える程の美味さである。 右足関節外側に圧痛が強い。骨折している可能性 隣に座っている武者女史から「山羊の肉はお好き がある。取り敢えず水で冷やして彼のテントに 2 ですか？」と訊かれた。 「ええ。5 月生まれです 人掛かりで連れて行く。テントで改めて診察する から・・・」 、 「山羊の肉と 5 月生まれとどんな と足関節周囲に圧痛があり、とりわけ脛骨前面と 関係があるのですか？」 、 「山羊はメェーと鳴くの 外顆の痛みが強い。足関節にテーピングを施し、 で・・・」、 「メェー？・・・・？？？」 、洒落は ロキソニンとムコスタを服用させる。右足を濡れ 通じなかった。夕食後、ガス灯の明かりの元、宴 タオルで冷やし、右足を高くして寝るように説明 が始まった。他のパーティーのポーター達も加わ する。その夜は相撲を提案した責任を感じて、な る。先ず我々が「上を向いて歩こう」と旧海軍唱 かなか眠りに就けなかった。翌日は幸い予備日で、 歌「月月火水木金金」を全員で歌う。次にパキス パイユに 1 日滞在する。起床後、真っ先にアミ タンの人達の歌と踊りで宴は更に盛り上がる。宴 ン氏のテントに。寝不足なのか、髭面で彫りの深 が最高潮に盛り上がった頃、いよいよ最後の相撲 い顔が少し浮腫んでいる。創部を診ると少し浮腫 ショーとなった。地面に円を描き、小石を丹念に があり、薄く皮下出血もある。痛みは少し軽くなっ 拾う。取り組み前に相撲についてティダ・アリさ ているようだが、圧痛は昨夜とあまり変化はない。 んがウルドゥ語で観衆に説明する。先ずは私と岩 彼には骨折の可能性が高いと説明する。その説明 井氏が Exhibition（八百長相撲）を取ると、観衆 には納得したようだが、明日からのトレッキング 610 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 は続けたいと堤氏に主張する。7 月 10 日、今日 程になっていた。 「How do you feel?」 と訊くと 「I'm はコボルツェまでの行程だ。起床後アミン氏の右 very fine! Ok!」と元気な返事が返ってきた。明日 足を診察する。痛みは少し軽くなって限局してき もまた馬で移動してもらう。夕食後、湯たんぽが ているが、腫脹と皮下出血はあまり変化がない。 全員に配られた。石を捲ると直ぐに氷なので氷河 アミン氏には下山を勧めるが彼は首を横に振っ の夜は底冷えする。冬用のシュラーフを持参して た。ハッキリと骨折と診断が付いている訳ではな いるが、それでも湯たんぽがあると暖かい。7 月 いので、彼が持っていたアンクルバンドを終日着 11 日はウルドゥカスまでの半日行程だった。お けるように話す。小さな白馬に乗ってトレッキン 天気や周囲の展望は昨日と変わらない。黙々とゴ グを続けて貰うことにした。7 時に出発して 2 時 ミを拾いながら歩く。他のトレッキングパーティ 間程歩くとバルトロ氷河末端部に到着する。小休 と時折行き交う。パキスタン人には「アッサラー 止後、いよいよ氷河の遡行が始まる。氷河の表面 ムアライクム」、トレッカーには「hello!」、 「Good は砂や砂利や岩で覆われているので、アイゼンは morning!」などと挨拶する。スペイン、オースト 不要だ。今日は時々小雨が降るが、気温も低めな ラリア、アメリカ、韓国、中国など色々な国から ので歩き易い。だが展望はあまり利かない。小さ トレッキングに来られている。長い登り坂には糞 なアップダウンを繰り返し、ジグザグに歩いて行 が点在している。重い荷を背に乗せた馬やロバの く。途中より、氷河の上に落ちているキャンディ 糞で、彼らは坂の登りで「フン張る」のだ。午前 の包み紙、タバコ、ジュースの缶などが気になり 10 時半にはウルドゥカス（標高 4,050 ｍ）に到 出した。ザックよりスーパーの買い物袋を取り出 着。ここは高山植物の宝庫だ。イエローポピーや し、目に付く物ゴミを拾って行く。小さな清掃作 ブルーポピーにお目にかかれる【写真 4】。午後 業ではあるが、少しでもパキスタンのお役に立て になると次第にお天気が回復し、展望が開けてき ばと思った。心のどこかに「自分も地球温暖化の た。対岸（氷河の右岸）の左手にトランゴ岩峰群 片棒を担いでいる」と、贖罪の気持ちがあるのか （Trango Towers 6,286m）、正面にカセドラルタ も知れない。氷河を右に大きくトラバースすると ワ ー（Cathedral Towers 5,866m）、 右 手 に ロ ブ 今日の幕営地コボルツェ（標高 3,940 ｍ）に到着。 サンスパイア（Lobsang Spire 午後 3 時少し前だった。夕食はちらし寿司、味 しい姿を現す【写真 5】。その偉容に圧倒される。 噌汁、マトンの照る焼き、日本食のメニューに今 それらの岩峰群の奥には、日本では 100 名山に 日の疲れが霧消する。デザートのマンゴーがよく 入るような山々が無名峰として、遙か彼方まで 熟れて大変美味だ。夕食前にアミン氏の足を診た 連なる。カラコルムは本当に懐が深い。今日はイ が、痛みが少し軽くなり杖を使って一人で歩ける スラム教・イスマイリー派の記念日で、夕方より 写真 4 ブルーポピー 写真 5 5,707m）が荒々 カセドラルタワー 山口県医師会報 611 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 伝統の歌と踊りが始まる。夕闇が迫る頃には、幕 営地から山の斜面に多数の松明が灯され、幻想的 な光景が広がる【写真 6】 。その夜は少し興奮し ていたのか、中々眠りに就けなかったが、夜半よ り上腹部がすこし重苦しくなる。翌朝は食欲がな いので朝食を摂らずに歩き始める。歩き始めて 1 時間位で便意を催し、キジを撃つ（山屋の隠語で 排便）。軟便であった。それが下痢便から水様便 に変わる。途中でラック B1 包服用するも症状は ますます酷くなる。第 5 のアクシデントが起きた。 どうやら食中毒のようだ。犯人は昨夜食した山羊 肉（リブ肉）の燻製のようである。潜伏期間が短 写真 6 イスラム教の夜祭り いのでサルモネラが原因菌だろうか。屠殺してか ら 3 日が経過しており、冷蔵庫がないので保存 の状態でゴレⅡに辿り着いた。食堂の椅子に座っ 状態もあまり良くなかったようだ。ゴレⅠの手前 ていても疲労感が強い。靴も脱がずに足を外に出 でマッシャーブルム（Masherbrum 7,821m）が したまま、テントに仰向けで倒れ込む。横になっ その全容を見せる。真っ白な雪を纏った雄大な山 ても体のやり場の無い疲労感。こんな状態になる だ【写真 7】 。ゴレⅠで昼食となったが、固形物 のは山登りでは初めてだ。横になっていると嘔気 は摂らずにミネラルウオーターとポカリスエット を催して、トイレで大量の吐物を出す。更に指で のみを胃の中に入れる。皆さんが心配してくれる 咽頭を刺激して胃内容物を出し切る。トイレから が、ゴレⅡまでは自力で歩くより他はない。この 出て口を漱ぐと、嘔気が無くなり気分が少し良く 日は晴天で気温も高く、発汗も多い。ゴレⅠより なった。ポカリスエットを補給すると、疲労感も 水様便の頻度が更に増え、体力がますます消耗し 軽くなり元気が湧いて来る。夕方には水様便が普 てゆく。下痢に加え熱中症Ⅱ度の状態で、体が重 通の下痢便に変わり、どうやら食中毒も峠を越し い。サブガイドのイリアス氏に荷物の一部を持っ たようだ。夕食には手を付けずに、持参の松茸の て貰う。ゴレⅡまであと 1 時間という所で流石 お吸い物とポカリスエットだけにした。少し軽口 に歩けなくなった。他のメンバーには先に行っ も叩けるようになる。アミン氏も気遣って、自分 て貰い、イリアス氏と二人で 5 分毎に休憩を取 が乗っていた馬を明日は使ってくれと申し出て呉 りながらゴレⅡを目指す。荷物はイリアス氏に全 れた。 「Can you walk tomorrow?」と訊くと、 「Yes 、 部持って貰う。遅れること 1 時間半、ふらふら Yes 、Yes 、I can run just now!」と戯けて見せた。 足の痛みもかなり良くなっているようだ。明日は いよいよ最終到達点コンコルディアだ。明日は快 晴であってくれと願い、K2 の雄姿を想像しつつ 眠りに就く。 ＝＝ 最終到達点コンコルディアへ 7 月 13 日の朝は快晴であった。朝食は昨夜と 同じ松茸のお吸い物とポカリスエット。軽い下痢 は残っているが嘔気もなく、体調は昨日より遙か に良い。アミン氏は杖を衝きながら他のメンバー と一緒に一足先にコンコルディアへ向けて出発し 写真 7 マッシャーブルム 612 山口県医師会報 た。私は馬に乗ってコルディアを目指す。馬の名 はゴダ、小さな白馬だ。今日はゴダのお世話にな 平成 24 年 8 月 第 1824 号 る。生まれて初めて馬に跨がるが、不思議と恐怖 感はない。ゴダは大人しくて従順で賢い。危険な 箇所も的確に判断して上手に通過して行く。ゴレ Ⅱを出発して 2 時間、左手に怪峰ムスターグタ ワー（Muztagh Tower 7,273m）がその姿を見 せ始めた。今回のトレッキングで K2 の次に楽し みにしていた山だ。左手で何かを掴もうとする奇 異な山容で、 見る人に強烈なインパクトを与える。 馬から下りて、その偉容に目を凝らす【写真 8】。 「もし登るとすると、どのルートをとろうか・・・」 等と取らぬ狸の皮算用。この山をもう一生見られ ないかと思うと、立ち去り難い。復路で天候が崩 写真 9 K2 とエンジェルピーク れるともうその姿を見ることが出来ないのだ。ム スターグタワーを何度も振り返りながら再びコ ンコルディアを目指す。軍の基地を通過して暫く を現す。コンコルディアに近づくにつれて、左に 進むと、左手にクリスラルピークとマーブルピー は視線を向けないように意識した。コンコルディ ク、正面にブロードピーク（Broad Peak 8,047m） ア直前でチラリと視線を左に。「オッ・・」、K2 と ガ ッ シ ャ ー ブ ル ム Ⅳ 峰（Gashaerbrum Ⅳ が一瞬、視野の片隅に入る、お昼過ぎにコンコル 7,925m）、右手にミトレピーク（6,025m）が姿 ディア（標高 4,650 ｍ）に到着。下馬してゆっ くりと体を左側に向ける。｢ オォ〜〜〜〜！！デ カイ！！ ｣ 。堂々たる K2 が雄姿を現す。直線距 離で 15km 位だが、想像以上に大きい！快晴な ので、くっきりと見えて神々しい【写真 9】 。写 真で見た以上に存在感がある。食堂から椅子を出 して、暖かい紅茶を飲みながら、1 時間程 K2 と 対峙する。K2 への想いが強いだけに見飽きない。 程なくして堤氏や他のメンバーが揃って到着。皆 さん感無量の面持ちだ。全員で最終地到着を祝し て万歳三唱をする。今迄の長い行程を想ってか、 目にうっすらと涙を浮かべている方も居られた。 握手を交わして健闘を称え合う。K2 の全容を見 るため、揃って近くの小高い丘に向かう。幕営 地からは見えなかったエンジェルピーク（Angel Peak 6,857m）も姿を現す。K2 の右に見える稜 線が南南東リブルートで、一般的な登攀ルート だ。1954 年にイタリアのアルディト・デジオ隊 が初登頂している。「あ〜〜、もう 30 才若かっ たらな〜〜」、「医者なんぞになっていかったらな 〜〜〜」と呟き、深く溜息をつく。右手にはブロー 写真 8 怪峰ムスターグタワー ドピークやガッシャーブルムⅣ峰が聳え、後方 にはバルトロカンリ（Baltro Kagri 7,274m）や スノードーム（Snow Dome 7,150m）が悠然と 居住まいを正している。左手後ろにはチョゴリザ 山口県医師会報 613 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 （Chogolisa 7,665m）が美しい雪の襞を纏ってい 赤飯、いなり寿司、ポテトサラダ、酢の物などだっ る【写真 10】 。チョゴリザは K2 やガッシャーブ た。下痢も治まったため、好物のいなり寿司を 2 ルムⅣ峰と比べて女性的で優美な山だ。世界の名 個頂く。久しぶりの固形物だ。ポテトサラダや酢 峰がコンコルディアを取り囲んでいる。この風景 の物も食べたかったが、我慢してラック B を忘 は「世界遺産」級だ。これらの名山を様々なアン れずに服用する。私のテントの出入り口は K2 に グルで写真に収める。やがて日没となり、名峰達 面している。シュラーフに潜り込む前に、出入り を朱に染める 【写真 11 、 12】 。とりわけガッシャー 口を開けて K2 を見上げる。満月の明かりに、K2 ブルムⅣ峰西面が鮮やかだ【写真 13】 。夕食はお がぼんやりと浮かび上がっている。「おっ・・」 と小さな感嘆の声を上げた。なんと、北極星が K2 の頂きの遙か真上に燦めいているではないか。 正にコンコルディアでしか見ることの出来ない、 幻想的な光景だ。北極星は 2 等星だが、1 等星の 燦めきに見える。すぐさま三脚を立てて撮影に取 りかかる。しかし露出や開放時間の設定が上手く いかず、残念ながら良い写真は撮れなかった。7 月 13 日は滞在日だ。下痢も治まり朝食を普通に 摂る。午前中は幕営地付近を全員で散策し、写 真撮影や K2 に似た小石を拾い集めて時間を費や す。午後、本多氏の提案により日本人全員で故市 写真 10 チョゴリザ 橋 征夫氏の慰霊祭を行う事になった。昨日写真 を撮った小高い丘に向かう。小さな岩を祭壇に見 立て、市橋氏の写真を飾り、好物のウヰスキーを 供える。先ず始めに慰霊の辞を K2 に届けとばか 写真 11 夕映えに染まる K2 写真 12 夕映えに染まるバルトロカンリと満月 614 山口県医師会報 写真 13 夕映えに染まるガッシャーブルムⅣ峰 平成 24 年 8 月 第 1824 号 りに大きな声で読み上げた。 始する。顔や指先が冷たい。K2 は雲の切れ目か みちのり 市橋征夫さん、長い長い道程でしたが ら少し姿を見せている。この山を生涯見る事は恐 カラコルム核心部、ここコンコルディア らくないだろう。何度も後ろを振り返りながら下 に漸くやって参りました。貴方が亡く 山して行く。ブロードピークやガッシャーブルム なられる前に『もう一度行ってみたい。』 Ⅳ峰が雪に霞む中、次第に小さくなっていく。セ と言われていたカラコルムにやって来ま ラック（陸上の氷山）を縫うようにして下山して した。ここからは K2 がエンジェルピー 行くと、雪が雨に変わる。楽しみにしていたムス クを伴って本当によく見えます。ガッ ターグタワーはガスと雨で見えない。往路で見る シャーブルムⅣ峰、さらにはブロード ことが出来て本当に良かった。全身ズブ濡れにな ピーク、チョゴリザ、スノードーム、バ りながらゴレⅠの幕営地まで下る。ザック内の荷 ルトロカンリ、ミトレピークなど世界を 物は厚手のビニール袋でカバーしているので、濡 代表する名峰が見えます。ここに立って れてはいない。7 月 17 日はコボルツェに向かっ 周りを見渡すと、貴方がカラコルムを愛 て更に下山する。午前中は雨だったが、午後から した理由が良く解りました。ここコンコ は薄日が差し、天気は回復に向かう。この日はラ ルディアの地に、千賀ちゃんより預かっ マダン 15 日前で日没後、ポーターさん達が中心 てきました在りし日の貴方の写真を埋め となってイスラム教の儀式が始まった。山に向 ます。この地でカラコルム三昧の日々 かって沢山の松明が焚かれ、歌と踊りの饗宴が始 を楽しまれて下さい。そしてこれからも まる。闇に浮かぶ松明の灯りは、いつもながら神 下関山岳会の仲間と、ここまで一緒にト 秘的だ。歌と踊りは夜遅くまで続いた。7 月 18 レッキングしてきた仲間もお見守り下さ 日パイユに向かう。往路では姿を見せなかった い。どうぞ安らかにお眠り下さい。 Nameless Tower（名無しタワー）と「命名」さ 下関山岳会 松原 信行 れた岩峰がクッキリと姿を見せる。力量のあるク ライマーなら登攀意欲をかき立てられるだろう。 慰霊の辞が澄んだ空気に溶け込んでいく。読み 復路で遠望するパイユは緑深きオアシスだ。氷 上げた後、滲んで少し歪んだ K2 が見えた。般若 河の末端から 2 時間程歩くと懐かしきパイユに 心経の読経の中、全員でお線香を供える。写真を 到着。夕食に件の山羊肉（リブ肉）の燻製が出さ 囲んで全員で記念撮影をして、ビニール袋に写真 れた。いくら「向こう見ず」の私でも流石にこれ を包んでこの岩の下の隙間に置く。最後にこの岩 には手を伸ばさなかった。案の定、翌朝に犠牲者 にウヰスキーをかけて慰霊祭を終えた。良い慰霊 が出た。第 6 のアクシデントだ。大野女史が嘔 祭が出来て、皆さんに感謝をする。夕食に今日屠 吐と下痢を訴える。食中毒だ。犯人は山羊肉の燻 殺した 2 頭目山羊の料理が出されたが、新鮮で 製と想像される。歩行は無理なので、白馬ゴダに 火も通してあるので、美味しく頂く。ここの標高 乗ってジョラに向かって貰う。固形物は摂らない は富士山より約 900 ｍ高く、安静時でも Spo2 は ように、水とポカリスエットを充分摂るように説 80％位だ。日本の病院では大騒ぎになる数値だが、 明し、ラック B とマーズレンを 1 日分渡す。ジョ 息苦しさはない。だが寝ていると軽いチェーン・ ラに到着すると大野女史はテントの中で元気な ストークス呼吸になる。低酸素血症に加え、それ く横たわっていた。顔色もあまり良くない。しか に伴う過呼吸で呼吸性アルカローシスになってい し、下痢は少し快方に向かっているそうなので、 るのだろうか。眠りが浅いせいか、高山病予防で 少し安心する。大野女史には夕食はスープだけで 水分を多めに摂っているせいか、顔が少し浮腫ん 我慢して貰う。この日は快晴で気温も高く、夕食 でいる。この夜から天気は次第に下り坂になる。 まで時間がたっぷりあるので、洗濯やシュラーフ 干しに精を出す。7 月 20 日の朝、大野女史の下 ＝＝ さらば K2 7 月 16 日雪混じりの中、雨具を着て下山を開 痢と嘔吐は殆ど治癒する。また全員揃ってゴー ルのアスコーリへと向かう。荷物を担いで歩く 山口県医師会報 615 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 のは今日が最後だ。13 時 10 分にアスコーリ村 な賑わいだ。絵葉書、K2 がプリントされた T シャ に到着。全員で握手を交わし健闘を称え合う。お ツ、杏子のドライフルーツ、色彩豊かなショール 世話になったポーターさん達とはここでお別れ やショルダーバッグなどを買い求める。物価は日 だ。ツアー仲間全員で、林氏が作った旧海軍唱歌 本の 1/3 位で、米ドルでも支払いは OK だ。他に 「月月火水木金金」の替え歌を歌い、 「フレー フ も色々覗きたいお店があったが、夕食時となり後 クワ ろ髪を引かれる思いでモーテルに戻る。久しぶり ルドゥ！」とポーターさん達にエールを送る。最 にシャワーを浴びて夕食のイタリアン料理を頂く 後に全員で記念撮影をして別れを惜しんだ。ポー と、やっと娑婆に戻って来た気持ちになった。夕 ターさん達は働きに見合った給料を受け取り、ト 食時にバーボンを持参するのを忘れ、アルコール ラックの荷台に鈴なりに乗ってそれぞれの故郷へ 類はイスラマバードまでお預けとなった。 レー バルチスタン！」 「フレー フレー 帰って行った。夕食はトレッキングの無事終了を 祝して、新鮮な地鳥を使った豪華なパキスタン料 ＝＝ いよいよ日本への帰途に 理だった。この時ばかりは心底「冷たいビールが 7 月 22 日は少し遅めの起床だった。今日はイ 飲みたい」と思った。堤氏とシェフの粋な計らい スラマバードに向けて出発だ。少し雲はあるがほ で、白いクリームで「祝完歩 バルトロ」と書か ぼ快晴である。小型バスに乗り込みスカルドゥ空 れたケーキがデザートに出された。口に入れると 港に向かう。空港の上空は快晴である。空港で搭 トレッキングの達成感がジワリと湧いてきた。翌 乗手続きを済ませると、PIA の飛行機は無事イス 朝、荷物を整理しジープで再びスカルドゥへ向 ラマバードを飛び立ち、当地に向かっていると案 かう。私が乗ったジープが最後尾だ。ここで第 7 内があった。しかし、待てど暮らせど飛行機は来 のアクシデントが起きる。このジープが再々エン ない。第 8 のアクシデントが起きる。2 時間待っ ジンのオーバーヒートを起こすのだ。どうやらラ た頃、飛行機は山岳地帯の雲でイスラマバードへ ジエターホースに穴が開いているようなのだ。運 引き返したとの放送があった。今日はもう飛行機 転手が川まで歩いて行き、汲んだ水をラジエター は飛ばない。皆さんの表情が期待から落胆へと変 に入れる。5km 位は走るがまたオーバーヒート わる。小型バスでイスラマバードへ移動だ。飛行 で止まってしまう。 その繰り返しで埒があかない。 機だとほんの 1 時間位で行けるが、バス移動だと 業を煮やして運転手に「どうにかしろ！」と日 2 日（30 時間位）掛かりで、正に「天と地ほどの差」 本語で怒鳴る。運転手はどこ吹く風で、全く意に がある。14 時 30 分頃スカルドゥを出発し、今日 介さない。内心「日本じゃ点検ミス、整備不良で の宿泊地チラスを目指す。インダス川沿いを走り、 クビだぞ・・・・」と呟く。本腰を入れてラジエ 途中からカラコルムハイウエーに入る。ハイウ ターホースを補修したのか、5 回目の応急処置で エーと言っても凸凹道で、道幅も狭くスピードが 漸くオーバーヒートしなくなった。約 1 時間 30 出せない。堤氏に「スピードが出せないのに、何 分遅れで他のジープと合流する。後から考える でハイウエーと名前が付いているのですか？」と と、急な下り坂でオーバーヒートしていたらどう 尋ねると、「高度の高い所を走っているから」と なっていたのだろうと思うと、ゾッとする。この 言われる。この国のハイウエーとは「High speed 国には車検制度もないし、自動車保険はあるが加 way」ではなく「High altitude way」なのだ。派 入者はごく僅かだそうだ。20 年以上も前の車が 手な装飾をしたトラック、所謂「デコトラ」がか 大した手入れもされず、普通に走っている。矢張 なりのスピードを出して行き交う。そう言えばス り、「結構 About な国」なのだ。だが考えてみる ピード表示の標識を見かけない。中央の車線も無 と、世界中の貧しい国は押し並べてこのような状 い。無理な追い越し、荒っぽい割り込みなどは当 態なのだろう。日本が特殊なのかも知れない。お たり前だ。パトカーや白バイ等の警察車両も見か 昼前にはコンコルディアモーテルに到着する。昼 けず、道路は正に無法地帯である。主な交差点に 食後、お土産を買うため仲間が揃ってバザールに は信号も見当たらない。堤氏に「何故、交差点に 繰り出す。道の両側に色々な店が軒を並べ、大変 信号がないのですか？」と尋ねると、「信号があ 616 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ると危ないからです。」と。「ん・・・・・？？」、 この国の交通状況を目の当たりにすると、妙に 納得する。チラスのホテルに着いたのは 24 時頃 であった。シャワーを浴びてベッドに横になる が、疲れ過ぎて眠りが浅い。翌日は 5 時起床し、 6 時にホテルを出発する。今日もカラコルムハイ ウエーをひたすら走る。途中の小さな街では路上 で子供達が物売り（果物など）をしている【写真 14】。貧しい地方では子供も貴重な「労働力」な のだろう。日本では小学生が日中働いている姿は 見かけないが、この国では珍しくない。途中、ア ボタバード（Abbottabad）と云う街を通る。5 月 写真 15 ラワルピンジーのバザール 3 日にアルカイダのウサマ・ビンラディン氏が米 特殊部隊により拘束・殺害された街だ。パキスタ い、目だけを出している。若い女性はヒジャブと ンでは大きな都市で、治安も比較的良く、陸軍士 云ってショールのような物を頭から被って、顔は 官学校などがある軍の要衝だ。アボタバードはイ 出している。この国の若い女性は瞳が大きく顔の スラマバード郊外との報道があったが、イスラマ 彫りが深くて、ハッとするような美人が多い。年 バードへはまだまだ遠い。22 時 45 分にイスラ 配の方は顔を隠しているので、美人かどうか分か マバードのホテルに到着する。17 時間バスに揺 らない。凄い美女を見つけてもこの国では写真を られたため全員疲労の色が濃い。この夜もバーボ 撮らない方がいい。トラブルの元になるそうだ。 ンを開封することなく眠りに就く。体も禁酒に慣 美女は「軍事機密」なのだろう。バザールでマ れてきたのだろうか。7 月 24 日、今日は日本へ ンゴーを買い求めたが、1 個 30 円から 50 円で 帰る日だ。午前中は自由時間なので、遅めに朝食 日本より随分安い。皆さん自宅用に買い求めてお を摂る。午後は全員揃って市内観光やバザールで られた。（本当は日本への持ち込みは禁止なのだ お土産の買い物をした【写真 15】。イスラマバー が・・・）夕食後、イスラマバード国際空港へ。 ドは丘陵を切り開いて作られた都市で、1969 年 ここでアミン氏とお別れだ。彼とは怪我など様々 に新しく首都となった。緑が多く整然と碁盤の目 な思い出があり、固い握手をして別れを惜しんだ。 のように区画整理されて、首都としては珍しく高 PIA の飛行機はほぼ定刻に離陸し、北京を経由し 層ビルがない。街を歩く女性は一般的に、年配の て成田を目指す。7 月 25 日、ほぼ定刻に成田空 方はニカーブと云う黒い衣服で頭から足先まで被 港に無事到着する。到着ロビーでツアーの解散式 を行う。集合写真を撮り、岩井氏の音頭で三本締 を行い、旅の最後を締めくくった。 ＝＝ 終章 カラコルムの神々のお陰で、カラコルムの山々 も想像以上の美しさでその姿を現して呉れた。 色々なアクシデントに見舞われたが、現地スタッ フのサポートや堤氏の適切な判断、仲間のチーム ワークで乗り越えられたと思う。このツアーは正 に「ドラマ」の連続で、生涯忘れる事はないだろ う。一番の思い出は、市橋 写真 14 葡萄を売る少年 征夫氏の慰霊祭が心 を込めて催せたことだろうか。本多氏をはじめと して、ツアー仲間に感謝したい。 山口県医師会報 617 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 花よりだんご 宇部市 しまふくろう 平成十三年七月に院内から排尿障害の加療依 頼にて紹介され、初めて松田画伯にお会いした。 ひと月に一回診察にこられた。そのうち診察と は関係のないはなしの方がながくなった。 杖をもって自力で歩いて診察室に入ってこられ た。おだやかでにこやかな笑顔とともに。九十歳 前であった。ジョンレノンがしていたような丸い 「絵描きというものは大変でね。ぼくは七十に なるまで、絵で飯が食えなかった」 黒縁のめがねが印象的で、口からあごにかけて白 いものがまじったひげがあった。 ぼくが義理の父も絵を描いており、ときどき 画展にも出展している、といったときのことばで ぼくは以前どこかでこの方にお会いしたような ある。 気がした。何ともいえない懐かしさを感じさせる 雰囲気があるのである。どこだっただろう？ 「・・で、おとうさんはほかに何をされている の？」 松田画伯からいただいた 画帖に書かれていたサイン 618 山口県医師会報 購入した 字 購入した 薔薇 平成 24 年 8 月 第 1824 号 「美術教師です」 いた。うれしそうだった。 「それがいい」 平成十六年二月に当院に入院した。ぼくは画 高齢であり、腎機能も障害されていたため、 管理栄養士にも手伝ってもらった。 伯のバラの絵と字が好きだった。一点ずつ画商か ら購入した。 「からだがだんだん弱っていく。夜もよくねむ 画伯のかもしだす雰囲気は、大正・戦前の昭 れない。耳もよく聞えなくなってきた」 和の時代にふつうに暮らしていた良き日本人の もっていたもののような気もするが、どうだろう。 初診後二年ほどたったころのことで、家人に よると仕事は体調に反比例して増えてきている、 今もってなぞである。 とのこと。それでも診察室で対面していると、あ の雰囲気が漂ってきた。 参考資料： 1. 松田正平画文集 風の吹くまま 2. 松田正平 きまぐれ帖 「いまごろ自分の本がでてね」といって、 風 の吹くまま という画文集をくれた。目が笑って 3. 松田正平素描集 求龍堂 阿曾美舎 松田正平後援会 日本泌尿器科学会百歳 宇部市 しまふくろう 平成 24 年 4 月 21 日から 24 日まで ､ 第 100 氏をゲスト審査員として選考されたとのことであ 回日本泌尿器科学会がパシフィコ横浜で開催され る。その原稿の多くが た。主題は「新百年への扉―新たな JUA」という 障害 ものである。 メントは印象深い。 がん ではなく、 排尿 に関するものであった、との選考委員のコ 学会中特別企画もあったが、白眉は創立百周 もうかれこれ 30 年ぐらい泌尿器科の仕事をし 年記念事業で、そのひとつが市民公開講座を 4 ている。歳をとるにつれ学会というもののありが 月 8 日に全国一斉に、山口市を含む 29 の都市で たみを感じるようになってきた。だれが考えだし 開催したこと、 もうひとつが「泌尿器科とわたし」 たしくみだろう。まだこりずに演題を出してはボ という題目で懸賞エッセーを公募し、入選作を小 ツになったり、運よく発表したりしている。 雑誌として刊行したこと、である。 自分が研修医や院生のときには、学会といっ 懸賞原稿は全国から 1,447 通の応募があった たら無理やり発表をさせられる場というイメージ ようで、最近泌尿器科の疾患に罹患してなにか があり、決して自ら勇んでいくようなところでは と有名な評論家の立花 なかった。発表が終わったら、夜の街へ飲み食い 隆氏と、女優の檀 ふみ 山口県医師会報 619 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 に行くか、プロ野球ナイトゲームやコンサートに 学会員という人間集団がある期間を決めて集ま 黙って行く、というのが楽しみであった。 るという行動が、精神をいかに浄化させ、新しい 挑戦や学び生きる喜びというものを与えてくれる その状況が徐々に変わってきた。夜の街で飲 ことか。 み食いするのが以前ほど楽しくなく、野球やコン サートも作り物のような気がしてこころときめか 日本泌尿器学会はそれを百年繰り返してきた。 ない。なにをしているかといえば、サテライトセ 偉業である。 ミナーに参加して、そのあと合同情報交換会に最 後まで居すわり、全国の会員仲間をボーとながめ ているのである。 参考： 日本泌尿器科学会 創立百周年記念 「泌 尿器科とわたし」 体験手記・エッセー受賞作品 集 ぼくの昭和史 宇部市 文明開化のかおりのするおもいで 日本泌尿器科学会・朝日新聞社刊行 ―山形屋― しまふくろう 島唄をうたう声が前方から聞えてきた。中年（だっ たと思う）の男のひとで、くすんで破れた軍服の 遠いこども時代のほろ苦いおもいでと昭和のな つかしさを想いださせるもの。なぜかぼくの場合 ようなものを着ており、軍帽もかぶっていた。足 がなかった。 は那覇市にあったデパート山形屋である。 「これをもってお行き」と母が硬貨をぼくの手 ざわめくサトウキビの葉と光あふれる大地、め に握らせたものの、異様な姿におじけづいたぼく まいを覚えるほどのまぶしい青い空と白い雲、コ はそこに立ちすくんでしまった。見かねた母が代 バルトブルーの海と白い砂・・・。いま考えると わりに足元の ぼくのふるさとは南国の楽園だったともいえる れた。・・・。 かんから の中にそれをそっと入 が、もちろん子供時代はそうは思わなかった。お やつは自生のみかん木の実サトウキビで、ハブを 苦いおもいでのひとつである。 ともだちにしていた。 楽しいこともあった。病院にいると同じ年頃の いくつのころか判然としないが、母方の祖母が 子供がいた。女の子だった。親たちが看病してい 那覇市内の病院に入院し、その娘姉妹が交代で看 る間、病院の廊下でかくれんぼしたりして遊んだ。 病していたころだと思う。国際通り沿いに平和通 ２−３日いっしょに遊んだと思うが、そのうちい りというにぎやかな通りがあった。看病の合間に なくなった。 母と二人で歩いていたとき、蛇皮線を弾きながら 620 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 平和通りを抜けしばらく歩くと 山形屋 はそ こにあった。入り口をはいるとなんとも言えない かおりがした。母は看病手伝いのほうびにソフト クリームや氷ぜんざい、今川焼などをおごってく やんばる れた。山原からきた子供には最高のぜいたくであ る。山形屋には電気で動く冷蔵庫があり、電灯も ついていた。エスカレータもすでにあったような 気もするが判然としない。そのことの衝撃は今生 きている多くの人たちには分からないだろう。わ が家に電気がきたのが中学 1 年の夏で、それま では灯油ランプのもと家族 5 人で生活をしてい た。すすけたランプをきれいに拭き、部屋を明る くするのがぼくの役目のひとつであった。 中学生のとき豆記者として有村海運の貨客船で 鹿児島港に入港した。当時は身分証明書の提出と 税関にての関税申告が必要であった。関税申告書 に記載を忘れ、突っ返されたことを思い出す。数 年前それ以後初めて鹿児島市に家族で行く機会が あった。そこでぐう然 山形屋 というデパート をみつけた。那覇市のは支店だったのかも知れな 1 月のさとうきび畑。穂がついている い（先日訪ねたらもうなかった） 。 懐かしさが突然湧いてきた。 南アフリカ共和国 宇部市 アフリカ大陸にはじめて降り立ったときの感 しまふくろう ンへ。ほとんど 1 日がかりの飛行機移動であった。 慨は忘れがたい。 空港からケープ・タウン市内へ向かう道路の 2006 年 11 月 長年の憧れであったアフリカ 両側には、果てしなく、バラック小屋というより 大陸への旅が実現した。この年国際泌尿器科学会 ほとんどトタン屋根だけというスラム風景が続い (SIU) が南アフリカ共和国ケープ・タウン市で開 た。市内はかの有名なテーブル・マウンテンが見 催され、演題発表も兼ねて参加した。 えなければ、ヨーロッパの街並みとなんら変わら ない。 福岡からシンガポールをへて、ヨハネスブルグ 着。そこで更に国内線に乗り換えてケープ・タウ 市中心からひと山超えた大西洋岸のホテルに落 山口県医師会報 621 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ち着いた。宿の後方にはライオンヘッドと呼ばれ 体が運ばれてきた。一気に飲むと、なんと発泡性 る岩山がそびえ、ホテルからは大西洋のゆったり ワインであった。そのときサービスカウンターの とした波が岸辺に寄せるのが見えた。 方からかれらの笑い声が聞こえてきた。ぼくをか らかったのだ。そのあと、なみなみと注がれたビー 滞在中市内観光を兼ねてテーブル・マウンテン ルが運ばれてきた。 にロープウェイでのぼり、希望峰への半日ツアー に参加したりしたが、忘れがたいのはホテルで過 ごした時間である。ホテルには若いネイティブア そんな訳で滞在中は毎日カウンターでの夕食と なった。 フリカンの従業員がたくさんいた。特にロビーの 一角で軽食とアルコール類をカフェテリア方式で ぼくは思うのだが、わたしたちの感性は欧米人 サービスしていた、その部署のリーダー格のハン にではなく、アフリカの人々により近いのではな サムな男の子が気に入った。彼の働き具合は小気 いか。 味よく、周囲への気配りも好ましいものであった。 彼の好きだというサッカーの話で盛り上がり、独 参考資料：宿泊ホテルから送った絵葉書 身だという彼に彼女は？と突っ込むと、恥じらい ながら「いるよ」と答えてくれた。この 青年の 恥じらい を久しぶりにみた。故国では、最近めっ たにお目にかかれない類のものである。 発表も無事終わり、その日の午後はホテルの プールサイドで大西洋を眼下にのぞみながら過ご した。デッキチェアで寝そべり、新聞を読みなが らビールを頼んだときのこと。妙に淡く透明な液 ケープ･タウン市：後方はライオンヘッドと 有名なテーブル・マウンテン 同市の鳥瞰図 622 山口県医師会報 希望峰ケープポイント 平成 24 年 8 月 第 1824 号 あの日のこと―伊平屋上空にて― 宇部市 しまふくろう 福岡空港を飛び立った旅客機は、1 時間ほどで高 珠湾を攻撃した日本は、今度は戦争終結後に沖縄 度を徐々に下げ、やがて与論島、しばらくして伊平 の米軍基地に突入したことになる。だまし討ちに 屋島・伊是名島が足元に見えてくる。目を遠くにや はじまり、だまし討ちに終わる日本は、世界中の ると沖縄本島の北部山 原地区、そして近くには本部 非難を浴び、軍はもちろん、あれほど護持しよう 半島、古宇利島、伊江島が見える。 とした皇室もまた吹き飛ぶことになったかも知れ やんばる ない、と記している。 南の島にもゆうぐれの気配が感じられる。 かれらの乗った飛行機がいま目の前を横切っ 丁度このぐらいの高度だ。かれらがみたのは。た た、気がした。 だ海面を覆いつくす米艦船の群れが見えないだけ。 そうこうしているうちに白石部隊の魚雷艇が暗 昭和 20 年 8 月 15 日午後 8 時半ごろ 大分基 闇をぬって疾走している様子も目に浮かんできた。 地を飛び立った 11 機の彗星のうち 2 機が、伊平 屋島の米軍の戦勝パーティー中のキャンプに特攻 ぼくはいつもこの上空に来ると、窓の外のエ せず、先頭機は急旋回して前泊港南東の岩礁に突 メラルド色の海と生まれ故郷を見ながら、あの時 入し、それに気づいた後続機もキャンプを飛び越 代に想いを巡らす。 え、田んぼのなかに突入した。この先頭機には中 津留達雄大尉（23） 、遠藤秋章飛曹長、宇垣纏中 将（55）が搭乗していたと推測されている。 この海には数え切れないほどの特攻隊員と沈 没した艦船の若者が沈んでいる・・・ 宇垣長官機からの決別電が打たれたのは午後 7 時 24 分である。突入電は 1 時間のちの午後 8 しばらく物思いにふけっていたら、恩納地区 の豪華なリゾート・ホテル群が見えてきた。 時 25 分で、電文は「我奇襲に成功せり（トラ トラ トラ） 」である。この 1 時間の間、機中で 参考資料： 中津留指揮官と後部座席の宇垣司令官の間にどの 1.「指揮官たちの特攻」 城山三郎 ような会話が交わされたのだろうか。宇垣隊 11 2.「八月十五日の空 機のうち 3 機は途中から引き返して生き残った。 彦 1 機は沖縄のはるか手前で何かの 3.「戦後 59 年の慰霊―伊平屋 目標 に突入 している。残る 5 機の詳細は不明である。 山三郎氏は、司令官は米軍キャンプ突入を命じた が、中津留大尉はとっさの判断で急旋回し、無人 日本空軍の最後」 秦 郁 文藝春秋社 8.15 最後の特攻」 栗原達男 琉球新報 この日正午には玉音放送が流されている。城 新潮社 2004 年 8 月 11 、12 、13 、14 日版 4. 山口県医師会報 緑陰随筆 5.「真珠湾攻撃総隊長の回想 平成 22 年 8 月号 淵田美津雄自叙伝」 講談社 の岩礁に突入した、と推察している。もし、米軍 6.http://www.youtube.com/watch?v=ztzuwCX5l キャンプに突入していたら、断交の通告なしに真 Wk [Battle of Okinawa] 山口県医師会報 623 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 日本サッカーに何がおきているのか 宇部市 しまふくろう これを書いているのはＷ杯アジア最終予選で LA ドジャースへ移籍し、その年から大活躍をし 日本がヨルダンに 6 − 0 で圧勝した翌朝である た。彼が移籍したシーズン直前、彼自身以外日本 （2012 年 6 月 9 日） 。ブラジル相手におどおどし、 人はだれも彼を信じていなかった。「みじめな思 自滅したあの中田がいたジーコ・ジャパンと、い いをして、逃げ帰ってくるさ・・・」。 まの日本代表との間には天と地の差がある。 もちろんそうはならなかった。どころか、大 何があったのか？ 活躍した。かれの応援歌まででき、それなりにヒッ トした。 このことを分析・考察することは、日本という 国を考えるときに、なにかしらヒントになるかも しれない、との考えにぼくはいたった。 もちろん偶然ではない。かれがメジャーに行 くまでに、日本野球界は少年野球、高校野球、社 会人野球、そして分厚いファン層を含め、何十年 ぼくはサッカーを遊び以外にしたことがなく、 という、ある意味強固な基盤を築いていたからだ。 今日まであまり興味もなかった。しかしそんなぼ 野茂が飛び出して初めて、それがどれほど強固で くにも、最近の日本人選手の国際的評価の高さが あったかを、ぼくたちは気づいた。そのあとをイ 目や耳に入ってくる。 チローが、松井が、松坂が追った。野球界だけで はない。ゴルフ界では宮里藍が、石川遼が追った。 昨夜の先発メンバーを新聞でみて、ひとつなぞ が解けた。なんと 11 人中 8 人が国外でプレーし サッカー界では本田が、長谷部が、長友が、香川 が・・。枚挙にいとまがない。 ている選手たちではないか。いつの間に。香川選 手にいたっては、 名門マンチェスター・ユナイテッ そこからぼくたちは何を学べば良いのか？ ドへの移籍がうわさされている。 日本には戦争を放棄するとした憲法を持ちつ この島国に住んでいた、繊細で内気な日本人選 手はどこに消えたのか？ つ、67 年間にわたり平和国家を運営・発展させ、 世界一の長寿国を建設してきた強固な基盤があ る。問題は多々あるが、おそらく世界一優れたシ このことを考えていると、ひとりの野球選手の 名前が浮かんだ。 ステムのひとつである、とぼくはひそかに思って いる。あの自国民に銃を向けているまるで駄目な 連中に、そろそろ教えてあげようではないか。 野茂英雄 わたしたちを見習いなさい、と。 すべて彼が変えたのである。1995 年近鉄から 624 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 トロイ ( とろい ) 下関市 映画の 歴史もの 塩見 祐一 は皆 long な上映時間で、 る。しかしながら、この公的年金については単に 2004 年 の『 ト ロ イ ( ブ ラ ッ ド・ ピ ッ ト 主 演 )』 65 才なる年令が来て請求すれば自動的に給付さ も 163 分だ。そのスペクタクル性からしても 60 れる。他の健康・労働保険や遺族年金と一線を画 才以上のシニア料金・千円は安い。今春僕は還暦 される。 をはるかに越し、遂に年金フル受給の 65 になっ た。グローバル基準による老人年令の重みだけで なく、プチ憂うつ事象が加わる。 だけの それは最近テレビや新聞で再三再四ツキツケ られる ならば、どう考えるのが論理的か、以下は僕 社会保障改革 。この言葉を聞くとどう 年金保障論 である。 社会保障の財政面からすると保険かサーヴィ スかである。上に述べたように so called 年金 しても、他の世代、特に下に対し申し訳ないとい は保険になじまないから、その基礎年金額は国が う気持になってくる。僕は団塊の世代 (1947 年〜 提供すべき後者となる。某タレントによって話題 1949 年生れの 806 万人 ) の一番手だからである。 になった生活保護費や基礎遺族年金もこの金額と 同等とする。そして裕福な年金組合に属している 今年も来た僕の 年金定期便 によれば、こ れまでの厚生年金・保険料納付総額は約 1,300 万円、対する毎年受け取る見込額は約 170 万円。 人に対しては既に納付している保険料総額を勘案 し、基礎年金額超の二階建て分に当てる。 問題はサーヴィスであれ財源に行きつく。そ なんと 7 年半と少しで元をとり、平均余命を生 れに対しては、世界中どこを探しても誰もが嫌が きるのは無理として平均寿命 ( 男性 :79.55 才 ) ま る税金しかない。そして今ある制度枠内では消費 でとするとソノ合計は約 2,550 万円だから、差 税・所得税・相続税しかないのも確かである。 し引き 1,250 万円ほど self 人生勘定上は儲け (= 僕より後世代の負担 ) となる予定だ。それを団 政治家それも弁護士出身の議員さんなら、きっ 塊の世代全体に拡大すれば、どれほどの歩留ま と「年金給付は債権・債務契約の履行であり． ． ． 」 り (600 万人分くらい ?) を想定しても、二年後の と法律論をかざしてくるだろう。ここに ( 副題 ) 2014 年には気の遠くなる金額になるのは間違い の登場となる。そんなの『とろい』よと。これっ ない。 て僕は方言と思っていたが、国語辞典にも載っ ていた。 とろとろ ところで、社会保障の二本柱は所得保障と医 の擬態から来たのかな。ホ ントに政治がこんな『とろい』状態では、『日本』 療保障である。わが国においては両者とも社会保 も世界史上♪〜昔の光り今いずこ〜の『ギリシ 険方式でなされている。僕が昔から不思議に思っ ア』、『イタリア ( ローマ )』、『スペイン』になっ ているのは、私的保険でなくても保険というか てしまうよ、ネッ。 らには保険をカケル対象にリスクがあるはずであ 山口県医師会報 625 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 デルスウ・ウザーラ 下関市 論語・述而第七の 27 章に しはつりしてこうせず 子釣而不綱 があ る。これは竹竿に糸と釣り針で魚を一匹づつ捕る が、綱に釣り針をたくさんつけて一度に多くの魚 を捕るようなことはしない。 魚を要るだけとって、 捕りつくすようなことはしない、という意味であ る。 森 文信 なひとがいる」 （デルスウにはタヌキもネズミもアリも人間 とおなじひとなのである） デルスウ・ウザーラはゴリド人（現ナナイ人） であった。 日露戦争（1904 〜 1905）が終ったが、ポー ツマス条約で日本は領土を得ることも、賠償金を さてデルスウ・ウザーラは人名である。1907 得ることも出来ない交渉であった。それにも不拘、 年ころの実話である。シベリア開発に力を入れ 条約に調印せざるを得なかったのは、ロシアには はじめたロシアは沿海州にも探検調査隊を送り込 まだ戦争を継続する余力があったが、日本には全 む。植物学者地質学者ら総勢 14 名で隊長アルセー くなかったからであった。しかし条約を結ばざる ニエフ大尉一行は土着人のデルスウをガイドに雇 を得なかった事情を知らぬ日本国民は、あれだけ い、ラバの背に、測量機械、テント、食料を背負 多くの人の血を流した代償としては何も得るもの わせて沿海州のシホテ・アリニ山脈のタイガ地帯 のない条約締結には反対だと怒り、暴動が起きは の調査を行った。途中、 文明の遅れたデルスウに、 じめた。勝った勝ったの割に合わないではないか、 逆に教え諭されることの多い日々であった。その 全権は弱腰だ国賊だと叫んだ。実際に全権小村寿 話しを隊長が纏めたのがこの冊子である。（東洋 太郎宅には投石放火が行われたほどであった。 文庫；平凡社） この中にシベリアのタイガでの野営シーンがあ 政界の黒幕杉山茂丸は弟の林駒夫（のち釜山漁 業組合長）ら専門家の意見を聞いたからであろう、 る。焚き火を囲んで仕留めた鹿の肉か何かを食べ 沿海州沖の漁業権を賠償の中に入れさせた。相手 ていた時のことである。隊長のアルセーニエフが も、海で魚を獲る権利くらいならよかろうとこの 食べ残した肉の小片を焚き火の中に放り込んだ。 条項は決った。日本国内では魚を獲る権利など何 これをみて、デルスウは、すぐさまそれを火から になると国民は馬鹿にした。だが、杉山茂丸の狙 とり出し、わきのほうへ抛った。 「どうして肉を いは中っていた。ロシア沿海州からカムチャツカ 火に投げるのかね？」彼はむっとした口調で言っ 沿岸も含む漁業権はその後、年間３億円という利 た。「どうしてただ焼いてしまうか。わしら、あ 益を齎したのであった。年配の方は憶えておられ した去る。ここへ別の人、くる。そして食う。火 るであろうが、缶詰といえばシャケ缶というくら にいれると、肉、なくなる」 。 「ここへ誰かくるか い日本人の食卓の定番となった。とにかくシャケ ね？」こんどは私がきいた。 「誰がだって？」彼 は非常に安価になったのである。 はおどろいた。 「タヌキがくる、アナグマがくる、 一方沿海州に住む原住民・ギリヤーク、ツングー カラスがくる、カラスがいないと、ネズミがくる。 ス、コリド人はお役人から沿海州沖の漁業権の話 ネズミがいないとアリがくる。タイガにはいろん を聞かされたかどうか不明であるが、魚を獲る権 626 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 利などテンデ話にもならなかった。それほど、鮭 四十年くらい前に黒澤明監督でデルス・ウザー は山ほど川を遡上してきていたのだった。日本人 ラは映画化されたことがある。最近偶然 TV のス が少々獲ったところで大したことはあるまいと高 イッチを入れると、終末に近かったがデルスウ・ を括っていたのだった。ところが海の漁業権が日 ウザーラが放映されていた。物語の背景のシベリ 本に渡ってから、鮭の遡上が激減したのである。 アの自然は美しいの一言に尽きるが、いま回想す 産卵のため遡上しようと川口の近くへ集ったとき るとロケは沿海州のシホテ・アリニ山脈ではなさ に、日本の大型漁船が一網打尽に獲ってしまい、 そうに思える。 とど わずかな落ちこぼれだけが川を遡上するに止まっ 平成 24 年４月 30 日 TV のワイルド・ライフで、 たのである。海上で獲った鮭は缶詰工場を持つ母 絶滅に瀕していたアムール虎の生態が分かり個体 船上で缶詰にまで造りあげられ、運搬専門の船が 数を回復しつつあると、現状が報告された。野生 海上で缶詰を受け取る大規模なものだった。これ の生命サイクルの頂点が居なくなると自然界のバ は蛋白源の大部分を鮭に依存していた沿海州の先 ランスが壊れ自然も破壊される。虎はタイガの守 住民の死活問題となっていたのを日本人は知らな 護神でもあるのだ。 かった。シャケ缶は安くて美味いと喜んでいた時 旧制高校同級生の朝鮮からの留学生秋山君（旧 は、ちょうどデルスウ・ウザーラの書かれた時期 姓黄畴範君）が幼児の頃、嬰児籠に入れられて庭 だったのである。 で眠っていた。女中さんがちょっと離れた隙に、 さて、娘一家が、亭主のチュレーン大学留学に 籠を見ると、大きな体長３メートルはあろうかと 随行してニューオーリンズにいたころである。彼 いう虎が近づき、今にも咥えて行こうとしている の地はケイジャン料理、クレオール料理が有名で ではないか。大声で怒鳴り物を投げて難をのがれ あるが、さらに彼の地の名物はザリガニである。 た。家人は「この児は幸運だ、虎口を脱したから 茹でて少しスパイスを効かせたものを大きな袋に 将来も強い男になるだろう」と言われて育ったも 一杯買ってきて食べる。ミシシッピの河口の三角 のだと言った。作り話だろうと皆が言うと、本当 州が漁場なのである。獲っても獲っても減ること にあったことだと幼児を振り返って高等学校の寮 はなく湧いて出た。そこへヴェトナム戦争以後漁 で譲らなかった。その後同様の話しを何度か違う 労に長けたヴェトナム人が入植してきた。おそら ソースから耳にした。朝鮮半島では相当広範囲に く入植は漁労の腕を見込んだ雇い主が連れてきた 流布した口碑であろうと思う。お前は強い児だ、 のであろう。期待に違わず、彼らは此れまで獲っ 幸運な星を背負っていると、何度もインプリント ていた黒人漁夫の何倍も上手にザリガニを獲っ されて、幸運を信じるようになるのだ。 た。だが大漁つづきは間もなく乱獲による不漁に なって行った。 子釣而不綱 秋山君が生まれたのは 1930 年だから、朝鮮半 の精神がこれっポッチもなかった 島には既にアムール虎はいなかったであろう。可 からだ。儲かるぞと集ったヴェトナムの人たちも なり前からいなかったのではないか。だが昔から 結局裏切られることになった。 沿海州、吉林省、遼寧省、黒龍江省、ウスリー河 デルスウ・ウザーラの最後はどうだったのか。 流域は中国人、朝鮮人も混在して多くすんでいた 彼はその後間もなく視力障害がすすみ、生活の根 し今も住んでいる。この地方の民話や伝承は同じ 本である狩猟ができなくなった。ハバロフスクに 民族間では伝わる。秋山君が存命なら虎の出た町 ある暖房設備もあるアルセーニエフの家で客人待 の名も聞きだせるが、今は不可能だ。映画デルス 遇ですごすが、やっぱりお山が恋しくて、タイガ ウ・ウザーラにも一瞬ではあるが、アムール虎は へ帰って行く。アルセーニエフは照準器の付いた 出る。 高価な銃を餞とした。ハバロフスクの町外れでウ ザーラの変死体が発見された。彼の持っていた最 新式の照準器を備えた銃を盗むために彼は殺され たのであった。 山口県医師会報 627 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 簡略・久坂玄瑞 吉南 私は生粋の山口県人だから、当然、明治維新に は格別な思いを持って居る。毛利藩が明治維新回 天の改革で主役を為したからで、特に、維新の前 そうもうくつき 小林 憲治 は 炎の人吉田松陰さえもたじろがせた程の気鋭・ 気迫・精悍な気性 で激昂型だったようである。 （＊六尺豊か＝大男の代名詞として使われた） 夜に草莽崛起となって若くして身を投じ、無私で 医 家 と し て の 彼 の 家 系 図 は 複 雑 で あ る。 毛 命を犠牲にし、維新の礎を築いた長州人には格別 利藩医の久坂家当主玄伯が世継ぎした時、彼が な思いを有する。 幼少だったので萩藩士児玉某の医臣だった良悦 既に、吉医会報 159 号に「殉難録稿」の 志半ば・ 憤死の志士達＝山口県人のみの抜粋 が、その筆頭と目する 久坂玄瑞 を投稿した には特に興味 を持ち、この度は彼の簡略記を述べてみる。 久坂玄瑞は、高杉晋作・吉田稔磨等と （三十一歳の時⇒玄瑞には祖父となる人）が仲継 養子となって久坂家に入り代勤し、その後、玄伯 が成長した後は別家（久坂名）を許され 医者 村塾 の三秀 、入江九一を加えて「松下村塾の四天王」 お雇い として引き続き毛利家の奥勤となった。 従って、「久坂を名乗る新家医家」、つまり、久 坂玄瑞の祖家となるのである。 と持て囃された俊才である。 祖父の良悦に子が無かったのか、萩藩の吉村良 久坂玄瑞の信望者を自認する私が、先ず、彼を 菴の弟である良廸が二十五歳で跡目相続として良 好きになった理由は、名前の ｢puronunciation｣ 悦の養子となった。従って、玄瑞にとって祖父良 又は ｢sound pleasant｣ として耳で得た印象が始 悦との間には直接の血縁は無いが、玄瑞はこの忠 まりだった ｡ 実・精勤・長寿だった祖父・良悦を敬慕した、とある。 少年時代に彼の名前を耳にして ､ KUSAKA ･ GENZUI （良悦は嘱託ながら現役で逝去した。享年七十八） ぼんよう という語呂が好きになり ､ 彼の詳細を識るにつれ てフアンと化したのだが、恐らく 為に一命を殉じた 若くして国の ということが賛辞と変わり、 感銘していったのだろう。 父の良廸は凡 庸だったようだが、兄の玄機は漢 方の外に蘭法医術にも精通した優れ者だった。だ から、玄瑞は祖父・良悦と兄・玄機を手本とし、医 家として育った。しかし、二十歳年長の兄は玄瑞 時代は太平洋戦争の最中で、男子たる者は全て が十五歳の時に急逝した。（玄機；嘉永七年・安政 軍人となって国に殉ずる→これが絶対の美学とし 元年（1854）二月二十七日に逝去、享年三十五）。 とうと て尊ばれた時代であった。 久坂玄瑞はその著「俟采擇録」の 一度、好きになったものは、軍国主義が民主主 義に変わっても歴史的人物として偶像たることに 機 亡兄久坂玄 の項で、この兄を絶賛している。 「…○儻にして気節あり。常に夷狄の害駸駸とし て日に迫るを憂ひ、節を折りて郭索の文を読み、 変わりはない。 久坂玄瑞は、天保十一年（1840）五月（日時 翻訳せるもの数十種、大ていは大砲・銃隊にかゝ 未詳）、父・久坂良廸と母・富子の間に三男として、 る。また大いに引痘の書を訳す、藩の種痘行われ 萩の平安古八軒屋で生まれ、幼名を て絶えて痘者なきは、天籟（玄機のこと）あずか 秀三郎 と 言った。（次子は夭折したと言われる） 最初に名前から想像した印象では、 「華奢で眉 目秀麗・清楚たる美少年然たる若者」だった。 しかし、彼は 628 六尺豊かな偉丈夫 、 大音声 山口県医師会報 りて力ありと云う。…」 『 てきとう 儻（人々と比較にならぬほど気が大きく物事に き せつ いてき 拘らないこと）、気 節（意気と節操）、夷 狄（未開 の蛮族・夷＝東、狄＝北の蛮族）、郭索の文（蟹の 平成 24 年 8 月 第 1824 号 しんしん 横ばいのような文＝蘭文）、駸駸（物事が早く進む）』 そして、更に「高潔・清廉にして、上国遊学 安政六年十月二十七日、吉田松陰、小伝馬で処刑 さる、享年二十九 し鴻儒碩士（儒教の大学者）と激論を交わし、僧 ○二十一歳 月性とは高歌放吟の刎頸し、海防を策した・・・」 謄写。二月二十日〜二十八日、作間忠三郎・山田 等々とも述べている。 市之允・藤野荒次郎等と山口に及び湯田温泉に浴 万延元年正月六日、小隊教練六葉を 兄の玄機は、国を医する志が高く、熱血漢だっ す。三月十五日〜十八日、山口に至り、中谷正亮・ たから、玄瑞はその薫陶を大いに受け継いだよう 岡本三右衛門（宮市）・大楽源太郎・小田村伊之 である。 （＊上医⇒上医医国、 其次疾人。中医医民、 助等と談ずる。三月十八日、帰萩。四月七日、萩 下医医病。⇒『国語』晋語八巻より） を発し、五月九日、江戸着。 玄瑞年譜概略 （＊年別の遊学・行程などのエネ 三月十八日 ルギッシュな行動を重点的に列記した） 安政が、万延と改元 七月、長井雅楽と交絶・佐久間象山との交談を ○十四歳 嘉永六年八月四日、母富子没す 報ずる。十二月二十四日、藤田彪を訪ねる。 ○十五歳 安政元年二月二十七日、兄玄機没、そ ○二十二歳 の結果、玄瑞が嫡子となる。三月四日、父良廸没。 文久（万延二年）元年正月十日、堀 達之助を訪ぬ。 六月九日、家督跡職知行高二十石。六月晦日、秀 三郎を玄瑞と改名、名替許可さる。 ○十七歳 安政三年三月六日 二月十九日、万延を改め文久と改元 九州に遊学して秋 三月十一日、樺山三円（薩藩）・桂小五郎・時 吉→赤間關→福岡・秋月・久留米・柳川・大村・ 山直八と国事を談じる。三月二十一日、樺山三円・ 長崎・熊本・中津・耶馬溪と回遊する。自著； 「西 時山直八と長薩水三藩義盟を談合。三月晦日、毛 遊稿・上下（出郷〜馬關所見）」より。 利麻布藩邸に移り住む。五月五日、江戸を発し松 十一月二十二日 僧 月 性 に 師 事 す る。 十 一 月 二十六日 中村道太郎の指導を受ける。＊この年の 六月頃より吉田松陰と文通を通じて激論を交し始め 代に佐久間象山・管鉞太郎を訪ね、五月十二日、 川中島史蹟を巡視、五月十九日、江戸へ帰る。 文久元年、この時期、玄瑞は時節の国の政変 る。松陰の方が、受け身的であった、と言われる。 や外夷の襲来などについて建白書・書状の交換・ ○十八歳 論議・談話などで盛んに活躍する。八月二十五日、 安政四年春・松陰へ弟子入りした（＊ 当時、まだ松下村塾は特設の教場が無く、松陰幽 楢崎弥太郎と相談の上、江戸を発し京都へ向かう 閉中の部屋、或いは隣の八畳の客間が使用されて 事を望む。九月十七日、江戸を発す。十月九日、 いた。十一月五日、松下村塾増築） 。 京都に在ったが、帰国を命ぜられ京を発す。十月 あや 十二月五日、松陰の妹文（美和＝後に小田村伊 十一日、帰萩、杉梅太郎宅に投ず。 之助の妻となる）と結婚（つまり、松陰とは義兄 ○二十三歳 弟となった訳である） 。松陰は文の結婚に際して 龍馬と会合（二十三日に坂本龍馬は去萩）。正月 班氏（曹大家）の『女誠』専心篇を詳らかに講じた。 二十七日〜二月朔月、 生雲に稽留（逗留すること） 。 ○十九歳 安政五年二月二十日、東上の途につく。 三月十三日、萩を発し馬關（下関）へ、白石・西郷・ 三月十三日、大坂にて白井小輔と邂逅。三月十六日、 村田（新）・平野・土屋・山田・村田（次） ・吉 京都。四月七日、江戸の麻布藩邸に入る。七月十八日、 村・川渕・沢田等と密議。十八日、帰萩。二十四 江戸より上京（在京中・八月四日に帰国の藩命ある 日、馬關へ。二十五日、下関を発し二十六日、富 も江戸遊学を請う）。九月二十日、京より江戸へ到着。 海。二十七日、富海を発し四月五日大坂に着く。 九月二十九日、村田蔵六の塾に入塾。 四月十一日、大坂を発し京都に入る。十月二十六 ○二十歳 日京都を発し十一月二日江戸に着す。十二月十四 安政六年二月十五日、 萩へ帰郷。三月、 文久二年正月十四日、来萩の坂本 い くも 病を得て山口湯田で湯治。六月七日〜九日、阿武 日江戸を発し牛久を経由、十七日水戸に入り滞在、 郡生雲村の大谷忠兵衛宅に宿泊。六月十八日、西 二十日水戸を発し大田を経由して江戸へ戻る。 洋学所舎長に命ぜられる。 山口県医師会報 629 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 文久三年前後…京都情勢は風雲急を告げていた 玄瑞、散華への図 ○二十四歳 ○二十五歳 （＊年号が文久四年二月二十日に元 文久三年正月九日、 山県半蔵と入京、 藩主に 公 治と改元された） 使館焼打事件 を言上しその罪を待つ。二月二日、 元治元年三月十一日、京都を発し、十二日大坂 関白鷹司輔熙邸の定詰に任じられる。 四月十八日、 を経て十九日帰山する。六月十六日、富海より東上 大坂を発し二十五日、山口に帰す。 し二十一日、大坂に着く。六月二十三日夜、大坂を 発し二十四日、山崎に着し山崎宝積寺に陣する。 五月二十一日・寺田屋の変 文久三年六月十八日 ○元治元年七月十七日 藩主は玄瑞に上京を命 失地回復に燃える在京の毛利の軍勢は男山・山 ずる。玄瑞、六月二十三日山口を発し、二十八日 崎に軍を敷いて居り、約二十名の幹部が十七日の に着京。その日、 中山忠光卿に面晤（面会）する。 午後に男山八幡宮本宮で動向の作戦会議を行った。 （＊軍議参加者；益田・福原・国司の三総督、竹内 八月十七日、天誅組の変 正兵衛、佐久間佐兵衛、来嶋又兵衛、児玉小民部、 八月十七日、義助と改名する。八月十八日、 中村九郎、大田市之進、久坂玄瑞、入江九一、寺島 長藩に還ることを決し十九日、西下の途に着き、 忠三郎、真木和泉、宍戸左馬介、佐々木男也、その他） 二十一日、兵庫より大坂へ、更に京都に潜伏する。 紛糾する席上で、「8.18 クーデターの長藩汚名 九月二十三日、京都より山口へ帰る。十一月十日 回復の嘆願書を起草し、許可されるまで差しだし を重ねよう。今、援軍も無い準備不足のわが軍が 宮市を発し東上する。 進撃すべきではない。機が熟するまで待つべき」 ＊以上、松下村塾へ私塾する頃から〜没年までの と時期尚早を述べる玄瑞の意見に対し、「医者坊 玄瑞の行動は、大変だったようである。千変に万 主が如きに戦のことが判るはずはない。身命を惜 化する社会情勢に対応して尊皇に燃える玄瑞は、 しんで躊躇するならば、我々だけで悪人退治をす 自説を貫きながら東奔西走、縦横無尽とも言える る」と、来嶋又兵衛が罵倒した。更に、最年長で 八面六臂、精力的な言動を行い続けた。 参謀格の真木和泉が来嶋に賛同するに至って「進 斯くて、禁門の変に至るのであるが、当時の情 勢を大略すると 撃の議」に決まった、という。 はや 血気に逸る戦闘集団の雰囲気では、得てして動 1. 天保十一〜十三年（1840 〜 1842） アヘン戦争 が静を、過激が冷静を圧する場合が多い。この時 2. 万延元年（1860）三月 期、迎撃する幕府側諸藩の軍勢 2 〜 3 万に対し、 桜田門外の変 3. 長井雅楽の航海遠路策 長州藩は 2 千の兵力だったと言われ、一説には、 4. 文久二年（1862）一月 坂下門外の変 臨戦態勢の幕府側の総戦力は七万だった、ともい 5. 文久二年（1862）四月 寺田屋騒動 われるから、戦況的には明らかに 多勢に無勢 で、 6. 文久二年（1862）八月 生麦事件 誰が見ても結果は明白である。 7. 文久三年（1863）五月 下関攘夷戦争 8. 文久三年（1863）八月 藤本鉄石挙兵、8.18 クーデター、十月 平野国臣但馬挙兵 9. 元治元年（1864）一月 徳川家茂上洛、三月 徳川慶喜禁裏御守衛総督、天狗党の乱、七月 激昂型性格だったと云われた玄瑞だったが、そ の時は義兄松陰の 斯くすれば斯くなるものと知 りながら 止むに止まれぬ大和魂 的な、引くに 引けぬ心情で参戦に同意したのだろう。 筆者は、この時の玄瑞の心境を太平洋戦争開始時 佐久間象山京都で殺害、八月 蛤御門の変 の山本五十六の心境と重複させる。時期尚早論の玄 疲弊の極に達して混沌の幕藩体制、迫り来る西 瑞は不本意のまま、参戦に向かわねばならなかった。 おび 欧諸国の侵略に怯え、体制で内訌する国内情勢、 るつぼ そして、残念ながら結果は「玄瑞散華」となった。 攘夷論と公武合体論の政変が交錯する坩堝の京都 従って、その時の戦機情勢の判断は玄瑞の意見の 情勢であった。詳細は割愛する。 方が正しかったようで、彼の無念さが察せられる。 戦い済んで、惨敗を喫した長州軍の末路は惨め 630 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 おのの だった。既に、降勅で長州は撤兵を指示されて居 戦乱に戦き参内するという束帯姿の鷹司卿は、玄 たから長州藩は、交戦時、賊軍と見なされ、従っ 瑞のこの懇願を拒絶した。「長州関白」とまで言 て、敗者は惨めな経過を辿るのである。 われたほどの長州贔屓の鷹司輔熙だったが、突然 ひいき 一坂太郎氏が「不知所終」として調査・紹介す の戦乱に巻き込まれた彼は身の保全の為に禁裡に る『禁門の変で落命した人々の墓碑（宇部護国神 駆け込もうとしたのだろうから、連帯を願う玄瑞 社・大阪阿倍野霊園・東京松陰神社…等）』が各 等の願いは迷惑千万だったのである。長州側の敗 所に存在する。 色近し、と見て取った老獪な公家・鷹司輔熙の周 捕らえられたこれ等の人々は拷問などの苛酷な ろうかい 章狼狽する姿が容易に推測される。 仕打ちを受けた後、非業の死を遂げ、名もなく見 玄瑞は落涙しながら懇願したと云われるが、決 捨てられ埋もれた人も多かった、と言う。 不知 して、玄瑞は自身の延命を願ったのでは無く、 今 所終 国へ帰れ 回の挙兵の趣旨（尊皇＝君側の護衛及び、肝族＝ のことである。話が些か先走り・ 松平容保の斬奸、誅戮）と藩世子定広（元徳）の とは、所謂、戦いが終わっても なかった人々 逸脱したが、 著述を 禁門の変 の時期に戻そう。 安泰のこと のみを述べたかっただけである。 無勢が多勢に向かって勝機を得ようとするに 玄瑞が鷹司邸で逡巡している間に、他の長州軍 は、持久戦は禁物、機先を制した最も効率的な奇 （伏見勢・嵯峨勢）を打ち破った福井・薩摩・桑名・ 襲・・・しか勝機は見いだせない。 禁門の変に於ける長州藩軍勢の唯一の目的は 尊皇を掲げて、肝賊の松平容保の打倒 、そして 一挙、松平容保失脚 である。 元治元年七月十八日、長州藩の軍勢は三隊に別 れて京都に攻め入った。 1. 伏見勢・福原越後隊（選鋒隊七百）は、十九 日午前九時（九ツ）に伏見を発し鷹司邸裏門 から本陣凝華洞へ向かう。 2. 天 竜 寺 か ら 発 し た 国 司 信 濃 率 い る 嵯 峨 勢 会津の諸藩合同の兵が、大挙して集中襲来し鷹司 邸に火を放った。 更に、撃ち放たれた砲弾で、鷹司邸の屋根が燃 え上がった。 「衆寡敵せず」と見た長州藩の残兵は、 火炎の中、同邸の裏門から脱出した、とある。そ の時、既に、玄瑞は膝に銃弾を受けて跛行状態だっ たという。 鷹司邸の周囲は会津・薩摩・越前・彦根・桑名 の諸藩兵が充満して溢れ、四面からの攻撃は激烈 を極め、その惨状は眼を被う程だった、という。 （九百三十）は十八日の夜九ツ（午前零時） 天竜寺を出発し、嵯峨街道を帷子ゲ辻まで進 み国司信濃隊と来嶋又辺衛・児玉小民部隊の 久坂玄瑞散華の図 鷹司邸に於ける激闘の数刻、紅蓮の猛火は迫り、 二手に分かれた。来嶋・児玉部隊は、更に、 銃弾烈しく飛来し、玄瑞は下腿に被弾し歩行も困 出水で二手に分かれ来島隊は蛤御門へ、児玉 難となった。 隊は下立売門へ向かう。 のが 玄瑞 今は遁れ難し と諦め、入江九一に後事を 3. 益田右衛門介の山崎隊（五百）は、十九日午 託し（その後、彼も被弾してその場で自刃して果て 前四時（夜七ツ）に宝寺を発し山崎街道を桂 た。享年二十八）、更に、家僕柴垣弥惣外一名に藩 川→堺町門→本陣凝華洞を目指す。 への提言を託して彼等の脱出を導き、次いで邸内の 三隊が共に目指すは、松平容保の坐す本陣凝華 洞である。但し、この度の話の焦点は久坂玄瑞だ から、他の毛利攻撃軍の動向は割愛し、玄瑞の隊 のみの行動に限定する。 玄瑞は益田右衛門介・真木和泉等の兵五百余人 と共に山崎の営より発し、堺町門を攻めた。緒戦 では守兵の越前藩を攻め立てゝ優勢を保っていた 家人に三宝を借り、胴巻きから軍用金を取り出して これに供え、邸内攪乱の罪を謝して与えた。 時を同じくして二階より降りて来た寺島忠三 郎に、 「もう、よかろう」と言いつつ諸肌を脱ぎ、 腹真一文字に掻き切り、返す刀を両手に握り頸部 を自ら刎ねて死せり、と伝えられる。 元 治 元 年 七 月 十 九 日、 入 江 九 一（ 享 年 が、やがて、形勢不利となってから鷹司邸に入り、 二十八）・寺島忠三郎（享年二十二）等と共に、 鷹司卿に「天皇への同行・拝謁・嘆願」を懇願した。 久坂玄瑞は割腹して果てた。享年二十五。 山口県医師会報 631 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ざま 久坂玄瑞の死に様は「その従容自若たることか と見受けられる十二歳年上の隆盛と意気投合し、 くの如きは、今人の遠く及ばざるところなり」と 征韓論には同意したか否か、また、（まさか西南 ある。立派な最期だったと云われるから、彼のフ 戦役で薩摩軍に加わったとは考えないが）政府側 アンとしては救われる思いである。 の重鎮として如何にこれに対処しただろうか・・・ 人間、どうせ死ぬなら天晴れが良い。 だから・・・、 だから・・・、である。 生者必滅は世の条理、いずれ人は必ず死ぬ。だ が、同じ死ぬのであれば爛漫の盛花を経てから旅 と、空想は限りなく続き、更に、高杉晋作が、吉 田稔磨が、入江九一が、共に生き延びて居たら・ ・ ・ と私の仮想は続く。 勿論、これはあくまで「そうあって欲しかった」 立ちたいものである。花の命は短くて と言うが、 という私の願望、完全なイマジネーション・フィ 花咲かずに散るのは無念である。果たして、玄瑞 クション、そして、老人の惚け封じの は盛花を過ぎて散った、と言えるのだろうか。 トゥ・ザ・パストのロマン思考 歴史に「・タラ・レバ」は有り得ない。しかし、 「も バック・ に過ぎない。ど うか、一笑の上、お見逃しの程を。 しも・・・だったら」と言うのが、私の悪い歴史への 唯、対峙していた薩長が、 『西郷が玄瑞のこと 仮定概念である。「もしも、久坂玄瑞が禁門の変を を心していた』と思えば、その事（玄瑞の存在） 生き延びて居たら・・・」と思う時、「彼は明治維新に が後の薩長連合へ繋がる契機の一端になった、と 偉大なる貢献を為しただろう」と続くのである。 勝手に合点している。 史実によれば、禁門の変の前に玄瑞は西郷隆盛 と接触の機会が有ったようで、後に伝えられる西 しかし、久坂玄瑞は「弱冠二十五才」で終わり、 明治維新を観ることが出来なかった、のである。 郷の言に依れば「予はかって久坂義助（玄瑞）氏 と国事を談じたことがある。 （中略） 。あの人は決 して朝廷に対して不忠をするような人ではない。 禁門の変について毛利軍行動の私的検討 筆者は戦術家では無いから想像の域を出ないが、 あの人が事を挙げた所を見ると、必ずワケがある 無勢が多勢に向って同時奇襲攻撃を行う時、特に、 に違いない」と言った、という。両者は意気投合 奇襲に於いては友軍相互の緻密な打ち合わせと連 していたように感じる。 係動作が不可欠であり、そうしないと結果効果に 玄瑞の生存を仮想しながら、彼が明治新政府で はどの位置で活躍して、アグレッシブな性格同志 632 山口県医師会報 期待が持てない、と考える。尤も、禁門の変では、 攻撃を想定されていたから奇襲とは言い難い。 平成 24 年 8 月 第 1824 号 禁門の変・布陣図 因幡藩 ● 備前藩 ● 嵐 山 遊撃隊 国司隊 ■ 卍 ■ 桂川 亀山藩 ● ●出石藩 薩摩藩 会津藩 尾張藩 福岡藩 ● ● 御所 ● 越前藩 桑名藩 ●福岡藩 二条城 鴨 川 会津藩 東 ● 桑名藩 山 新撰組 見廻隊 膳所藩 越前藩 小田原藩 松山藩 ● 小浜藩 道 街 国 西 天 王 山 益田隊 ■ 宇 ● 宮津藩 木 津 仁正寺藩 治川 川 八幡 その上、堅固に守られた多勢の体勢に対する波 壇等に携わりながら東奔西走・縦横無尽に走り回 状の時間差攻撃では、効果が薄い。更に、無勢の りながら、絶えず松陰・高杉晋作・入江九一・中 毛利軍は、最初から意思疎通を欠いていた（来嶋 村道太郎・浦靱負・口羽憂庵・佐久間象山・赤川 又兵衛 vs. 久坂玄瑞） 。 淡水・中谷正亮・松浦亀太郎・月性・土屋矢之助・ 毛利軍側は、伏見勢・天竜寺（嵯峨）勢・山崎 梅田雲浜・桂小五郎・長井雅楽・吉田稔磨・坂本龍馬・ 勢の各三隊の間に連携が行き届かず、想定外の時 武市半平太・吉村寅太郎・平野国臣・西郷隆盛等々 間差攻撃となって一気呵成の集中攻撃が為されな （順不同）、数多くの人々と書状文通・会合などで かったようである。 つまり、満を持して待つ幕府軍（大垣兵）に対し、 政局に関する意見交換をし続けたようである。 炎の人松陰 もたじろぐ程の過激な思想で縦横 先ず、弱兵の集団だった福原越後の伏見勢が粉砕さ 無尽な言行を成した、と言われ、松陰も「その才 れて潰えて退却、次いで、国司信濃の率いる嵯峨隊 は縦横無礙」にして「多才なること同志中第一」 も総大将来嶋又辺衛が蛤御門で戦死し退散した。 と評している。その由を以て、その早世を惜しむ。 つい 堺御門に向かった玄瑞の山崎隊（益田右衛門介 む げ む げ （＊無礙＝無碍→さえぎるものがない） 指揮）は、善戦して守兵の越前兵・薩兵を破り鷹 概して言えば、無私の心で懸命に国に殉じた 司邸へ入った。が、既に他の長州二軍を破った幕 人々を偲ぶ時、 歴史の流れは人間の思惑とは全 府軍側が全ての軍勢を集中・殺到させたから、衆 く無関係にさりげなく淡々と流れて行く冷酷なも 寡敵せず・・・無念、剛毅・剛勇・猛者の玄瑞も のだ。そして、時の流れが人の希望の夢を挫折さ 遂に潰えたのである。 せる時、これを無残・無念と言うのだ と考える つい と、悲しみは更に増す。 想見 目まぐるしく変化する政局・世相の中に有って、 久坂玄瑞はその生涯を政治・政務行動・村塾の教 ＊玄瑞には 桔梗屋の芸者辰路との間に子を成した と言う逸話もあるが、今回はヤボな話は割愛した。 山口県医師会報 633 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 春スキー旅行記 熊毛郡 山形県にある月山（標高 1,984 ｍ）には春の 西川 益利 時、急にスキーワックスが液体であることを思い 4 月から夏の 7 月までオープンする月山スキー場 出し、チェックで引っかかるのもイヤだと思い、 （標高 1,600 ｍ〜 700 ｍ、標高差 900 ｍ）があ わざわざリュックサックからスキーワックスを取 ります。その月山スキー場に行ったのは今年で 2 り出し、財布やケータイと一緒に別のプラスチッ 回目となりました。スキーは決して上手いとは言 クボックスに入れて搭乗検査を受けました。搭乗 えないのですが、昨年からフリースタイルスキー チェック OK ということで、正直にすればヨカッ に夢中になっており、還暦前にもかかわらず広島 ターと思いながら搭乗口に向かって歩いている 県の瑞穂ハイランドスキー場をメインに滑って と、「スミマセンー、オキャクサーン！」と叫ん （転んで）きました。これは今季のスキーの締め で、さっきの検査官のオジサンが追いかけて来ま くくりとして、今年 5 月の連休後に月山へスキー した。「さっきの液体スキーワックスは引火物で、 遠征した時の旅行記です。 持ち込みも（飛行機に荷物預かりで）乗せる事も 5 月某日（金曜日）朝、伊丹空港では山形空港 できません。伊丹空港でお預かりしますので、お 行き JAL 便の搭乗口がビルの端っこにあるので、 帰りの際にお受け取り下さい。」と言うではあり ちょっと早めに搭乗チェックインをすることに ませんか。一瞬「ア！ヤッパリネ。」とは思いま しました。持ち込み荷物を搭乗チェックインする したが、時計をチラッと見ると、まだまだ出発時 月山をバックに記念撮影 634 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 間は充分あります。いつも患者さんにゴネられて せんか。ソンナモンかなぁと思い、一応用意して いる事への八つ当たりなのか、自分もちょっとゴ きた雨具を着てゲレンデに向かいました。しかし ネてみようと思い、私「そうなんですか、知らな 雨は先ほどより強くなりザーザー降りになりまし かった。マニキュアとか除光液も液体引火物だけ た。午後の半日リフト券を買ったにもかかわらず、 ど OK で、スキーワックスはダメなんですか？」、 結局 5 本しか滑らず早々に撤退しました。やっ 検査官「そうなんですよ。化粧品は良いけど、液 ぱり天罰か？ 体スキーワックスはダメなんです。固形ワック 2 日目（土曜日）は曇りのち晴れの天気でした。 スかスプレーワックスは OK なんです。 」 、私「な でも霧がかかって視界がすごく悪い時が多々あり んか証明書もらえます？」 、検査官「それはでき ました。昼ごはんのちょっとの休憩を除いて、朝 ないので、飛行機会社を呼びます。 」ということ からリフトの止まる夕方まで滑っていました。土 で、JAL の役付きらしいオネーサンがやってきま 曜日なのでお客も多くリフト待ちもけっこうあり した。証明書を出すには上の方と相談すると言 ました。リフトに乗るのはスキー客だけでなく登 うではないか。まだ飛行機の出発時間は充分ある 山客もたくさんいました。登山客はブームなのか し、搭乗手続きも済んでいるし、なんといっても 中高年がほとんどでした。雪は湿ってザラザラで 目の前に JAL の職員がいる訳なので乗り遅れる 重く、滑りやすい雪質ではありませんでした。 （月 ことはあるまい。これは時間つぶしに良いかもと 山スキー場ではスキーワックスは売っていません 内心思いながら、 「手書きでも良いからナンカ証 でした。） 明書チョウダイ。 」とシツコク粘ると、JAL のオ 3 日目（日曜日）は朝から快晴です。雲も霧も ネーサンは無線機でなにやらやり取りをしていま 風も無く、スキーをする天気としては絶好のコ した。やがてこれまた同じような年齢の JAL の ンデションです。でも気温が上がった分、雪質 別のオネーサンがやってきて、プリントした紙を は朝から既にベチョベチョの重たいものでした。 持ってきてくれました。そこには液体スキーワッ （スキーワックスをスキー板に塗っていればもう クスにＸ印がしてありました。 （オリンピックな ちょっと滑りやすかったかもしれない・・・）ま どの一流スキー選手は好みのワックスがあるだ た日曜日とあってお客さんは昨日より倍増してい ろうに、飛行機での遠征の時はどうしているのか るようでした。リフト待ちも長蛇の列でした。 滑っ な？）この液体スキーワックスを廃棄処分するこ ている時よりリフト待ちの時間の方が断然長くか ともできると言われたけど、5,000 円くらいした かりました。午前の半日リフト券を買っても 10 品物なので（モッタイナイ） 、帰りの伊丹空港で 本ほどしか滑れず、帰りの予定時間のお昼 12 時 受け取ることにしました。こんなこと をしているうちに待ち時間も無くなり、 「お仕事ご苦労様です！」と言って飛行 機に乗り込みました。意地悪ジーサン への天罰が当たったのでしょう、到着 した山形空港は雨でした。 「アチャー、雨だ。 」山形空港でレン タカーを借りて月山へと向かいました。 約 1 時間後には月山スキー場の宿屋に 着きました。まだ雨はパラパラと降っ ています。今日のスキーはあきらめて 傘をさして宿屋の周囲を散歩している 時、スキー板をかついでいる若者に声 をかけると、小雨が降った雪質の方が かえって滑りやすいと言うではありま 月山スキー場ゲレンデ 山口県医師会報 635 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 リフト乗り場には長蛇の列のお客さん 月山と民宿「ほていや山の家」 となりました。怪我も無く、スキーが上達した印 の家」の夕食は初日が肉なべ（スキヤキ）、2 日 象も無く、今回の月山春スキーで今季のスキーは 目はジンギスカンとボリュームがあり、体重は 無事終了しました。帰りの伊丹空港では没収され 不変でした。若主人は奥志賀高原の杉山スキー ていた液体スキーワックスは忘れずに回収しまし スクールのインストラクターとの事で 4 月から た。JAL の受付のオネーサンに「わがまま言って 7 月は月山スキー場で働いているそうです。月山 ゴメンナサイ。 」と一言あやまっておきました。 スキー場と違い奥志賀高原スキー場はパウダース 今回泊まったのは「ほていや山の家」という民 ノーで滑りやすいので、来シーズンは奥志賀高原 宿でした。お世辞にも立派な建物とは言えません に来て、杉山スキースクールで是非レッスンを受 が、食事が美味く、雰囲気がとっても良い宿でし けるようシッカリ誘われました。 た。夜は宿の常連客や若主人とスキーの話で盛り 上がる宴会でした。山形の山菜料理は低カロリー でダイエットするつもりでしたが、 「ほていや山 636 山口県医師会報 以上 2 泊 3 日の月山春スキー旅行記でした。 カーチャンお留守番ありがとう。 平成 24 年 8 月 第 1824 号 端（はし・さきっぽ） その 3 徳山 4 4 4 若林 信生 4 ライダー（バイク乗り）は一般的にはしっこ しかし宮崎市から R220 の日南フェニックス が好きな人種と書いて、日本の最北端（宗谷岬）、 ロードは左手に日向灘を見ながらの快適なツーリ 最東端（納沙布岬） 、最西端（与那国島の西崎）、 ングコースであり、R10 のストレスを一気に解 最南端（波照間島の高那崎）および北海道の 端 消できる。 のことについて述べてきた。 鹿屋市からは大隈半島の西側の鹿児島湾沿い 今回は九州と四国の端について数ヶ所述べて みよう。 下すると佐多岬ロードパークがありこの道を走 る。この道は周囲の風景が明らかに南国的になっ ・ ・ ・ 本土最南端の佐多岬は鹿児島県の大隈半島にあ る。この佐多岬は私がバイクを乗り始めた年に初 めての を走る。R269 の終点から今度は県道をさらに南 お泊りソロツーリング に行った場所な ので忘れられない思いでの岬である。 このときは九州の東側 ているのが分かる。 終点の駐車場にバイクを止めると、その先に トンネルがある。トンネルを通り抜けて約 15 分 歩くと視界がひらけ佐多岬の展望台となる。ここ 国道 10 号線を南下し からの視界はすこぶる良い。状態が良い時には種 たのであるが、この R10 は都市部の片側複数車 子島が見える事もあるそうです。灯台は沖合の島 線がある処以外はほとんど追越しが出来ない黄色 のひとつにある。しかしそこには行かれない。灯 の中央線道路なのであり、交通量も結構多くバイ 台は白く、丸く、下半分は白い多角形で、丈の高 クにとってはストレスがたまる道である。 くない普通の灯台である。 本土最南端 佐多岬 山口県医師会報 637 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ・・・ 本土最西端は長崎県佐世保市小佐々町の神崎鼻 にある。佐世保から小佐々町まで県道 11 号、18 ての有料道路「足摺スカイライン」のワインディ ングを走れば足摺岬へたどり着く。 号を走り、小佐々町内で案内板のとおり左手に 足摺岬は高いがけの上にあり、大変見晴らしが カーブしてしばらく走ると、古い、伝統のありそ よく、黒潮流れる太平洋が一望でき、地球が丸い うな教会がある漁師町に着く。その漁師町の先が 事を実感できる。ここの灯台は日本唯一のロケッ 本土最西端の神崎鼻である。 ト型の灯台である。白いスマートな灯台が広い青 小さな駐車場にバイクを止め、少し歩くと右手 い太平洋と緑の岬によくマッチしている。 に海が、左手に芝生の生えた公園がある。この公 ここには四国礼場 32 番札所 園の海側に本土最西端の碑がひっそりと立ってい る。巡礼の人は後を絶たない。 る。海の沖には平戸島が見える。 本土最西端で特別な場所でもあるのに今ひとつ 人気が低いのは何故であろうか。 佐世保にはすぐ後ろに弓張岳という山がある が、この山から見る九十九島は絶景で、特に夕陽 は すばらしい の一言である。そして九十九島 金剛福寺 があ またこの地出身のジョン万次郎の資料館もあ る。この足摺から漁に出掛けていて遭難し、アメ リカの船に救助されアメリカで教育を受け幕末に 日本へ帰り、通訳として活躍した人物である。 この足摺岬には西側から行くのがお勧めであ る。R56 を宇和島市より宇和海沿いを南下する。 巡りのクルージングもある。私は二日酔いで乗船 右手にところどころ展望が開け、素晴らしい宇和 したので景色はよかったが苦しいクルージングで 海の風景が見られる。大月町を過ぎると、また太 あった事が記憶に残っている。 平洋が展望できる。この海岸線からの展望はすば 近くにはハウステンボスや西海橋もある。ま らしく、竜串・見残しなど見所は豊富である。こ たご当地Ｂ級グルメ、佐世保バーガーは全国的に の R321 は足摺サニーロードと命名された道であ も有名である。大きなバーガーは私など大口を開 り、一年中走れる絶好のツーリングスポットであ けても咥えきれず、万が一出来たとしても入れ歯 る。土佐清水市からは東コースと同じである。 がはずれること請け合いである。 高知県の南部地方では最近増えだしたが、鰹 のタタキに今までポンズのタレではなく、塩のタ ・・・ 四国最南端の足摺岬は土佐清水市の足摺半島の タキの店が多くなってきた。10 年前は一軒しか 突端にある。普通に高知市の方からは国道 56 号 なかったように思うのだが。これがまた普通のタ 線を南西に向けて須崎市・四万十市（旧中村市） タキよりはあっさりしておいしいとほとんどの人 を経由して、さらに南下すれば鰹で有名な土佐清 は言うので、皆さんも是非これを試食して欲しい 水市に着く。ここから足摺半島の尾根を走るかっ ものである。 四国最南端、ロケット型の足摺岬灯台 638 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ・・・ 室戸岬は台風がよく上陸する場所として有名で あり、台風のとき以外にはあまり名前が出てこな 事だろう。 八幡浜から三崎港まで R197 はこのように道は い。私はいつも西側・高知市の方から行っていた。 良いが、三崎から岬までの r255 の道は駐車場ま 高知市から R55 を太平洋沿いに走る。室戸市で で狭いところが多い。 はそのまま R55 の海岸線を走り室戸岬に達する 駐車場から約 20 分歩くと佐田岬灯台へたどり か、または室戸市で以前は有料であったが今は無 着く。灯台は白い多角形の灯台である。豊後水道 料になった「室戸スカイライン」を走るかである。 の見張り番の様である。いちばん端にはイセエビ このスカイラインは山岳コースで見晴らしは良く の養殖場があり、また戦時中の軍の監視所の跡が ないがワインディングコースで、最後の下り部分 ある。豊後水道の向こうには九州が見渡されるが、 は眼の前が太平洋で、この中に入り込んでいくよ 佐賀関半島は意外に近くだと感じる。また海賊 うな感じがする素晴らしいコースである。 藤原純友の本拠地 室戸岬の灯台はこの最後のワインディングにか かる前の四国霊場 24 番 最御崎寺の先にある。 この岬は道路のすぐそばが岩だらけの海で直接海 水に触れる事が出来る数少ない岬である。 日振島など宇和海の島々も近 くに見える。汐の満ち引きのときなどは 海なり が聞こえ潮の流れが速いことがうかがわれる。 この辺りの魚の美味しさと柑橘類の美味しさ は他では味わえないと思う。 そこには坂本竜馬の海援隊に対する陸援隊の隊 長であった中岡愼太郎の銅像が建っている。彼ら このようにある端に行く為には、その道中にい 有為の若者二人とも明治維新を見ることなく京都 ろいろな場所に行く、またいろいろな場所を通る の醤油商近江屋で京都見回り組に暗殺されたのは ということで、その楽しみも大きい。車では個人 皆さんご存知であろう。 的な、そして周囲より隔離された空間なので、周 またここ室戸ではホエールウォッチングもあ り、冬場には くえ鍋 が食べられる。 岬から牟岐までの R55 の東側のコースは海の 囲との関係も薄いが、その点バイクなら開放的で 周囲との関係が深く、周囲の風景や周りの人々と 溶けこみ易い。 すぐ傍を走る快適ルートである。交通量も少なく 道も良く、自然に鼻歌が出てくる。 まだまだしばらくツーリングは止められそうに もない。 ・・・ 四国最西端の佐 田岬 は佐田岬半島の突端にあ る。佐田岬半島は豊後水道に突き出した日本で一 番細長い半島である。北側に瀬戸 内海（伊予灘） 、南側に宇和海に挟 まれている。 今は八幡浜市保内町から伊方町 三崎まで有料道路としてもおかし くないような立派な道が尾根をつ らぬいて走っている。国道 197 号 線で、以前は海岸沿いの狭い道を くねくねと曲がりながら走ってい たが、時間もかかり、転落事故な ども多くあり、危ないので 197 に かけて いくな線 と呼ばれて いたが、いまは素晴らしい道に変 身した。私はこの立派な道 ディーライン メロ を何百回往復した 四国最西端 佐田岬灯台 山口県医師会報 639 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 鬼手仏心 宇部市 三好 敏之 「身体髪膚これを父母に受く。あえて毀傷せざる 院長のご温情もさることながら、佐々木猛馬先生 は孝の始めなり」と言われますが、2 度も親不孝 と廣澤徳民ドクトルが診療所での業務を肩代わり をしてしまいました。今では信じられませんが、 して下さったお蔭で、何とか面目を保てました。 戦後当分は極端な医師不足に加えて、東南アジア これら諸先生方の大恩は、終生忘れられません。 並みの最低医療費とあって、午前中 1 病院、午後 何よりも自己保障の必要性を痛感し、思案の末 1 診療所、夜間は自宅開業、昼休み 2 時間も昼食 4 カ月間の入院中、リハビリだけの退屈しのぎに 抜きで 4 〜 5 軒を往診、馬車馬のような医療活動に と、得意な数学や統計理論を駆使して、政治経済 耐えるばかりでした。しかも保険医 3 名を自殺に 問題と株式投資戦略の研究に没頭しました。 までも追い詰めた非人道的な制限診療に反発し、 前代未聞の全国一斉休診ストに参加しました。 こんな波乱万丈の人生を乗り越え、京都大徳寺 聚光院で、信長に先んじて天下人と成り、堺幕府 そんな昭和 36 年 4 月 6 日の真昼間に、暴走まがい を創設した遠祖三好長慶を偲んで、三好正之先生 の若者にブッつけられ、右足首を粉砕骨折、担ぎ を棟梁に仰ぎ、本拠地阿波徳島顕彰会の出水康生 込まれた瀬戸病院から労災病院に転送されたが、 代表のご采配で、全国三好家一族の代表 250 名と 全国労災ストによるピケで立ち入りを阻止されて 連帯して、悲願の 450 年忌法要を営みましたが、 しまった。押し問答の末に、護送して頂いた瀬戸 医療面では泣かず飛ばずのままで功ならずとも、 秀信先生が軍医仕込みの大音声で「同僚が瀕死の 日本医師会からは思いもかけず、米寿の大銀杯を 重傷で苦しんでいるのに、何たることか」と一喝 拝受して、感慨も一入でした。 された途端に、重い扉が開かれて、岡野圭祐整形 そこへ三好正之先生から「世界遺産である石見 外科部長以下全員、鉢巻姿のまま手術室に雪崩れ 銀山記念館の玄関に掲げられている、三好家家紋 込んで、緊急手術が始まりました。脛骨と腓骨は の真相を究めよ」とご指示があり、宇部市医師会 20 余りの骨片に砕けて露出し、超高熱が 3 日間も 会報担当理事久本和夫先生からも、90 周年記念号 続いて、切断止むなしと宣告されたが「もう 1 日 へ投稿を打診されましたが、久本先生は大恩人の 待って下さい」と哀願して、神仏に祈りました。 佐々木猛馬先生のご親族なので、ご恩返しの一端 願いが叶ったのか、奇跡的に危機脱出、骨芽が に成れたらとの思いで取り組むことにしました。 伸びてきた 2 カ月後、九大式の温泉療法〜胸まで ところが「好事魔多し」と言われる通り「晴天 タップリの大型浴槽で歩行訓練が開始され、浮力 の霹靂」にも似た、思いがけぬ災難に見舞われる のお蔭で後遺症も無く、完全に回復出来ました。 ことに成ってしまいました。 とは言え当時は交通事故の保障制度が皆無で、 兎角肺癌の元凶だと騒がれる煙草は 5 年前から 危うく家族ともども路頭に迷うところでしたが、 止めているし、毎年受けて来た県医師会健診では 頑固親父に支援される一方、診療面では廣澤忠彦 異常が無かったのに、今回左上肺に癌が発覚し、 640 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 CT 、 生 検、PET な ど 精 密 検 査 の 明 け 暮 れ で、 その。ベストを尽くせば、それで良し。結果如何 二兎どころか三兎を追う羽目に成り、執筆意欲が には拘らず、やるしか無い」と外科の先生方は、 萎縮してしまっただけでなく、だれにも打ち明け そんな風に割り切っておられるのではなかろうか られずに、独りで悩んでいました。 と揺れ動きました。論語にも書いてあるように、 県医師会報が大方出来上っていたのに対して、 「女子と小人は養い難し」失礼千万ではあります 宇部市医師会報の方は辞退寸前まで追い込まれて が、笑われるほどの小心者とあって、そんな邪念 はいたが、編集委員長山本光太郎先生から頂いた までが浮んだり消えたりしました。 ご厚情に奮起、気を取り直して再挑戦しました。 あれやこれやと迷走した挙句、予約変更〜手術 担当医は山口大学医学部第一外科林雅太郎先生 スケジュールが決まると、もしかしたら生きては と決まり、術前カンファレンスで「肺癌手術例は 帰れないかも知れぬとの不安に駆られて、今まで 年間 70 件で、85 歳が最上限だから、87 歳の貴方は 全く気にも止めなかった庭の草花までが懐かしく 前代未聞のケース、未知の分野だけに麻酔事故、 成り、まさかとの思いで身辺整理を始めました。 栓塞症、呼吸不全を発症するリスクあり、術後に 生まれて初めての「遺言書」を書かなければとの 錯乱の際は手足を拘束するかも知れない。病巣が 思いから、参考書を読んでみたところ、予想以上 細長く延びているため、胸腔鏡だけでは済まず、 に面倒なことばかりが書かれており、嫌気が来た 肋骨を 1 本切除するから、術後当分の間は激しい ので中断してしまい、結局は中途半端なままで、 痛みが残るだろうし、後遺症までが懸念される。 気にはしながら手術台に上がりました。 手術の所要時間は普通 3 時間だが、もしかすると 執刀は林先生と上田和弘講師のコンビで始まり 10 時間掛かるかも知れない」と淀みないご説明に ました。初めての全身麻酔も無難に済み、ハッと は戸惑いながらも、手術同意書に署名しました。 目が覚めた途端に「気がついたぞ」歓声を上げて 平素患者へ告知する際、都合が悪いことは言い 覗き込んでいる家族たちの顔が目に入ると、映画 にくくて辛い思いをしますが、こんなにアッサリ かえ のシーンを思い出して、ジーンと来ました。 言われてみれば、単刀直入に話した方が、却って 何と言っても前代未聞の難手術でありながら、 双方気楽に成れるのかも知れないと思いました。 3 時間キッチリで済まされたのには驚きました。 一難去って、また一難。ややもすると、滅入り 「肋間神経痛は覚悟せよ」と、念を押されていた 勝ちだった 2 月 10 日、思いもよらず、左の前額部 のに全く無痛で、4 カ月後の今も変わりません。 から前頭部にかけてヘルペスが発症。アッという それでも林先生は術後退院までの毎日数回、日曜 間に腫れ上がり、左上瞼は垂れ下がって「お岩」 も来られて「痛みは無いか」と声を掛けられた。 のような形相に成ったため、バルトレックス内服 もしかして痛まないのを不思議に思っておられた と共に、眼科に受診して失明は免れました。正に かも知れませんが、総ては神経ブロックが完壁に 「泣きっ面に蜂」完全に打ちのめされましたが、 成功した証拠に他ならず、何よりの幸せでした。 亡き父が心から尊敬していた乃木希典将軍の遺訓 それにしても点滴は辛かった。寝相が悪いために 「憂きことの尚この上に積もれかし。限りある身 ずれて、深夜アラームが鳴り響き、ドキドキして う ほか の力試さん」を思い出し、何とか立ち直った後、 眠れぬこともありました。それでも昔と大違い、 大学に連絡したところ、手術を 1 週間延期すると 優しい看護師さんは嫌な顔をされずに、何回でも 通告されました。正直言って、折角「一か八か」 駆けつけて頂いたことが、何よりの救いでした。 天運と賭けるだけと、悲壮な覚悟を決めたばかり 勿論セカンドオピニオンの道もありましたが、 だけに「超高齢者の体調不良によるリスク加重の 偶発事故のリスクや見舞いに来る家族の利便性を ため、手術が中止されたらどうしょう」との迷い 考え抜いて決断したのが幸いした。何よりも手際 と「こんな最悪の体調で命がけの大手術をしても 良い手術だけでなく、鬼門の肋間神経痛までネジ 大丈夫なのか」と不安が交錯した。正に「前門の 伏せられた妙技に感服させられました。この幸せ 虎、後門の狼」と言うべきか。だれにも相談する を独り占めするのは勿体無いと考え、肺癌の事実 気に成れず、悶々としている内に「花も嵐も何の を隠し通すより、むしろ医師としての立場から、 山口県医師会報 641 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 貴重な経験を活かすべく、公開を決意しました。 「釈迦に説法」とは思いますが、煙草を断ち切れ ない方は直ぐ止められるよう強くお勧めします。 長年のご経験による意味深長な信念が垣間見えて 参り、何時の間にかミイラ取りがミイラに成って しまいました。 万一肺癌に取り付かれ、専門医を求めて迷われ 驚いたことには全国展開の同志が「自分の死を たり、悩まれている方には「灯台下暗し」地元の 考える会」を始めて、16 年間で 180 回にも達した 山口大学には新進気鋭で有能な専門医が輩出して とのこと。しかも「生前葬」と言って、棺桶の中 いることを、体験者としての立場から、お知らせ に入り瞑想すれば、雑念が取り払われて、まとも しなければならないと思い立ちました。 な死生観が湧いて来るとまで主張されています。 こうして手術後山口県医師会報への投稿構想が そもそも繁殖を終えて賞味期限が来た人間は、 湧いて来たので、林先生から濱野公一教授に申し 通過儀礼としての「還暦」や「古稀」などの節目 上げたところ、執刀医の先生方との記念撮影にも で「命の有限性」を悟り、今までの生き方を振り 参加されたし、術前、術後のレントゲンフイルム 返ると共に、必ず訪れる「死」についても考えて コピーの掲載まで許可して下さいました。御礼を おくべきである。「自分の死を考える」ことは、 兼ねて斯学振興の一端に成れたらとの思いから、 「死に方を考える」のではなく「死ぬまでの生き 大学医学部の寄付募集案内を見て「貧者の一灯」 方を考える」ことで、棺桶の中で邪念を払えば、 ではありますが、早速応募させて頂きました。 そんな境地に近づけると言い切られています。 幸いに県医師会からご了解を頂いたので、文案 いやはや奇想天外な発想には絶句いたしました。 を練り始めたところへ「大往生したけりゃ医療 無念無想を目指す座禅とは大違いで、153 ページ とかかわるな。死ぬには癌に限る」と意表を衝く には、ご自身の棺桶入り写真まで掲載されている 広告が目に留まったので、癌手術で死線突破した から、絵空事では済まされません。 者としては、見過ごす訳に行かず購読しました。 冗長に成って恐縮ですが、衝撃が覚めぬ内に、 まと 著者は京都大学ご出身で老人ホームを経営されて 印象的なご主張の数々を纏めてみました。 いる中村仁一先生です。ご自分で「へそ曲り」と ○「死にゆく自然の過程を邪魔しない。死にゆく 言われるだけに、飛躍する論理に振り回されて、 人間に無用の苦痛を与えてはならない」これが 一読では消化し切れないため、再読したところ、 著者の掲げる医療の鉄則であります。 2012 年 3 月 5 日 ( 月 ) 手術前日 642 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 2012 年 3 月 13 日 ( 火 ) 2012 年 3 月 16 日 ( 金 ) 術後 10 日目 2012 年 3 月 26 日 ( 月 ) 2012 年 4 月 23 日 ( 月 ) 2012 年 3 月 26 日 ( 月 ) 側面 2012 年 5 月 21 日 ( 月 ) 山口県医師会報 643 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 おきて ○生物は繁殖を終えると死ぬのが自然界での掟で ○「どんな姿でも良いから生かして欲しい」と、 あるのに、人間だけは他生物の命を奪い取り、 意識が無い高齢者に「もう一口」「もう一口」 賞味期限後も生き長らえている。これらの生物 誤嚥を招くようなリスクを侵すべきではない。 に対する感謝の気持を忘れてはならない。 ○年を取ったら「食べないから死ぬのではなく」、 「死に時が来たから食べなくなる」のである。 ○人間にも耐用年数がある。年を取れば、アチラ ○「死に目に合わせたい」と意識が朦朧として、 「虫の息」の状態のまま、何日間も延命を図る ことを、果たして患者が望んでいるだろうか。 ○大往生とは「餓死」のことで、「飢餓、脱水、 コチラと具合が悪く成るのが普通であるのに、 酸欠状態」では、脳内にモルヒネ様物質が分泌 それを病気にすり替えて、若い人と同じ治療を され、朦朧とした良い気分に成り、痛みも感じ しょうとすれば、無理が生じて来る。 なく成ると考えられているが、こうした「老衰 ○年を取れば免疫や自然治癒力が衰える。高齢の 死」は年寄りにとっての特権かも知れない。 障害者に成ることで、リハビリにも限界あり。 ○ 72 歳の著者は一度心臓が止まれば原因の如何に ○超高齢者には「天寿癌」という特権あり。痛み 関わらず寿命と考え、AED などの延命装置は もそんなにヒドくなく、次第に衰弱して自然死 「真っ平御免」と割り切っておられます。 に近い経過を取ることも珍しくない。転移する まだまだ書き足りませんし、多少の誤解はお許し 癌を追って次から次と手術したり、際限も無く 頂くとして、当たらずと言えども遠からず、考え 放射線を浴びせたり、手を替え品を替え抗癌剤 させられることも少なくありません。 にしがみつくことの是非が問われる。要するに 「癌と戦うのか、戦わないのか」を慎重に選択 すべきではなかろうか。 当初このまま引用して、無用な波紋誤解を招く のは不本意だと戸惑いましたが、5 月 17 日に放映 ○抗癌剤には副作用がある。 「癌で死ぬ」のでは の NHK クローズアップ現代「どう迎える人生の なく「癌の治療で死ぬ」ことは好ましくない。 最期、問われる延命治療」に続き、5 月 29 日放映 ○抗癌剤が効かなく成ったら、患者と繰り返して クローズアップ現代「もう病院で死ねない !? 医療 話し合い、充分に納得させて、抗癌剤を止める 費抑制の波紋」でも中村理論が取り上げられた。 タイミングを図る勇気が求められる ( 文芸春秋 6 月号の 257 ページより引用 ) 。 更に文芸春秋 6 月号特集「最善の医療」では、 70 ページにわたり、日本老年医学会はじめ数多く ○医療で老人を若返らせることは出来ない。死ぬ の著名な実地専門家たちが、異口同音に老人医療 ことも防げない。人生には厳然たる限界あり。 の危機を訴えられましたので、我が意を得たりと ○超高齢者を救急車で送り出す時には ( 特に最近 は医療政策の制約により ) 早期退院させられ、 の思いを込めて、踏み切ることにしました。 追っかけるようにして、文芸春秋 7 月号でも、 胃ろうなど多くの延命装置をつけたまま、在宅 48 ページの「尊厳ある死」シリーズが登場した。 医療に移行させられた結果、介護という過酷な 東大の大井玄名誉教授をはじめ、中村仁一先生も 負担が家族に転嫁されることを覚悟しておく。 交えて、錚々たるメンバー達が、ザックバランに ○過剰で不適切な介護は家族の負担だけでなく、 「カリスマ看取り医師が勧める自然死」論を展開 患者本人への「拷問」にさえ成りかねない。 されているし、大井教授が「看取りの文化論」と ○老人医療特にターミナルケアは「患者が中心」 共に、今の日本社会は「延命至上主義」に陥って が望ましい。 「患者を中心」では周囲の満足感 いると、警鐘を鳴らされたことが印象的でした。 や思い込み、推量まで加わり「〜して上げた」 「老化は病気ではない。自然の摂理なのに」との との感覚から、過剰な「延命治療」や、単なる 中村説に続き、次項では東大教授の大内尉義先生 「先送り」に成り兼ねないし、もしかして虫の が「ボケ対策として『認知症、アルツハイマー病 息の患者には、とても辛いことかも知れない。 を恐れるな』」とのタイトルで、学問的な解説を ○「出来るだけ手を尽くす」つもりだったのに、 されたことにより、一層重みが増して来ました。 「出来るだけ苦しめる」ことに成り兼ねない。 644 山口県医師会報 蛇足ですが、75 歳の今でさえ「永遠の若大将」 平成 24 年 8 月 第 1824 号 と持てはやされる加山雄三氏が、昭和の大スター リーダー岡部先生は、日本の緩和医療学会では、 として一世を風靡しながら、再婚相手と別れた、 スピリチュアルケアに宗教的ケアを入れていない 失意の父・上原謙氏を自宅に引き取って、82 歳で ために、終末期を難しくしているし、これを無視 亡くなるまで 1 年半、共に過ごしながら見聞した したままで「死に行く道しるべ」を持たぬ団塊の 所見を「父の最期と理想の死に方」に纏められ、 世代が大量死する時代が来ると、在宅地獄に陥る 赤裸々に一挙公開された。吉永馨東北大学教授と だろうと警告されている ( 原文に沿って引用 ) 。 の対談からは数多くの示唆が読み取れます。吉永 そのため今年 4 月、東北大学に「実践宗教学寄附 教授は「生と死は表裏の関係」であり、誰にも死 講座」が開講されて、3 年後に臨床宗教師が誕生 は必ずやって来るものだから、死をタブー視する する予定であると、締めくくられました。 のは問題であるとされた。更に「平均寿命」とは 何はともあれ、長い間「へそ曲り」の異端児と 別に「健康寿命論」にも言及されて、その落差で 敬遠されて来た中村先生が「時の人」に成られた 家族を苦しめる「長患い」の不幸に対して、次第 ことを、心から祝福させて頂くと共に、勇気百倍 に枯れて行く「自然死」こそ『最高の幸せ』では して執筆出来たことは何よりでした。 ないかと論じておられます。それを受けて、次項 それにしても今回私が手術体験によって死生観 ではノンフィクション作家奥野修司氏が、長寿者 に目覚めたとは言え、医療や介護に関する微妙な の病状に慌てふためき「見ていられない。恐い。 問題だけに、尚一層の慎重さが求められるため、 何とかして上げたい」と救急車が呼ばれるため、 ご迷惑とは思いましたが、老健事業の先覚者でも 病院死と家庭死が逆転、病院死の方が当たり前に あり、三好家総帥の三好正之先生と、地元で 30 成り「看取り文化」が消えてしまったと嘆かれて 年の伝統を誇る厚南医療研究会の有志から、ご誠意 いるし、ターミナルケアで話題に成る「死の床に 溢れる数々のご助言を頂いて、万全を期すことが 見える『お迎え現象』 」を多数報告され、これは 出来ました。改めて深く感謝申し上げます。 死の苦痛を除去する自然のメカニズムとされた。 最後にあれもこれもと欲張り過ぎて、結局要領 先月号に登場した「緩和ケア医師『余命十カ月の を得ない長文に成りましたが、多少なりとも微意 決断』」で、宮城県在住の岡部健医師グループの お汲み取り頂ければ、望外の幸せと存じます。 左から、上田講師、濱野教授、私と林先生 ( 指導医 ) ( 執刀医 ) 山口県医師会報 645 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 走ると痩せるのか !? 〜四十路のダイエット記〜 下関市 清水 徳雄 なぜ人は太ったり痩せたりするのか。これは を走り始めたが、今思うにこれは適切ではなかっ 単純な足し算引き算。日々の摂取カロリーと消費 た。最初に上り坂があり、500 ｍも走らないうち カロリー、どっちが多いかで決まる。この摂理に に息は上がり足は動かず、やむなく歩くことにな は逆らおうにも逆らえない。なので、 「走る＝痩 る。しばらくして下り坂になって再び走るも結局 せる」は厳密に言うと正確ではない。走って消費 走ったり歩いたりしながら 1 周 5km に 40 分以 する以上に食べれば、 「毎日走っても太る」とい 上かかってしまった。急激なダイエットは続かな う荒業も達成可能である（爆） いと何となく思っていたので、無理せず出来る範 なお、今回は一部見苦しい写真も掲示あり。ご 用心あれ (^̲^;) 囲で走るのを続けた。走る日も週に 5 回だった り 2 回だったり。しかし水は低い方へ、人間は 楽な方へ流されやすいもの。今日は雨が降ってる 2008 年 9 月に 40 回目の誕生日を迎えた私で から、今日は飲み会があるから、今日は疲れてる あったが、生まれて 40 年間成長し続けた体は、 から・・・。走るのをやめる理由はいくらでもあっ 年単位でみると体重が減った事は一度もなかっ た。3 日坊主で終わってもおかしくなかったが、 た。過去の記憶や記録をたどると、0 歳 2,840g 、 毎日記録し始めた体重・体脂肪率の数値が私を励 12 歳 32kg 、20 歳 53kg 、25 歳 58kg 、30 歳 ましてくれた (^̲^) 60kg 、35 歳 65kg 、そして 40 歳で 72kg ！ 20 減っていく。当初の数値の推移は以下の如し。ち 代前半は 70 のズボンが緩々だったのが、40 歳 なみに身長は 169cm 。 では 85 でもキッチキチ。恐る恐る計ってみると ウエストは 90 オーバー。自分自身を客観的に見 てみようと、裸の写真を撮ってみた（写真 1 、2） わちゃ〜、完璧メタボ体型のおっさんがそこに いた (^̲^;) さすがにこれはマズイ。瞬時に思っ たのは、浮気をしようにもこの体を女に見せるの は恥ずかし過ぎる・・・という事ではなく（爆）、 開始時 1 カ月後 2 カ月後 3 カ月後 4 カ月後 5 カ月後 6 カ月後 7 カ月後 体重 72.8 69.6 67.1 65.8 63.6 61.6 59.9 58.4 -14.4 少しずつではあるが確実に 体脂肪率 27.1 25.4 24.5 24.6 23.6 21.4 20.8 19.1 -8 摂取カロリー 月間走行距離 1876 1734 98 1721 42 1840 94 1788 118 1786 100 1865 55 1962 143 50 代ぐらいで脳梗塞か心筋梗塞でポックリと 逝ってしまい、妻子を路頭に迷わすのではないか 自分で言うのもなんだが、見事な経過 (^ ^) 月 という不安。そしてじき年頃になる娘たちに「暑 に約 2kg ずつ、7 ヶ月で 14kg の減量に成功（写 苦しいから近寄らないで！」と排除される悲しい 真 3 、4）。同時にレコーディングダイエットも 父親の姿も頭をよぎった。 行っていた。これは食べた物のカロリーを毎日書 くだけだが。チョコ 1 個でも食べれば全て記載 そんな訳で、一念発起ダイエットを始めたの すると自動的に抑制がかかるもの。3 度の食事以 であった。まず 1 週間のウォーキングで体を慣 外にカロリーのあるものを口にする頻度は激減し らした後、ジョギング開始。自宅周囲のコース た。しかし、当時は数字が減るのが楽しくて間食 646 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 などを控えるのも苦ではなかっ 体重 体脂肪率 た が、1,800kcal 前 後 の 摂 取 は 結構少ない。現在もカロリー記 載はしているが、だいたい毎日 2,200 〜 2,500kcal ぐ ら い で あ る。1,800 を今やれと言われて も多分無理だな〜 (^̲^；) 最近は当時より走る距離は増 え た（ 月 間 300km 以 上 ） の で 消費しているはずだが、体重は ほとんど同じ（58kg 前後） 。手 足・顔など見えるところの脂肪 はかなり落ちて、久しぶりに会った人から病気で ないかと心配される事もあるが、体調は極めて順 調だ。しかし体脂肪率は男の割には結構高目でだ いたい 19 〜 20 程度。もっとも体脂肪率は日内 変動も大きく、例えば、飲んだ翌朝、脱水気味の 起床時に計れば 22 ぐらいで、同じ日に夕食前の 風呂上がりに計れば 17 ぐらいという感じである。 やはり 40 代半ばにもなると体幹の脂肪は落ちに くいのか。サッカー日本代表の本田や長友のよう な割れた腹筋には程遠いようである (>.<) 写真 1 写真 2 写真 3 写真 4 今回はいつものマラソン記ではなく、ダイエッ ト経過報告となったが、最後に最近のマラソン大 会参加状況について一言。昨年 11 月の海響マラ ソンで初めて自己ベストを更新出来なかった（詳 細は本会報新年号参照）後、12 月の防府読売マ ラソンに出走。この大会は何とビックリあの「公 務員ランナー」川内優輝選手も走ったのだ。オリ ンピック候補選手と同じコースを走れる事に感無 量。途中ですれ違う時も「頑張れ〜！」とファン の一人として声援を送った。（ちなみに私が 24km 地点で川内選手は 36km 地点）この大会で私は自 己ベストをわずかに更新し 3 時間 19 分 24 秒。 更に年が明けて今年の 3 月に宇部（旧楠木町） のくすのきカントリーマラソンを走った。この さて、次回は来年の新年号で今年 11 月の海響 時は絶好調で 3 時間 06 分台の好記録が出た。し マラソン報告の予定。念願のサブ 3 達成の喜び か し こ の 大 会 は 非 公 認 で、GPS 実 測 で 41.5km となるか、失意の失敗報告になるか・・・。一部 ぐらいしかなかったので記録は眉唾ものだが、 のマニアの皆様、請うご期待！ 42.195km 換 算 で も か ろ う じ て 3 時 間 10 分 を 切っていたので自信になった (^o^) 山口県医師会報 647 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 同級会 徳山 ヒトは歳を取ると同窓会に出たくなると聞いて 森松 光紀 しており、長い会話は苦しそうでした。 います。私は昭和 40 年の医学部卒業で、同期は 最遠の参加は山口県の私で、次は岡山県からで 85 名です。2011 年に送られてきた同窓会名簿 した。その他は遠くても群馬県、栃木県、神奈川 を見ると、同期で既に 8 名が物故しており、そ 県で、広くいえば東京都の通勤圏です。わざわざ の後更に 1 名が他界しました。これら 9 名の同 山口県から現れたということで、乾杯の音頭を取 級生の顔や言動は今でも懐かしく思い出せます。 らせてもらいました。以前、名簿で調べたのです ということで、このままでは毎年、物故会員が が、入学時には全国各地から集まっていたのに、 増えるか、あるいは自分がそのリストに載るかと 現在ではその 90% の現住所が東京都またはその 心配になりましたので、この 6 月初めに東京の 通勤圏です。東京都の吸引力は全国に及んでいま 神田学士会館で開催された同級会に思い切って参 す。東京へ出るたびに巨大なビルディングが次々 加しました。会は毎年開催されているのですが、 に建設されており、一棟で収容 1 万人を超える 面倒だとばかり避けてきましたので、今回が卒業 ものもあります。つまり、その分だけ全国から人 後 48 年にして初めてということになります。頭 を集めている仕組みです。東京在住の友に、 「東 髪を含めて、自分の容姿がすっかり老化している 京が医師を集めすぎるから、一般医だけでなく研 ことを自覚していますので、参加には何がしかの 修医も地方で払底しているではないか」と非難し 恐怖を伴っていました。 たところ、「東京でも医師は足りないのだ」とい 当日会場に入ると、室内には既に 20 名くらい う返事が返ってきました。 の老人が三々五々立ち話をしてい ました。過去の記憶をたどって努 力したのですか、識別できたのは、 学会などでときに顔を合わせる級 友も含めて数名でした。 「君は誰で すか」と尋ね、 「ああ○○君ですか。 懐かしいね」と、話が弾みました。 思い出せないのは、余りに老けす ぎて往年の面影がない、肥満して いたのが、すっかり痩せてしまっ た、パーキンソン病になって顔つ きが変わった ( 出席者 31 名のうち 2 名が罹患していました ) 、などと いう理由です。なお一人は、間質 性肺炎のために酸素発生器を装着 648 山口県医師会報 同級会風景 平成 24 年 8 月 第 1824 号 宴会が始まって、各人が 3 分間という制限で、 けがたい状態でした。しかし、脳外科や産婦人科 近況を話しました。大学および国公立病院の関係 の医師には病院・診療所を開設しているために、 者は定年のためにほぼ全員が退職していました。 施設を空けられないという理由もあり、まだまだ 自分の病院または診療所の常勤医師は出席者の 活躍している者もいました。哀れを誘ったのは、 30% 程度で、残りは顧問またはパート医師とし この 1 年内に他界した Y 君でした。かねて内科 て勤務するという形態でした。基礎医学者として 医として名を馳せた男でしたが、ある夜、高熱を 過ごした 5 名は、別の研究施設や学校で教鞭を 発したそうです。奥さんが救急車を呼びましょう、 取る者あり、老健施設などの介護施設に勤務して と説得しましたが、本人は「医者にだけはかかり いる者がありました。功なり名を遂げた者が多い たくない」と主張して寝入り、翌朝見に行くと息 ためと、老人の話は長い、の例に漏れず、悠々と 絶えていたとのことでした。病名が気になりまし 5 分以上しゃべる者が多く、終了予定時刻の点か たが、それを詮索する者もなく、話題が次に進み ら幹事が気を揉んでいました。 ました。 欠席者について、幹事から現況が報告されま 3 時間の宴会終了時にはすっかり昔の仲良し したが、発病して入院している者、後遺症のため クラスに戻り、「長生きしようぜ」と再会を約し、 に外出困難な者も多く、当然とはいえ老人には避 解散しました。 木下敬介先生、県医師会長職 ご苦労様でした 防府 小野 ４月末に周南市の先輩から「木下先生の慰労会 弘子 やはり木下先生でした。久しぶりの出会いでした。 をするが、お前もこんか？」とのお誘いがありま した。木下先生が会長職に就かれる前後に、私は その酒席は、私が一番若くて計 8 人の集まり 行政に勤務しておりました。その折、木下先生と でした。庭の木々が次第に暗くなっていく様を見 会議でお会いすることが多々あり、 「県医師会長っ ながら、楽しい会話が弾みました。木下先生を囲 て大変だな〜」と思っていました。 む会でしたが、皆がそれぞれしゃべりだして、親 しい仲間の集まりに私がお邪魔したような感じで それで、「恙無く任期を終えられ苦労様でした」 した。そのうち木下先生が「実は、、」と、ご自身 と言おうと思い、 「出席します」と返事しました。 が医師会長退任直前に出版された随筆本「いき な？話」を紹介されました。すでに読んだ方が二 その土曜日の午後、先輩に誘われて徳山の奥の 人もおられて盛り上がりました。さすがおしゃべ 大道理の「芝桜の里」の見物に行きました。手入 りの私もしゃべりだすチャンスがなくて、肝心の れが行き届いており、 風薫る里山を堪能しました。 「会長職ご苦労様でした。」と言えないままに終わ そしてちょっと早めにお店に向かいました。する りになりました。なんだか心残りで今日書いてい と、店の前に木下先生らしい年恰好の方が佇んで ます。「本当に御苦労さまでした」 おられました。 「こんにちは！」 と挨拶しましたら、 山口県医師会報 649 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 その賑やかな歓談の中で、木下先生との出会い 第 1824 号 た。不思議です。 はもっとあったような気がして、思い出を手繰っ てみました。 麻酔科医になり、県中で集中治療をやっていた ころ、熱傷は年 2 、3 例くらい入室しました。予 そうです、思い出しました。医学部 5 年生で、 後は悲惨でしたが、このごろは治療も進んで、と 昭和 45 年 2 月冬の寒いころでした。私たち 46 いうか、なんどもなんども手術されて（できるの 卒の初めてのポリクリ開始、わたしのグループは で）、けっこう関節拘縮も軽度になったようです。 皮膚科から始まりました。皮膚科では木下先生、 内平先生、荒木先生が私たちのポリクリ担当でい ろいろ指導してくださいました。 今まで、あのポリクリのことを思い出したこと はありませんでした。 第一週目はアルコールによる歓迎の嵐で、あっ 先輩に「おまえは、胃に穴もあかんし、円形ハ という間の楽しいポリクリ♪なんて素敵なポリク ゲもできんし、気も狂わんし、女はずぶといんか リ人生♪♪「やったー、 」楽勝気分で過ごしてい のー」とずいぶん言われました。 ました。 ポリクリのあの経験のせいでしょうか？ ところが、第 2 週初日に高齢女性の全身熱傷 がきました。上半身と陰部と足に正常皮膚がある 木下先生のエッセイ集を読んで、うんうんと頷 のみ、70 〜 80％の黒焦げ状態でした。着物に火 くことしきりでしたが、「不便とのつきあい」の がついて燃えたらしく、それを両手で消そうとし 項ではほんとうにびっくり。木下先生の「胆力」 たようです、両手の指は腱と骨が見えて、解剖の の凄さについて先輩と二人で「脱帽！」という結 教科書に描かれた手のようでした。 論になりました。 毎日、木下先生のガーゼ交換につきました。木 今頃は肩の荷を下ろされ、人生の素敵なお供で 下先生の言われるまま足を持ち上げたり、横に向 あるお酒が一層おいしいことと思います。次、お かせたり、体位変換の手伝いは阿鼻叫喚の中でし 会いする時は粋な話の続きを聞かせてください。 た。2 日ぐらい、おばあさんは「痛い、痛い」と では、ごきげんよう。 わめいていましたが、3 日ごろから「ころせ！」 と叫んでいました。そして、だんだん言わなくな りましたが、 、 、 まるで地獄絵のようなガーゼ交換の第 2 週目 でした。ただただ無我夢中で木下先生の指示に 従い、ガーゼ交換を手伝いました。木下先生が 「あんたらはこの患者さんを受け持ったんだから、 きっといい医者になる！」と絶叫されました。詳 細はちょっと違うかもしれませんが。しっかり思 い出しました。 いい医者になれたでしょうか？ お酒を飲まれている穏やかな木下先生を見て、 完全に忘れていたあのポリクリを思い出しまし 650 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 昭和が遠くなって 徳山 望月 一徳 5 月の末に、新藤兼人監督の訃報がありました。 判を押したせいで没落し、母屋を引き払ったあと、 なにしろ百歳の長寿だったので、90 歳代に 俄には行くところもないので蔵の中で暮らした苦 なってからの作品は、発表されるたびに話題にな りました。 労話が記憶に残っています。 自叙伝を読みながら、私が住んだ昭和 23 年ご 徳山から 30 数キロ奥の鹿野（大潮）に廃校に なった小学校があります。 4 年ほど前に、この小学校で監督の作品「石 内尋常小学校 花は散れども」のロケが、ありま した。 この小学校の卒業生で、今も校庭のすぐそば ろは、日本中が貧乏のさなかで（夏は裸足で通学 した）、新藤監督の貧乏とは、時代にずれがある にせよ彼の出身地の川下に住んでいたことを知り ました。 それが、どうしたと言われるとつらい。そう だったのか、と思って下さるとありがたい。 に住む私と同い年の女の患者さんからロケの様子 を聞きました。 彼の作品の第一作は、それから 3 年経った昭 ロケは、一週間この廃校に泊まり込みで行わ 和 26 年の「愛妻物語」で、最晩年の作品は、先 れました。田舎のことですから、その当時は、映 の「石内尋常小学校・」が、平成 20 年。最後の 画ロケの話でにぎわいました。 仕事が、平成 23 年の、「一枚のハガキ」でした。 タイトルにある本物の小学校は、広島市佐伯 区五日市の奥の湯来温泉の近くです。 この湯来温泉の町から一本の川が流れだして、 それが五日市の町の西の端を貫いて瀬戸内の海に 流れ込みます。 そんなに大きな川ではありません。 それでも次第に川幅が広くなり、やがて海に そそぐ、その川沿いに我が家が、ありました（広 電の楽々園） 。 私はこの家で、五日市小学校 5 年生（昭和 23 明治の最後に生まれ、大正昭和まるごと、次 いで平成と百年を生き抜き、映画作りに生涯を捧 げた人生に敬意を表します。 新聞の見出しには、「新藤兼人監督 100 歳大 往生」とありました。商業映画の分野ではありま せんが、長寿を含め昭和の巨匠とのお別れになり ました。合掌 ♪ 新藤監督は百歳の大往生だから、まぁいいっ 年ごろ）から 2 年間を過ごしました。夏には、 か！と思っていたら、翌々日の新聞に、尾崎紀世 この川で泳ぎました。 彦の訃報です。69 歳とありました。 かなり前、日経新聞の「私の履歴書」に監督 の自叙伝が掲載されました。 資産家の旧家だったのに、父親が他人の受け 尾崎紀世彦と言えば、「また逢う日まで」が、 昭和 46 年に大ヒットしました。当時は、声を張 り上げて唄う歌手がいるな、というくらいで格別 山口県医師会報 651 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 の関心はありません。というのも、私は、音楽は そうは言っても、何十年も同じ歌を唄わされ 聞かなくても平気、もちろん唄わなくても平気人 ては、嫌になるでしょう。しかし、たった一本の 間です。 歌も当たらず、この世界から消えて行く人も多い ただ 昭和の懐かしのメロデー の類の番組 を聴きながら、その時代を懐かしく思い出すのは 嫌いではありません。むしろ、好きな方です。 あとから（正確には 36 年後、阿久悠氏が亡く なった時）知ったことですが、 「また逢う日まで」 の作詞は阿久悠氏、作曲は筒美京平氏です。 ことでしょうから、持ち歌が一本ヒットすること が、どれほどの幸運か想像に難くありません。 だから、ヒット曲は、何年たっても大衆の思 い出のために、お蔭さまの心で唄ってほしいと思 います。 ただし、例外はあります。昭和 38 年 18 歳で それぞれの分野で、その後に第一級になった デビューし、「高校三年生」が大ヒットした舟木 人達です。それに、プラス尾崎紀世彦の歌唱力で 一夫は、今年は芸能生活 50 周年記念の年に当た すから、大ヒットするのも当然です。 るそうですが、67 歳にもなって「高校三年生」 もっとも、その後何年経っても、彼は、同じ を唄ってもらうのは、少々気の毒に思います。だ 歌を唄わされる羽目になりました。聴く方にして から、唄いたくないと言っても、私は許します。 みれば、懐かしいから何回も聴きたい。しかし、 唄う方にしてみれば、もう勘弁してくれ！という 心境でしょう。 何十年か経った頃の 尾崎紀世彦の訃報で、彼が活躍した昭和 40 年 代半ばを懐かしく思い出しました。彼が、日本レ 懐かしのメロデー 系 コード大賞と日本歌謡大賞のダブル受賞をした昭 の番組で、彼のその後の心境を聞く機会がありま 和 46 年は、ちょうど佐藤内閣時代で、田中通産 した。この歌から逃げ出したいと思ったことが、 大臣が日米繊維交渉で活躍し、過激派の学生運動 何回もある、唄うのも嫌になった、と確かに聞き や爆弾テロが頻発しました。 ました。 日本医師会は、武見会長の指導のもと保険医 バルセロナ・オリンピックで、200 ｍ平泳ぎ 総辞退を宣言しました。現在、大活躍の環境庁は 金メダルの岩崎恭子ちゃんは、 「今まで生きてき この年に、発足しました。40 年以上も前のこと た中で、いちばんうれしい！」と言ったのもつか になりました。 の間で、その後記録が伸びないことや、口さがな い他人の噂話に、嫌気がさして金メダルを取らな その頃、あなたは、どこで何をしていました か？！ ければよかった、と思ったそうですから、ある日 同じ時代を生きた人の訃報を聞くのは、つら 突然、世間の注目を集め有名になった人の共通の い。かくして「和製トム・ジョーンズ」と言われ 心理かも知れません。 た、昭和の名ヴォーカリストが没しました。合掌 は ♪ や 流 行り歌は、平凡な市民にとっては過ぎ去っ た日々の道しるべです。 流行り歌と言えば、日本人にとっては演歌で しょう。 だから流行り歌を聞けば、その当時を懐かし く思い出すので、 ご本人には気の毒だが、何年経っ ても唄ってもらいたいのです。 私の患者さんで、地元ではかなり名の知れた プロ歌手がいます。TV に出演するような、大物 その演歌が、ここ十数年聴かれなくなりました。 若者向きのカタカナ語混じりで意味不明の歌 ばかりです。そんな歌がはやり出してから年末の 紅白歌合戦は、まったく観なくなりました。 ここ 10 年近く、大みそかには年越し蕎麦で、 歌手が地方巡業する時に、切符を売りさばき観客 一杯やった後は、早々と就寝します。年のせいば の動員を図り、前座として出演もする。演歌の世 かりではありません。心にしみる歌詞が聴こえて 界のことは、 蛇の道はヘビ こないから、年よりは、寝ます！ なのです。 演歌歌手は一本当たれば、一生喰えるという のが、彼の持論です。 652 山口県医師会報 本来、演歌のテーマは、任侠の世界は時代錯 平成 24 年 8 月 第 1824 号 誤としても、義理や人情、男の誇りや友情、海に その拍手を笑う人を私は、許しません。この 命をかける男、耐え忍ぶ女心、日陰に耐える女、 人たちによって、戦後日本の復興がなしとげられ 人を恋しく懐かしく思う心、夫を引きたて励ます たのですから・。 女房、親（子）を思う心、夫婦の絆などなど・。 平成も四半世紀が過ぎて、演歌のテーマであ るこれらの心情が、ことごとく希薄になったか、 もしくは消滅したのが、衰退の原因と思います。 演歌に反応する情感がなければ、歌を聴いて も心に響きません。次第に聴く人が減り、その結 果演歌が唄われなくなった。 これからは確かな教育方針のもとで、次世代 を育てなければなりません。 さすれば昭和時代にまでは残っていたこれら の心情を取り戻し、再び演歌が流行り歌の主役に なることでしょう。 それまでは、昭和が遠くなって、と嘆くばか りです。 そんなこと、どうでもいいと言われると、つ 平成 24 年 6 月 15 日 金曜日 らい。ぜひとも、ご賛同の上、この小文の完結に ご協力ください。 追記・・6 月 6 日の朝のニュ−ス（NHK）で、 そ れ が 証 拠 に、 先 の 地 元 の プ ロ 歌 手 兼 企 画 社 長 が 言 う に は、TV に 出 る よ う な 大 物 歌 手 （三百六十五歩のマーチ）が来県しても、昔のよ うにお客が一杯になることはない。 今から思えば、星野哲郎（85 歳没・平成 22） 舟木一夫の芸能生活 50 周年記念のリサイタルが、 あったと報道がありました。 「高校三年生」を唄う彼の姿が、写っておりま した。 これからは、昔の歌を大事にしたい、とコメ も村田英雄（王将）も三波春夫（チャンチキおけ ントがありました。彼も、お蔭さまの心が、わか さ）も三橋美智也（夕焼けとんび）も、いい時代 る年になりました。めでたい！ を生きたと思います。 ♪ 数学者藤原正彦先生（お父さんは新田次郎、 お母さんは藤原ていさん）は、現在の日本人に欠 けている心情を指摘しています。 「それは勇気、誠実、正義感、慈愛、忍耐、礼 節、惻隠、名誉と恥、卑怯を憎む心などなど、 （中 略）これらは、道徳であり、日本人としての行動 基準でもあるから、幼年期に徹底しないといけな い」とあります。 （ 「祖国とは国語」新潮文庫より） 映画の全盛時代（昭和 20 〜 30 年代）、待ち 時間には、館内に売り子の声と共に、必ず演歌が 流れました。 三流館では、トイレの匂いのオマケもありま した。なつかしい！ 待ちにまった映画が始まり、杉作（幼年期の 美空ひばり）の身に危険が迫り、あわや！という 場面では、嵐寛寿郎扮する鞍馬天狗が、 覆面も凛々 しく馬で駆けつけます。 やっと間に合ったか！と館内に安堵の思いが 拡がるやいなや、スクリーンに向かって観客が盛 大な拍手をしたものです。当時の日本人には、先 に掲げた豊かな情感が溢れていた証拠です。 山口県医師会報 653 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 「光り輝く島」スリランカ 下松 岩本 功 2 月のある日、インド洋から打ち寄せる波の音 りました。しかし、数年後に始まったシンハラ人 で目が覚めました。ホテルから続く浜に出るとす とタミール人の民族対立による内戦が 2009 年ま がすがしい海風、澄み切った空に伸びるココナッ での 25 年間も続き、「光り輝く島」の国土は荒 ツの木、行き交う人たちのシンハラ語 「アーユボー 廃しました。 ワン ( おはよう )」に福岡からバンコクで乗り継 日本とスリランカは古代から仏教と海のシルク ぎコロンボまで 1 日かかった旅の疲れも忘れ、 ロードを通じて交流は盛んであり、この内戦で疲 ニゴンボというダイビングスポットで有名な町 弊した国土の復興のための日本 (JICA) は、国際 からスリランカでのスタディツアーが始まりまし 協力の一つとして 2009 年からスリランカへ青年 た。マルコポーロが東方見聞録に「今まで見たこ 海外協力隊を派遣しています。今年も 2 月にボ ともない光を放つ宝石がある」 と書いているのが、 ランティアとして活躍している人たちの現場を訪 インド洋に浮かぶ小さな島セイラン ( セイロン ) 問するスタディツアーに参加し、はじめてスリラ です。地理の時間では紅茶のセイロンと覚えた国 ンカという国を身近に知ることが出来ました。 ですが、長い間のヨーロッパ人の支配から 1972 地理的にインド亜大陸に近く、アラブ人商人 年にようやく解放され、英連邦内の共和国として の交易地として栄えたスリランカの第一印象は、 独立し、国名もスリランカ（光り輝く島）と変わ 途上国と言われる割には、東南アジアの途上国に 【スリランカ全図】 スリランカ民主 社会主義共和国 65,610 平方 km シンハラ人 74％ タミール人 18％ INDIAN OCEAN インド洋 654 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 比べて、WHO の世界保健統計 (2010 年 ) による 色々な問題を抱えた昨今では、人々の不安を取り と平均寿命が 69 歳、年間の 1,000 出産当たりの 除き、心を豊かにするものとして世界中で見直さ 生後 1 年未満の死亡数が 13 、60 歳以上の人口 れています。今回は訪問の機会がありませんでし 割合が 11％など保健と医療環境がかなり整備さ たが、伝統医療省アーユルヴェーダ局による専門 れている国というものでした。 の病院もあるようです。 これらの保健統計値の向上にはインドから伝 イギリス植民地時代にインドから持ち込まれ わったアーユルヴェーダも一役買っているでしょ た紅茶は中国、インドと並ぶ三大紅茶の産地とし う。生活の中にあるハーブ園やその加工品の多さ て今も健在です。産地の高度により風味の違いが に、アーユルヴェーダがスリランカでは伝統的な あり、国名が変わっても紅茶は「セイロンティ」 医療として根付いていると感じました。サンスク と呼ばれているぐらいに、植民地時代の素晴らし リット語のアーユス（生気、 生命）とヴェーダ（知 い産物です。マルコポーロが宝石の魅力に惹かれ 識、学）の複合語であるアーユルヴェーダは哲学 たように世界の王族やセレブが、今もスリランカ 的な意味合いも含む伝統医学で、6 世紀には仏教 でブルーサファイアなどを買い求めていますが、 とともに日本に伝来されましたが、漢方医学のよ 私にはただ眺めるだけの高価な石に過ぎませんで うには浸透しませんでした。しかし、西洋医学が した。 暮らしのなかのハーブ園 ( ピンナワラ ) 高級品となるハイグロウン ( 高地産 ) セイロンティ 癒しのアユルヴェーダ 天空の王宮跡 スパ ( キャンディ ) シーギリア・ロック ( シーギリア ) （ヌワラ・エリヤ /1,700m) 山口県医師会報 655 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 眠りから覚めた「シーギリアレディ」 優しい出迎え ( シーギリア ) 介護老人ホーム ( コロンボ ) JICA プロジェクトの中に 195m 高さにある天 波が押し寄せ、ツアー最後に訪問したソーシャル 空の宮殿「シーギリアロック」関連プロジェクト ワーカーのような福祉関連の JICA ボランティア があり、この世界遺産を年間 6 万人近くの外国 の要請が益々増えそうです。 人観光客が訪れ、ロックの中腹に描かれたフレス 頭の中は「セイロン」のままでツアーに参加 コ画で 1400 年の眠りから覚めた妖艶なシーギリ しましたが、帰国してからは「スリランカ」に変 アレディたちは訪れる人たちに微笑みかけ、スリ わりました。 ランカの観光資源に一役買っています。 海のシルクロードの交易地と栄えたスリランカ 昨年 2 月のネパールでは雨不足による計画停 には悠久の歴史を感じ、スリランカが文字通りに 電を経験しましたが、スリランカでは降水量が多 「光り輝く島」に復帰するのは近いと思ったツアー く、高地のプランテーションでは自前の水力発電 でした。また、2004 年 12 月のスマトラ沖地震 施設を持ち、エリア内の電力として有効活用され で甚大な津波被害を受けた地域は復興し、人々は ていました。 我々に「日本の方は大丈夫 ?」とあちこちで声を コロンボにある JICA 事務所訪問で説明を受け かけられました。 た「健康増進・予防医療サービス向上プロジェ クト」が順調に行けば、スリランカの保健指数の 更なる向上が期待され、スリランカにも高齢化の 津波被害から復興して ( 西海岸 ) 656 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 トレイルランニングレースへの挑戦 〜ダイトレ、平尾台、そして道志村 宇部市 金沢 守 2012 年、私は昨年から決意していた「トレイ 還マラニック 140 キロの部は 5 月 3 日の 18 時 ルランニングレース」への挑戦を始めておりま にスタート、5 月 4 日の 18 時までに山口市瑠璃 す。昨年 5 月に萩往還マラニック 140 キロの部 光寺に戻らなければなりません。5 月 3 、4 日の に出場し、敢えなくリタイアした時に話は遡りま 二日間は他のどんな予定も入れる訳にはいかない す。山口市から萩市に向かう「萩往還道」を夜を のです。宇部市休日夜間診療所の当番表が宇部市 徹して走り、そして歩く大会。それが萩往還マラ 医師会から送られてきたのは、確か 3 月中旬だっ ニックです。私 140 キロの部への出場経験しか たと思うのですが、私は連休のど真ん中であり、 ありません。48 時間という制限時間内に 250 キ 誰もがしたくないであろう 5 月 4 日が当たって ロを走る部もあり、山口県のみならず全国各地 いました。何人か GW 中に休日夜間診療所の外 から、少しでもしんどい大会に出てみたいと考え 科系当番に当たっている先生方にお願いしてみま る猛者達が訪れます。当時、フルマラソンでの記 したが、残念ながら皆さんご予定があり、交代し 録は伸びていましたし、24 時間もあれば間違い て頂く事は叶いませんでした。スタートせずして なく完踏出来ると自信満々で臨んだ萩往還で、見 大会への出場を止める事を DNS（Don't Start の 事に撃沈した事は昨年の山口県医師会報の緑陰 略）と言います。今年の萩往還 140 キロには出 随筆に投稿させて頂きました。アスファルトの道 場する事が出来なくなっています。何か代わりに 路をどんなに長い距離走ったとしても、萩往還を なる大会を探していたところ、5 月 13 日に山梨 制する足は作れないと思い、山を走る大会である 県道志村を舞台に開催される道志村トレイルレー トレイルランへの挑戦を決意しました。今年に入 ス、ロングコース（41.3 キロ）がいいのではと り、萩往還マラニック 140 キロの部にも勿論エ 考え、このレースにエントリーしています。ここ ントリーしています。同時に萩往還への練習とな で、登山とトレイルランニングレースの違いにつ る大会を探し始めました。そんな私が選んだのは いて触れます。登山では基本走る事はないと思い 4 月 8 日に大阪で開催された大阪府チャレンジ登 ます。一日かけてゆっくり山に登り、景色のいい 山大会、山岳マラソン 36 キロの部と 4 月 15 日 ところで食事を摂ったりする。山の頂上などから に北九州の平尾台で開催された北九州・平尾台ト 見える景色をしっかり楽しむ、それが登山でしょ レイルランニングレース、 ロングコース（40 キロ） う。対してトレイルランニングレースは基本走り の 2 レースでした。2 レースともトレイルランの ます。勿論、急な登りは余程の上級者でなければ 世界でも結構有名な大会です。決して初級者向け 走って登る事など出来ません。歩いて登るよりは ではなく、むしろ中級者や上級者が好んで出場す 多少速いかもぐらいの速さで登ります。しかし、 る大会と言っていいでしょう。しかし、そんな私 下りになると、転がった方が速いのではと思われ にとって大きな問題が発生しました。今年の萩往 る急坂を皆駆け下ります。私が出場したレースで 山口県医師会報 657 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 も下りを恐ろしいスピードで駆け下りる人達を多 お誘いもあり、お言葉に甘えて宿泊させて頂きま く見かけました。ノルディックスキーのような勢 した。もう一方、Ｎ先生の友人である I さんとい いで下っていくイメージです。フルマラソンや普 う方と私の二人がお世話になっています。土曜日 通のウルトラマラソンのようにひたすらアスファ の夕方に新山口駅に集合し、一路大阪に向かって ルトを走るレースを「ロード」と呼びます。それ おります。 に対して山を走るレースを「トレイル」と呼びま 感激したのは、N 先生のお母様が懇意にしてい す。ロード出身で馴らした私がトレイルの世界に る、難波にあるすっぽん料理専門店である 丸元 入って、大きな戸惑いを感じるのは、トレイルで に連れて行って頂いた事です。トレランの前にすっ はずっと走り続ける事は不可能に近く、歩きと走 ぽんを食する事の是非に関しては、この際どうで りを交互に繰り返さなければならないという事で もいいいとさせて頂きます。お店のある場所が難 す。フルマラソンの途中で歩いてしまう事など、 波の風俗店がひしめく一角にあるのもとても面白 今では考えられなくなった私です。登りで歩いて い取り合わせだなと感じています。恥ずかしなが しまったら、もう走れないんじゃないかと出場前 ら、私すっぽん料理のフルコースを頂いたのは初 は不安も感じていましたが、他の出場者達も同じ めての経験でしたので、珍しいのと、美味しいの だと分かり、何とかなるものだと現在は思ってい とで非常に感激し、お腹一杯になるまでたべさせ ます。さて、私のトレラン初戦となった、大阪府 て頂きました。ただし、すっぽんを食べ終わって、 チャレンジ登山大会（通称ダイトレ） 、山岳マラ N 先生の実家に着いたのは既に 22 時を回ってい ソン 36 キロの部について書きます。結果ですが、 ました。そして、その後 N 先生、私、I さんの 無事に完走し、 「トレイルランナー金沢守」が誕 順番に N 先生宅のお風呂に入らせて頂きました。 生しています。タイムは 5 時間 47 分 39 秒掛かっ 私がレースの準備を整え、床に就いたのは 23 時 てしまい、密かに目標にしていた 5 時間切りは を回ってました。N 先生のお母様は私達の後にお 果たせなかったのが少々残念ではあります。 風呂に入ったのかと思うと申し訳ないと感じてい しかし、4 月 15 日には平尾台トレイル、40 ます。レース当日は 5 時 50 分に白鷺駅を出発す キロの部、そして 5 月 13 日には道志村トレイル、 る電車に乗る事にしましたので、私は 4 時半に ロングコースに既にエントリーしている私はダイ 起床しました。しかし、私達の朝食を準備して下 トレで DNF（Don't Finish の略）という結果に終 さった N 先生のお母様も睡眠時間を削っておら わる事があれば、今後のトレイルレースへの参加 れただろうと思うと、これも大変申し訳なかった 意欲にも大きく関与するところだったので、ホッ です。お母様ご自慢のお手製のパンを、私はいた としていたのが本音です。宿泊に関しては宇部市 く気に入ってご飯だけでなく、パンも食べさせて 内で私同様外科医として診療所を開設している N 頂きました。更にはスタート地点まで、私達がレー 先生の実家が堺市にあり、ダイトレのスタート地 ス中に食べるためのおにぎりと豆乳を持ってきて 点ともゴール地点とも比較的近く、N 先生からの 下さいました。これらのお陰で、少なくとも私は 658 山口県医師会報 第 1824 号 平成 24 年 8 月 最後までエネルギー不足に陥る事なく完走できた 走れる箇所は本当に少なめでした。ダイヤモン のではと思っています。さて、レースですが、ダ ドトレール周辺に住んでおり、このコースで練習 イトレは中々手強かったです。5 時 50 分の電車 が出来る方はいいとして、このコースをいきなり に乗って、スタート地点には 7 時過ぎには着い レースで走るとなると、戸惑うかなとも感じまし たのですが、それでも出遅れてしまったようで、 た。階段がやたらと多いです。又、登山の部への 私のスタート時刻は 8 時 30 分になってしまいま 参加者がそこそこいらっしゃいますので、道もあ した。スタート地点の最寄り駅である近鉄二上神 る程度混雑していました。又、下りも急激な箇所 社口駅には大勢のトレイルランナーや登山者が早 が多くて、私のようにトレランに不慣れな人間に 朝からひしめいていました。スタートは 10 分刻 は下り坂だからと言って、簡単には飛ばせません みで 20 人が次々にスタートしていくウェーブス でした。もう一点誤算だったのは、Garminn610 タート方式でした。時間になるとナンバーカード という GPS 機能付きの腕時計を所有しており、 を下に名前がコールされます。点呼して、全員が 普段は走った距離や時間が分かるので重宝してい 揃ったら、写真撮影をした後にスタートしていき ました。しかし、山の中ではこの高機能時計が機 ます。私は初のトレイルレースとして何となくダ 能せず、時間も距離も出鱈目に出てしまう事でし イトレを選んだのですが、トレラン初心者にとっ た。レース前夜に I さんにこの事は教えてもらっ て、ダイトレのコースは決して楽なものではな ていたのですが、一応試してみました。しかし、 いとレース中に感じています。大阪府山岳連盟の 結果は距離は 28.4 キロ、時間も 4 時間 20 分 08 HP からダイトレのコースマップを転載させて頂 秒といずれも不正確な結果に終わってしまいま きます。 した。I さんは今年、萩往還 140 キロに出場する ため、ポラールの製品を購入していると語ってい ました。なお、この日の奈良県は結構冷え込んで おり、コースの中で最も標高の高い金剛山には昨 夜から今朝にかけての冷え込みでうっすら積雪も 認めています。しかし、天候は非常によく、むし ろレース中は暑いと感じたぐらいでした。エイド ステーションの雰囲気はとてもよかったです。大 阪府山岳連盟がこの大会に非常に熱を入れている 雰囲気はヒシヒシと伝わってくるものがありまし た。ハイドレーションとしてスポドリを 1 ℓ入 れましたが、これは今日の暑さも加わりフィニッ シュ後に全てなくなりました。エネジージェルは 1 個も使いませんでした。時間は掛かりました が、一度も途中で止めようとか思ったりはしませ んでした。トレイルにはロードのレースでは感じ る事の出来ない独特の雰囲気を感じる事も出来ま した。物凄く楽しかったかと言われると、正直階 段の多さには勘弁して欲しいと感じました。登山 道としてはいいかなと思いましたが、山岳マラソ ンには少々しんどいコースだろうと推測していま す。フィニッシュ地点の南天見駅付近での山岳マ ラソンに出場した方々の表情や体の動きなどを見 ていると、今日のレースが決して簡単なものでは なかった事は皆同じなのだろうと感じています。 山口県医師会報 659 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 しかし、この大会は全体には参加者を惹き付ける 思っていましたので、レースも診療も滞りなく終 要素はあると思います。私も来年も出場しようと える事が出来てよかったです。当日は 4 時に起 思っています。又、練習を重ねて 5 時間切りを 床しています。もう 30 分余分に寝たいところで 真面目に狙おうと思ってもいます。来年もすっぽ したが、7 時にレースは始まりますので、3 時間 んを食べたいから、ダイトレに出ようと目論んで 前には起きた方がいいだろうと判断し、かなり早 いる訳ではありませんｗ。何しろ負けず嫌いなも い時間に起床しています。ホテルを出発したのは のですから、ダイトレにリベンジしたいのです。 5 時半過ぎでした。平尾台の駐車場には 6 時 15 下の写真はダイトレ出場時の私の写真です。我な 分頃に到着しました。6 時半から開会式が行われ がら中々楽しそうに走ってるなと思ってます。 ています。平尾台は 7 時になったら、ロングの部、 8 時にショートの部の走者が一斉にスタートする のですが、それぞれ 10 分前にはスタート地点へ の入場券を提示してスタートブロックに進むシス テムになっていました。スターターは勿論、石川 弘樹氏でした。観光客目線で見れば、雄大な平尾 台の自然を存分に感じる事が出来るものばかりで すが、走るとなると決して甘くなかったです。平 尾台トレイルレースのコースマップをこれも大会 HP から転載させて頂きます。前半の下りで調子 に乗りすぎると、後半の登りで痛い目に遭うコー スです ( 次頁上地図参照 ) 。 先週出場させて頂いたダイトレよりはずっと トレイルランをしている感じは味わう事が出来 ましたが、楽しめたかと言われるとちょっとき つかったです。ランナー達もバッグパックを背 負っている方も多かったですがウエストバッグの みの軽装の方も比較的多かったです。私は石川弘 そして一週間後の 4 月 15 日に私は北九州・平 樹氏プロデュースの GREGORY ルーファス 8 を 尾台トレイルランニングレース、ロングの部に出 背負ってます。ハイドレーションシステムを使用 場しました。結果は 4 時間 58 分 01 秒かけて、 せず、ペットボトルを 1 本入れたのですが、正 無事完走し、目標であった 5 時間切りも達成す 直ほとんどペットボトルのスポドリは使いませ る事が出来ました。392 名の男子ロング出場者の んでした。又、ダイトレで全く役に立たなかった 中で 103 位でした。人生 2 回目のトレイルラン、 Garmin610 は、今日の平尾台でも役に立たなかっ しかも 2 週連続なので、これで不満だとか言え たです。トレランにはそれ用の Garmin がありま ないです。十分だと思ってます。通常であれば、 すので、タイムとか距離が気になるのなら、そち 「金沢守クリニック」は休診なのですが、今日は らを使用せねばならないようです。エイドに関し どうしても診察をしなければならない患者さん ては水分だけでなく、給食も充実してました。特 が 2 名いらっしゃいました。15 時にお二人とも に中間地点である昭和池のエイドでは搗き立ての お越し下さるようお願いしていましたので、レー 餅やふかし芋が振る舞われています。私が餅を余 スを 12 時前後に終え、13 時には平尾台を後に 程美味しそうに食べていたせいか、ボランティア する必要があった事が私の背中を押してくれたよ の方が「バッグの中にいれましょうか？」という うな気がします。幸い、患者さんの診察に支障を 有り難い言葉を掛けて下さいましたが、バッグの 来す事がなかったのは、本当によかったと感じて 重量が増す事を避けた方がいいと判断し、丁重に います。自分でも少し無理なスケジュールかもと お断りしています。 660 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 平尾台トレイルレースのコースマップ ちなみに芋も持って帰っても構わないですよ 気が紛れて走り通せたように感じました。特に最 とボラの方が声を掛けて下さいましたｗ。この 後の 5 キロはやたら長く感じました。早朝には 日の平尾台とっても暑かったので、給水はマメ 全く見かけなかった、家族連れの姿を、ゴールに に取りました。又バッグの中のアミノダイレク 近づくに連れて、多く見かけるようになり、観光 トを 2 袋とザバスのピットインゼリーはエイド 客の方から戴く励ましの言葉に背中を押されてい にて補給しています。久し振りに熱中症になるか ます。又、スタート前に Twitter 及び Facebook もしれないと真剣に心配しながら走りました。平 で 5 時間切りを達成したいと宣言していた事も 尾台は日陰になっているコースもありますが、ど 最後の頑張りに多大な影響を及ぼしています。も ちらかといえば日差しをもろに受けるコースを し、レース前に具体的な目標を掲げていなけれ 走るないしは歩く事が多かったので、脱水に陥る ば、最後まで集中力を保てなかった可能性はあ ランナーが多かったかもしれません。私はレース りました。目標を宣言する事は勇気がいるので 中には写真を撮りませんでしたので、コースの中 すが、今日に関しては成功したようです。今日 に存在した名所とも言うべき坂の数々を紹介する は Twitter や Facebook で交流のある人達、レー 事が出来ないのが残念です。どうしてもダイトレ ス前やレース後に沢山お目に掛かる事が出来まし との比較になるのですが、ダイトレよりもコース た。恐らく過去のどの大会よりも多くの方にリア はきつくなかったですが、トレイルランの 40 キ ルに会えた事は本当に嬉しかったです。北九州・ ロ、しかもあの石川弘樹氏がプロデュースする 平尾台トレイルランニングレースに来年も勿論出 大会なので、そんなに柔なコースでもなかった 場させて頂くつもりです。前日受付は少々負担に です。平尾台という景色のいい場所だから、少し なりますが、この大会も私の年間計画に確実に組 山口県医師会報 661 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 み込まれております。下に平尾台トレイルのフィ るとは思いますが、一応食べる物はあるとの事で ニッシュ時の私の写真をアップさせて頂きます。 した。結局、JR 横浜駅のホームで駅弁を食べる 事になっています。普通の駅のホームですので、 かなりワイルドな夕食になってます。翌日にレー スを控えているのに、21 時に夕食を食べる事は 避けた方が無難だろうという判断からです。レー ス当日の朝食も朝早い時間になりそうですが、旅 館で準備して下さるようです。有り難い事です。 帰りの電車、何本か候補は考えていましたが、余 り考えすぎない事にしていました。帰りの時間を 気にして、焦らない、慌てない、諦めないの原則 から外れてしまう事を避けるためです。大会終了 後は、たとえ DNF に終わったとしてもシャトル 4 月 8 日のダイトレ山岳マラソン 36 キロ、そ バスで道志村から JR 橋本駅までバスが出ます。 して 15 日の平尾台ロング 40 キロを 2 週連続で 15 時発と 18 時発の 2 本に限られます。8 時間以 出場し、そして完走した事は「トレイルランナー 内に完走し、15 時のバスに乗れたら明日のうち 金沢守」の実力は本物であり、又、己がほぼ鉄 に山口に戻る事が出来ます。しかし、18 時のバ 人化しつつある事を実感してます。この時点で 5 スにしか乗る事が出来なければ、その日は広島ま 月の道志村トレイルも間違いなく完走できるはず でしか戻れず、山口に帰るのは 14 日（月）の早 だとたかを括っていました。 朝になります。広島で余計に一泊する事も想定 さて、山口県宇部市から山梨県道志村までの し、着替えなどは準備しています。4 月のダイト 道程を以下に記します。こんな事がなければ、山 レ、平尾台トレイル、そして今回の道志村トレイ 梨県は兎も角、道志村に行く事など決してなかっ ルレースは私にとって 2012 年のトレイル 3 部 たと感じます。 作の完結篇とも呼ぶべきレースになります。今季 新山口（13：41）→新大阪（15：44） 新幹線さくら 554 号 新大阪（15：50）→新横浜（18：04） 新幹線のぞみ 238 号 新横浜（18：15）→八王子（19：01） JR 横浜線 八王子（19：06）→大月（19：34） JR 中央線特急 大月（19：46）→都留市駅（20：01） 富士急行線 からトレイルに参戦している若輩者ですが、気持 ちだけは負けてはならないと言い聞かせながら、 一路道志村を目指しています。 「どうして、これだけの時間とお金を使ってし んどい思いをしに山梨県道志村まで出掛けて行く のか？」という問いかけに対して、「そこにレー スがあるから走りに行く」としか答えようがな いと思う私でした。しかし、結果は残念ながら、 20.2 キロ地点の第 1 関門で関門制限時間である 5 時間を 3 分オーバーしてしまい、DNF に終わ りました。4 月に出場したダイトレ、平尾台トレ 富士急行線には富士山や河口湖といった駅があ イルでは、大した記録こそ出していませんが、関 り、これは一度行ってみたいなと思ってます。都 門制限を意識する事はなかったです。やはり、道 留市駅に道志村でお世話になる大原荘という旅館 志村トレイルレース、ロングの部はトレランの大 の方が車で迎えに来てくれました。結局、電車は 会の中でも、難易度が高い大会であると認めざる 6 時間 20 分＋車で 40 分以上、合計 7 時間程度 を得ません。道志村トレイルレースのコースマッ を掛けて道志村入りしています。電車の接続が余 プも大会 HP から転載させて頂きます ( 次頁上地 りにもよすぎて、夕食を摂る時間がないかもしれ 図参照 ) 。 ないと思い、大原荘に確認したところ、冷めてい 662 山口県医師会報 富士急行線都留市駅まで私を迎えに来てくれ 平成 24 年 8 月 第 1824 号 道志村トレイルレースコースマップ た大原荘の方にお伺いしたのですが、このコー 時間に対する大きな差が存在します。目の前を走 ス、登山をする方は 3 、4 日掛けて回るコースだ るランナーが急いでいなくても、その人がハーフ との事です。そのコースを 10 時間で走るのは決 の部に出走する人なら急いでなくても何の不思議 して簡単ではないのです。私と同じように、第 もないのです。ウェーブスタート制にして頂ける 一関門でタイムアウトしたランナーは決して少 と有り難いと感じますし、ロングの部とハーフの なくなかったと思います。その後の 31.65 キロ 部のスタート時間を少しずらして頂けると有り難 地点の第二関門で制限時間をオーバーするラン いと感じます。レース自体は村を挙げての一大イ ナーも出たと思います。2012 年大会は完走率も ベントであると感じました。これまで走ったダイ 59.4％に止まっています。第一関門でタイムア トレ、平尾台も今後発展していく大会だと思いま ウトするランナーが多いのは、道志村トレイル すが、この道志村トレイルレースもその制限時間 レースのコースが全体にきつい事もあります。し の厳しさ、コースの厳しさが評判となり、更に熱 かし、理由はそれだけではないと思います。ス く盛り上がって行く事と感じています。大会運営 タートして程なく登山道への入り口で渋滞が発 は非常にスムーズでした。昨日、7 時間掛けて道 生します。これは例年の事のようで、この渋滞発 志村入りした事、色々な意味でカルチャーショッ 生に伴い、15 分〜 20 分程度のタイムロスが発 クを与えてくれた道志村の旅館で 3 人の相部屋 生します。現在、道志村トレイルレースはロング で過ごさなければならなかった事、レース当日も の部も、ハーフの部も一斉に午前 7 時にスター 当日受付をしなければならなかったため、4 時起 トします。ロングの部には厳しい関門制限時間 床で睡眠不足だった事など色々なアウェイの洗礼 があるのですが、ハーフの部には関門制限時間 はありましたが、そんな事は言い訳にしたくあり はありません。従って、両部門の走者の間には ません。第一関門が近づくにつれて、私の周囲の 山口県医師会報 663 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ランナー達が関門制限時間に間に合わないかもし ごす事は、せっかちな私には向いていないと感じ れないと言い始め、ようやく自分の置かれている ます。しかし、レース中携帯電話の電波も入らず、 状況を悟るに至っています。漠然と思っていたよ 山ならではの様々な音色が聞こえる中を駆け回る りも時間が掛かっており、完走制限時間の 17 時 トレイルレースはフルマラソンやトライアスロン に近い時間にゴールする事になるかなとは思って では得る事の出来ない充足感をもたらしてくれま いましたが、関門制限でのタイムアウトは想像す す。今年、私が出場を予定しているトレイルレー らしていなかったので、戦略ミスと言っていいと スを以下に記します。 思います。下に道志村トレイルレース出場時の私 7月8日 北丹沢 12 時間山岳耐久レース の写真をアップさせて頂きます。これも途中でリ 9 月 23 日 タイアしたのが嘘のような、とってもいい笑顔で 10 月 14 日 写っているのに驚いてます。そして苦笑いです。 11 月 3 、4 日 九州脊梁トレイルレース 斑尾高原トレイルレース 私は一切手を抜かずに本気で走りました。3 回 八ヶ岳スーパートレイル 100 マイルレース 転倒し、うち 1 回は右の側胸部をしたたかに打 どの大会も決して初心者向けではなく、むし ち肋骨骨折したかもと少し心配もしました。たっ ろトレラン上級者が出場する大会です。しかし、 た 3 分の時間超過です。この 3 分の借りを返す 超えるのが難しい壁の方が超えた時の喜びも大き ために、来年も又 7 時間掛けて山口から山梨の いのです。個人事業主になっていますので、妻や 道志村までリベンジしに行かねばなるまいとも感 スタッフに心配を掛けない程度に頑張りたいと じています。私はトレイルランの魅力にすっかり 思ってます。ちなみにトレイルレースだけに止ま 嵌まっています。トレイルランナーとしての力量 らず、フルマラソン、ウルトラマラソン、トライ はまだまだですし、登山をするかと言われたら、 アスロンへの出場も続けており、週末はすっかり そのつもりはありません。一日のんびりと山で過 アスリートと化している最近の私です。 664 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 インターネット情報を利用した海外旅行 徳山 千治松 洋一 山口県医師会員にも海外旅行を楽しんでいる あります。年末〜連休などは、料金が高くなるこ 方が多いと考えます。私は、インターネット情報 とがあり、購入した時期により、料金が変動しま を利用して、ハワイ諸島（オワフ、カウアイ、マ す。インターネットで予約時に座席指定をするこ ウイ、ハワイ、ラナイ ) 、カナダ（バンクーバー、 とが可能です。アメリカ国内線、カナダ国内線、 カナダロッキー ) 、アメリカ西海岸（サンフラン ニュージーランド国内線などの予約も日本語のサ シスコ、シアトル、ラスベガス ) 、ニュージーラ イトから可能です。予約をするとｅ−チケットと ンドを旅行しました。この旅行の中で、多くの経 してインターネットで送られてきます。空港でｅ 験や失敗をしたので、山口県医師会員の方に参考 −チケットを提示して航空会社のカウンターで搭 になればと考えてこの論文を書きました。旅行は、 乗券（boarding pass) を受け取ります。アメリカ、 旅行会社を利用したツアーではなく、個人旅行に カナダ、ニュージーランドなどの国内線に乗りつ なります。 ぐ場合は、各空港のホームページで空港内の搭乗 ゲートなどの位置を確認することができます。し 1) 飛行機の予約 旅行の最初は、目的地および航空会社を選び、 かし、この搭乗ゲートは航空会社の都合で変更に なることがあり、搭乗前に確認が必要です。また 飛行機を予約することから始まります。アメリカ グーグルなどで、各空港の乗り換えについて検索 に行くには、現在、デルタ、ユナイテッド - コン すると情報を得ることができます。 チネンタル、アメリカン、日本航空、全日空が利 用できます。出発も成田、関西空港があり、ハワ イアン航空は、この 4 月から福岡―ホノルル直 行便を運航開始しています。 2) ホテルの予約 ホテルの予約は、各ホテルのホームページか ら予約するか、エクスペディアなどの総合予約サ カナダに行くには、カナダ航空、ニュージー イトから予約が可能です。ホテルのランクや宿泊 ランドに行くにはニュージーランド航空のホー 者のホテル評価を参考にして、自分に適したホテ ムページを使用します。成田空港にいくには、福 ルを予約します。ニュージーランドでは、ホテル 岡―成田を利用するか、山口宇部―羽田からバ のほかに、高級ロッジに宿泊するという方法もあ ス利用 1 時間で成田に行くほうが便利かも知れ ります。ロッジオーナーや他の宿泊客と会話をす ません。航空券は、出発の 11 カ月前からイン ることになります。 ターネットで予約が可能で、各航空会社のホー ムページか、最近はエクスペディアが日本語サイ ト (expedia.co.jp) を立ち上げたので、これを利用 3) レンタカー予約 Rentalcars.com のような総合サイトや Hertz 、 することも可能のようです。航空機の座席には、 AVIS 、Budget などの各レンタカー会社のホーム エコノミー、ビジネス、ファーストと 3 種類が ページから予約します。私は Hertz を使用してい あり、一般的には料金はビジネス 2 倍、ファー ました。 スト 3 倍です。最近は、ビジネスクラスでもフ カーナビ（GPS) も必ず必要です。カーナビ（GPS) ラットベッドとなる航空機を使用する航空会社も はクルマにより種々の機器があり、実際に運転を 山口県医師会報 665 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 する前に操作方法を理解しておく必要がありま 6) レストラン予約 す。私も道に迷ったときに、 GPS を使用して助かっ 食事のレストラン予約をインターネットで行 たことがあります。アメリカ、カナダは左ハンド うことができます。opentable.com のサイトから ルで運転の最初は慣れるまで注意が必要です。方 自分が希望する時間に、希望するレストランで食 向指示器と窓のワイパーのハンドルが逆について 事をすることが可能です。レストランも自分の います。ニュージーランドは右ハンドルで日本と 店の評価判定される可能性があるので、丁重に対 同様です。交通量が少ないからだと考えますが、 応してくれました。食事が終わり支払いの際には 交差点でラウンドアバウト（ロータリー ) が広く Check please というと請求書をテーブルに持っ 使用されています。自分のクルマの右方向から交 てきますので、15％チップを加えた額を現金で 差点に進入するクルマが優先です。レンタカーの 払うか、クレジットカードで払います。宿泊ホテ 使用には、日本の免許証、国際免許証（1 年間有 ルのレストランで食事をした場合は、自分の部屋 効 ) 、クレジットカードが必要です。レンタカー に支払いを付けることもできます。 をホテルチェックインのときに担当者に預けるに はバレットパーキングをします。 Valet parking please といいます。 7) 空港宅急便 インターネットから予約して、クロネコヤマ ト宅急便で自宅から空港まで旅行の荷物で重い 4) 地図情報 スーツケースを届けることができます。 実際に運転をする場合は、目的地をカーナビ （GPS) で設定する必要があります。グーグルマッ 8)ESTA（電子渡航認証システム） プやグーグルアースで道路の状態を調べることが アメリカ入国に際しては、アメリカ政府が ESTA できます。グーグルアースを使用すると道路の上 を要求します。入国者の安全性を確認の目的です。 を実際に走るように地図情報を確認できます。ま 以前は無料でしたが、2 年前から有料となり、ク たストリートビューを使用すると実際にある交差 レジットカードでの支払いが必要です。インター 点の建物や道路状況を知ることが可能です。しか ネットを使用して登録します。一度登録すると 2 しグーグルアース、グーグルマップとも情報が古 年間有効です。 いことがあり、実際の道路情報を示していないこ ともあり、注意が必要です。私も走行を予定して インターネットが発達したおかげで地球が狭く いた道路が通行禁止になっており、道に迷ったこ なりました。地球の裏側の国の人とも e-mail で とがあります。 簡単に連絡をとることが可能となりました。イ ンターネット情報を使用して自分で旅行の予定 5) 現地でのツアーなど を立てて、自分が希望する場所に旅行に行くこ インターネットで現地のツアー予約や野球場 とができる時代になりました。私は旅行をした 入場券、ショー入場券の予約が可能です。インター ときは、できるだけ現地のガイドに案内をして ネットで調べて、カナダの有名な地質学者にカナ もらうことにしています。カナダロッキーを案 ダロッキーを 1 日ガイドしてもらいました。イ 内してくれた地質学者の チロー選手が活躍するシアトル スパーのレストランで朝 8 時 30 分に会おう」と セイフコフィー Ben Gadd とは「ジャ ルド一塁側内野席も予約ができます。セイフコ いう e-mail の連絡だけで、初めて面会しました。 フィールドツアーに参加すると、イチロー選手が 彼は私と同じ 1946 年生まれであり、現在は退職 座るベンチに座って、バットを置く穴（ベンチに して、講演会やツアーガイドなどをして生活を 穴が開いている ) を見ることもできました。日本 しているというが、私はまだまだ現役で診療をし ではまず見ることのできないラスベガスの有名な ています。たまには暇をとってまた旅行にでかけ ショー（オー、カー ) などの希望する座席を予約 たいと考えています。質問やご意見のある方は、 することも可能です。 [email protected] まで連絡をください。 666 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 一文半の得 光市 河内山 清 親戚のおばさんがうちの孫 ( 小３）の顔を見て を聞くのも失礼。とりあえず孫の真似して返事を 申されました。まぁ ! 。利発そうな顔をした子だ しておきました。「そうでもないんですよ」２〜 こと。（理髪屋さんの子ではないのですが）。僕ち ３年後また出会ったとしますと「あいつまだ生き ゃんきっと賢いんだろうね、アタマいいんだろう てやがる、目障りだな、ウザイな」２〜３年後私 ね。孫は答えました。 「そうでもないんだよ」 が死んだことが耳に入ったら「やっぱりな。あの 私は聞いていて吃驚しました。アッタマいい、 ときもう影がうすいなと思ってたもん」。私の返 アッタマよくない、肯定と否定とを一つにまとめ 事は正解だったのでしょうか。いいえ。あなたの たさりげないご返事が、さりげなく小学低学年生 お答えは「絶対合理的自己矛盾」 の口から出たのです。おそれ入りました。肯定即 私の家は曹洞宗で本山は永平寺です。お寺さん 否定、否定即肯定。これぞすなわち、西田哲学の の後継ぎの方は駒澤大学を卒業し、本山へ修行に 真髄「絶対矛盾的自己同一」 （相反する二つの対 ゆかれます。修行の厳しさもさることながら、そ 立物が、その対立をそのまま残した状態で同一化 の何年間かは俗世間とは全く没交渉で過ごせるわ すること）にほかならないからなのです。そして けです。世間の雑事に心惑わされず、この一大事、 之はまた日本人が禅において、或は武士道におい 読経、座禅に集中出来るのです。 て目指してきた世界でもあるのです。 定年も過ぎ、としを重ねてきますとあまり世間 2 〜 3 年後この子の成績がグーンと上がってい と交渉を持たずのんびり日をすごすことが出来ま たらおばちゃんも、そーれごらん私の眼に狂いは す。高齢者の特権です。脱世間。ほんのちょっぴ なかったでしょと喜んで下さるだろうし、こちら りではありますが、たとへば修行僧の真似事みた も嬉しいし。そうでなかった場合でもおばちゃん いなことも、その気があれば出来るのでは。私は、 は「あらら・・・。ひょっとして・・・？。あぁ ものごころの付いた中学２〜３年生の頃から心の そうか、そうやったんゃ、この子大器晩成型なん 奥底に何ともわからぬ不安感を覚えるようになり や」ってと言い逃れが出来るし。然しこれからの ました。仕事はいい加減にしておいて趣味にはか 大器晩成は九十歳からだと云うからな。私の賞味 なり熱中していましたが、その間中でもその不安 期限はあと 2 〜 3 か月乃至２〜３年。懸念と希 感は何時もつきまとっていました。電池 ( 自力） 望の自己同一を抱えたまま後ろ髪引かれる思いで の力には限りがあります。それは無限強力な電源 あの世に旅立つことになるのです。 （宇宙絶対者）に繋がっていないからです。はは 私の場合だったらどうなるんでしょう。「あり ーん今迄の何とも分からぬ不安感、自分の生き方 ゃ。お久しぶり。お元気そうじゃないですか」声 に自信が持てなかったのはこのせいだったのだと をかけて呉れた人、誰だか思い出せませんが名前 気がつきました。 山口県医師会報 667 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 むしゅしき さて、然しながらそれには一体どうしたらいい の一つですが、時には「無数色の光を放ちて」な のだろう。「只今お悩み中」がつづいていました んて文句が出てきますが紫外線の方は大丈夫なの が何となしに 「クラシック音楽でも聴いてみたら。 でしょうか。やはりサングラスが要るのでしょう 大きな声でお経でもよんでみたら」という気持ち か。 になりました。やってみて分かったことは私の心 歌謡曲の一節に「口には出せない心の痛み」て がどんなに貧しく飢えていたかということです。 のがありますが、法悦、「口では言へない心の悦 私の心は逆三角形になっていました。 うわつら（表 び」ってのはどんなものなのでしょうか。この世 面、上部）ばかり広く厚く、奥のほう ( 基礎、下部） に命があるうちに一分間でも二分間でもいいから は細く薄く、これでは不安定になるばかりです。 浸つてみたいものです。早起きは三文の得と言い 聖徳太子は「世間虚仮、唯仏是真」と言はれた ますが老人の引きこもりも一文半位の得にはなる そうです。「現実世界」よりも「真実世界」のほ のでしょうか？。 うが大切だということでしょう。夏目漱石の「則 天去私」も同じ意味だと思います。私のバヤイは 敷島の大和心を人問はば議員さんらの野次と居眠 これが反対になっているのです。およそ人間の心 り の一番奥にあるものは、やはり神や仏だとおもい ます。これは理屈や思索ではなく総ての人が持っ ている本能みたいなものです。親子の血縁、心情、 恋人どうしのどうしようもない思慕のようなもの です。神様仏様は万人のすぐそばにいらっしゃる ( 全即個、一即多）のですが肉眼では見えません。 人間でも大切な物や大切なところは隠しておきま す。能ある鷹は爪を隠すといいますが、神は全能 ですから全身を隠しておられるのでしょうか。体 は見えない声も聞こえない、無味無臭、手でも触 れる事は出来ない・・・これでは神、仏の正体は 分かりません。 音楽も目で見た人はいませんが音楽なんて無い という人はいません。それどころか音楽は虚空に 響きわたり、宇宙創造のリズムと人間の理想と美 とあらゆる感情を表現しています。 音楽、殊にクラシツクは釈迦やキリストと同じ ように不安症候群人間と、神様仏様とを結合、合 体させる仲介者の役目をするのです。 「うつ」に 一番よく効く薬はロックンロールではないでしょ うか。人間は感情の動物ですから。神様仏様は家 の奥座敷の更に奥に居られます。数へられぬ程多 くの襖を開けてゆき最後の一枚を開け無辺際の世 界の景色を見せて下さるのが般若心経です。観音 よ 経は神通力で十方諸国に身を現じ能く世間の苦を 見つけ出し抜苦与楽の労をとって下さいます。法 じんりきほん 華経如来神力品は私達を取り巻く無量百千萬億の 仏様のオンパレードと大合唱です。第九の「歓喜」 も色褪せる程です。光明という言葉は仏法の魅力 668 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 笹舟を編もう！ 宇部市 本屋大賞を受賞した 「舟を編む」 （三浦しをん著） 中野 朋子 描き続けた作品を何かしら形に残してやりたくて を読んでみた。実は今年の春に書店で目に留まり 作品集を作ることにした。印刷会社に相談したと 買い求めて読み始めたところ、あろうことか紛失 ころ、データを取り込む作業を自分でやれば経費 してしまった。新幹線の中で読んでいてウトウト が節約できるという。それならばと葉書きサイズ してきたので膝の上に本を置いたところまでの記 の絵手紙 1,800 余枚を全てスキャナーでパソコン 憶はあるのだが、帰宅してから無いことに気づい に取り込むことにした。作品集が出来上がる日を たのだ。その後、この作品が本屋大賞の一位に輝 夢見て、ひたすら地味な作業をやり続けた。取り いたというニュースを聞いて悔しいやら悲しいや 込んだ絵の色修正を行い、各絵手紙にタイトルを ら・・・。二週間考えた末に再度購入した。 付けてから印刷会社へ託した。校正を経て出来上 大手総合出版社「玄武書房」で 15 年の歳月を がった作品集「絵手紙とともに」を手にしたとき かけて「大渡海」という国語辞典を作り上げるま は娘よりも私の方が感無量で、当分の間は枕元にま での小説で、出版社の中でもひときわ地味な辞書 で持ち込んで飽きもせずに毎日眺めたものだった。 編集部で黙々と仕事に励む人々の涙ぐましくも、 人生とは、地道な努力を重ねて何かしら小さな ユーモアにあふれた内容だった。ベテラン編集者 舟を編む作業の連続なのだと思う。受験勉強もピ をはじめ辞書編纂に一生を捧げた元大学教授、真 アノ曲を仕上げるのも学術論文も然りであろう。 面目一筋、朴訥で辞書作りのために生まれてきた これからも、さしずめ小さな笹舟を編み終えたと かのような若者、華やかな女性雑誌部門から配置 きに、その笹舟を誇りにして、また次の笹舟を編 転換となったが次第にその手腕を振るい始める若 もう！と思える自分でありたいと思う。 手女性、途中から営業部へ移動となるが社外交渉 この本の感動を中高生の娘たちにも伝えたい には著しく秀でている者、辞書の紙づくりに命を と思い薦めてみたものの、電子辞書世代の彼女ら 懸けている製紙会社の社員など登場人物すべてが の反応は私には少々不満であった。いつの日か、 愛すべき人々なのだ。 新幹線の中で拾って読んだ本に感動したという人 何かを生み出すためには言葉がいる。辞書と は、この世に存在する数多の言葉の海を人々が自 に出会えたら、夜を徹して感想を語り合いたいと 思っている。 由に航海するための舟である。気の遠くなるよう な編纂作業の中にあって、時にはくじけそうに なりながらも、どんなに少しずつでも進み続けて いればいつか光が見えると信じていた登場人物た ち。ついに辞書が完成した場面では、最近めっき り見えにくくなった本の文字が涙でいっそうかす んでしまった。 辞書編纂などという大仕事とは比べる由もない のだが、登場人物たちの気持ちが少しは分かる体 験が私にもある。当時小学生だった娘がある絵描 きの先生との出会いをきっかけに、一日一枚の絵 手紙を描き始めた。中学卒業までの５年間休まず 山口県医師会報 669 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 待ち人来る 徳山 木山真紀子 まだまだ小さい子供の頃、神社のおみくじをひ うなことをしてはいないだろうかと自問自答が始 いたことを思い出す。当たり、外れを楽しむ程度 まった。当時独身だった私は、「神様どうして理 の気分であったが、おみくじを開くと大吉などの 想の男性を与えてくれないのですか」と訊ねる。 運気を示す言葉の下には子供には難解な日本語解 神は答える、「何度もそのチャンスを与えたでは 説がぎっしり書いてあった。読解力がまだ十分備 ないか…」と。こんな展開になってしまうのだろ わっていなかった当時の私は理解に苦しみ、一旦 うか。私はじっと考えた。いや、小舟はそんなに 家に持って帰り祖母に解説してもらったものだ。 何艘も来てはいないはずだ。しかし、よほど自分 そんな中「待ち人（待人）来る」という言葉は時々 の心にしまっておけなかったのか、二歳年上の独 見る言葉だったが、これは文字通りで意味は分か 身女性にこの遭難船の話をした。すると彼女は 「私 るもののどうしてこんなことがおみくじに書いて の所に次に来てくれる小舟があれば必ず乗るわ。 あるのかについて、小さい私はその必要性と価値 例えその舟に穴があいていても、二人で修理しな を十分理解できなかった。 「だっておばあちゃん、 がらでも進む覚悟よ」と。幸運にも私達二人はそ 今、私誰も待っていないよ…」と。 の後あまり時間のかからないうちに結婚した。こ 2007 年日本で公開された「幸せのちから」と の映画の小話から得られる教訓は、自分が求める いう映画、私がこれを観賞したのは DVD になっ ことから想定する外側の姿にばかり捕らわれてい てからだったが、自宅で何か作業をしながら鑑賞 ると本来必要としている物事の本質を見失う、そ していたにもかかわらず、映画の中で引用される んなことを繰り返していると大切なチャンスを逃 小話にぐっと引きこまれていった。それを紹介す す、といったところだろうか… ると…、 ある人が海で遭難したので、神様に助 誰かを待つということから私の脳がもうひとつ けてとお願いした。すると、どこからか船が来て 思い出すのは、ナサニエル・ホーソーンの「大い 助けてあげると提案されたが、神様が助けに来て なる岩の顔（The great stone face）」という短編 くれるからいいとその人は断った。次にまた船が 小説だ。ざっとだが以下のような話だ。 高い山々 来たが、やはり神様が助けに来てくれるからいい に囲まれた渓谷には数千人が住んでいた。その岩 とその人は断った。やがてその人は遭難して死ん の断崖には人の顔のように見える岩があり、その でしまった。 その人は天国で神様に会って訊ねた。 断崖の岩の顔の人相をした偉人がこの渓谷出身者 「神様どうして助けてくれなかったのですか？」 から出る、という伝説があった。ある青年はこの すると神は答えた。 「何を言うか、何度も船で助 話に非常に興味を持ち、いつか偉人に会いたいと けが来ただろう…」 思った。やがて、名をあげた渓谷出身者が何名か 私はこの小話が胸にぐさりときた。私も似たよ 670 山口県医師会報 渓谷に戻ってきた。しかし、だれも偉人たる要素 平成 24 年 8 月 第 1824 号 には欠けていた。それでも青年はいつか偉人に会 おそらく人生の半ばにもまだ到達してはいな えると信じ、自身は一介の農夫ではあったものの いだろう私ではあるが、今となっては様々な待ち ひたむきに生き続け、やがて高邁な思想をもつ立 人を抱える身となった。その人たちは、今後私の 派な人物に成長していた。ところで、時はたつも 予想する姿や形やタイミングで現れるとは限らな のの偉人は現れず、青年はすでに老人になってし い。また外に求めるものではなく、自分自身がそ まった。ある日、渓谷の人達の前で彼自身の言葉 れになる、または生み出していくべきものも含ん でスピーチを行う機会があった。人々はその内容 でいることだろう。つらいのは、長い待ち時間が に聞き入った。と、その時、夕日が差し込んでき 必要な時であっても、待ち時間は何分という目安 て彼を照らし、後ろにそびえる断崖の岩の顔と彼 はなくいつ終わりが来るかわからないこと、また の顔がそっくり重なった。やがて誰もが気付くの いかに努力しようとも待ち人が必ず現れてくると であった。彼こそが伝説にあった断崖の岩の顔を は限らない、ということだ。 持つ男、偉人そのものになっていたのだと この二つの話は全く違う教訓を伝えている。私 私にはかねてよりの待ち人で、もう少しでこ の世に生れてきて会える人がいる。待ちに待った がそれぞれの話を知ったタイミングは全く異なっ 赤ちゃんだ。最近おみくじは引いていなかったが、 ていたが、そこから得られるものを必要として もし引いていたら、「待ち人（待人）来る」と書 いた時期だったように思える。もちろん、いつも いてあったかもしれない。きっと感慨深く読み ベストタイミングで示唆が与えられるわけではな 入ったことだろう。そして今はさらに感じ取れる。 く、どこを見渡しても答えがなく途方に暮れるこ その短いセンテンスが伝えてくれることは、あな とも多い。「神様一体どうなっているのですか？」 たの待っている人がやってきますというただの予 と何度質問してみたかったことか。しかし答えの 告文ではなく、待ち人来る、だから真心を尽くし 見つからない時間がまた情緒を育て、わずかな事 受け入れる準備をしておくこと、と教えているの 柄から物事の成り行きを変えていくヒントを得る だと…。 繊細さを与えるのかもしれない。 久々の待ち人の到来に心踊らされ、先を、先 「待ち人（待人） 」は狭義の意味で恋焦がれる を求める私だが、謙虚な気持ちで生活を振り返れ 人と理解する場合もあるが、もっと広い意味で自 ばふと気付く、今となっては当たり前のようにそ 分の運命をいい方向に向かわせてくれる人、本当 こにいてくれる人たちは、かつて自分にとって大 に自分が必要としている人と捉えるならば、そう 切な待ち人であったことに…。そして、私自身も 簡単には現れないものだろう。 幼少時の 「誰も待っ 誰かにとっての待ち人であり、今後もその価値を ていないもん」という健気なセリフ、待ち人すら 自分で失ってはならない、ということにも…。 いない単純な人生しか歩んでいない時期は、切な る悩みもない替わりに深い味わいもなかったわけ である。 山口県医師会報 671 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 あとがき 広報委員 今夏も貴重な原稿をたくさんご寄稿いただきま した。ありがとうございました。 今年の緑陰随筆の表紙写真は「石垣島ダイビ ング」です。暑い中、遅い昼ご飯のコンビニおに 岸本 千種 何がおきているのか」と、いつもと違う方向から のタイトルで新鮮でした。途中から、野茂英雄さ んが出てきて、野球や…と、勝手に突っ込みをい れました。 ぎり片手に、机の片すみにある県医師会報を手に トロイ→とろい→トロトロは、のろいの車→ノ 取られた先生方にも、目から涼しさをお届けでき ロノロという別のギャグを思い出しました。塩見 たと思います。 先生の映画のお話、毎回、楽しみにしております。 表紙は海ですが、西川先生は、月山への春ス キーについても書いておられます。春スキー、雪 「端 ( はし・さきっぽ ) その 3」本土最南端の と聞くだけで涼しい風を感じます。よく働き豪快 鹿児島県佐多岬と四国最西端の佐田岬など九州＆ に遊ぶ…の秘訣は「カーチャンお留守番ありがと 四国の端っこをバイクで制覇された体験談です。 う」のひと言で、納得しました。 バイクに乗れない私には経験できない風を感じて 松原先生の、非情の山 K2 カラコルムの漫遊記、 壮絶で修業のように崇高な体験談でした。ドキド キしながら読みました。負傷された市川氏はご無 事でしたか。気になります。 疾走される情景が浮かびます。BGM はもちろん 「岬めぐり」か Born to Be Wild ですね。 走るといえば、この人、金沢先生の「トレイル ランニングレースへの挑戦」、登山との違いや、 岩本先生の「光輝く島」スリランカ、しまふ 仕事との日程調整のご苦労など勉強になりまし くろう先生の「南アフリカ共和国」 、森先生のシ た。DNS(Don't Start：スタートせずして大会の出 ベリアとアムール虎の話、世界旅行をした満足感 場を止めること ) は悔しいですね。 が味わえました。 走るといえば、もうひとり、清水先生の「走る と痩せるのか」というより「四十路のダイエット記」 千治松先生の「インターネット情報を利用し 見逃せない内容です。7 か月で 14 ㎏の減量に成功 た海外旅行」は、Valet parking や ESTA など勉 し、リバウンドしていないのが立派です。数字の 強になりました。私の英語力と運転力では、夢の データと勇気ある貴重な証拠写真もあります。 ような話です。 健康関連の体験記として、「鬼手仏心」をご寄 時代を遡る旅もできました。小林先生、次回 稿いただきました。癌手術で死線突破された 87 は是非「久坂玄瑞」と桔梗屋の芸者、辰路さんと 歳の三好先生ならではの、率直で貴重な体験記で の逸話をお願いいたします。 す。特に「遺言書を書くために参考書を読んでみ たところ、面倒なことばかりが書かれており、嫌 しまふくろう先生、今回は「日本サッカーに 672 山口県医師会報 気が来たので中断してしまい、結局は中途半端な 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ままで、気にはしながら手術台に上がりました。」 のザ・ピーナッツの訃報で昭和が遠くなったと思 は、深刻なお話のはずなのに、表現が十代の受験 いました。 生みたいに若々しいです。執刀医の先生方との記 念撮影での三好先生は、帰還した宇宙飛行士みた いに颯爽としておられます。 河内山先生の「一文半の得」。只今お悩み中で 心が逆三角形になっている時にはクラシック音楽 がお勧めで、「うつ」に一番よく効く薬はロック 森松先生の「同級会」は、 しんみりした出足で、 真夏の夜の怪談かと思いきや、途中「東京が医師 ンロールですね。承知しました。まず私自身で、 効果を試してみます。 を集めすぎるから地方で払底しているのではない か、と非難したところ…」あたりから熱くなって 「笹舟を編もう！」人生とは、地道な努力を重 きます。「長生きしようぜ、と再会を約し、解散 ねて何かしら小さな舟を編む作業の連続なのだと しました。」と、エネルギーあふれる締めくくり 思う、との中野先生の言葉に頷き、 「舟を編む でした。 浦しをん著 )」を私も買って、一気に読みました。 (三 静かでゆったり流れながらも膨大なものを運んで 小野先生の「木下敬介先生、県医師会長職 ご苦労様でした」 。同感です。前会長の木下先生 いく大河を思いながら、こころ落ち着くひととき になりました。 の「いきなはなし」は私も拝読しました。「不便 そして「待ち人来る」です。穏やかな気持ち な話」は衝撃的でした。二年前、県医師会館で木 に包まれながら、明日への希望が、ほんのり見え 下先生に初めてお目にかかった時からずっと、色 てくる心温まるお話です。木山先生、おめでとう つやの良い、落語に出てくる大家さんというか、 ございます。 ご隠居さんみたいだなと思っておりました。 節電で熱中症が心配な今年の夏ですが、今月 いつも楽しみにしている望月先生の「昭和が 遠くなって」では、新藤兼人監督と「また会う日 まで」の尾崎紀世彦氏から始まって平泳ぎの岩崎 恭子さん、日本医師会の武見会長、と各方面の人 ( 七月 ) 末には、ロンドンオリンピックも始まり ます。 素晴らしい夏になりますよう、広報委員一同 願っております。 物が登場します。私としましては、モスラ〜や♪ 山口県医師会報 673 緑陰 随筆 平成 24 年 8 月 第 1824 号 広報委員 紹介 ※ 氏名・所属郡市医師会・コメント 前列左より いて何とか務めを果たしてきました。広報委員と ◇渡邉惠幸・山口市・前回と同様に、上品で余韻 してもう 2 年間、会員の皆様に役立ちそうな情報 のある文章と写真を作りたいと思っています。 「紫 を提供していきます。よろしくお願いいたします。 陽花に けむるが如く 雨の降る」何、これは。 まだまだ道は果てしなく遠い。 後列左より ◇吉岡達生・岩国市・減量成功後、平成 22 年 9 ◇岸本千種・下松・3 年目の岸本です。はやぶさ 月より禁煙しました。しかし現在、体重のリバウ シリーズの映画 3 本と、宇宙兄弟に続いて、今 ンドに苦労中です。 3 週は MIB を見ました。ロケット打ち上げ場面は、 何回見ても飽きることなく元気が出ます。5 月に ◇津永長門・徳山・最近の異常気象は何が原因な は金環日食も話題になり、今年は空を見あげる機 のでしょうか？自然の猛威の前に人間の無力さを 会がふえた気がします。去年よりも、明るい話題 感じるこの頃です。 をお届けできるよう願っています。 ◇堀 ◇長谷川奈津江・宇部市・まだまだ新人気分でい 哲二・萩市・北浦住民の視点に立った医療 を志しています。 ましたが、気がつくと広報委員の末席をけがし はや？年。気持ちを引き締め、締め切りを守り、 ◇川野豊一・防府・香川のプレミアリーグデビュー 励みます。 が待ち遠しい、宮市と李も楽しみです。セリエ A 、 ブンデスリーガ、リーガエスパニョーラまで手が ◇薦田 信・吉南・県医師会報にかかわって十数 年になります。若い広報委員からパワーをいただ 674 山口県医師会報 回りません。 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ※当チラシは当会 HP からダウンロードできます。 山口県医師会報 675 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 ※当チラシは当会 HP からダウンロードできます。 676 第 1824 号 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 Contents ●今月の視点「消費増税が医療に及ぼす影響、医師会は戦うべきだ」… 加藤智栄 678 ●フレッシュマンコーナー「カウントダウンの魔力 ?!」…………… 綿貫浩一 681 ●社保・国保審査委員連絡委員会………………………… 萬 683 忠雄、清水 暢 ●第 170 回定例代議員会 ………………………………………………………… 686 ●第 170 回定例代議員会印象記 ……………………………………… 岸本千種 701 ●事業報告、一般社団法人山口県医師会定款変更案…………………………… 703 ●第 95 回山口県医学会総会・第 66 回山口県医師会総会 …………………………………………… 山本貞壽、加藤智栄、堀 哲二 728 ●平成 24 年度山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 ………… 正木康史 734 ●平成 24 年度第 1 回全国有床診療所連絡協議会役員会 …………… 正木康史 736 ●第 124 回山口県医師会生涯研修セミナー ……………………………… ●山 山 口 県 医 師 会 報 晶、小林元壯、清水良一、沖中芳彦 738 ●郡市医師会看護学院 ( 校 ) 担当理事・教務主任合同協議会 ……… 今村孝子 750 ●県医師会の動き………………………………………………………… 濱本史明 754 ●理事会 ( 第 7 回、8 回 ) ………………………………………………………… 756 ●女性医師リレーエッセイ ｢7 分間の小旅行」 ……………………… 赤松洋子 760 ●飄々「南沙織と沖縄」………………………………………………… 吉岡達生 762 ●日医 FAX ニュース …………………………………………………………………………761 ●お知らせ・ご案内……………………………………………………………………………763 ●編集後記…………………………………………………………………………… 林 弘人 766 677 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 今 今月 月の の視 視点 点 消費増税が医療に及ぼす影響、 医師会は戦うべきだ 理 事 加 藤 智 栄 6 月 26 日、消費増税法案が、民主党、自民党、 者に消費税を払わなくていいシステムにはなって 公明党などの賛成多数（賛成 363 票、 反対 96 票） はいない。消費税導入時は診療報酬で消費税分を で衆議院本会議で可決した。参議院での決議は 7 まかなうとされた。1989 年の消費税 3% の時に 月 12 日の時点ではまだであるが、7 月中に審議 は 0.76% 補填し、1997 年の 5% への増税時には 入りし、3 党合意があるので早ければ 8 月には決 診療報酬本体に 0.32% 、薬価に 0.4% 、特定医療 まると思われる。 保険材料に 0.05% の補填で 0.77% のまかないが 消費税はその名のごとく最終消費者が支払う税 あり、0.76% と併せて 1.53% の補填となったら で、事業者は仕入れなどに要した物品には消費税 しいが、度重なる診療報酬の切り下げなどで、導 を払い、製品などを売った時に消費者から集めた 入当初のまかないはどこかに消えてなくなって 消費税から、すでに支払った消費税を差し引いて いる（官僚はいまだに診療報酬に消費税分を入れ 納税することになっている。したがって、事業者 ていると強弁しているが、診療報酬に消費税分を は基本的に消費税で得をすることも損をすること 入れているということは患者に消費税を負担させ もない。輸出企業は製品を海外に売るが、消費税 ているのかと追求され、明確な返答ができないで を外国から徴収することはできないので、製品を いる）。にもかかわらず、医療機関は診療に必要 作るのに要した仕入れ物品などに対して支払った な物品や設備投資に消費税を払わされ続けてい 消費税を戻してもらっている。輸出産業の戻し税 る。消費税 5% の今でも医療機関には控除対象外 は 2 兆円ぐらいと言われ、消費税 1% は 2.5 兆円 消費税（損税）として収入の 2 〜 2.8% を支払っ と言われているので集めた消費税の 1/6 位は輸 ている（図 1 、2 参照）。控除対象外消費税は医 出企業に戻されている。 療機関全体で 2,300 億円、一つの私立医科大学 医療においての最終消費者は患者さんなので、 病院あたりでは約 3 億 6,000 万円になると試算 医療における消費税は本来患者が支払うべきもの されている。当然のことながら、最新の高度・高 であるが、医療は非課税という一見、非常に良心 額な医療を提供する大学病院などでは負担は診療 的で納得するようなことばでごまかされている。 所より重くなっているが、皮肉にも大病院の勤務 私も以前は「そうそう、医療みたいに大事なもの 医の多くはこのことに無頓着である。多くの勤務 に消費税をかけてはいけないよね。命に関わる事 医は医学の進歩に遅れまいと、あるいは医学の進 だから」と思っていた。しかし、医療は非課税だ 歩をリードしようと経営よりは患者の利益を優先 からといって、病院や診療所が CT や MR などの させ、最新の高度・高額な医療の実践を心がけて 高額機器や、薬品・医療材料を購入する時に、業 いる。進行再発大腸がんに使われる抗がん剤と分 678 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 図 1. 病院形態別控除対象外消費税の比較 図 2. 収入が 100 億円（自由診療：4 億）の病院で課税仕入が 42 億円の場合 ( 概略 ) 自由診療（検診など）にも仕入物品（医療材料・薬剤費など）の一部（4/100） が使われているとの考えから、課税仕入の 4/100 分には控除がされるため、消費 者から集めた消費税 2,000 万円から、既に支払った消費税 840 万円分は控除され、 1,160 万円を納める。保険診療は 96 億円なのでこの分は非課税であり、最終消 費者でない医療機関が消費税 2.01 億円 ( 損税 ) を支払うことになる。この図では、 保険診療 96 億円、自由診療 4 億円、課税仕入 42 億円として単純化して計算し ているが、実際には様々なパターンがあり、検診が多い病院、材料費の負担の多 い病院や少ない病院がある。 679 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 今 今月 月の の視 視点 点 子標的薬を組み合わせた治療は 1 年間行うと約 は消費税が 15 〜 25% となっているが、医療や 1,000 万円かかる。また、エクリズマブ（商品名： 生活必需品には消費税の負担が少なくなる仕組み ソリリス）という発作性夜間血色素尿症治療薬 があり、イギリスやスウェーデンでは医薬品にか は 1 年間使うと 4,200 万円かかる。内視鏡を用 かる消費税はゼロである。軽減税率を設けている いた外科治療では内視鏡を用いない外科治療より 国も多い。しかし究極の軽減税率ゼロ％以外では、 も低侵襲であるが材料費がかかり高額となってい その税率がそのまま患者の負担となる。今以上に る。患者にとっては生存期間がのびたり、体に加 患者の自己負担を増やせば、生活困窮者の受診抑 わるダメージが少なかったりしてメリットは大き 制に拍車がかかる。疾患が重篤化して病院にかか いものの、医療費の高額化はさけられず、経済感 れば、治療に難渋し医療費はかえって高額化する。 覚を欠落させた医療は資本主義経済で動いている したがって、たとえ消費税が上がっても医療 製薬会社や医療機器メーカーの利益を上げること や生活必需品の消費税率をゼロとすることは、医 には貢献するが、病院経営には貢献しない場合も 療機関の不公平な税負担を解消し、生活困窮者を 起こりうる（診療報酬は統制経済である）。かつ 増やすことなく広く国民のためになる。医師会は ては 3 〜 4%（平成 13 年）あった病院の利益率 究極の軽減税率ゼロ％を獲得すべく、全国的な運 は 0 〜 0.5% 程度（平成 19 年）であるが、製薬 動を展開すべきである。そうでなければ、官僚や 業界では 10 〜 30% 、 電力会社では 1.4 〜 5.5%( 平 政治家が「医療に対する軽減税率を全く考えてな 成 21 年 ) となっている。利益率から言ったら、 い」と発言しても、「赤字になるのであれば設備 病院に設備投資をする余力は残っていないし、設 投資をしなくても良い」と発言しても、マスコミ 備投資をすれば赤字経営になってしまう構造に も国民もわれわれの主張に耳を傾けてくれる状況 なっている。医療を健全に発展させるには、設備 を作ることはできないと考える。医療を公的なも 投資が可能な 5% 位の利益率でなければ成り立た の、国民のための共有的基礎財産と考えるならば、 ない。実際に自治体病院の約半数は繰入金を入れ 消費税が何％になっても、成り立っていく制度を ても赤字であり、繰入金を入れなければほとんど 獲得するために戦うべきである。この獲得目標は、 の病院が赤字となって自治体の財政を圧迫してい 国民のためにもなり、病院・診療所のためにもな る。 る目標であり、ほとんどの医師が賛同できると考 私は消費税を上げることに必ずしも反対では えている。今の状況を放置するなら医療にとって ないが、今のような状況で、消費税が 8% 、10% 大きなピンチであるが、生活必需品や医療におけ と上げられたらどうなるか。社会保障と税の一体 る軽減税率ゼロ％を獲得すべく、全国的な運動を 改革 ( 実際は増税のみが先行しているが、枕詞み 展開するならば、医師会が政治力を回復できる大 たいに「社会保障と」をつけて表現のごまかしを きなチャンスになると信じている。 行っているように思える ) を行いました。でも、 日本の病院はほとんどつぶれてしまいました、と いう結果が見えている。超高齢化社会に突入して いるわが国では医療を必要としている高齢者は増 える一方であり、病院の需要が高まるばかりの状 況で病院が破綻すれば何のための消費増税かとい う話になる。経済はあくまで経世済民でなくては ならない。社会保障の充実しているヨーロッパで 680 参考文献： 日本医師会パンフレット「消費税アップが、私 たち医療機関の負担アップにならないために。 」 今村 書店 聡、海堂 尊 共著、「医療防衛」 角川 2012 加藤智栄、「国民が幸せになるための医療費増 額の根拠を示す」 新医療 2009 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 フレッシュマンコーナー カウントダウンの魔力！？ ( 医 ) 綿貫耳鼻咽喉科 綿貫 浩一 開業して２年余りが経過しました。それで何が （涙）。休みの決定権は全て自分にあります。好き 一番変わったかと言えば（どこかのシンポジウム なほど休むことが、理論上、できます。しかし休 でも言いましたが） 、全ての物事をトップダウン めない（涙）。休診にすると、収入はゼロ。スタッ に決めるようになった事です。できうる限り多方 フは大喜び。残るのは借金の山（涙）。 面から情報を仕入れて、自分なりに分析して、あ そんな新米開業医にも連続休暇を取れる日々 る方針を決定する。結果については、良いも悪い が存在します。１年に３回だけ許される「特別 も自分次第。全てが自己責任。いくつか痛い目に な時間」。盆、正月、そしてゴールデンウィーク。 も遭いましたが、やはり「鯛の尾よりも鰯の頭」 前置きが長くなりましたが、今年の正月の「その ということを実感しています。 時間」を紹介したいと思います。 と き と き しかし、良い事ばかりではありません。勤務医 の頃は中間管理職的な「なんちゃって経営側」で 大学病院に勤務していた時、年末年始をどうす したので、「いかに楽をして給料を多く貰うか」 るかという話題で盛り上がったことがあります。 という他のスタッフと同じベクトルで、意気投合 そのときに、ハウステンボスのカウントダウン しやすい環境でした・・・が、今は「いかに仕事 をさせて給料を抑えるか」と真逆の発想に変わら ざるを得ないため、頭ごなしではスタッフとも上 手くいかなくなる可能性があります。先ほどは トップダウンを強調しましたが（言う事がコロコ ロ変わるようですが） 、押し相撲だけでは勝負に は勝てません。いろいろと心痛は増えています。 もっと大事な事がひとつ。休みが取りづらい 当院敷地内でのバーベキュー大会 ハウステンボスにて 681 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 がすごいらしいと何人かの若者から話がありまし 午後 10 時 30 分、再入場。駐車場は満車。九 た。行ったら最後、朝まで帰れないとのことでし 州各地、山口、広島はもちろん、大阪や名古屋ナ た。当時、我が家の過ごし方は、年末に私の実家、 ンバーも見かけました。日本一のカウントダウン、 年が明けてから家内の実家というのが恒例になっ 世界一のイルミネーション（何を根拠にそう定義 ており、特に大晦日は飲みながら紅白を見るとい するんでしょう？）のため、人々が入場ゲートに うのが定番でした。そのときは、いろいろな過ご 吸い込まれていきます。夕方までとは全く違う状 し方があるんだなあと、何となく聞き流しており 況で、とにかくヒト、ヒト、ヒトです。もうメイ ました。 ンステージ周辺は近付けない状態です。10 分前、 今回、年の瀬をどうするかということで、親兄 ５分前、３分前、１分前と徐々にボルテージが上 弟親戚の予定を調整しましたが、どうしても年末 がっていきます。そして大合唱で 10 、９、８、７、 の都合がつかず、結局、今年は各家庭で過ごすこ ６、５、４、３、２、１・・・・・バン、バン、 ととなりました。そこで、以前から、機会があれ バン、ババーンと花火が上がり、地響きのような ば行ってみようと考えていたハウステンボス行き 歓声とともにフラッシュの嵐。趣向を凝らした花 を計画することとなったのです。 火の数々。一瞬、昼間のように明るくなるような 大晦日、一路高速で佐世保へ。午後３時過ぎに 連発花火。驚いたことにドムトールンからも四方 は到着しました。まだ駐車場はガラガラです。と に打ち上げ。花火大会だけでも十分楽しめると思 りあえず、いくつかのアトラクションを見て回り いました。この日は午前２時まで営業しているた ましたが、10 年以上ぶりなのでとても懐かしく、 め、ごったがえす場内を尻目に、興奮冷めやらぬ それなりに楽しめました。経営が HIS に変わっ まま我が家は退場ゲートへ。そのまま車内で就寝。 たこともあり斬新なアトラクションがいくつかあ ぐっすり眠って翌朝、帰途へ。 りました。その中でもビルの壁面に 3D 映像を投 はっきり言って疲れました。しかし 2012 年と 影する「3D プロジェクションマッピング」には いう年が何か特別な意味でもあるかのように錯覚 驚きました。その後夕食を済ませ、 車に戻るため、 させられる魔力。何かを達成したかのような満足 一旦退場しました。テレビで紅白を見ながら、子 感と心地よい疲労感。リピート率が高いのも頷け 供たちには仮眠を取らせました。 ます。一度は行ってみたいと思っていましたが、 もう結構！でも、また年末が近づくと決行！しそ うな予感もします（笑）。 夜景 682 カウントダウン花火 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 社保・国保審査委員連絡委員会 と き 平成 24 年 7 月 5 日（木）15:00 〜 ところ 山口県医師会館 6F 会議室 報告：常任理事 理事 開会挨拶 小田会長 萬 清水 忠雄 暢 少ない種類の薬の増量だけでは限界があり、副作 突合審査（コンピュータによる医科レ 用の危険性が増すだけとなる可能性もあることか セと調剤レセの照合審査）は、社保が本年 3 月 ら、経口薬のみの場合、現行「3 剤」を「4 剤」へ、 から実施しており、国保も準備が整い次第、間も インスリンと経口薬併用の場合、現行「インスリ なく実施予定とのことである。ただし、社保の照 ン＋経口薬 2 剤」を「インスリン＋経口薬 3 剤」 合項目は「後発医薬品」を除き、1,500 点未満、 へ見直すことについて協議願いたい。 用法用量を含むすべての項目であるが、国保の照 〔関連記事〕「山口県医師会報」 合項目は「適応外投与」のみであり、異なった要 平成 23 年 9 月・社保国保審査委員連絡委員会 領で実施されることになっている。 また、社保と国保の統合案について、厚生労働 新薬については理論的裏付けもあるため、従来 省より保険者に対してアンケートが実施された。 の取扱いを変更し、適応の範囲内で、経口薬のみ 山口県医師会としては、拙速な統合はデメリット の場合は「4 剤」まで、インスリンと経口薬併用 が大きいと考えている。 の場合は「インスリン＋経口薬 3 剤」までは注 本日も 8 つの議題が提出されているが、難し 記なしで認める。ただし、薬剤使用に傾斜するこ い審査取扱いについて議論をつくし、共通認識で となく、生活指導が行われることは前提である。 保険審査が行われるよう尽力いただきたい。 2 協 議 1 糖尿病治療薬併用数上限の見直しについて 頓服薬の投与範囲について 〔支払基金〕 平成 20 年 1 月社保・国保審査委員連絡委員会 〔国保連合会〕 作用機序の異なる新薬も多数出てきており、制 限（上限）を見直すことによりコントロールの良 において、偏頭痛治療薬（イミグラン、ゾーミッ ク、マクサルト、レルパックス、アマージ等）に ついては、一処方につき 14 錠までとすることで 協議されている。 好となる患者がかなり増えることが期待できる。 この投与範囲の見直しについて協議願いたい。 出席者 委 員 土井 一輝 県医師会 信義 大藪 靖彦 会 長 小田 悦郎 小田 達郎 中山 晴樹 専務理事 河村 康明 小田 裕胤 安武 俊輔 常任理事 萬 忠雄 藤原 淳 上岡 博 理 清水 暢 矢賀 健 上野 安孝 藤本 俊文 藤井 崇史 村上不二夫 加藤 智栄 田中 裕子 松谷 朗 久我 貴之 道重 博行 山本 徹 守田 委 員 事 683 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 6 「早期胃癌」に対する HER2 タンパク検査の 〔関連記事〕「山口県医師会報」 平成 20 年 3 月・社保国保審査委員連絡委員会 算定について 〔支払基金〕 HER2 タンパク検査については、抗 HER2 ヒト 偏頭痛治療薬について、上限は原則 28 錠までと する。 化モノクローナル抗体治療薬ハーセプチンの治療 対象となる患者の選別を行うことを目的に実施さ れるが、ハーセプチン注射液の適応は HER2 過剰 3 サイビスクディスポ関節注 2ml の再投与等に 発現が確認された治療切除不能な進行・再発胃癌 ついて とされている。以上のことから「早期胃癌」に対 〔国保連合会〕 （1）サイビスクディスポ関節注 2ml を用法どお して当検査の算定が認められるか協議願いたい。 り、1 回 2ml を 1 週間ごとに連続 3 回膝関節腔 内に投与した後、再投与 (2 クール以上 ) の取扱 認めない。 いについて協議願いたい。 （2）サイビスクディスポ関節注 2ml を用法どお 7 心筋梗塞の診断検査について 〔支払基金〕 り、1 回 2ml を 1 週間ごとに連続 3 回膝関節腔 平成 15 年 6 月の社保・国保審査委員連絡委員 内に投与した後、アルツディスポ関節注 25mg 会において、急性心筋梗塞や不安定狭心症などの などのヒアルロン酸ナトリウムの投与を認める 急性冠症候群の診断に「心室筋ミオシン軽鎖、心 か。また、認める場合、投与を開始するまでの間 筋トロポニン T 精密、H-FABP 、ミオグロビン精密、 隔について協議願いたい。 心筋トロポニン I 精密」のうち、2 項目まで認め るとされたが、傾向的に 2 項目算定しているこ （1）有効性・安全性が確立していないため、再 投与（2 クール以上）は認めない。 とに加え、CK-MB も同時算定している事例が散 見される。算定項目数について再度協議願いたい。 （2）アルツディスポ関節注などの投与は認める 〔関連記事〕「山口県医師会報」 が、投与開始までの間隔は 3 〜 4 か月とする。 4 脂肪酸分画検査について 平成 15 年 7 月 21 日・社保国保審査委員連絡委員会 〔国保連合会〕 最近「脂肪酸分画」を検査する施設が増えてい 上記検査（CK-MB を含む）のうち、2 項目まで の算定を認める。 るように見受けられる。医学通信社作成の参照情報 では、対象疾病は動脈硬化症、L-CAT 欠損症、脳梗塞、 8 返戻処理から査定処理への移行について 〔山口県医師会〕 血栓症となっているが、適応範囲が広すぎると考 えられるため、審査取扱いについて協議願いたい。 （郡市保険担当理事協議会からの提出議題） これまでの保険協議会において、取扱いが「返 心筋梗塞、狭心症又は脳梗塞の病名があり、脂 質異常症又は高脂血症の患者が対象となる。 戻処理」となったもの、例えばプラビックス錠の 適応症について「・・・病名等のない場合は返戻 扱いとする」等の場合に、事例によっては周知期 5 パルスドップラー法加算の算定について 〔支払基金〕 パルスドップラー法加算の適応について、下記 間（一定期間）後は「査定処理」へ移行する事例 もあると思われるが、その周知期間の目安を協議 願いたい。 疾患に対して算定を認めるか協議願いたい。 〔関連記事〕「山口県医師会報」 平成 18 年 3 月・社保国保審査委員連絡委員会 周知期間は原則として、当該会報（ブルーペー ジ）掲載の翌月診療分までとする。それ以後は 「返 戻処理」は「査定処理」となり得る。 (1) バセドウ病の疑い (2) 乳癌の疑い ※以上の新たに合意されたものについては、平成 疑い病名、確定病名ともに認めない。 684 24 年 9 月診療分から適用する。 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 685 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 山口県医師会 第 170 回定例代議員会 と き 平成 24 年 6 月 28 日（木） 15:00 〜 16:29 ところ 山口県医師会館 開会宣言 しかしながら政局は大きく動いており、多分に 保田議長、定刻、代議員会の開会を告げ、出席 代議員の確認を求める。 事務局、確認の上、議員定数 64 名、欠席 5 名、 波乱含みであります。6 月 26 日の消費税増税案 の衆議院可決でありますが、さきの日本医師会の 定例代議員会では今村日医副会長は「控除対象外 出席議員 59 名で定款第 35 条に規定する定足数 消費税の解決策はゼロ税率が最もシンプルで、患 を充足していることを報告。 者負担も生じない理想的な形」と述べておられ 議長、会議の成立を告げ、会長の挨拶を求める。 ま す。2014 年 4 月、2015 年 に 消 費 税 が 8 ％、 10％と引き上げられますが、中医協の医療機関 会長挨拶 小田会長 等における消費税負担に関する分科会では、原則 本日はお忙しいところ、第 170 回山 非課税で消費税負担を診療報酬で手当てをすると 口県医師会定例代議員会にご いう現行制度に対して検討がなされたところでご 出席いただき、誠にありがと ざいます。今村日医副会長は「保険診療は非課税 うございます。山口県医師会 といいながら、医療機関の消費税負担分を診療報 の会務運営や業務活動につき 酬で手当てしている現行制度について、診療報酬 ましても、平素からご理解と の中で対応するということは、結局その分患者が ご協力を賜り、心から感謝申 負担することになり、負担を減らすという本来の し上げます。 意義とは全く異なる」との見解を示しておられま 新しい執行部がスタートして 3 か月となり、 基本的には前執行部の方針を継続することになり ますが、おおむね順調に経過していると思います。 例年ならばここで中央情勢報告を行うのです が、3 か月ということで、日医の動きも目立った ことが今のところありません。 686 す。今後も全国的な運動になるように働きかけて いかなければならないと考えております。 本日は承認及び議決をいただく事項を用意させ ていただいております。なにとぞ、慎重審議のほ ど、よろしくお願い申し上げます。 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 会議録署名議員の指名 第 1824 号 が多い。 保田議長、会議録署名議員に次の 2 名を指名。 内平 信子 (防 府) 岡田 和好 ( 長門市 ) また、平成 23 年度中に 25 名の会員がご逝去 されている。 ―全員起立、黙祷を捧げる 議案審議 組織 保田議長、承認事項を一括上程。 山口県医師会は県民の健康と福祉の増進に寄与 承認第 1 号 平成 23 年度山口県医師会事業報 告について すべく、会内外と密接に連携をとりつつ、組織運 営を行ってきた。対内的には医師会の正統性と団 濱本副会長より、下記の通 結を重視している。勤務医の大変さと医師会の正 り報告された。詳細は 757 頁 統性を高めるために、勤務医部会等を介して女性 掲載の付議事項を参照のこと。 医師問題を含む勤務医問題に積極的に関与した。 勤務医の方々に県医や日医に入会してもらうため 庶務 に、会長を筆頭に病院訪問をして成果も出た。引 平 成 23 年 12 月 1 日 現 在 続き勤務医の一人に日医代議員を務めてもらった。 の 会 員 数 は、 第 一 号 会 員 が 1,308 名、第二号会員が 947 名、第三号会員が 広報 415 名の計 2,670 名となっており、前年度より 日本医師会及び病院団体など 41 団体で成り立つ 27 名の減となっている。主に第三号会員の減少 国民医療推進協議会は、国民皆保険制度を守るべく、 出席者 代議員 県医師会 岩 国 市 保田 浩平 萩 市 八木田・光 下 関 市 堀地 義広 会 長 小田 悦郎 宇 部 市 猪熊 哲彦 萩 市 中嶋 薫 下 関 市 上野 雄史 副 会 長 吉本 正博 防 府 水津 信之 徳 山 岡本冨士昭 熊 毛 郡 曽田 貴子 副 会 長 濱本 史明 防 府 神徳 眞也 徳 山 津田 廣文 宇 部 市 矢野 忠生 専務理事 河村 康明 防 府 山本 一成 徳 山 舩津 浩彦 宇 部 市 綿田 敏孝 常任理事 弘山 直滋 防 府 内平 信子 徳 山 佐藤 信一 宇 部 市 若松 隆史 常任理事 萬 忠雄 防 府 大西 徹 徳 山 竹内 憲 宇 部 市 西垣内一哉 常任理事 山縣 三紀 下 松 秀浦信太郎 徳 山 津永 長門 宇 部 市 森谷浩四郎 常任理事 林 弘人 下 松 篠原 照男 徳 山 松谷 朗 厚 狭 郡 河村 芳高 理 事 武藤 正彦 岩 国 市 小林 元壯 大 島 郡 嶋元 徹 美 祢 郡 吉崎 美樹 理 事 沖中 芳彦 岩 国 市 大島 眞理 玖 珂 郡 河郷 忍 柳 井 前濱 修爾 理 事 加藤 智栄 岩 国 市 齋藤由希子 吉 南 田村 正枝 柳 井 弘田 直樹 理 事 藤本 俊文 小野田市 西村 公一 吉 南 西田 一也 長 門 市 天野 秀雄 理 事 香田 和宏 小野田市 藤村 嘉彦 吉 南 吉松 健夫 長 門 市 岡田 和好 理 事 今村 孝子 光 市 平岡 博 下 関 市 石川 豊 美 祢 市 山本 一誠 理 事 中村 洋 光 市 丸岩 昌文 下 関 市 長岡 榮 山口大学 松山 豪泰 理 事 清水 暢 山 口 市 吉野 文雄 下 関 市 森岡 ・ 山口大学 藤井 康彦 監 事 山本 貞壽 山 口 市 淵上 泰敬 下 関 市 時澤 郁夫 監 事 武内 節夫 山 口 市 野口 哲彦 下 関 市 坂井 尚二 監 事 藤野 俊夫 山 口 市 矢野 秀 下 関 市 宮﨑 誠 山 口 市 野村 耕三 下 関 市 永山 和彦 広報委員 岸本 千種 687 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 受診時定額負担と医療への株式会社参入に反対する 分は山口県医師会の了解なしでは実施しないこと 決議を採択した。また、都道府県医療推進協議会に を申し合わせた。 対して、地域集会の開催と決議の採択、地方議員や 個別指導については 23 年度も各地区で 4 回実 議会に対して意見書を国会等に提出するよう要望す 施された。また、県医会員である保険指導医は全 ることなど国民集会の参加を依頼、受診時定額負担 員県医師会の保険委員を兼任すること及び立会い 反対の署名活動も展開した。以上を受け、「県民の についても医師会の保険担当役員が行うことで、 健康と医療を考える会」を開催、決議を採択、県知 医療担当者側の立場が尊重された適正な保険指導 事や地元選出国会議員、県議会議長に対して決議文 が実施されるように努めた。 を届けた。また、東京で開催された日本の医療を守 介護保険については、療養病床の転換、再編に るための総決起大会に参加した。先述の署名活動で ついては 6 年後に先延ばしされたが、今後とも は、県下郡市医師会から 54,334 名分、県民の健康 議論を注視していく。また、介護保険対策委員会、 と医療を考える会・関係団体から 19,553 名分、計 郡市介護保険担当理事協議会の開催、ケアマネ、 73,887 名分の署名をいただいた。 訪問看護師との協議会、認知症関連の研修会、勤 TPP( 環太平洋戦略的経済連携協定 ) による影 響は、日本の国民皆保険制度を崩壊の危機に陥れ 務医のための主治医意見書の書き方講習会等を開 催した。 る恐れもある。医師会は TPP 参加に反対する理 由を県民に啓発すべく、チラシとポスターを作成 し、県下医療機関に配付した。 生涯教育 平成 22 年度に新「日本医師会生涯教育制度」 がスタートした。当初、混乱や戸惑いもあった 情報 平成 23 年 3 月 11 日発生の東北地方太平洋沖 が、多くの会員の皆さんのご理解とご協力もあり、 平成 23 年度当初に最初の申告も行われ、年末に 地震は想定を超えるものであり、原発事故も引き は第 1 回目の単位取得証の発行・送付もあった。 起こし、未曾有の大災害となった。被災地の各自 山口県の取得証発行者率は 70.0％と幸いにも全 治体機能が喪失するとともに情報伝達機能も失わ 国平均の 59.2％より高かった。 れ、情報収集の不備が問題となった。 医師にとって研修は一生涯ついて回る。能率よ そこで日本医師会医療情報システム協議会では い研修の一助にと、郡市医師会や日本医師会とと 医師会事務局の防災体制の現状と問題点について もに山口県医師会もいろいろな研修プランを用意 検討し、大震災時の医師会の情報システムについ した。ただ残念なことに参加者が少ないのが悩み ても検討した。電源喪失により、FAX 、電子メー である。日医認定産業医単位や各学会の単位もあ ルは使えず、電話も回線混雑のため使用できず、 わせて取得できるように努力して、今年度は参加 衛星電話、携帯電話、携帯メールが辛うじて使用 者が少し増加してきた。引き続き私たちも努力す 可能で、電池式ラジオが情報収集に有用であった。 るが、会員のさらなる参加を期待している。 電子メール、SNS､Facebook､Twitter 等は情報交 換可能であるし、アマチュア無線も重要であり、 今後の非常時の情報伝達手段の整備に際して考慮 しておくべき点であることが強調された。 勤務医･女性医師 医療界、特に勤務医を取り巻く環境は、引き 続き厳しい状況の中にある。新医師臨床研修制度 をきっかけに医師不足、過重労働、医療訴訟問題 保険 等が顕在化してきたが、このような状況をもたら 平成 23 年度も中国四国厚生局から指導大綱に した最大の原因は長年にわたる医療費抑制政策で 基づく「集団的個別指導」の実施を強く要請され ある。民主党政権はマニフェストで診療報酬や後 た。これに対して実質的な「集団的個別指導」の 期高齢者医療制度の見直しあるいは医師確保対策 実施は容認できるものではないため、集団部分は などを掲げていたが、それらの明確な方向性は定 従来どおりの山口県の集団指導形式とし、個別部 まらず、むしろ後退気味であるため、今後ともこ 688 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 れらの動向を注視し、 的確に対応する必要がある。 第 1824 号 地域医療･福祉 臨床研修の取り組みは、新医師臨床研修制度に 平成 21 年度に国が創設した地域医療再生基金 移行してさまざまな問題が生じてきているが、研 を拡充し、高度・専門医療や救命救急センターな 修医を一人でも多く県内に受け入れ、また研修後 ど都道府県単位 ( 三次医療圏 ) の広域的な医療提 は一人でも多くの医師が県内医療機関で働きたく 供体制を整備・拡充することなどを趣旨として、 なる環境を整えるため、地域医療再生基金を活用 平成 22 年度国補正予算において全県的な医療課 し、平成 22 年度に設置した「山口県医師臨床研 題に対応するため、新たな「地域医療再生臨時特 修推進センター」を中心に、臨床研修医交流会、 例交付金」制度が設けられた。山口県では交付申 指導医のための臨床研修セミナー、指導医・後期 請に当たって、地域医療再生計画案を三次医療圏 研修医等国内外研修助成事業等を引き続き実施す で地域の実情に応じて医療連携体制の整備事業を るとともに、 新たに基幹型臨床研修病院 (15 病院 ) 進めることとして、各方面から意見聴取を行った。 が行う病院現地見学会に対し助成し、若手医師の 現行の第 5 次山口県保健医療計画は、計画期 確保に努めた。23 年度も、勤務医の立場に立っ 間が平成 18 年度から 5 年間であったが、平成 た事業を展開し、山口大学、各病院、県医師会、 19 年度の医療制度改革に伴い、4 疾病 5 事業の 県行政と情報を共有し、連携を深めてきたところ 医療連携体制の構築を計画に位置づけ定めるた であり、また勤務医部会、男女共同参画部会との め、2 年間延長され平成 24 年度までとなった。 連携を図りながら、種々の事業を展開した。 24 年度は次期山口県保健医療計画の策定が行わ 女性医師分野については、平成 21 年から山口 県の委託事業として専任の保育相談員を置き、女 れるため、今年度に山口県では患者調査を実施し、 基礎資料を得ることになった。 性医師からの育児に関連した相談を受け支援を続 また、山口県の医療提供体制の充実と整備促進 けている。同年設立した保育サポーターバンクも に向けて、県医療対策協議会、県医療審議会各専 引き続き登録者の募集、女性医師への広報をして 門部会等で県医師会の意見や要望を発言した。医 いる。3 月 31 日現在、相談件数は 42 件、バン 師確保対策など本会としての意見を提言した。 ク登録者は 129 名となっている。 救急・災害医療について、山口県医師会警察 医会では、年 2 回研修会を実施しており、「東日 医事法制 平 成 22 年 度 の 事 故 報 告 書 受 付 件 数 は 23 件 本大震災での死体検案」をテーマに県警・消防・ 県歯科医師会を交えて実施した。また、山口大学 で、前年度と比較すると 7 件も減少していたが、 医学部法医学教室藤宮龍也教授による法医学の基 平成 23 年度は 28 件で 5 件増加した。28 件中、 礎を中心に実施した全 6 回シリーズが修了した 経過待ちが 3 件、示談等により解決した案件が 6 ので、研修会の内容をまとめた冊子を作成し、関 件あったが、その他の案件は複雑な内容のものが 係会員に配付して活用してもらうことにした。県 多く、既に訴訟係属中の事案も 4 件あることから、 医師会表彰の中で地域社会に対する功労者として 新たな解決策を検討し確立していかなければなら 警察医協力会員を推薦した。 ないと思われる。 医療事故防止対策の一環として平成 19 年度か 地域保健 ら行っている「医事紛争防止研修会」を 23 年度 子宮頸がんワクチン、ヒブワクチン、小児用 も開催した。これは、病院に本会医事紛争担当常 肺炎球菌ワクチンの接種費用を補助する事業が平 任理事と顧問弁護士 1 名が出向き、紛争防止に 成 23 年 1 月から各市町の事業として始まり、こ 係わる講演を行うもので、医師だけでなく看護師 れまでの広域予防接種と同様に平成 23 年度から や事務担当者など病院に勤務するスタッフを対象 広域化して実施した。この補助事業は平成 23 年 としているものであり、 好評を得ていることから、 度末までの時限的なものであったため、公費負担 24 年度も継続していきたい。 の継続と早期の定期接種化を県や国に対して要望 し、平成 24 年度も継続事業として実施されるこ 689 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 ととなった。 第 1824 号 看護学院 ( 校 ) 担当理事・教務主任合同協議会に 学校医部会については、学校医活動の活性化と おいて各学院 ( 校 ) からの意見要望の協議を行っ 資質向上を目的として着実にその活動を行ったと た。7 対 1 看護基準導入 ( 診療報酬 ) による影響 ころである。山口県独自の認定学校医制度の創設 で、中小病院では看護師の不足感が強まり、看護 については、検討を進めた結果、当面は単位取得 学院 ( 校 ) に求められている役割はますます重要 による認定ではなく、学校医がその活動や研修受 となっているため、県行政や議会に対して補助金 講について記録し、自己評価を行うことにより学 増額等について要望を行った。 校医の資質の向上を図っていくこととし、「学校 医活動記録手帳」を発行した。 医政対策 昨年開催された「おいでませ！山口国体・山口大 米国の一極覇権の衰退がより明らかになる一方 会」における医療救護班の講習会を、スポーツ医部 で、中国がますます国力と自信を増大させてきて 会が中心となって企画し、8 月に開催した。また、 おり、ここしばらく世界はこの 2 国を中心に動 郡市医師会山口国体担当理事とスポーツ医部会の合 く事になるであろう。他方「アラブの春」等で代 同会議を 8 月と 3 月に開催し、医療救護体制の問 表されるごとく、情報化が進むとともに民主化・ 題点などについて協議した。9 月に日本体育協会が 自由化の波及も世界のいたるところで進まざるも 主催するドクターズ・ミーティングに参加し、山口 得まい。このような中起こった東日本大震災と、 国体における医療救護体制づくりに協力した。 それに引き続く原発事故は何かを象徴しているよ 産業保健の基礎研修については、労働安全衛 うにさえ思える。少子高齢化が進み、国力低下が 生法及び省令の改正により、平成 22 年度から、 予想される中、強烈な覇権意識を持った昇り龍を 日医及び都道府県医師会の主催による研修会につ 隣国に持ち、日本の進むべき道も容易ではない。 いてのみ指定可能となったため、郡市医師会にお このような状況下、せめて政治が頑張ってほしい ける研修会については、県医師会主催、郡市医師 のに、日本の政治状況はねじれ、より混迷の状態 会協力の形態により開催している。 にある。 また、平成 22 年度から地域産業保健センター 当会としては山口県医師連盟と連携しつつ、医 事業が都道府県単位の委託となり、本年も本会が 療政策の実現や予算確保のため関係国会議員、県 受託し、運営方法等について各センターと協議・ 行政や主に県政予党へ要望活動などを行い、医政 調整を行った。 対策を行ってきた。 医業 ―医師互助会事業については 772 頁参照。 長年にわたる医療費抑制政策の影響により、医 業経営はますます厳しくなっているなかで、昨年 以上で平成 23 年度の事業報告を終わる。 度に引き続き、医療機関の事業税非課税措置等の 見直し問題について議論が起こった。それについ 承認第 2 号 て地元選出国会議員等へ要望を行い、事業税非課 ついて 税措置等が存続することになった。来年度以降も 香田理事 平成 23 年度山口県医師会決算に 平成 23 年度決算の概要について説明 議論を注視していく必要がある。また、消費税の する。平成 23 年度の決算額 いわゆる「損税」問題については、今後の重点課 は当期収入合計額 5 億 1,230 題として検討、要望していきたい。 万 6,388 円、前期繰越収支差 医療従事者確保対策では、平成 23 年度も例年 額 の 1 億 2,398 万 3,383 円 同様、病院・診療所勤務の看護職をはじめとする を あ わ せ る と 6 億 3,628 万 医療従事者に対する教育・研修の開催を支援して 9,771 円、当期支出合計額は いくための事業を行った。 5 億 739 万 1,063 円 で あ り、 看護学院 ( 校 ) に関する基本調査を基に、郡市 690 その結果、次期繰越収支差額 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 は 1 億 2,889 万 8,708 円となった。 第 1824 号 成金収入がある。委託費収入 (1 億 1,443 万 7,787 円 ) は県からの委託で、7 年ぶりの山口県医療機 収入の部 能調査・患者調査がある。なお、山口県医師臨 会費及び入会金収入は 2 億 6,582 万 6,850 円で、 床研修推進センター運営事業と地域産業保健セ そのうち会費収入は 2 億 5,677 万 6,850 円で、予 ンター事業の委託費については、年度当初の実施 算と比べ 0.5％の減となり、入会金収入は 905 万 計画に比べ事業実績が少なかったため、約 2,430 円で、予算と比べ 39.7％の減となっている。 万円の減額となった。 補助金等収入は 1 億 4,996 万 8,287 円で、う 雑収入は 4,549 万 7,641 円である。会館使用 ち補助金収入は 3,513 万 500 円である。新規と 料収入については、非営利一般社団法人移行にむ して糖尿病対策地域支援事業、認定産業医制度生 けて作業を進めているが、特定団体に利益を与え 涯研修事業、おいでませ山口国体・山口大会の助 てはいけないということで、23 年度より医師国 平成 23 年度山口県医師会収支計算書 平成 23 年 4 月 1 日から平成 24 年 3 月 31 日まで 収入の部 科目 Ⅰ 会費及び入会金収入 １ 会費収入 ２ 入会金収入 Ⅱ 補助金等収入 １ ２ 補助金収入 委託費収入 ３ Ⅲ １ 寄付金収入 雑収入 雑収入 予算額 決算額 差額 273,121,000 265,826,850 予算額に対する 収入割合％ 7,294,150 97.3 258,121,000 256,776,850 1,344,150 99.5 9,050,000 5,950,000 60.3 166,545,000 149,968,287 16,576,713 90.0 △ 3,191,500 110.0 15,000,000 31,939,000 35,130,500 134,206,000 114,437,787 19,768,213 85.3 400,000 35,320,000 400,000 45,497,641 0 △ 10,177,641 100.0 128.8 35,320,000 45,497,641 △ 10,177,641 128.8 公費助成制度協力費交付金収入 20,240,000 日医事務助成金収入 7,195,000 日医生涯教育助成金収入 1,525,500 日医生涯教育協力講座補助金収入 400,000 医師会立准看護師養成所助成金収入 1,250,000 ( 財 ) 労災保険情報ｾﾝﾀｰ事業運営費補助金収入 950,000 日医「指導医のための教育ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ」補助金収入 300,000 子ども予防接種対策助成金収入 250,000 糖尿病対策地域支援費収入 1,220,000 女子医学生、研修医等をｻﾎﾟｰﾄするための会補助金収入 300,000 認定産業医制度生涯研修における助成金収入 500,000 ｢ おいでませ山口国体･山口大会 ｣ 医療救護体制に関する助成金収入 1,000,000 産業医研修委託費収入 産業医研修協議会委託費収入 学校医等研究委託事業委託費収入 特定疾患専門医師研修委託費収入 かかりつけ医認知症対応力向上研修委託費収入 花粉症対策情報提供事業委託費収入 ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨ講習会委託費収入 主治医研修事業委託費収入 小児救急医療電話相談事業委託費収入 小児救急啓発事業委託費収入 小児救急医療地域医師研修事業委託費収入 山口県医療機能調査委託費収入 山口県患者調査委託費収入 AED 普及促進事業委託費収入 がん診療に携わる全ての医師への緩和ｹｱ研修会委託費収入 山口県医師臨床研修推進ｾﾝﾀｰ運営事業委託費収入 地域産業保健ｾﾝﾀｰ事業委託費収入 休日がん検診体制整備支援事業委託費収入 女性医師保育等支援事業委託費収入 認知症ｻﾎﾟｰﾄ医ﾌｫﾛｰｱｯﾌﾟ研修委託費収入 出向職員委託費収入 会館使用料収入 預金利子収入 雑入収入 Ⅳ 他会計からの繰入金収入 １ 医師互助会会計からの繰入金収入 Ⅴ 特定預金取崩収入 １ 役員退職金引当預金取崩収入 ２ 職員退職給与引当預金取崩収入 ３ 財政調整積立預金取崩収入 ４ 会館改修積立預金取崩収入 当期収入合計 (A） 前期繰越収支差額 収入合計 (B) 0 14,000,000 0 14,000,000 40,915,000 37,013,610 1,000 0 31,913,000 31,913,610 9,000,000 5,100,000 1,000 0 515,901,000 512,306,388 98,985,000 123,983,383 614,886,000 636,289,771 △ 14,000,000 △ 14,000,000 3,901,390 1,000 △ 610 3,900,000 1,000 3,594,612 △ 24,998,383 △ 21,403,771 （単位：円） 備考 998,693 173,100 160,000 200,000 1,000,000 948,000 500,000 254,000 12,519,000 1,159,000 1,876,000 4,800,000 1,099,999 590,000 3,500,000 12,601,751 35,939,782 10,780,373 3,000,000 300,000 22,038,089 1,483,735 562,879 43,451,027 90.5 0.0 100.0 56.7 0.0 99.3 125.3 103.5 691 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 保組合と山福株式会社より賃借料をいただいてい へ会館運営会員拠出金の返還のため、財政調整積 る。雑入収入の主なものは各種保険取扱いの事務 立金を取崩したものである。 手数料が 2,940 万 6,687 円で、全体の 64％を占 めている。そのほか、山福株式会社の配当金、労 以上で当期収入合計は、5 億 1,230 万 6,388 円となった。 働保険事務組合報償金、糖尿病療養指導士講習会 支出の部 の受講料等がある。 他会計からの繰入金収入については、23 年度 事業費総額は 2 億 1,554 万 9,316 円である。 で互助会事業が廃止となったため、互助会担当職 組織 (1,836 万 5,506 円 ) は、郡市医師会並びに 員の退職金積立預金を医師会一般会計に繰り入れ 関係団体等の連携強化等に要した経費、中国四国 たものである。 医師会連合関係の負担金経費等である。また、昨 特定預金取崩収入 (3,701 万 3,610 円 ) は、職 年 10 月に開催された「おいでませ！山口国体・ 員退職金支払いのため、 引当金を取崩したものと、 山口大会」の協賛金、社会貢献事業として東日本 平成 23 年 4 月 1 日で 70 歳に達した第一号会員 大震災の義援金、山口大学高度学術医育成の寄付 支出の部 科目 Ⅰ 事業費 １ 組織 ２ 広報 （１） 広報 （２） 花粉情報システム ３ 情報 . . 692 予算額 決算額 差額 予算額に対する 支出割合％ 86,084,684 71.5 10,582,494 63.4 301,634,000 28,948,000 215,549,316 18,365,506 27,145,000 24,633,000 23,065,168 20,688,532 4,079,832 3,944,468 85.0 84.0 2,512,000 2,836,000 2,376,636 2,527,845 135,364 308,155 94.6 89.1 ４ 保険 16,304,000 11,086,054 5,217,946 68.0 ５ 生涯教育 17,981,000 14,259,899 3,721,101 79.3 ６ 勤務医・女性医師 61,980,000 25,764,959 36,215,041 41.6 ７ 医事法制 6,796,000 4,921,935 1,874,065 72.4 ８ 地域医療・福祉 31,843,000 22,981,429 8,861,571 72.2 ９ 地域保健 78,327,000 66,125,732 12,201,268 84.4 備考 表 彰 調査研究 郡市医連絡 中国四国医師会連合関係 会員の親睦 弔 慰 関係機関連携 母体保護法指定医関係 新公益法人制度移行検討事業 山口国体･全国障害者ｽﾎﾟｰﾂ大会協賛金 社会貢献 広報活動 会報編集発行 花粉情報システム 1,112,391 757,500 2,429,800 5,010,548 240,000 513,750 675,921 222,200 1,066,000 3,789,000 2,548,396 3,385,169 17,303,363 2,376,636 医療情報システム委員会等 インターネット関連 525,480 2,002,365 医療保険 介護保険 労災保険 自賠責医療 6,493,689 3,725,965 666,900 199,500 学術講演研修 専門分科会助成 地域医学会 その他の助成 生涯教育関係連絡協議会 山口県医学会誌の発行 7,620,254 900,000 2,109,600 130,000 1,028,240 2,471,805 総会・役員会 協議会・研究費等 全国勤務医部会連絡協議会 山口県医師臨床研修ｾﾝﾀｰ運営事業 女性会員対策 医事紛争対策 診療情報提供 薬事対策 1,302,740 3,256,391 954,560 13,701,030 6,550,238 4,707,855 214,080 0 救急医療 有床診療所 警察医会 緩和ケア 地域福祉 17,767,452 818,440 1,590,550 2,804,987 0 妊産婦・乳幼児保健 学校保健 成人・高齢者保健 産業保健 地域産業保健ｾﾝﾀｰ事業 1,428,381 3,845,330 22,185,237 2,162,245 36,504,539 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 金、諸会費等の経費である。広報 (2,306 万 5,168 である。勤務医・女性医師 (2,576 万 4,959 円 ) は、 円 ) は、主として県医師会報の編集発行、県民の 勤務医の総会・役員会、市民公開講座、山口県医 健康と医療を考える会の開催経費、花粉測定に関 師臨床研修推進センター運営事業の経費である。 する経費である。情報 (252 万 7,845 円 ) は、医 また、女性医師対策の総会・保育支援事業に係る 療情報システム関係やインターネット関連の経費 経費である。医事法制 (492 万 1,935 円 ) は、医 である。保険 (1,108 万 6,054 円 ) は、医療保険 事紛争対策では医事案件調査専門委員会や顧問弁 では保険委員会、 審査委員合同協議会開催経費等、 護士との合同協議会に要した経費、診療情報提供 介護保険では介護保険委員会、認知症研修会経費 等に係る経費である。地域医療・福祉 (2,298 万 等、また、労災保険、自賠責医療関係の経費であ 1,429 円 ) は、地域医療計画委員会、小児救急医 る。生涯教育 (1,425 万 9,899 円 ) は、医学会総 療電話相談事業、小児救急医療地域医師研修会、 会、研修セミナー、体験学習、指導医のための教 緩和ケア研修会、警察医会、有床診療所、山口県 育ワークショップなどの学術講演会開催に要した 医療機能調査･患者調査に係る経費である。地域 経費、また学会助成金や県医学会誌の発行経費等 保健 (6,612 万 5,732 円 ) は妊産婦・乳幼児保健 科目 10 医業 11 医政対策 12 公費助成制度協力費交付金 Ⅱ 管理費 １ 報酬 ２ ３ ４ ５ ６ 給料手当 福利厚生費 旅費交通費 会議費 需用費 予算額 13,874,000 1,000,000 14,600,000 225,650,000 15,656,000 124,904,000 16,670,000 6,000,000 17,920,000 14,500,000 決算額 差額 11,160,804 689,985 14,600,000 205,741,747 15,655,000 120,446,291 16,038,374 5,661,340 11,634,380 12,556,720 予算額に対する 支出割合％ 2,713,196 80.4 310,015 0 19,908,253 1,000 4,457,709 631,626 338,660 6,285,620 1,943,280 備考 医業経営対策 医療廃棄物対策 医療従事者確保対策 労務対策 医師会共同利用施設対策 36,400 307,300 10,061,404 0 755,700 689,985 役員報酬 報償金 役員退職金 12,020,000 3,635,000 0 職員給料手当 賃 金 職員退職金 81,507,081 7,025,600 31,913,610 役員厚生費 職員福利厚生費 1,744,525 14,293,849 69.0 100.0 91.2 100.0 96.4 96.2 94.4 64.9 会議旅費 会議雑費 9,982,300 1,652,080 消耗品費 図書費 印刷製本費 通信運搬費 使用料 3,971,305 1,144,644 2,038,622 3,781,096 1,621,053 86.6 ７ 備品購入費 1,000,000 0 1,000,000 0.0 ８ 会館管理費 15,000,000 12,900,171 2,099,829 86.0 管理諸費 修繕費 賃借料 9 10 11 渉外費 公課並びに負担金 雑費 5,000,000 8,000,000 1,000,000 2,893,861 7,511,410 444,200 2,106,139 488,590 555,800 57.9 93.9 44.4 接待費 雑 費 Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 借入金返済支出 9,000,000 １ 会館運営会員借入金返済支出 9,000,000 特定預金支出 54,600,000 １ 役員退職金引当預金支出 16,600,000 ２ 職員退職給与引当預金支出 18,000,000 ３ 財政調整積立預金支出 20,000,000 ４ 会館改修積立預金支出 0 繰入金支出 0 １ 山口県医師互助会会計繰入金支出 0 予備費 24,002,000 １ 予備費 24,002,000 当期支出合計（Ｃ） 614,886,000 当期収支差額（Ａ）−（Ｃ） △ 98,985,000 次期繰越収支差額（Ｂ）−（Ｃ） 0 7,500,000 7,500,000 78,600,000 16,600,000 32,000,000 30,000,000 0 0 0 0 0 507,391,063 4,915,325 128,898,708 1,500,000 1,500,000 -24,000,000 0 -14,000,000 -10,000,000 0 0 0 24,002,000 24,002,000 107,494,937 △ 103,900,325 △ 128,898,708 11,764,789 0 1,135,382 0 444,200 83.3 83.3 144.0 100.0 177.8 150.0 0 0.0 0.0 82.5 693 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 関係、学校保健関係では学校医研修会、成人・高 会議に要した経費である。会館管理費は、会館の 齢者保健では、休日がん検診体制整備支援、健康 区分所有、営繕費、光熱水費、清掃費、空調メン 教育委員会、糖尿病対策推進、健康スポーツ医等 テナンス、火災保険料等、また、土地代、駐車場 の経費、産業保健では、産業医研修会等の経費、 の賃借料である。公課並びに負担金は、固定資産税、 地域産業保健センター事業に係る経費である。医 消費税、各協会会費等である。 業 (1,116 万 804 円 ) は、医師会立看護学院 ( 校 ) 借入金返済支出 (750 万円 ) は、第一号会員か の運営補助金として本会と日医からの助成金や看 ら第二号・第三号会員に変更した会員及び平成 護学校対抗バレーボール大会の助成、医師会共同 23 年 4 月 1 日で 70 歳に達した第一号会員と退 利用施設対策費等である。医政対策 (68 万 9,985 会者に対する会館拠出金の返済分である。 円 ) は、医政シンポジウム開催等に要した経費で 特定預金支出 (7,860 万円 ) は、役員退職金引 ある。公費助成制度協力費交付金 (1,460 万円 ) は、 当預金、職員退職給与引当預金、財政調整積立預 郡市医師会へ交付しているものである。 金となっている。なお、職員退職給与引当預金の 管理費の総額は 2 億 574 万 1,747 円で、本会を うち 1,400 万円は互助会廃止に伴うものである。 運営するための毎年度経常的に要する経費で、役 また、昨年度と同様に新公益法人移行のため遊休 員報酬並びに顧問弁護士・顧問会計士の報償金、 財産保有限度額を考慮し、会館改修積立預金支出 職員に係る給料に要する経費である。また職員の は 0 円とした。 退職金も含まれている。福利厚生費は役員等の傷 害保険料や職員の社会保険料の事業主負担、旅費 よって、支出合計は 5 億 739 万 1,063 円、執 行率は 82.5％である。 交通費は各事業費で支出する以外の県内外の交通 以上が平成 23 年度山口県医師会一般会計収支 費、会議費は代議員会、会長会議、理事会等の諸 決算であるが、現在進めている新公益法人制度移 行作業の中で、23 年度に廃止した山口県医師互助 会事業の決算については、5 月 23 日に開催された 互助会支部長会でご承認いただいている。山口県 医師互助会の平成 24 年 3 月 31 日現在の負債及び 正味財産の合計は 3,609 万 2,483 円で、24 年 4 月 に医師会一般会計に繰り入れ、会員福祉事業関連 で対応することにしている。23 年度一般会計決算 に特別会計の互助会事業を合わせたものを代議員 会でご承認いただきたい。 これで平成 23 年度決算についての説明を終わ る。決算内容は、公認会計士の点検を経て、監事 の監査をいただいている。何卒慎重にご審議の上、 ご承認いただくよう、お願い申し上げる。 監査報告 武内監事 平成 23 年度山口県医師会決算につい ては、慎重に監査したところ、適正に処理され、 その収支は妥当なるものと認める。 互助会事業清算引当金 694 平成 24 年 5 月 31 日 監事 山本 貞壽 監事 武内 節夫 監事 藤野 俊夫 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 議決事項 議案第 1 号 第 1824 号 する」ことにした。 一般社団法人山口県医師会定款案 第二点は第 71 条 ( 公告 ) で、これも日医と同 について じ規定の仕方で、公告は電子公告としていたが、 河村専務理事 一般社団法人へ 乙の電子公告による方法は、単にインターネット の移行に伴う定款の変更案につ を利用した公告だけではなく、経費がかかり、い いては、昨年 10 月 27 日開催 ろいろな制約があるようなので、県単位の団体の の第 167 回定例代議員会で議 場合は、郡市のモデル定款例のように「事務所の 決いただいたところであるが、 見やすい場所に掲示する方法による」とした方が その後の県との協議や本会定款 よいと判断、変更するものである。 変更案の元となっている日本医 第三点は、第 24 条 ( 代議員会の任務 ) の第 3 師会の定款変更案の一部変更にあわせて若干の変 項で、これは公告の方法を変更したことにとも 更をするものである。 ない変更するもので、代議員会の議決事項の会員 第一点は第 29 条 ( 理事の職務 ) の第 5 項であ への周知方法を現行の定款の条文に戻すものであ るが、これでは会内業務は代行できるが、代行者 る。なお、インターネットによる情報提供は、こ が代表理事でないと会外業務を代行できないとの れまでどおり行う。 指摘があった。このため、本会が作成している郡 第四点は附則 4( 会長等に関する措置 ) で、去 市医師会モデル定款例と同じ記載に変更すること る 4 月 26 日の代議員会において一般社団法人移 にし、「副会長のなかから、法人法上の代表理事 行時の会長等について、移行登記を停止条件とし を理事会の決議により選定し、会長の職務を代行 て選任していただいた結果を定款附則に記載する ものである。この他、字句等の軽微な変更 をしている。 昨年の代議員会でもご承認いただいてい るが、今後、県との協議で軽微な条文の変 更等があった場合は、その変更は理事会に 一任いただきたい。また、定款変更案は、 移行登記を停止条件とする議決となるので、 よろしくお願いする。 質疑応答 1. 窓口支払いゼロの医療への思い 前濱修爾議員 ( 柳井 ) 質問に先立ち、先の萩市 での山口県医師会総会で 「柳井医師会市民公開講 座実行委員会」が、「医 学医術に対する研究によ る功労者表彰」を受けた こと、この場を借りてお礼申し上げる。 保険診療に関しては原則として窓口での 一部負担金支払いが生じる。しかしながら 国の制度である生活保護受給者や被爆者、 特定疾患患者などの国に認定された制度や、 山口県独自の制度である福祉医療費助成制 695 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 度のように県の単位で制定された制度の対象者は 合わせたが、データはなかった。ただ、例えば小 窓口での負担が全く生じない受診者も多い。心身 児科での夜間・深夜における、俗に言うコンビニ の障害の重い方や所得が十分でない方に関して、 受診化による「小児科医療の疲弊」の問題や、後 相互扶助 ( 税金 ) による医療費の軽減を図ること 発医薬品の促進においても、窓口負担のない、医 にもちろん異論はないが、性善説に基づくこのよ 療費助成を受けている患者さんが先発医薬品を多 うな助成制度が適正に運用されず、不要不急の医 く要望し、逆に、窓口で医療費の負担のある患者 療や過剰な診療を誘発し、財政的な負担が限界に さんの方が後発医薬品を要望されている状況は実 近づきつつあることは周知の事実である。この中 感としてある。これらは、経済的弱者などへの医 で国の制度については取り上げられないが、山口 療費助成制度であるはずの、国の「公費負担医療 県の福祉医療費助成制度に関しては 2009 年に県 制度」や県の「福祉医療費助成制度」が、本末転 が一部負担金の導入を決め、現在はこの負担金分 倒の現象を起こし、一部の医療資源に悪影響を与 を市町が肩代わりして、窓口ゼロを維持している えているため、県医師会としても、平成 20 年、 状況と理解している。現在の経済や雇用の状況あ 21 年に、自民党県連に対して「3 歳から 9 歳ま るいは離婚が増え、ひとり親家庭の増加などを考 では、時間外診療について 1 割負担制を導入する」 慮したときに、今後窓口負担金助成費用は段階的 ことなどを、文書により要請したところである。 に増加すると考えられ、そうなれば行政としては 次に各論となるが、生活保護受給者の医療につ 再び受診時の定額負担金の導入や補助率を引き下 いては、他と一律に語れず、生活保護費の額のあ げる策を取らざるを得ないかもしれない。受診者 り方などを含め、現在、国民的議論になっている 側としてのこうした不要不急並びに診療者側とし ので、その行方を見守りたい。 ての過剰な医療を防止し、 この制度が対象者の「適 また、被爆者、特定疾患患者については、法律 正な受診に基づく」医療費支払いを免除するのが を見直すところから入る必要があり、特に特定疾 目的ならば、制度を維持するために、われわれ医 患は国の「特定疾患治療研究事業」であるため、 師会としてはあくまでも窓口負担ゼロにこだわら 窓口負担が発生することの是非は、国レベルでの ず ( 現物給付にこだわらず ) 、受診者にはいった 議論が必要となる。 ん窓口で支払っていただき、 償還払い制度により、 県医師会としては、県の「福祉医療費助成制度」 負担金の補填に関しては行政 ( 県と市町 ) が直接 については、受給者も 11 万 7 千人余りと多く、一 受診者に還元する方法を推すべきかと考える。医 部見直しをした場合の影響も大きい項目と考えて 療機関は毎月の福祉医療費に関する請求事務がな いる。この「福祉医療費助成制度」について、県は、 くなり、将来的にもし市町が異なる補助率を設定 前濱議員の仰る「償還払い制度」を、平成 21 年に しても、窓口で市町毎に異なる負担金を徴収する 一部負担金の導入をしたときに、同時に導入する 煩雑さからも解放される。 緊急の課題ではないが、 表明をしたが、結果は「現物給付方式」が継続さ 新知事の考えによっては影響を受ける可能性のあ れることとなった経緯がある。そのため、まずは る問題でもある。県医師会としてのお考えをお聞 一部負担金（通院で 500 円又は 1,000 円）を窓口 かせいただきたく、あえて質問させていただく。 で支払う制度にすべきと考えるが、現在は、宇部 市以外の市町で、独自の助成制度があり、結局は 萬常任理事 医療費における患者の窓口負担なし 窓口負担なしの状況となっている。「福祉医療費助 の制度について、総論的な見 成制度」受給患者は、窓口で 500 円又は 1,000 円 解で言えば、前濱議員の仰る の一部負担金を支払うこととし、制度そのものが とおり「不要不急の医療や過 本末転倒化しないことが重要と考える。ただ、こ 剰な診療を誘発」している要 の取り組みも、事業の実施主体である県、市、町 因と考えるが、このことを数 の意向もあることから慎重に対応することになる。 値で表すデータを持ち合わせ いずれにしても、代議員会で質問いただいたこ ておらず、県担当課へも問い とを契機として、具体的に動き出す必要を感じて 696 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 いるが、すべてを「償還払い制度」にすることは、 かに高見と言えども遠吠えに過ぎず、高言広言の 現時点では現実的ではなく、まずは「窓口負担な 類と棄てられよう。このまま座して医療財源の縮 し」の多くを、少額であっても「窓口負担あり」 小に次ぐ縮小を受け入れるのか。自らの暮らしを とする効果について探っていきたい。ただ、これ 守る気概はあるのか。 についても会員の多くの賛同があっての取り組み 総論は上述だが、要は医師会の政治力がズルズ であり、これから、いろいろな場面で会員の意見 ルと落ちていく、そして軽んじられることにいつ を伺いたいと考えている。 まで我慢していられるかということ。国民皆保険 制度はこのままだと本当につぶれる危機を感じて 前濱修爾議員 ( 柳井 ) 新たな問題になるかもしれ おられるか。TPP 問題を前回述べたが、TPP が医 ないということで、あえて質問させていただいた。 療機関をつぶすと考えたことがあるか。混合診療 が必ず国民皆保険制度をつぶしていくと、本当に 2. 脱 自己欺瞞 考えたことがあるか。国民皆保険制度がつぶれる 弘田直樹議員 ( 柳井 ) 医師会が業界団体として と、医療はみなつぶれる。大資本が入ってきたら、 の政治力を失って久しい。そ 商店街がシャッター街になったように医療機関も の原因を社会構造の変化や国 同じ目に遭う。国民皆保険制度を守ることは、実 民の権利意識等の変化等にす はわれわれの生活を守ることでもある。この制度 り替えごまかしてきている のおかげで今の生活ができている。誰かが守って が、医師が自らの努力を、そ くれると思っていてはいけない。そのために必要 れは医師会の指導力なり政 な力は政治力である。国会議員は医師会を軽んじ 治観なりの衰退でもあるが、 ている。毎年二千何百億円を 5 年間も削られて、 怠ってきた結果であることもまた明らかである。 どれだけ診療報酬が減ったと思うか。あれを止め 先の参議院議員選挙で医師会推薦候補の連続して られなかったのは、医師会が票を取れなかったた の落選が如実に物語る。それは即ち権力への影響 め。看護協会や歯科医師会が力を持っていること 力の低下であり、決定権者への発言力の低下であ は、票が取れたからである。看護協会からは大臣 り、たちまちに業界権益の縮小につながってきた。 がでたが、われわれは推薦した候補を落としてし そして医療費全体、医療サービス費全体の縮小に まった。これが力の弱いところで、選挙に対して 当然のごとく拡張されてきた。聖域なき改革とい まじめに向き合わなければならない。医師連盟と う名で。そして医師会はさしたる抵抗もみせずに 医師会は別だが、面子は一緒。まずは直近の山口 ズルズルと押し切られてきている。そもそも医師 県知事選挙から力を入れてもらいたい。来年は衆 会は自民党支持を続けてきた。それは医業医療が 議院議員選挙や参議院議員選挙もある。国民皆保 社会の基本的な支持装置 ( インフラ ) であるから 険制度を守るために意識を高めてもらいたい。 であり、医師が日本の文化文明を下支えしてきた 今日、ある新聞に「岩国の医師会病院の放射 からである。つまり文化伝統を守る保守の中心に 線科医師が全くいなくなった」という記事を読ん 存在してきたから当然のことなのであった。保守 だ。3 テスラ MRI が 5 月に導入されたそうだが、 勢力たる自民党と親和性が強いのである。しかし、 稼働がうまくいっていないようだ。また広島では 文化文明の衰退の現況に鑑み、われわれ医師は今 病院が救急体制をとれなくなって輪番制が敷けな こそ日本の文化を守る、国家存続のために不可欠 いという記事もあった。原因はひとえに新しい医 なインフラの一翼を担う重大かつ重要な立ち位置 師臨床研修制度にある。それは誰の目にも明らか にあることを再認識し、加えて権力に対してかつ なのに、医師会の力が弱いばかりにいつまで経っ てのように強い影響力をもたねばならぬ秋なので ても国会議員は問題意識をもたず放置し続けてい ある。まずは現在の医療を、国民皆保険制度を守 る。立法府に発言力をもつには選挙での強い影響 らねばならぬからである。そのためにはどうすべ 力をもつことである。この基本的姿勢について、 きか。立法府、行政府への影響力もたずしてはい 県医師会の意向を問う。 697 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 小田会長 弘田議員の医師会、医師連盟の指導力、 第 1824 号 12 月までの間に、日医役員が総理大臣や国務大 政治感の衰退とのご懸念は、県医師会としても全 臣との面談回数は 27 回に、各省副大臣、大臣政 く同感であり、平成 22 年度と 23 年度の日本医師 務官・衆参国会議員との面談は延べ 583 人にも 会代議員会において、本県選出の加藤代議員が毎 及んだとの報告があり、大変な労力を傾注してい 回質問に立ち、「弱くなった医師会を強くするため る状況のようである。 の提言」や「日医は医師を守るための団体である 組織内候補について、医師連盟の代表者が国政 ことを明確にし、会員を増やし、政治力をつける の場にあるということは、その議員をコアとして、 べき」等の質疑を行ってきているところである。 日常的に国等への政策提言・要望を行うことが容 まず、医師会の力の指標となる組織強化につい 易となるばかりでなく、国の常設委員会等で医療 てであるが、日医会員の状況は、ここ 5 〜 6 年 現場の問題提起が可能となり、医療政策向上に大 16 万 5,000 人前後で推移しており、平成 22 年 きく寄与するものと考えられ、必要なことと考え 度から減少に転じている。医師数自体、毎年増加 る。また、組織内候補者を一本化することは、日 している中での減少であり、厳しく受け止める必 本医師会のみならず都道府県医師会会員の結束を 要があると考える。平成 23 年 12 月現在の全国 高め、組織強化を図る面からも必要と考える。 医師数は、29 万 5,049 人に対して、日医加入者 今日、医療を取り巻く環境について、国民皆 は 16 万 5,745 人であり、 率で 56％となっており、 保険制度の崩壊に繋がる恐れのある多くの問題が 勤務医の占める割合も約半数となっている。また、 顕在化してきている。これらの問題は、医師とし 都道府県別では、鹿児島県の 95％から石川県の ての生業に直接かかわる重大な問題であることか 36％と乖離も大きい現状である。横倉日医会長 ら、今こそ、医師自らが当事者の問題であること は、 「今、壊れかけている地域医療を立て直すため、 を認識し、医師会の下に結束・一致団結し、国民 強い日医をつくること」を表明しており、組織強 皆保険制度の存続に向け行動することが重要と考 化に向けて、医学生・研修医・勤務医への支援を えているところである。 確実かつ強力に行い、すべての医師を代表する団 医師会としては、これらの問題に対して、会 体として、また、国民に向けてより開かれた団体 員との情報共有化を図るべく会報やホームページ として活動できる体制の整備を行い、すべての医 への掲載をはじめ、必要に応じ啓発用のチラシや 師が参加できる医師会にするように努めるとして ポスターを活用し意識啓発に努めている。今後と いる。こうした中、都道府県医師会における医政 も、適宜的確に対応して参りたいと考えているの 活動の中核的人材を育成するため医政活動研究会 で、ご支援とご協力をお願いする。 の開催や、平成 24 年度から医学部学生向けの情 報誌「ドクタラーゼ」を創刊し、学生時代から医 弘田直樹議員 ( 柳井 ) 師会とのかかわりを深める取り組みを開始したと 医師の利益誘導団体なのか。それと医師会を強くす ころである。県医師会としては、県医師会への加 るということだが、会員をしっかりつかまなければ 入促進に加え、日医への加入の働きかけを行って ならない。医療ツーリズムをしようとしている病院 いるが、加入のメリットがみえない等の理由から に何も言えない、そんな弱いことではまとまらない なかなか厳しい現状にある。 し、勤務医はこない。メリットがないというのもわ 次に、政治とのかかわりについて、医療政策 を実現するために医政活動、医師連盟活動を行う 医師会は学術団体なのか、 かる気がする。きっちりと医師会は強いのだという ところをみせるべき。 ことは不可欠である。民主党政権下における国・ 政党への要望活動は、民主党の政治主導との方針 小田会長 で、行政府との接触が断たれたことにより説明に は両方だと思う。医師会は会員のための医師会で 多くの時間を要し、特に、平成 22 年の参議院議 もあると考えている。2 つ目の医療ツーリズムに 員選挙後の ついては非常に難しい問題で、その病院の経営に ねじれ国会 状態になってからは、 野党も含めた対応が必要となり、 平成 23 年 4 月〜 698 学術団体と会員の利益誘導団体、これ かかわることには踏み込めないと思っている。 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 弘田直樹議員 ( 柳井 ) ほかの病院が医療ツーリズ ムをするといい始めたら、仕方がないと考えるのか。 第 1824 号 から、特に県の一部の大学教授が医療ツーリズム をすすめていることに非常に危機感を感じる。そ の点でも今回がベストチャンスだと考えている。 小田会長 今のところは、 そのように考えている。 よろしくお願いする。 小林元壯議員 ( 岩国市 ) 小田会長 さきほど弘田議員の質 TPP に関しては前回代議員会でも、医 問であった岩国市医師会の実 療ツーリズムを含めて、県の取り組みはその時に 情について、手短に報告する。 申しあげたとおり。今後ともいろいろな局面で政 地域医療再生基金計画の補助 策論議が展開されることは必須である。日本医師 金 で、3 テ ス ラ MRI が 入 り、 会や地方を通じあらゆる機会やツールを活用し、 6 月から稼働している。金額 反対意見を出し続けることが必要と考える。水津 は 3 億 5 千万円、半分は補助、 議員の決議提案は時機を得たものだと思う。本代 半分は医師会が借金してい 議員会でこの審議をいただければと考える。 る。残念ながら放射線科の常勤医がいない状態が 続いており、山口大学放射線科にお願いをしてい 水津信之議員 ( 防府 ) るところであるが、大学からは常勤の放射線科医 きたい。 決議文を採択していただ は派遣してもらえない。このことは県内いろいろ なところで人が足りない状況が続いているので、 保田議長 水津議員の提案と小田会長の答弁によ われわれだけがというわけにはいかないが、実際 り、本代議員会として「決議」を行うことに対し に診断をインターネットを使って返してそれでい て賛成の方は挙手を願う。 いというのではなく、やはり医療は人と人が直接 顔を合わせないとうまくいかない。かつ、医師会 ―全員挙手 病院の経営自体、放射線科の診断部門から手術の 症例があがってくることも非常に多く、医師会病 保田議長 院の経営上、苦労している。大学とはわれわれも ため起草委員会を設置。起草委員として、水津議 切っても切れない状況がこれからも続くと思うの 員、西村議員、岡本議員、弘田議員を指名する。 で、放射線科の教授にお会いした際は、岩国のこ 指名した起草委員を第四会議室に招集する。起草 ともお願いしてもらいたい。 委員会開催のため、代議員会は暫時休憩する。 3.TPP に反対する決議文の採択について ―議事再開 水津信之議員 ( 防府 ) 挙手全員、それでは「決議文」作成の 政府は TPP を推し進めて いる。日本医師会も TPP には 採決 反対しているが、山口県医師 保田議長、採決に入る。承認第 1 号、第 2 号 会は口頭のみで、正式な表明 について、それぞれ賛成の議員の挙手を求め、挙 はない。医療ツーリズムをは 手全員により可決された。 じめとする試みは山口県でも つづいて議案第 1 号について、一般社団法人 始められており、追随する医 への移行登記を停止条件とする定款変更案を、ま 療機関が出てこないとも限ら た県との協議で条文等の変更があった場合は理事 ない。そうなれば世界に冠た 会へ一任することを併せて、賛成の議員の挙手を る国民皆保険制度も崩壊の危機にさらされる。山 求め、挙手全員により定款第 57 条に規定する特 口県医師会代議員会においても TPP に反対する 別決議として可決された。 決議文を採択し、知事並びに知事候補、そして県 選出の国会議員に提出することを要望する。それ 保田議長 水津議員からの意見をもとに、起草委 699 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 起草委員会 決議文 ( 案 ) を読み上 げる西村公一議員 員会により「決議文」の案を作成したので、西村 いては早々に国の関係機関、日医、知事や知事候 議員、報告をお願いする。 補、県議会議員や県議会、県選出国会議員に提出 します。本日お集まりの先生方のご健勝とご多幸 ―西村議員、起草委員会で検討した決議文を読み を祈念して挨拶とさせていただきます。ありがと 上げる。 うございました。 ―保田議長、賛成の議員の挙手を求め、挙手全員で 閉会宣言 決議文は可決 ( 決議文は本号次頁参照 ) 。この決議 保田議長 文は国の関係機関や日本医師会をはじめ、知事並び 議員会を閉会する。代議員各位のご協力に厚くお に知事候補、県選出の国会議員に提出される。 礼を申し上げる。 閉会挨拶 小田会長 本日は長時間にわたり、慎重審議あり がとうございます。平成 23 年度事業報告と決算 のご承認いただき、また定款の一部変更案につい ても議決いただきました。代議員会の決議文につ 700 以上で第 170 回山口県医師会定例代 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 決 第 1824 号 議 長期にわたる経済不況が続き、国民の間に将来への不安 感、閉塞感が増大している中、政府は、経済重視の発想か ら十分な議論もせず、究極的な規制緩和である TPP（環太 平洋戦略的経済連携協定）への参加に向け邁進している。 TPP への参加は、わが国の医療を営利産業化させ、国民の 安心と安全の礎である国民皆保険制度の存続を危うくする ものであり、ひいては、日本の医療を崩壊へと導く。TPP 交渉参加には断固反対する。 以上、決議する。 平成 24 年 6 月 28 日 第 170 回山口県医師会定例代議員会 広報委員 第 170 回定例代議員会 ( 平成 24 年 6 月 28 日 ) 岸 本 千 種 果について探っていきたい」との返答があった。 を傍聴した。 最初の小田会長の挨拶では、 「新しい執行部が 〔2〕弘田議員から、「医業医療は社会の基本的な スタートして３か月たった。おおむね順調に経過 支持装置 ( インフラ ) であり、医師が日本の文化 しており、日医の動きも今のところ目立ったこと 文明を下支えしてきた。まずは現在の医療を、国 はない。しかし政局は大きく動いており、医療機 民皆保険制度を守らねばならない。そのために必 関等における消費税負担の問題については、今後 要なのは政治力である。まず直近の山口県知事選 も働きかけていかなければならない」との考えが 挙から力をいれて、来年は衆議院議員選挙や参議 述べられた。 院議員選挙もある」という発言があった。 平成 23 年度事業報告、平成 23 年度決算、監 小田会長から日医会員の状況や政治とのかかわ 査報告と、議案審議は、粛々と順調に進み承認さ りについての詳しい説明があり、「医師連盟の代 れた。一般社団法人への移行に伴う定款の変更案 表者が国政の場にあると、国の常設委員会等で医 も議決された。 療現場の問題提起が可能になり、医療政策向上に 大きく寄与する。組織内候補は必要であり、一本 質疑応答は 3 題出された。 〔1〕前濱議員から、 「山口県の福祉 医療助成制度が、適正に運用され 今後も維持していくためには、窓口 負担ゼロにこだわらず、償還払い制 度で受診者に還元する方法を推すべ き」との発言があった。 萬常任理事から「まずは少額で あっても、窓口負担あり、とする効 701 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 化することは会員の結束を高め、組織強化を図る 面からも必要である」の返答があった。 第 1824 号 政治的理由としては、野党や日本医師会等の追 及により、TPP が国民皆保険制度に悪影響を与え ることがかなり知られてきたことをあげている。 〔3〕水津議員から「TPP に反対する決議文を採 経済的理由としては、混合診療の解禁や株式会社 択し、知事並びに知事候補そして県選出の国会議 による医療機関経営の解禁を行った場合、総医療費 員に提出する」ことが提案され、挙手全員で決議 も公的医療費とも不必要に増加し、医療費抑制とい された。 う政府の基本政策と矛盾すると説明している。 小田会長の言葉にもあったが、あらゆる機会 TPP は交渉参加予定 10 か国の GDP 規模から やツールを活用し、反対意見を出し続けることが みて、実質的に日米 FTA と言える。狙いはアメ 必要と考える。 リカ企業の輸出拡大と雇用創出であるが、アメリ カは決して一枚岩ではなく、その要求も必ずしも 今回も TPP の話題が出て白熱した。 一貫しておらず場当たり的である。 日医ニュース ( 第 1220 号：平成 24 年 7 月 5 日 ) そして医療の市場化・営利化はアメリカから で紹介されていた「TPP と医療の産業化 ( 二木立 の一方的圧力ではなく、日本の大企業も求めてい 著 )」を読んだ。 る。つまり日米合作である。 二木氏自身は TPP 参加反対の立場に立ってい 最も参考になるのは韓国対アメリカの FTA と る。そして医療経済・政策学の視点から、TPP 参 している。韓国では 3 つの経済自由区域が指定 加が日本医療に与える影響を包括的に検討し、仮 され、仁川では全額自費診療の病院が建設されて に日本が TPP に参加した場合には、アメリカの いる。今後の動向が注目される。 圧力により医療の市場化・営利化が現在より進む 以上、ポイントをまとめた。 が、国民皆保険制度崩壊が生じる可能性はないと 判断している。 医師である私たちも、個人的には、患者とし ての立場にもなる。行けば診てもらえる安心、い 日本が TPP に参加した場合のアメリカの日本 つでもどこでも誰でも、を当然のこととして今ま 医療への要求を 3 段階に整理している。 で生活してきた。「医療は、守らないと崩壊して ①医療機器・医薬品への価格規制の撤廃・緩和。 しまう」ことに危機感をもったのは、本当に最近 ②医療特区に限定した株式会社による医療機関 のことである。 経営と混合診療の解禁。 「医療防衛」は他人事ではないと実感した。 ③全国レベルでのそれらの原則解禁。 ①は実現する可能性が高いし、②も長期的に 参考図書 は実現可能性が否定できない。しかし、③の実現 二木立「TPP と医療の産業化」勁草書房、2012 可能性は、政治的理由と経済的理由から、ごく低 今村聡・海堂尊「医療防衛−なぜ日本医師会は闘 いと予測している。 702 うのか：」角川書店、2012 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 事 業 庶務 1 会員数 第 1824 号 報 告 4 総会 ( 平成 23 年 12 月 1 日現在 ) 第 65 回総会 平成 23 年度 平成 22 年度 増減 ( △ ) 第一号会員 1,308 1,317 △9 第二号会員 947 948 △1 第三号会員 415 432 △ 17 計 2,670 2,697 △ 27 郡市医師会別会員数 郡市医師会 第一号 第二号 第三号 計 大 島 郡 9 27 1 37(37) 玖 珂 郡 25 23 2 50(51) 熊 毛 郡 19 5 1 25(25) 吉 南 57 37 7 101(99) 厚 狭 郡 23 4 1 28(27) 美 祢 郡 6 9 0 15(14) 下 関 市 291 150 50 491(501) 宇 部 市 183 105 26 314(317) 山 口 市 107 100 26 233(235) 萩 市 44 34 4 82(85) 徳 山 131 153 19 303(295) 防 府 108 87 21 216(221) 下 松 52 22 5 79(78) 岩 国 市 88 52 13 153(153) 小野田市 45 26 1 72(74) 光 市 36 46 1 83(85) 柳 井 40 41 5 86(91) 長 門 市 35 24 3 62(64) 美 祢 市 9 2 1 12(14) 山口大学 0 0 228 228(231) 計 1,308 947 415 2,670(2,697) ( ) は平成 22 年度 平成 23 年 6 月 12 日 ( 日 ) 山陽小野田市：ナチュラルグリーンパークホテル 〔議 5 事〕 Ⅰ 平成 21 年度山口県医師会決算報告 Ⅱ 平成 22 年度事業報告 Ⅲ 代議員会議決事項報告 ( 第 165 ･ 166 回 ) 代議員会 第 166 回定例代議員会 平成 23 年 4 月 28 日 ( 木 ) 山口県医師会館 報告事項 報告第 1 号 日本医師会代議員会の報告に ついて 承認事項 承認第 1 号 顧問の委嘱について 承認第 2 号 平成 22 年度山口県医師会事 業報告について 議決事項 議案第 1 号 平成 23 年度山口県医師会事 業計画について 議案第 2 号 平成 23 年度山口県医師会予 算について 議案第 3 号 平成 23 年度山口県医師会会 費賦課徴収について 2 物故会員 議案第 4 号 平成 23 年 4 月 1 日から平成 24 年 3 月 31 日 までに 25 名の会員がお亡くなりになられました。 山口県医師会会費賦課徴収 規程の一部改正について 議案第 5 号 平成 23 年度山口県医師会入 会金について 3 代議員数 大 玖 熊 吉 厚 美 下 島 郡 珂 郡 毛 郡 南 狭 郡 祢 郡 関 市 議案第 6 号 1 2 1 2 1 1 11 宇 部 市 山 口 市 萩 市 徳 山 防 府 下 松 岩 国 市 7 5 2 6 5 2 4 小野田市 光 市 柳 井 長 門 市 美 祢 市 山口大学 2 2 2 2 1 5 計 64 名 代議員会議決権限の委任に ついて 議案第 7 号 新公益法人制度への移行方 針について 第 167 回定例代議員会 平成 23 年 10 月 27 日 ( 木 ) 山口県医師会館 703 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 Ⅰ 報告事項 報告第 1 号 第 1824 号 組織 日本医師会代議員会の報告 杉山専務理事 について 報告第 2 号 山縣理事 平成 23 年度山口県医師会上 半期の事業報告について 議決事項 すべく、会内外と密接に連携をとりつつ、組織運 一般社団法人移行認可申請 に伴う定款変更案について 承認事項 承認第 2 号 山口県医師会は県民の健康と福祉の増進に寄与 営を行ってきた。 議案第 1 号 承認第 1 号 田村理事 対内的には医師会の正統性と団結を重視してい る。勤務医の大変さと医師会の正統性を高めるた めに、勤務医部会等を介して女性医師問題を含む 平成 22 年度山口県医師会決 勤務医問題に積極的に関与した。勤務医の方々に 算について 県医や日医に入会してもらうために、会長を筆頭 平成 23 年度山口県医師会事 に病院訪問をして成果も出た。引続き勤務医の一 業及び予算について 人に日医代議員を務めてもらった。 承認第 3 号 山口県医師互助会事業の廃 止について 承認第 4 号 対外的には盛会の新年互礼会に代表されるごと く、医療関係諸団体との親密な関係を背景に、専 一般社団法人への移行認可 申請に伴う定款施行規則及び 門家集団として県内外で活発に活動し、発信も 行った。 諸規程等の変更案について 承認第 5 号 一般社団法人移行認可申請 1 に係る基本事項について 表彰 医学医術に対する研究による功労者表彰 1 名 医事･衛生に関しての地域社会に対する功労者 第 168 回代議員会 表彰 平成 24 年 2 月 16 日 ( 木 ) 山口県医師会館 3名 長寿会員表彰 役員等選挙 21 名 退任役員感謝状贈呈 1名 議決事項 議案第 1 号 山口大学医師会の推薦する 2 理事の選任について 6 理事会 ( 協議事項 ) 定款等検討委員会 6 月 30 日、7 月 28 日、9 月 29 日、1 月 12 日 3 4 月 7 日、4 月 21 日、5 月 12 日、5 月 26 日、 新公益法人制度移行検討事業 公益法人制度移行検討委員会 6 月 9 日、6 月 23 日、7 月 7 日、7 月 22 日、 6 月 30 日 公益法人制度改革に伴う移行申請説明会 8 月 11 日、9 月 1 日、9 月 15 日、10 月 6 日、 7 月 28 日 10 月 20 日、 11 月 10 日、 11 月 24 日、 12 月 8 日、 郡市医師会公益法人申請説明会 12 月 22 日、1 月 12 日、1 月 26 日、2 月 9 日、 県及び会計事務所との協議 2 月 23 日、3 月 8 日、3 月 22 日 9 月 28 日 4 月 26 日、5 月 31 日、6 月 21 日、7 月 5 日、7 月 6 日、 7 月 11 日、8 月 19 日、8 月 30 日、12 月 7 常任理事会 2 日、12 月 5 日、12 月 7 日、2 月 14 日 4 月 28 日、6 月 30 日、8 月 25 日、9 月 29 日、 10 月 27 日、12 月 8 日、1 月 19 日、3 月 29 日 4 母体保護法関係 日医家族計画･母体保護法指導者講習会 8 監事会 9 月 1 日に開催し、平成 22 年度の決算状況及 び業務執行状況について詳細に監査を受けた。 704 12 月 3 日 母体保護法に関する研修会 指定更新 37 人 1 月 22 日 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 認定研修機関 (9 施設 ) の定期報告 10 第 1824 号 関係機関連携 山口県健康福祉部との懇話会 5 郡市医師会関係 郡市医師会法人税打合会 5 月 24 日 郡市医師会長会議 4 月 26 日 山口県看護協会との懇談会 12 月 1 日 山口県病院協会との懇談会 2月8日 三師会懇談会 2 月 14 日 6 月 16 日、10 月 13 日、12 月 15 日 郡市医師会事務連絡協議会 9 月 28 日 Ⅱ 広報 田中 ( 義 ) 常任理事 6 日本医師会関係 山縣理事 第 124 回日医定例代議員会 4 月 24 日 第 125 回日医臨時代議員会 10 月 23 日 第 69 回日医定例総会 4 月 24 日 河村理事 林 理事 「広報事業は組織の主張を展開し、会員間の討論 の場ともなる重要なものであること」をもとに、平 成 23 年度も対内広報と対外広報の発展に努めた。 都道府県医師会長協議会 6 月 21 日、1 月 17 日 都道府県医師会事務局長連絡会 2 月 24 日 対内広報 医師会報の内容を充実することに努めた。広報 委員会を毎月 1 回開催し、誌面の刷新、記事やコー 7 中国四国医師会連合関係 常任委員会 ナーの充実を図った。 5 月 28 日 ( 鳥取 ) 、 11 月 5 日 ( 鳥取 ) 、3 月 31 日 ( 東京 ) 中国四国医師会連合総会 5 月 28 ･ 29 日 ( 鳥取 ) 医師会報の主要コーナーとしては、引き続き 研修医や医員、新規開業の先生方に対して以前の 自身の環境と新しい環境での感想や医師会や医療 中国四国医師会連合連絡会 界に対する率直な意見などを執筆いただき掲載す 4 月 23 ･ 24 日 ( 東京 ) 、10 月 23 日 ( 東京 ) る「フレッシュマンコーナー」と、女性医師によ 中国四国医師会長会議 るリレー式の随筆「女性医師リレーエッセイ」を 2 月 19 日 ( 岡山 ) 中国四国医師会事務局長会議 12 月 2 日 ( 鳥取 ) 掲載した。また、東日本大震災での被災現場に出 動された医師や医療従事者等に、貴重な体験をつ 8 会員福祉関係 づってもらうコーナーを企画、生々しい被災現場 (1) 会員親睦 山口県医謡会 と救援活動、役立つ情報などを掲載した。 7月3日 山口県医師会ゴルフ大会 会報は月 1 回発行であるが、速報性が求めら 10 月 10 日 山口県ドクターズテニス大会 5 月 8 日、12 月 8 日 山口県医師会囲碁大会 2月5日 れる情報については、メーリングリストや FAX 一斉通信「速報･山口県医師会」を活用した。 ホームページは会員だけでなく県民への情報発 信に必須の手段となっている。このため内容をよ りわかりやすく、有用な情報を掲載した。 (2) 弔慰 対外広報 規定どおり実施した。 県民公開講座「がんと向き合って生きる」を開催 9 会員対策 した。プログラムは山口大学医学部軽音楽部 Latin 新規第一号会員研修会 9 月 29 日 Echoes による JAZZ 演奏と、フォトコンテスト「い 医師会加入促進懇談会 9 月 6 日 ( 防府 ) 、 のち、きずな、やさしさ」の表彰式及び日本対がん 9 月 9 日 ( 宇部市 ) 、9 月 16 日 ( 柳井 ) 、 協会会長で元国立がんセンター総長である垣添忠生 9 月 27 日 ( 徳山 ) 先生の講演で構成し、前回の県民公開講座を大幅に 上回る県民の方にご来場いただき、がんの予防と早 期発見･早期治療について等の勉強の場を提供でき 705 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 た。フォトコンテストは今回で 2 回目となり、全国 その測定精度をより向上させた。花粉情報委員会 各地から 72 名、164 作品という多数のご応募いた では、報道の取材に協力して、テレビ、新聞で花 だいた。写真家の下瀬信雄先生をまじえて審査会を 粉症対策の特集記事の掲載、特集番組の放送の機 行い、表彰式では下瀬先生による講評をいただいた。 会を増やしていくようにした。 また、応募いただいたすべての作品を、県民公開講 座の日に展示した。 1 県民の健康と医療を考える会関連では、関係 機関やマスコミ等と協力して、昨年度に引き続き 「2011 ピンクリボン in やまぐち」を開催し、多 対内広報関係 広報委員会 4 月 7 日、5 月 12 日、6 月 9 日、7 月 7 日、8 月 4 日、9 月 1 日、10 月 6 日、11 月 17 日、12 月 8 日、1 月 7 日、2 月 9 日、3 月 8 日 数の県民が参加、乳がんと検診･治療についての 歳末放談会 11 月 17 日 勉強をしていただいた。 日本医師会及び病院団体など 41 団体で成り立 2 つ国民医療推進協議会は、国民皆保険制度を守る 対外広報関係 ( 県医師会 ) フォトコンテスト審査会 べく、受診時定額負担と医療への株式会社参入に 〃 反対する決議を採択した。また、都道府県医療推 10 月 6 日 表彰式 10 月 30 日 県民公開講座「がんと向き合って生きる」 10 月 30 日 進協議会に対して、 地域集会の開催と決議の採択、 地方議員や議会に対して意見書を国会等に提出す 3 対外広報関係 ( 県民の健康と医療を考える会･ るよう要望することなど国民集会の参加を依頼、 関係団体関連 ) 受診時定額負担反対の署名活動も展開した。以上 世話人会 を受け、「県民の健康と医療を考える会」を開催、 県民公開講座主催者会議 決議を採択、県知事や地元選出国会議員、県議会 県民公開講座「2011 ピンクリボン in やま 議長に対して決議文を届けた。また、東京で開催 6 月 28 日 7 月 26 日、9 月 7 日 ぐち」 9 月 25 日 された日本の医療を守るための総決起大会に参加 日本の医療を守るための国民運動 した。先述の署名活動では、県下郡市医師会から 9 月下旬〜 12 月上旬 54,334 名分、県民の健康と医療を考える会･関係 県民の健康と医療を考える会 団体から 19,553 名分、計 73,887 名分の署名を 県知事、地元選出国会議員や県議会議長へ 「決 いただいた。 議文」提出 TPP( 環太平洋戦略的経済連携協定 ) による影 10 月 24 日 10 月 27 日 日本の医療を守るための山口県民集会 響は、日本の国民皆保険制度を崩壊の危機に陥れ 3 月 13 日 る恐れもある。医師会は TPP 参加に反対する理 日本の医療を守るための総決起大会出席 由を県民に啓発すべく、チラシ＆ポスターを作成 12 月 9 日 し、県下医療機関に配付した。 山口県老人クラブ連合会との懇談会 2 月 21 日 マスコミ関係 山口県報道懇話会との懇談会を開催し、報道関 4 係者との親睦と医療への理解を深めてもらい、連 マスコミ関係 山口県報道懇話会との懇談会 携強化をはかった。テレビ局と協力し、ニュース 10 月 26 日 番組内での医療を取り巻く諸問題や健康情報をシ リーズ化して放送した。 花粉情報 ( 県の委託事業 ) 花粉情報分野では、より正確な花粉飛散情報を 県民に提供するため、花粉測定講習会を開催し、 706 5 花粉情報関係 花粉情報委員会 6 月 2 日、9 月 15 日 花粉測定講習会 11 月 27 日 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 Ⅲ 情報 第 1824 号 れに対して実質的な「集団的個別指導」の実施は 田中 ( 義 ) 常任理事 武藤理事 容認できるものではないため、集団部分は従来ど 林 理事 おりの山口県の集団指導形式とし、個別部分は山 平成 23 年 3 月 11 日発生の東北地方太平洋沖 口県医師会の了解なしでは実施しないことを申し 地震は想定を超えるものであり、原発事故も引き 合わせた。また、監査については、所管が地方厚 起こし、未曾有の大災害となった。被災地の各自 生局となってからは、全国的に 1 医療機関に対 治体機能が喪失するとともに情報伝達機能も失わ して長期間実施される状況であり、山口県におい れ、情報収集の不備が問題となった。 ても同様の状況があった。これについては、対象 そこで日本医師会医療情報システム協議会では 医療機関が長期間調査されることにより、診療体 医師会事務局の防災体制の現状と問題点について 制に支障が生じ、却って患者に悪影響があること 検討し、大震災時の医師会の情報システムについ 及び監査の立会者 ( 医師 ) が長期間拘束されるこ ても検討した。 とにより、地域医療に悪影響があること等を申し 電源喪失により、FAX 、電子メールは使えず、 入れ、早期終結へと導いた。 電話も回線混雑のため使用できず、衛星電話、携 保険審査に関しては、医師会員からの質疑･意 帯電話、携帯メールが辛うじて使用可能で、電池 見･要望等に対して可及的かつ恒常的に社保支払 式ラジオが情報収集に有用であった。 電子メール、 基金･国保連合会に連絡をとり、各審査委員会で SNS 、Facebook 、Twitter 等は情報交換可能であ 適正な取扱いが行われるよう対応した。また、次 るし、アマチュア無線も重要であり、今後の非常 年度の診療報酬改定に伴い、県内 6 地区の会場 時の情報伝達手段の整備に際して考慮しておくべ で全会員を対象に改定説明会を実施した。 き点であることが強調された。 個別指導については今年度も各地区で 4 回実 山口県の地域医療連携情報システムについて 施された。また、県医会員である保険指導医は全 は、当初、平成 23 年夏頃には構想が具体化する 員県医師会の保険委員を兼任すること及び立会い はずであったが、地域医療再生基金の交付決定が についても医師会の保険担当役員 ( 郡市及び県 ) 12 月 12 日と遅れたために、平成 23 〜 25 年度 が行うことで、医療担当者側の立場が尊重された を事業年度とする事業となった。平成 23 年度は 適正な保険指導が実施されるように努めた。 事業主体となる地域協議会を発足させるのみとな 以上の医療保険対策については、本年度もプロ るが、今後は全県的な全体会議が設置される予定 ジェクトチームを設置して対応力の強化を図り、 である。 情報分析及び対策立案等に努めた。 IT 化推進事業 (ORCA 推進事業 ) について、日 介護保険については、療養病床の転換、再編に 医標準レセプトソフトは全国的に 10,000 件を超 ついては 6 年後に先延ばしされたが、今後とも えるユーザーとなり、レセコン市場の第 3 位に 議論を注視していく。また、介護保険対策委員会、 まで増加しており、順調にユーザーが増えている 郡市介護保険担当理事協議会の開催、ケアマネ、 状況であるが、今後、ベンダーの能力の差をなく 訪問看護師との協議会、認知症関連の研修会、勤 すことが大きな課題である。 務医のための主治医意見書の書き方講習会等を開 日本医師会医療情報システム協議会 催した。 2 月 11 日〜 12 日 労災保険･自賠責医療保険については、郡市医師 会担当理事協議会を開催し、それぞれの保険が抱 Ⅳ 保険 える特有の問題 (「労災かくし」、「自動車事故医療 萬 常任理事 西村常任理事 における健保使用」) についてディスカッション、 田中 ( 義 ) 常任理事 田村理事 情報提供等を行い、医療現場のサポートを目的と 河村理事 城甲理事 して対応した。山口県自動車保険医療連絡協議会 本年度も中国四国厚生局から指導大綱に基づく は例年と同様に、各医療機関から提出された交通 「集団的個別指導」の実施を強く要請された。こ 事故医療に関する未解決事例について、加盟の損 707 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 保各社及び未加盟の損保と協議を行い対処した。 3 第 1824 号 行政機関との連携 山口県健康福祉部厚政課との打合せ 1 医療保険の指導 5 月 12 日 監査 ( 山口地区 ) 中国四国厚生局山口事務所、山口県健康福祉 4 月 26 ･ 27 日、5 月 19 ･ 20 日、6 月 部医務保険課との打合せ 8 ･ 9 日、7 月 6 ･ 7 日、8 月 24 ･ 25 日 中国四国厚生局山口事務所との打合せ 9 月 21 ･ 22 日、10 月 26 ･ 27 日、11 月 4 月 7 日、4 月 14 日、4 月 21 日、9 月 1 日 16 ･ 17 日、12 月 22 日 中国四国厚生局との打合せ 4 個別指導 7月7日 労災･自賠責関係 6 月 16 日 ( 山 口 地 区 ) 、7 月 14 日 ( 徳 郡市労災･自賠責保険担当理事協議会 山地区 ) 、8 月 11 日 ( 山口地区 ) 、9 月 11 月 17 日 15 日 ( 岩国地区 ) 労災診療費算定実務研修会 ( 共催 ) 新規第一号会員研修会 9 月 29 日 9 月 22 日 ( 山口市 ) 新規保険医療機関個別指導 労災保険指定医部会理事会 4 月 14 日 11 月 10 日 ( 下関地区 ) 、 12 月 15 日 ( 山 労災保険指定医部会総会 ( 周南市 ) 6 月 7 日 口地区 ) 、1 月 19 日 ( 宇部地区 ) 、2 月 自賠責医療委員会 2 日 ( 徳山地区 ) 、3 月 1 日 ( 徳山地区 ) 山口県自動車保険医療連絡協議会 6月5日 社会保険医療担当者集団指導 8 月 11 日、1 月 19 日 7 月 21 日、8 月 4 日 保険指導ピアレビュー 全労済との協議 2月9日 4月7日 5 2 5 月 12 日 介護保険 日医･中国 5 県医･郡市医･医療保険関係団体 介護保険対策委員会 等との連携 7月7日 介護保険対策委員会･関係者合同協議会 都道府県社会保険担当理事連絡協議会 12 月 1 日 3 月 5 日 ( 点数改定関係 ) 郡市介護保険担当理事協議会 中国四国医師会連合総会分科会 9 月 22 日、3 月 15 日 5 月 28 日 ( 鳥取市 ) 山口県介護保険研究大会 中国四国医師会社会保険研究会 かかりつけ医認知症対応力向上研修会 11 月 5 日 ( 鳥取市 ) 郡市保険担当理事協議会 12 月 11 日 11 月 23 日、1 月 15 日 6月2日 認知症サポート医フォローアップ研修会 診療報酬改定説明会 2 月 19 日 3 月 21 日 ( 萩 地 区 ) 、3 月 23 日 ( 徳 山 主治医意見書記載のための主治医研修会 地区 ) 、3 月 24 日 ( 山口地区 ) 、3 月 24 2 月 18 日 日 ( 岩国地区 ) 、3 月 26 日 ( 下関地区 ) 、 勤務医のための主治医意見書書き方講習会 3 月 27 日 ( 宇部地区 ) 保険委員会 1 月 18 日 6 月 30 日、3 月 15 日 Ⅴ 社保･国保審査委員連絡委員会 7 月 14 日、2 月 9 日 社保･国保審査委員合同協議会 社会保険指導者講習会 9月8日 生涯教育 杉山専務理事 武藤理事 茶川理事 田中 ( 豊 ) 常任理事 10 月 13 日〜 10 月 14 日 平成 22 年度に新「日本医師会生涯教育制度」 山口県医療保険関係団体連絡協議会 3 月 12 日 がスタートした。当初、混乱や戸惑いもあったが、 多くの会員の皆さんのご理解とご協力もあり、平 708 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 成 23 年度当初に最初の申告も行われ、年末には 6 第 1824 号 日医生涯教育協力講座セミナー 第 1 回目の単位取得証 ( 認定証ではない ) の発行･ 「女性のがん〜最新の治療からワクチンによ 送付もあった。山口県の取得証発行者率は 70.0％ る予防まで」 と幸いにも全国平均の 59.2％より高かった。 6 月 18 日 ( 山口県総合保健会館 ) 医師にとって研修は一生涯ついて回る。能率よ 「地域医療と予防接種〜ワクチンがもたらす い研修の一助にと、郡市医師会や日本医師会とと 恩恵〜」 もに山口県医師会もいろいろな研修プランを用意 11 月 12 日 ( 山口県教育会館 ) した。ただ残念なことに参加者が少ないのが悩み である。日医認定産業医単位や各学会の単位もあ 7 生涯教育諸会議 わせて取得できるように努力して、今年度は参加 郡市医師会生涯教育担当理事協議会 者が少し増加してきた。引き続き私たちも努力す 3 月 22 日 るが、会員のさらなる参加を期待している。 生涯教育委員会 5 月 14 日、7 月 30 日、 今年度もほぼ例年通りの生涯研修を下記のよう 10 月 22 日、2 月 25 日 に行った。 都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会 3月1日 1 第 94 回山口県医学会総会 ( 引受：小野田市 医師会 ) 6 月 11 日･ 12 日 Ⅵ 勤務医･女性医師 特別講演 2 題、市民公開講座 2 田中 ( 豊 ) 常任理事 城甲理事 茶川理事 田村理事 武藤理事 山縣理事 生涯研修セミナー･日本医師会生涯教育講座 第 120 回 5 月 8 日 ( 山口県総合保健会館 ) 特別講演 2 題及びシンポジウム 第 121 回 9 月 11 日 ( 山口県総合保健会館 ) 特別講演 2 題及びシンポジウム 第 122 回 11 月 27 日 ( 山口県総合保健会館 ) 特別講演 4 題 第 123 回 理事 弘山常任理事 勤務医 医療界、特に勤務医を取り巻く環境は、引き続 き厳しい状況の中にある。 新医師臨床研修制度をきっかけに医師不足、過 重労働、医療訴訟問題等が顕在化してきたが、こ 2 月 12 日 ( 山口県総合保健会館 ) ミニレクチャー 1 題、特別講演 1 題及び シンポジウム 林 ※勤務医部会企画 のような状況をもたらした最大の原因は長年にわ たる医療費抑制政策である。 民主党政権は、マニフェストで診療報酬や後期 高齢者医療制度の見直しあるいは医師確保対策な 3 体験学習 ( 山口大学医師会主催 ) 第 53 回「日常診療に役立つ末梢血管疾患の 診かた」 どを掲げていたが、それらの明確な方向性は定ま らず、むしろ後退気味であるため、今後ともこれ らの動向を注視し、的確に対応する必要がある。 1 月 22 日 ( 引受：第一外科学講座 ) 勤務医部会に企画委員会を設立して 5 年目を 第 54 回「山口県医師会 ICLS コース」 迎えたが、諸課題の解決を図るため、部会主催の 3 月 11 日 ( 引受：救急医学講座 ) シンポジウム、病院勤務医懇談会、市民公開講座 などを企画、実施した。 4 山口県医学会誌 第 46 号の編集及び発行 シンポジウムについては、平成 19 年の勤務医 アンケート、昨年度の勤務医に係る病院長アン ケートとともに、今年度実施した開業 5 年以内 5 指導医のための教育ワークショップ 9 月 24 日･ 25 日 ( 山口県医師会館 ) の開業医に対するアンケート結果を踏まえ、 「私 はこれで開業した！そして今」をテーマに、勤務 医を経験した開業医と勤務医により勤務医の職場 709 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 環境の問題点をさぐり、課題と解決について考え 第 1824 号 ③企画委員会 5 月 21 日、8 月 4 日、 ることとした。 10 月 13 日、12 月 21 日 病院勤務医懇談会は、各病院に県医師会役員、 (2) 病院勤務医懇談会の開催 ( 県内 2 か所 ) 県医師会勤務医部会役員が出向き、医師会活動の 10 月 14 日 理解を求めるとともに、県内病院に勤務医が定着 11 月 8 日 西部地区 東部地区 萩市民病院 山口赤十字病院 するための課題等について協議する場として、医 師会会員･非会員を問わず数少ない直接対話ので (3) 市民公開講座の開催 ( 県内 2 か所 きる機会として重要な機能を果たしている。 柳井市･山 陽小野田市 ) 市民公開講座では、病院勤務医の過重労働の現状 1 月 21 日 を理解していただくとともに、身近なテーマにより 小野田市医師会「これからの予 防接種〜ワクチンがもたらす恩恵〜」 地元住民と医療について考える場として、昨年と同 2 月 12 日 柳井医師会 「柳井医療圏の現 様に県内 2 か所で開催した。好評であることから、 状と今後の展望〜地域住民の皆様と医 来年度も地域を変えて実施したい。 療を考える〜」 座談会については、 「山口県に勤務医を増やす には？〜後期研修で山口県に定着させる方法〜」 (4) 県医師会生涯研修セミナーでのシンポジウム をテーマに、行政、大学、病院関係者による課題、 の開催 対応策などについて熱心な議論が交わされた。こ 2 月 12 日 「私はこれで開業した！そして今 の座談会の内容は、勤務医ニュースの第 9 号と 〜勤務医の職場環境の問題点をさぐる〜」 して発刊した。 臨床研修の取り組みは、新医師臨床研修制度に (5) 平成 23 年度全国医師会勤務医部会連絡協議 移行してさまざまな問題が生じてきているが、研 会への参加 修医を一人でも多く県内に受け入れ、また研修後 10 月 29 日 は一人でも多くの医師が県内医療機関で働きたく がい ( よりよい就労環境を求めて )」 富山県 「勤務医の働き方と生き なる環境を整えるため、地域医療再生基金を活用 し、平成 22 年度に設置した「山口県医師臨床研修 (6) 都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会への 推進センター」を中心に、臨床研修医交流会、指 参加 11 月 30 日 導医のための臨床研修セミナー、指導医･後期研修 医等国内外研修助成事業等を引き続き実施すると (7) 勤務医ニュースの発行 ( 年 2 回 ) ともに、新たに基幹型臨床研修病院 (15 病院 ) が行 6月 う病院現地見学会に対し助成し、若手医師の確保 第8号 勤務医部会主催シンポジウム 「勤務医の就労環境の向上をめざして〜アンケート に努めた。 結果を受けて、病院長とともに考える〜」 今年度も勤務医の立場に立った事業を展開し、 1月 山口大学、各病院、県医師会、県行政と情報を共 第9号 座談会 「山口県に勤務医を増やすには？〜後期研修で 有し、連携を深めてきたところであり、また勤務 山口県に定着させる方法〜」 医部会、男女共同参画部会との連携を図りながら、 種々の事業を展開した。 (8) 開業医アンケートの実施 以下に本年度事業内容を報告する。 70 名の開業医から回答 ( 回答率 2 1 勤務医対策 臨床研修医の確保対策 ( 山口県医師臨床研修 推進センター事業 ) (1) 勤務医部会総会、理事会、企画委員会の開催 (1) 山口県医師臨床研修推進センター運営会議 ①総会 2 月 12 日 11 月 10 日 ②理事会 6月4日 3 月 29 日 710 55.1％ ) 事業計画、規約改正等の承認 平成 23 年度事業報告及び平成 24 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 年度事業計画の承認 第 1824 号 行った。 1 (2) 臨床研修病院合同説明会 中国四国厚生局主催説明会 ( 岡山 ) 5月1日 勤務医環境問題への取り組み 昨年度着手した女性勤務医ネットワーク構築に 11 病院参加 レジナビフェア大阪 7月3日 レジナビフェア東京 7 月 17 日 レジナビフェア福岡 2 月 26 日 14 病院参加 向け、県内の病院に対して調査等を行っている。 9 病院参加 6 病院参加 2 育児支援 平成 21 年から山口県の委託事業として専任の 保育相談員を置き、女性医師からの育児に関連し (3) 指導医のための臨床研修セミナー た相談を受け支援を続けている。同年設立した保 1 月 27 日 「松下村医塾 2010( 主催 山口大学 医学部附属病院 )」後援 講師 育サポーターバンクも引き続き登録者の募集、女 名古屋大学医学部 性医師への広報をしている。 植村 和正 先生 3 月 31 日現在、相談件数は 42 件、バンク登 録者は 129 名。 (4) 臨床研修医交流会 ( 研修医まつり ) 10 月には保育サポーターバンク通信を発行、 8 月 27 日〜 28 日、参加人員 127 名 ( うち研 3 月 11 日には第 3 回サポーター研修会を行った。 修医 82 名 ) 保育サポーターバンク運営委員会 6 月 19 日、11 月 12 日 (5) 指導医･後期研修医等国内外研修助成事業 国内研修 6名 国外研修 3 1名 女子医学生支援 (1) インターンシップ (6) 国内外からの指導医の招へい事業 10 月 28 日〜 29 日 女子医学生が先輩女性医師の働く現場を見るこ 主催 山口大学医学部附 属病院 として仕事を続ける自覚を育てることを目的に、 講師 沖縄県立中部病院 雨田立憲 先生、 本村和久 先生 2 月 9 日、16 日 主催 綜合病院社会保険徳山 中央病院 講師 とにより、将来の医療を担う責任感を養い、医師 夏休みを利用して県内の医療機関で働く女性医師 にお願いし、数日間のインターンシップを行った。 今年度は 17 医療機関 27 名の女性医師のもとで 28 名の女子医学生が参加した。 奈良県立医科大学 三笠桂一先生、 笠原 敬 先生 (2) 女子医学生と女性医師の交流会への参加 9 月 24 日に開催された山口大学女子医学生の (7) 病院現地見学会助成事業 会「en-JoY」が企画する交流会に参加した。 実施 8 病院 4 (8) 臨床研修医歓迎会 東日本大震災により中止 地域連携の推進 各郡市医師会における女性医師会員の地域医師 会活動への参加促進を目指して、郡市医師会内で の女性医師部会設置を呼びかけた。昨年度は周南 (9) 山口大学医学生･研修医との意見交換会 2 月 28 日 「医学教育･初期臨床研修の改善に 地区、下関市で部会が設立された。他の郡市医師 会でも準備中である。 向けて ( 山口大学医学部主催 )」後援 5 女性医師 今年度、女性医師支援に関しては下記事業を 男女共同参画部会第 6 回総会 3 月 4 日に日本医師会「女子医学生、研修医等を サポートするための会講習会」の共催で開催した。 711 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ･郡市医師会女性医師部会活動紹介 ら行っている「医事紛争防止研修会」を今年度も ･女子医学生の声 開催した。これは、病院に本会医事紛争担当常任 ･特別講演 「私の履歴書：ある女性心臓外科医 理事と顧問弁護士 1 名が出向き、紛争防止に係 の半生」 わる講演を行うもので、医師だけでなく看護師や 講師 テルモ株式会社 CMO 野尻知里 先生 事務担当者など病院に勤務するスタッフを対象と しているものであり、好評を得ていることから、 6 広報 来年度も継続していきたい。 必要に応じ、山口県医師会ホームページ内の 一方、相談窓口業務に関しては、受付件数が Y-JoY ネット ( やまぐち女性医師ネット ) の更新 54 件 で、 昨 年 度 よ り 4 件 増 加 し た。54 件 中、 を行っている。 苦情は 4 割程度で、残りは相談であった。この 男女共同参画部会総会、理事会、ワーキンググ ループ 事業は苦情が医事紛争へ発展していくことを防止 する役割があることから、今後も継続していく。 総会 3月4日 理事会 4 月 23 日、7 月 23 日、11 月 12 日、 平成 23 年度医事紛争発生件数 2 月 18 日 内訳 ワーキンググループの会合 ･勤務医環境問題 ･育児支援 9 月 21 日 (28 件中、日医付託は 6 件 ) 6 月 19 日、11 月 12 日 5 月 14 日 ･総会 解決 6 件、訴訟中 4 件、調停中 0 件、 交渉中 13 件、経過待ち 3 件、未然報告 2 件 ･女子医学生キャリア･デザイン支援 ･地域連携 28 件 平成 23 年度 「診療情報提供推進窓口」受付件数 4 月 9 日、7 月 9 日、1 月 21 日 内訳 3月4日 日医男女共同参画委員会 54 件 4 月 15 日、 7 月 1 日、 10 月 7 日、12 月 2 日、2 月 3 日 患者 33 件 患者家族 16 件 その他 ( 患者の知人、内部告発等 ) 5件 日医 ( 第 7 回 ) 男女共同参画フォーラム 7 月 30 日 上記のうち、匿名 29 件、非匿名 25 件 女性医師支援センター事業中国四国ブロック会議 11 月 20 日 2020 ･ 30 推進懇話会 女性 21 件 苦情 23 件 相談 31 件 1 月 27 日 日医女性医師支援事業連絡協議会 2 月 17 日 医事紛争関係 1 Ⅶ 男性 33 件 医事法制 医療事故防止対策 医事紛争防止研修会：独立行政法人国立病院機 西村常任理事 林 理事 城甲理事 構関門医療センター 杉山専務理事 7 月 13 日 中国四国医師会連合医事紛争研究会 ( 岡山 ) 平 成 22 年 度 の 事 故 報 告 書 受 付 件 数 は 23 件 11 月 20 日 で、前年度と比較すると 7 件も減少していたが、 都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会 平成 23 年度は 28 件で 5 件増加した。28 件中、 12 月 8 日 経過待ちが 3 件、示談等により解決した案件が 6 郡市医師会医事紛争担当理事協議会 3月8日 件あったが、その他の案件は複雑な内容のものが 多く、既に訴訟係属中の事案も 4 件あることから、 新たな解決策を検討し確立していかなければなら ないと思われる。 医療事故防止対策の一環として平成 19 年度か 712 2 紛争処理対策 医事案件調査専門委員会 ( 医師賠償責任保険審 議会併催 ) 4 月 14 日、5 月 19 日、6 月 23 日、7 月 28 日、 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 9 月 22 日、10 月 20 日、11 月 17 日、12 月 22 するため、新たな「地域医療再生臨時特例交付金」 日、1 月 26 日、2 月 23 日、3 月 22 日 制度が設けられた。山口県では交付申請に当たっ 顧問弁護士･医事案件調査専門委員合同協議会 2 月 25 日 て、地域医療再生計画案を三次医療圏で地域の実 情に応じて医療連携体制の整備事業を進めること として、各方面から意見聴取を行った。本会でも 3 医療安全対策 関係会議等で説明を聞き意見を提言してきた。交 日医医療安全推進者養成講座講習会 日医医療事故防止研究会 11 月 3 日 1 月 15 日 付額の内示により地域医療再生計画の再提出が行 われ、加算額で行う事業の見直しが行われた。平 成 23 年 12 月、国からの交付決定があり、23 年度 4 診療情報の提供 事業はかなり遅れて進められることになった。 診療情報提供推進委員会 1 月 12 日 郡市医師会診療情報担当理事協議会 現行の第 5 次山口県保健医療計画は、計画期間 3月8日 が平成 18 年度から 5 年間であったが、平成 19 年 度の医療制度改革に伴い、4 疾病 5 事業の医療連 薬事対策 携体制の構築を計画に位置づけ定めるため、2 年間 1 延長され平成 24 年度までとなった。来年度は次期 麻薬対策 麻薬の適正使用･保管･管理･記帳･諸届、毒劇物 山口県保健医療計画 ( 平成 25 年度〜 ) の策定が行 の保管･管理の周知の徹底を図ったが、特に問題 われるため、今年度に山口県では患者調査を実施 となる事例は発生しなかった。 し、基礎資料を得ることになったが、次期保健医 療計画策定の国の指針が示されていないため、現 2 医薬品臨床治験 行どおりの考え方で山口県患者調査を実施するこ より円滑な治験が行われるよう、平成 13 年度 とになった。本会でも山口県患者調査に合わせて、 から臨床治験対策委員会を設けており、現在、こ 前回同様に医療機関の実態調査及び意識調査 ( 調査 の委員会の方針に沿って県内で行われる治験を監 基準日 10 月 1 日 ) を実施し、次期保健医療計画策 視･関与している。具体的には、県内のみならず 定の基礎資料として役立つようにした。 県内に影響の可能性があるものも含め、実施前は 平成 19 、20 年度に実施した 4 疾病 5 事業及 製薬会社から概略や資料等の提示及び説明にて事 び在宅医療における医療連携体制の構築では、他 前通知をしてもらい現状把握を継続した。 県に比べ、きめ細かい計画ができあがり、本県の 医療連携体制の構築への取り組みが他県でも高く Ⅷ 地域医療･福祉 評価された。地域医療連携体制がうまく機能する 弘山常任理事 河村理事 ように、郡市医師会地域医療担当理事協議会、地 田村理事 武藤理事 域医療計画委員会で協議し、地域の実情に即した 城甲理事 山縣理事 医療連携体制の構築ができるよう運用面などで県 林 理事 田中 ( 豊 ) 常任理事 濱本常任理事 萬 常任理事 地域医療 平成 23 年 3 月 11 日に発生した東日本大震災 は未曾有の災害となり、原子力災害についても多 岐にわたり、甚大な被害をもたらしている。 平成 21 年度に国が創設した地域医療再生基金を 拡充し、高度･専門医療や救命救急センターなど都 行政と協議した。 また、山口県の医療提供体制の充実と整備促進 に向けて、県医療対策協議会、県医療審議会各専 門部会等で県医師会の意見や要望を発言した。医 師確保対策など本会としての意見を提言した。 中国四国医師会連合総会や研究会において、地 域医療の問題点や課題について意見交換し、関係 会議や会報等で報告をした。 道府県単位 ( 三次医療圏 ) の広域的な医療提供体制 がん診療に携わるすべての医師を対象に、厚生 を整備･拡充することなどを趣旨として、平成 22 労働省の定める開催指針に則り緩和ケア医師研修 年度国補正予算において全県的な医療課題に対応 会を年 2 回開催した。 713 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 有床診療所部会では、役員会や総会を開催し部 会の充実のため会員増強を図った。 第 1824 号 「鳥取」 11 月 5 日 日本医師会地域医療対策委員会 4 月 22 日、7 月 1 日、9 月 2 日、1 月 27 日 救急･災害医療 山口県緩和ケア医師研修会連絡協議会 小児救急医療電話相談事業は、平成 16 年 7 月 から小児科医会の協力により、毎日 365 日実施 7 月 7 日、2 月 2 日 山口県緩和ケア医師研修会 (2 回開催 ) している。相談件数は年々増加傾向にあり、軽症 ① 7 月 17 日〜 18 日、② 2 月 11 日〜 12 日 患者の相談対応として医療機関への受診抑制の一 有床診療所部会監査 6 月 23 日 役を担っている。また、小児救急医療対策協議会 有床診療所部会役員会 を開催し、電話相談事業の円滑な運営や県内の小 有床診療所部会総会 児救急医療体制の充実に向けた対応等について、 第 24 回全国有床診療所連絡協議会総会「埼玉」 6 月 23 日、11 月 10 日 11 月 10 日 専門的な立場で協議･検討を行った。 小児救急関係では、乳幼児の保護者を対象にした 啓発講習会を地域で開催した。また小児科を専門と しない医師等を対象に地域医師研修会を開催した。 8 月 6 日〜 7 日 全国有床診療所連絡協議会中国四国ブロック会 総会「岡山」 1 月 29 日 郡市医師会小児救急医療担当理事協議会 AED 普及促進協議会と郡市救急医療担当理事 7 月 14 日 合同会議を開催し、AED の普及促進やメンテナ 小児救急医療電話相談研修会 ンス対策などについて協議し、改訂された「心肺 山口県小児救急医療対策協議会 蘇生法の指針 2010」について説明を受けた。 郡市医師会救急医療担当理事協議会 山口県医師会警察医会では、年 2 回研修会を 実施しており、 「東日本大震災での死体検案」を テーマに県警･消防･県歯科医師会を交えて実施し 7月3日 3月1日 6月9日 AED 普及促進協議会･郡市救急医療担当理事合 同会議 2月2日 中国四国医師会連合防災対策研究会「鳥取」 た。また、山口大学医学部法医学教室藤宮龍也教 11 月 5 日 授による法医学の基礎を中心に実施した全 6 回 山口救急初療研究会 シリーズが修了したので、研修会の内容をまとめ 警察医会役員会 た冊子を作成し、関係会員に配付して活用しても 警察医会総会 らうことにした。県医師会表彰の中で地域社会に 警察医会研修会 対する功労者として警察医協力会員を推薦した。 JMAT に関する災害医療研修会 ( 兼都道府県医 中国四国医師会連合防災対策研究会は、東日本大 6 月 19 日、11 月 19 日 6 月 30 日、7 月 30 日、1 月 21 日 7 月 30 日 7 月 30 日、1 月 21 日 師会災害医療担当理事連絡協議会 ) 3 月 10 日 震災を受けて防災対策にしぼった研究会として開催 された。各県からハザードマップや防災に対する医 地域福祉 師会の取り組み状況の発表があり、本会では「山口 福祉領域では、障害者福祉、高齢者福祉、児童 県地域防災計画」による災害時医療救護体制につい ･母子福祉について、地域保健部門と連携をとり て、取り組み状況を発表し、討議を行った。 ながら対応した。 郡市医師会地域医療担当理事協議会 6 月 2 日、9 月 1 日 Ⅸ 地域保健 第 110 回、第 111 回、第 112 回地域医療計画 濱本常任理事 茶川理事 5 月 19 日、7 月 28 日、2 月 9 日 田村理事 河村理事 第 1 回、第 2 回医療機能調査等作業部会 山縣理事 城甲理事 委員会 7 月 28 日、8 月 18 日 中国四国医師会連合分科会 ( 地域医療･地域保 健･その他 )「鳥取」 5 月 28 日 中国四国医師会連合地域医療･地域保健研究会 714 萬 常任理事 杉山専務理事 田中 ( 豊 ) 常任理事 地域保健は、妊産婦･乳幼児保健、学校保健、 成人･高齢者保健及び産業保健の 4 部門からなり、 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 諸事業も多岐にわたっているため、住民の「生涯 講について記録し、自己評価を行うことにより学 を通じた健康の保持･増進」の目標のもと、一連 校医の資質の向上を図っていくこととし、「学校 の流れとして捉え、関係団体と緊密に連携を取り 医活動記録手帳」を発行した。また、学校検診で ながら事業を推進した。 脊柱側わん症を見逃さないために、モデル的な問 診票を作成し、郡市医師会及び県教育委員会等に 妊産婦･乳幼児保健 情報提供を行った。 平成 15 年 4 月から始まった広域予防接種業務 学校医研修会では、学校生活管理指導表 ( アレ は、事業運営にあたって各郡市医師会や各市町関 ルギー疾患用 ) の活用と現状、学校腎臓病検診の 係者と調整会議を開催し、円滑に遂行されている すすめかた、「学校医活動記録手帳」の活用方法 ところである。また予防接種に関する知識と理解 について講演を行った。 を深めることを目的に研修会を継続して開催した。 山口県内統一の学校心臓検診システムは、導入 子宮頸がんワクチン、ヒブワクチン、小児用 から 8 年目を迎え、現場において定着したとこ 肺炎球菌ワクチンの接種費用を補助する事業が平 ろであるが、学校心臓検診検討委員会を中心とし 成 23 年 1 月から各市町の事業として始まり、こ て、精度向上を目的にした精密検査医療機関への れまでの広域予防接種と同様に平成 23 年度から 疑義内容の照会や研修会を開催した。また、学校 広域化して実施した。この補助事業は平成 23 年 現場での具体的対応をより分かりやすくするため 度末までの時限的なものであったため、公費負担 に、学校心臓精密検査受診票の改訂を行った。 の継続と早期の定期接種化を県や国に対して要望 し、平成 24 年度も継続事業として実施されるこ その他、例年通り各郡市医師会主催の学校医研修 会及び小児生活習慣病対策に対し助成を行った。 ととなった。 「子ども予防接種週間」は、地域住民への予防接 学校心臓検診検討委員会 種についての啓発と接種率向上などを目的に、日 日、11 月 25 日、1 月 19 日 本医師会、日本小児科医会、厚生労働省の主催に より実施されるため、本会としても協力医療機関 の調査や市町への広報についても協力を行った。 母子保健分野については、乳幼児健康診査や妊 5 月 19 日、9 月 22 学校医部会総会･学校医研修会･学校心臓検診精 密検査医療機関研修会 学校医部会役員会 12 月 4 日 6 月 9 日、9 月 29 日 中国四国学校保健担当理事連絡会議「鳥取」 婦健康診査事業の健康診査料金案について、関係 機関と意見交換し、県医師会案を行政に提示し、 8 月 21 日 第 42 回全国学校保健･学校医大会「静岡」 協議を行うとともに円滑な実施をお願いしてきた。 10 月 29 日 同 都道府県連絡協議会「静岡」 郡市医師会妊産婦･乳幼児保健担当理事協議会･ 関係者合同会議 9 月 15 日 乳幼児保健委員会 6 月 23 日 予防接種医研修会 12 月 4 日 日医母子保健講習会 日医学校保健講習会 2 月 18 日 若年者心疾患･生活習慣病対策協議会理事会 「福 井」 1 月 28 日 2 月 19 日 山口県小児科医会との協議会 10 月 29 日 2月9日 学校保健 第 44 回若年者心疾患･生活習慣病対策協議会 評議員会･総会「福井」 1 月 29 日 成人･高齢者保健 学校医部会については、学校医活動の活性化と 平成 20 年度から始まった特定健診･特定保健 資質向上を目的として着実にその活動を行ったと 指導は 4 年目を迎えたが、受診率･利用率も依然 ころである。山口県独自の認定学校医制度の創設 低く、実施状況や検討課題について、保険者や決 については、検討を進めた結果、当面は単位取得 済代行機関 ( 支払基金･国保連合会 ) の出席のも による認定ではなく、学校医がその活動や研修受 とで郡市医師会特定健診･特定保健指導担当理事 715 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 協議会を開催した。 第 1824 号 び関係者合同会議 健康 21 の目標である健康寿命の延伸を図るこ 10 月 20 日 健康スポーツ医学委員会 4 月 21 日 とを目的に、最重要点課題である糖尿病対策を推 スポーツ医部会総会 進するため、引き続きコメディカル･歯科医等を 健康スポーツ医学実地研修会 対象に山口県糖尿病療養指導士講習会を年 4 回 郡市医師会山口国体担当理事･スポーツ医部会 開催し、修了認定試験合格者を「やまぐち糖尿病 合同会議 8月4日 11 月 23 日 8 月 4 日、3 月 15 日 療養指導士」として認定した。また、資格認定し スポーツ医部会理事会 ている「やまぐち糖尿病療養指導士」を対象に、 第 66 回国民体育大会ドクターズ･ミーティン 知識･技術向上及び資格更新のためのレベルアッ プ講習会を開催した。 4 月 21 日 グ「山口」 9 月 30 日 おいでませ！山口国体･山口大会 救護班全体講 健康教育委員会では、健康教育テキストのテーマ 習会 8 月 28 日 として「ロコモティブシンドローム ( 運動器症候群 )」 を取り上げて内容を検討、発行した。原因から症状、 さらに予防について、分かりやすく解説した内容に なっているのでぜひ利用いただきたい。 産業保健 長引く不況、あるいは産業構造の変化等により、 職場でストレス等に悩む勤労者が 6 割いる状況を がん検診では、昨年度と同様に休日や平日夜間 でのがん検診を実施する医療機関へ助成を行う事 業を行った。 考慮し、産業医研修会ではメンタルヘルス対策を 重点的にテーマとして取り上げて研修を行った。 基礎研修については、労働安全衛生法及び省令 本年開催された「おいでませ！山口国体･山口 の改正により、平成 22 年度から、日医及び都道 大会」における医療救護班の講習会を、スポーツ 府県医師会の主催による研修会についてのみ指定 医部会が中心となって企画し、8 月に開催した。 可能となったため、郡市医師会における研修会に また、郡市医師会山口国体担当理事とスポーツ医 ついては、県医師会主催、郡市医師会協力の形態 部会の合同会議を 8 月と 3 月に開催し、医療救 により開催している。研修内容は、郡市医師会の 護体制の問題点などについて協議した。9 月に日 要望を踏まえ、参加体験型の研修である実地研修 本体育協会が主催するドクターズ･ミーティング を中心に計 17 回実施した。 に参加し、山口国体における医療救護体制づくり また、産業保健連絡協議会を関係機関と事業所 に協力した。国体とは別に、11 月に岩国地区で 団体の出席のもと今年度も開催、労働衛生に関す ウォーキングを実施し、多数の参加があった。 る意見交換を行うとともに、相互に連携をとりつ つ積極的な取り組みを行うことを確認した。 郡市医師会成人･高齢者保健担当理事協議会 5 月 12 日 健康教育委員会 やまぐち元気フェア ( 山口市 ) 1日 11 月 13 日 山口県糖尿病対策推進委員会 6 月 2 日、9 月 22 日 山口県糖尿病療養指導士講習会 8 月 7 日、9 月 4 日、 10 月 2 日、10 月 30 日 「やまぐち糖尿病療養指導士」レベルアップ講 7 月 31 日 郡市医師会特定健診･特定保健指導担当理事協 議会 3月8日 郡市医師会特定健診･特定保健指導担当理事及 716 事業が都道府県単位の委託となり、本年も本会が 受託し、運営方法等について各センターと協議･ 5 月 12 日、9 月 1 日、12 月 習会 また、平成 22 年度から地域産業保健センター 調整を行った。 さらに、日本医師会の「勤務医の健康支援に関 するプロジェクト委員会」策定の開催要領に基づき 「医師の職場環境改善ワークショップ研修会」を開 催、勤務医のストレス対策、労務環境の改善等に ついてワークショップ形式により研修を行った。 産業医研修カリキュラム策定等委員会 4 月 7 日 郡市医師会産業保健担当理事協議会 10 月 13 日 産業保健推進センター連絡協議会 山口県産業保健連絡協議会 4月8日 11 月 24 日 第 33 回産業保健活動推進全国会議 10 月 6 日 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 山口県地域産業保健センター運営協議会 7 月 28 日、3 月 1 日 山口県医師会産業医研修会 第 1824 号 三者による医療廃棄物適正処理協議会を開催し、 相互の情報交換、問題点などの解決に向けて協議 した。 7 月 25 日、8 月 25 日、9 月 3 日、9 月 8 日、 また、郡市担当理事協議会の中で、電子マニフェ 9 月 22 日、 9 月 30 日、 10 月 6 日、 11 月 4 日、 ストの普及状況、廃棄物処理法における産業廃棄 12 月 1 日、12 月 2 日、12 月 8 日、12 月 物の排出者責任や不適正処理事例について、情報 17 日、12 月 22 日、1 月 26 日、1 月 29 日、 提供並びに説明を行った。 2 月 2 日、2 月 10 日、2 月 22 日 そして、今年度は、2 年ぶりに医療廃棄物適正 医師の職場環境改善ワークショップ研修会 11 月 19 日 処理講習会を開催し、感染性廃棄物の管理や処理 方法についてと電子マニフェストの仕組みと運用 についての説明を主とした講習会を開催した。 Ⅹ 医業 西村常任理事 田村理事 茶川理事 山縣理事 田中 ( 豊 ) 常任理事 1 医療廃棄物三者協議会の開催 8月4日 2 郡市医療廃棄物担当理事協議会の開催 11 月 24 日 3 医療廃棄物適正処理講習会の開催 医業経営対策 11 月 24 日 長年にわたる医療費抑制政策の影響により、医 業経営はますます厳しくなっているなかで、昨年 医療従事者確保対策 度に引き続き、医療機関の事業税非課税措置等の 平成 23 年度も例年同様、病院･診療所勤務の 見直し問題について議論が起こった。それについ 看護職をはじめとする医療従事者に対する教育･ て地元選出国会議員等へ要望を行い、事業税非課 研修の開催を支援していくための事業を行った。 税措置等が存続することになった。来年度以降も 看護学院 ( 校 ) に関する基本調査を基に、郡市 議論を注視していく必要がある。また、消費税の 看護学院 ( 校 ) 担当理事･教務主任合同協議会に いわゆる「損税」問題については、今後の重点課 おいて各学院 ( 校 ) からの意見要望の協議を行っ 題として検討、要望していきたい。 た。7 対 1 看護基準導入 ( 診療報酬 ) による影響 医師の卒後臨床研修制度の実施や病院 7 対 1 で、中小病院では看護師の不足感が強まり、看護 看護制度により、中小病院における医師や看護師 学院 ( 校 ) に求められている役割はますます重要 不足問題は深刻となっており、その経営にも影響 となっているため、県行政や議会に対して補助金 が現れてきている。これについて県医師会ではド 増額等について要望を行った。また、看護師不足 クターバンク制度を活用して地域医療の人材確保 解消の一助とするため潜在看護職員再就業支援研 に努めているところであるが、いまだ有効な手段 修会を開催した防府看護専門学校へ助成した。看 となりえていないのが現状である。自民党山口県 護師等医療従事者の地域定住促進事業支援につい 連環境福祉部会との懇談会で、医師、看護師確保 ても引き続き要望した。 対策、小児医療対策、地域医療支援病院対策等に ついての説明･要望を行った。 1 また、当会主催の看護学院 ( 校 ) 対抗バレー ボール大会を防府医師会の引き受けで開催した。 自民党山口県連環境福祉部会との懇談会 1 11 月 15 日 2 ドクターバンクを利用しての医師確保への 郡市看護学院 ( 校 ) 担当理事･教務主任合同 協議会 2 6月9日 看護学院 ( 校 ) 対抗バレーボール大会 取り組み 3 会員福祉対策の検討 7 月 17 日 3 中四九地区看護学校協議会 ( 今治市 ) 8 月 20 日〜 21 日 医療廃棄物対策 県環境生活部、産業廃棄物協会及び県医師会の 4 看護学院 ( 校 ) への助成 5 看護職員等研修会に対する助成 717 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 6 生徒募集対策 予想される中、強烈な覇権意識を持った昇り龍を 7 准看教務主任会助成 隣国に持ち、日本の進むべき道も容易ではない。 8 潜在看護職員再就業支援研修会に対する助成 このような状況下、せめて政治が頑張ってほし 9 都道府県医師会看護問題担当理事連絡協議会 いのに、日本の政治状況はねじれ、より混迷の状 11 月 30 日 態にある。 当会としては、山口県医師連盟と連携しつつ医 労務対策 療政策の実現や予算確保のため関係国会議員、県 医療機関が円滑な事業運営を行うため、医療従 事者に適正な労務管理が図られるよう資料配付等 を行った。 1 労働基準法、男女雇用機会均等法、育児･ 介護休業法などの普及啓発 2 行政や主に県政予党へ要望活動などを行い医政対 策を行ってきた。 東海大学武見敬三教授講演会 5 月 17 日 第 2 回日医連医政活動研究会 6 月 12 日 河村建夫政経セミナー 山口県医師会ドクターバンク活用の推進 6 月 18 日 県議会三役･環境福祉委員長との懇談会 6 月 30 日 医師会共同利用施設対策 河村建夫代議士を囲む会 医師会病院、臨床検査センター、医師会介護保 9 月 24 日 第 3 回日医連医政活動研究会 険関連施設など医師会共同利用施設は、地域の健 林 芳正山口後援会総会 康･医療･福祉を包括した総合拠点として重要な役 平成デモクラシーセミナー 割を果たしている。 10 月 10 日 10 月 16 日 ( 林芳正を支える会 )10 月 25 日 しかし、施設の老朽化や民間企業との競合な 平成 24 年度施策･予算要望 ど、経営面での大きな問題を抱えているところも ( 県知事 ) ある。 ( 自民党山口県連環境福祉部会 ) 11 月 16 日 本年度は、山形県で開催された「第 24 回全国 11 月 16 日 自民党大島理森副総裁と語る会 11 月 23 日 医師会共同利用施設総会」に参加し、共通の問題 岸 信夫山口後援会役員会 点に対する対応策や運営上の情報交換を行った。 医療関係団体新年互礼会 12 月 3 日 1月7日 2012 河村建夫新春の集い 1 第 24 回全国医師会共同利用施設総会への 参加 ( 山形県 ) 2 9月3〜4日 1 月 21 日 ガンバレ高村正彦新春の集い 平成 23 年度臨床検査精度管理調査報告会 への参加 公明党新春賀詞交歓会 1 月 14 日 3月2日 参議院議員岸 1 月 28 日 信夫新春の集い 日医医療政策シンポジウム 1 月 29 日 3 月 11 日 X Ⅰ 医政対策 杉山専務理事 弘山常任理事 田村理事 米国の一極覇権の衰退がより明らかになる一方 X Ⅱ 医師互助会事業 (1) 弔慰金 (50 万円贈呈 ) (2) 傷病見舞金 23 名 16 名 8,000,000 円 16,278,000 円 で、中国がますます国力と自信を増大させてきて ( 一人平均 118 日、707,739 円 ) おり、ここしばらく世界はこの 2 国を中心に動 会則第 14 条第 1 項第二号に基づく傷病見舞金 く事になるであろう。他方「アラブの春」等で代 (5 万円贈呈 ) 表されるごとく、情報化が進むとともに民主化･ (3) 退会金 自由化の波及も世界のいたるところで進まざるも (4) 会費の還付金 得まい。このような中起こった東日本大震災とそ れに引き続く原発事故は何かを象徴しているごと くにさえ思える。少子高齢化が進み、国力低下が 718 11 名 3名 150,000 円 1,290,000 円 1,402 名 164,013,750 円 ( 互助会事業廃止に伴う会費の還付 ) 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 一般社団法人 山口県医師会定款変更案 目 次 (3) 医学と関連科学との総合進歩に関する事項 第1章 名称及び事務所 ( 第 1 条‐第 2 条 ) (4) 医師の生涯研修に関する事項 第2章 目的及び事業 ( 第 3 条‐第 4 条 ) (5) 医学、医療の国際交流に関する事項 第3章 会員 ( 第 5 条‐第 13 条 ) (6) 公衆衛生の指導啓発に関する事項 第 4 章 代議員及び予備代議員 ( 第 14 条‐第 18 条 ) (7) 地域医療の推進発展に関する事項 第5章 代議員会 ( 第 19 条‐第 27 条 ) (8) 地域保健の向上に関する事項 第6章 役員 ( 第 28 条‐第 38 条 ) (9) 保険医療の充実に関する事項 第 7 章 理事会及び常任理事会 ( 第 39 条‐第 44 条 ) (10) 医事法規の整備に関する事項 第8章 山口県医学会 ( 第 45 条‐第 49 条 ) (11) 医療施設の整備に関する事項 第9章 裁定委員会 ( 第 50 条‐第 56 条 ) (12) 医業経営の安定、会員の福祉向上による国 第 10 章 委員会及び部会 ( 第 57 条 ) 第 11 章 団体契約及び意見表明 ( 第 58 条‐第 59 条 ) 民の健康及び福祉の増進に関する事項 (13) 郡市医師会及び会員相互の連絡調整に関す 第 12 章 資産及び会計 ( 第 60 条‐第 66 条 ) る事項 第 13 章 参与 ( 第 67 条 ) (14) その他本会の目的を達成するため必要な事項 第 14 章 事務局 ( 第 68 条 ) 2 前項の事業は、山口県において行うものとする。 第 15 章 雑則 ( 第 69 条‐第 72 条 ) 3 附 則 項は、別に定める。 第1章 (名 第 1 項各号の事業を実施するために必要な事 名称及び事務所 称) 第1条 第3章 (組 本会は、一般社団法人山口県医師会と 会 員 織) 第5条 本会は、医師をもって組織する。 称する。 ( 会員の資格及びその喪失 ) ( 事務所 ) 第2条 第6条 本会は、主たる事務所を山口県山口市 吉敷下東三丁目 1 番１号に置く。 本会会員は、本会の目的及び事業に賛 同した郡市医師会の会員たるものとする。 2 本会会員が所属の郡市医師会の会員の資格を 失ったときは、同時に、本会会員の資格を失 第2章 (目 目的及び事業 的) 第3条 うものとする。 3 本会は、日本医師会及び郡市医師会 ( 山 前項の他、会員は次に掲げる事由によって会 員の資格を失う。 口大学医師会を含み、以下 ｢ 郡市医師会 ｣ とい (1) 第 13 条第 1 項 ( 会員の制裁 ) の規定による除名 う。) との連携のもと、医道の高揚、医学及び (2) 退会又は死亡 医術の発達並びに公衆衛生の向上を図り、も って社会福祉を増進することを目的とする。 ( 入会、異動及び退会 ) 第7条 (事 業) 第4条 本会に入会しようとする者は、所属の 郡市医師会を経て、本会に所定の届出をし、理 本会は、前条の目的を達成するため、 次の各号に掲げる事業を行う。 事会の承認を得なければならない。 2 会員で退会しようとする者は、所属の郡市医 (1) 医道の高揚に関する事項 師会を経て、本会に所定の届出をすることに (2) 医学教育の向上に関する事項 より、任意にいつでも退会することができる。 719 平成 24 年 8 月 3 山口県医師会報 会員でその届出事項に変更を生じた場合は、前 (7) 法人法第 229 条第 2 項の権利 ( 清算法人の貸 2 項と同様に、その届出をしなければならない。 4 借対照表等の閲覧等 ) 本会を除名された者で再入会しようとするも (8) 法人法第 246 条第 3 項、第 250 条第 3 項及び のについては、裁定委員会の審議裁定を経て、 第 256 条第 3 項の権利 ( 合併契約等の閲覧等 ) 会長がその再入会を承認することができる。 5 第 1824 号 ２ 第 2 項の規定にかかわらず、会長は、第 13 名誉を毀損されたと認めたときは、その旨を 条第 1 項 ( 会員の制裁 ) の審議にかかっている 会員からの退会届出の受理を保留し、同項に 会員は、その業務上の権利を侵害され、又は 本会に書面をもって申告することができる。 ３ 前項の申告があったときは、会長は裁定委員 基づく処分を行うことができる。郡市医師会 会の裁定を経て、理事会に諮り、その結果を において同項に準ずる手続の審議にかかって 当該会員へ通知するものとする。 いる会員についても同様とする。 ( 報告、発表及び意見具申 ) ( 会費、入会金及び負担金 ) 第8条 第 11 条 会員は、本会所定の会費、入会金及び 研究又は調査を行い、その結果を本会に報告 負担金を本会に納入しなければならない。 2 し、発表することができるとともに、本会の 会費、入会金及び負担金の額並びにその徴収 目的及び事業について意見を具申することが 方法は、代議員会で定める。 3 会員は、本会の目的及び事業に関して できる。 特別の事情がある者に対しては、別に定めると ころにより、その額を減免することができる。 (表 彰) 第 12 条 本会のために著しい功績をあげた者に ( 会員の本務 ) 対しては、別に定めるところにより、表彰す 第9条 ることができる。 会員は、医師の倫理を尊重し、社会の信 頼と尊敬を得るように努めなければならない。 2 会員は、本会の定款を守り、その秩序を維持 するように努めなければならない。 ( 会員の制裁 ) 第 13 条 会長は、会員について次の各号の 1 に 該当するか、又はその他正当な事由があると ( 会員の権利 ) 認めるときは、裁定委員会の審議裁定を経て、 第 10 条 戒告又は除名の処分をすることができる。 会員は、一般社団法人及び一般財団法 人に関する法律 ( 以下「法人法」という。) に (1) 医師の倫理に違反し、会員としての名誉又は 規定された次に掲げる社員の権利を、代議員 たる会員と同様に本会に対し行使することが 本会の名誉を毀損した者 (2) 本会の定款に違反し、又は本会の秩序を著し できる。 (1) 法人法第 14 条第 2 項の権利 ( 定款の閲覧等 ) く乱した者 2 (2) 法人法第 32 条第 2 項の権利 ( 代議員名簿の ときは、会長は、当該会員に対しその旨通知す 閲覧等 ) るとともに、その氏名及び処分事由の概要を、 (3) 法人法第 57 条第 4 項の権利 ( 代議員会の議 事録の閲覧等 ) (4) 法人法第 50 条第 6 項の権利 ( 代議員の代理 前項の規定により戒告又は除名の処分をした 所属の郡市医師会に通知しなければならない。 3 第 1 項の規定にかかわらず、代議員の資格の 喪失については、第 18 条第 2 項をもって行う。 権証明書面等の閲覧等 ) (5) 法人法第 51 条第 4 項及び第 52 条第 5 項の 権利 ( 議決権行使書面の閲覧等 ) (6) 法人法第 129 条第 3 項の権利 ( 計算書類等の 閲覧等 ) 720 第4章 代議員及び予備代議員 ( 代議員の員数その他 ) 第 14 条 本会に、代議員を置く。その員数は、 別に定める基準により、概ね会員 50 名につき 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 1 名の割合をもって選出する。 2 前項の代議員をもって法人法上の社員とする。 3 第 1824 号 決権を代理行使させることができる。 3 代議員は、本会の役員及び裁定委員を兼ねる 第 14 条第 1 項及び第 3 項 ( 代議員の員数そ の他 ) 、第 15 条第 1 項及び第 3 項 ( 代議員の ことができない。 任期 ) 、第 16 条 ( 代議員の選出 ) 並びに第 18 条 ( 代議員の資格の喪失 ) の規定は、予備代議 ( 代議員の任期 ) 第 15 条 代議員の任期は、選出後最初に到来す る 5 月 1 日より 2 年間とする。 2 前項の規定にかかわらず、任期満了時におい ( 代議員の資格の喪失 ) 第 18 条 代議員は、辞任届を提出することによ て、代議員が代議員会決議取消しの訴え、解散 り、任意にいつでも代議員を辞任することが の訴え、責任追及の訴え及び役員解任の訴え できる。 ( 法人法第 266 条第 1 項、第 268 条、第 278 2 代議員会は、正当な事由があると認められる 条、第 284 条 ) を提起している場合 ( 法人法 場合には、総代議員の 3 分の 2 以上の多数に 第 278 条第 1 項に規定する訴えの提起の請求 よる決議により、代議員の資格を喪失させる をしている場合を含む。) には、当該訴訟が終 ことができる。この場合、その代議員に対し、 結するまでの間、当該代議員は上記訴えに関 代議員会の 1 週間前までに、理由を付して資 する限りにおいて社員たる地位を失わない ( 当 格喪失に関する議案の内容を通知し、代議員会 該代議員は、代議員会において解散以外の事 において弁明の機会を与えなければならない。 項については議決権を有しないこととする。) 。 3 員について、準用する。 3 代議員の任期が満了しても、後任者が選任さ れるまでは、代議員は、引き続きその職務を 前 2 項の他、代議員は、次に掲げる事由によ って代議員の資格を失う。 (1) 第 6 条第 2 項又は同条第 3 項第 2 号の規定に 行わなければならない。 よる会員資格の喪失 (2) すべての代議員の同意 ( 代議員の選出 ) 第 16 条 代議員を選出するため、別に定めると 第5章 ころにより、郡市医師会の社員総会において ( 代議員会 ) 選挙を行う。理事又は理事会は、代議員を選 第 19 条 出することはできない。 2 前項の選挙において、会員は等しく選挙権及 代議員会 代議員会は、代議員をもって組織し、 理事会の決議に基づき、会長が招集する。 2 代議員会を法人法上の社員総会とする。 び被選挙権を有する。 3 代議員に欠員を生じたときは、別に定めると ころにより、当該郡市医師会は、後任の代議 ( 定例代議員会及び臨時代議員会 ) 第 20 条 員の選出を行うものとする。 4 後任として選出された代議員の任期は、前任 議員会の 2 種とする。 2 者の残任期間とする。 5 ない。 定例代議員会は、年 1 回 6 月に招集する。た だし、必要がある場合は、招集月を変更する 郡市医師会会員のうち、本会の会員でない者 は、本会代議員選出についての議決権を有し 代議員会は、定例代議員会及び臨時代 ことができる。 3 臨時代議員会は、理事会の決議を経て、会長 が招集する。ただし、5 分の 1 以上の代議員か ら、会議の目的である事項及びその理由を記 ( 予備代議員 ) 載した書面をもって、臨時代議員会招集の請 第 17 条 求があったときは、会長は、当該請求があった 代議員に事故があるときに備えて、予 備代議員を置く。 2 代議員に事故があるときは、予備代議員に議 日から 6 週間以内の日を臨時代議員会の日と する臨時代議員会を招集しなければならない。 721 平成 24 年 8 月 4 山口県医師会報 代議員会を招集するには、会議の目的である 第 1824 号 (1) 第 63 条第 2 項に定める事業報告 事項、日時及び場所その他法令で定める事項 (2) その他必要な会務報告 を記載した書面による通知を開催日の 1 週間 3 会長は、代議員会において議決された事項を 前までに代議員に発しなければならない。 速やかに山口県医師会報に掲載しなければな らない。 ( 代議員会の議長及び副議長の選定 ) 第 21 条 2 代議員会に、議長及び副議長各 1 名を置く。 議長及び副議長は、代議員会において、代議 ( 代議員会の定足数及び決議 ) 第 25 条 員の中から選定する。 3 議長及び副議長の任期は、それぞれの代議員 なければ、議事を開き決議することができない。 2 としての任期による。 ( 議長及び副議長の職務 ) 代議員会の議長は、議場の秩序を保持 し、議事を整理し、会議を主宰する。 2 副議長は、議長を補佐し、議長に事故がある 代議員会の議事は、出席代議員の過半数でこ れを決する。 3 第 22 条 代議員会は、代議員の過半数の出席が 前項の規定にかかわらず、次の決議は総代議 員の 3 分の 2 以上に当たる多数をもって行う。 (1) 代議員の資格の喪失 (2) 監事の解任 (3) 定款の変更 ときはその職務を代理し、議長が欠けたとき (4) 解散 はその職務を行う。 (5) その他法令で定められた事項 ( 議長又は副議長の後任者の選定 ) ( 代議員会への出席発言 ) 第 23 条 第 26 条 議長又は副議長が欠けたときは、その 後任者を選定しなければならない。 役員は、代議員会に出席して、代議員 から特定の事項について説明を求められた場 合には、当該事項について、必要な説明をし ( 代議員会の任務 ) なければならない。ただし、当該事項が代議 第 24 条 代議員会は、次に掲げる事項を決議する。 員会の目的である事項に関しないものである (1) 決算に関する事項 場合、その説明をすることにより代議員の共 (2) 会費、入会金及び負担金の賦課徴収並びに減 同の利益を著しく害する場合その他正当な理 免に関する事項 由がある場合として、一般社団法人及び一般 (3) 代議員の資格の喪失 財団法人に関する法律施行規則で定める場合 (4) 理事及び監事の選任並びに解任 には、この限りでない。 (5) 会長の選定及び解職 (6) 事業計画書及び収支予算書の承認 ( 代議員会の議事規則 ) (7) 理事及び監事の報酬等の額 第 27 条 (8) 定款の変更に関する事項 代議員会の議事に関して必要な事項は、 代議員会の決議を経て、別に定める。 (9) 本会の解散に関する事項 (10) 借入金 ( 年度内に償還する借入金を除く。) の決定 第6章 (11) 重要な財産の造成、管理方法及び処分 (役 員) (12) 日本医師会の代議員及び予備代議員の選出 第 28 条 本会に、次の役員を置く。 (13) 理事会が付議した事項 (1) 理 事 17 名以内 (14) その他代議員会で決議するものとして法令 (2) 監 事 3 名以内 又はこの定款で定められた事項 2 2 代議員会において、会長は、次に掲げる事項 を報告する。 722 役員 理事のうち、1 名は山口大学医師会が推薦し た者とする。 3 理事のうち、1 名を会長、2 名を副会長、7 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 名以内を常任理事とする。 4 5 より、本会会員の中から、代議員会の決議に 会長は、常任理事のうち 1 名を専務理事とし て指名することができる。 会長をもって法人法上の代表理事とし、副会 第 1824 号 よって選任する。 2 代議員会は、会長を選定及び解職する。 3 副会長及び常任理事は、会長が指名し、理事 長及び常任理事をもって法人法第 91 条第 1 項 会において選定する。また、理事会は、副会 第 2 号の業務執行理事とする。 長及び常任理事を解職することができる。 4 ( 理事の職務 ) 第 29 条 専務理事を置く場合は、会長が指名し、理事 会において選定する。 理事は、理事会を構成し、法令及びこ の定款で定めるところにより、職務を執行する。 ( 役員の補欠の選任 ) 2 会長は、本会を代表し、業務を執行する。 3 副会長は、会長を補佐し、業務を執行する。 きは、なるべくすみやかに、補欠の選任を行 4 専務理事及び常任理事は、理事会の決議によ うものとする。 り、分担して業務を執行する。 5 第 33 条 2 会長が欠けたとき又は会長に事故がある場合 理事又は監事が任期途中で退任したと 前項により選任された理事又は監事の任期 は、前任者の残任期間とする。 において理事会が必要と認めたときは、副会 6 長のなかから、法人法上の代表理事を理事会 ( 役員の親族等割合の制限 ) の決議により選定し、会長の職務を代行する。 第 34 条 本会の理事のうちには、理事のいずれ 会長及び副会長が欠けたとき又は会長及び副会 か 1 人及びその親族その他特殊の関係がある 長に事故があるときは、常任理事は、あらかじ 者の合計数が、理事総数の 3 分の 1 を超えて め理事会の決議で定めた順位により、会長の職 含まれてはならない。 務 ( 本会を代表するものを除く。) を代行する。 2 本会の監事には、本会の理事 ( 親族その他特 殊の関係がある者を含む。) 及び本会の使用人 ( 監事の職務 ) が含まれてはならない。また、各監事は、相互 第 30 条 に親族その他特殊の関係があってはならない。 監事は、理事の職務の執行を監査する。 監事は、監査報告書を作成しなければならない。 2 監事は、いつでも理事及び使用人に対して事 業の報告を求め、又は本会の業務及び財産の ( 役員の解任 ) 第 35 条 状況の調査をすることができる。 3 理事及び監事は、代議員会の決議によ って解任することができる。 監事は、理事会に出席し、必要があると認め るときは、意見を述べなければならない。 ( 役員の報酬 ) 第 36 条 理事及び監事に対して、代議員会にお ( 役員の任期 ) いて定める総額の範囲内で、代議員会において 第 31 条 理事及び監事の任期は、選任後 2 年以 別に定める報酬等の支給の基準に従って算定 内に終了する事業年度のうち最終のものに関 した額を報酬等として支給することができる。 する定例代議員会の終結の時までとする。 2 理事又は監事は、法令に定める定数に足りな くなるときは、任期の満了又は辞任により退任 ( 役員の責任免除 ) 第 37 条 理事及び監事は、その任務を怠ったと した後も、新たに選任された者が就任するまで、 きは、本会に対し、これによって生じた損害 なお理事又は監事としての権利義務を有する。 を賠償する責任を負い、法人法第 112 条の規 定にかかわらず、この責任は、すべての会員 ( 役員の選任 ) 第 32 条 理事及び監事は、別に定めるところに の同意がなければ、免除することができない。 2 前項の規定にかかわらず、当該理事及び監事 723 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 が善意でかつ重大な過失がない場合には、本会 第 1824 号 (4) 従たる事務所その他重要な組織の設置、変更 は、法人法第 114 条第 1 項の規定により、任 及び廃止 務を怠ったことによる理事及び監事 ( 理事及び (5) 内部管理体制の整備 ( 理事の職務の執行が法 監事であった者を含む。) の損害賠償責任を法 令及び定款に適合することを確保するための 令の限度において理事会の決議によって免除 体制その他本会の業務の適正を確保するため することができる。 に必要な法令で定める体制の整備 ) (6) 法人法第 114 条第 1 項の規定による定款の定 (顧 問) 第 38 条 めに基づく法人法第 111 条第 1 項の責任の免除 本会に、顧問を置くことができる。 3 理事が理事会の決議の目的である事項につい 2 顧問は、代議員会の決議を経て、会長が委嘱する。 て提案をした場合において、当該提案につき 3 顧問の任期は、役員の任期による。 議決に加わることができる理事の全員が書面 4 顧問は、次の職務を行う。 又は電磁的記録により同意の意思表示をした (1) 会長の相談に応じること ときは、当該提案を可決する旨の理事会の決 (2) 理事会から諮問された事項について参考意見 議があったものとみなす。ただし、監事が異 を述べること 第7章 議を述べた場合は、この限りでない。 理事会及び常任理事会 ( 理事会 ) 第 39 条 2 第 41 条 本会に理事会を置く。 常任理事会は、会長、副会長及び常任理事を 3 会長が欠けたとき又は会長に事故があるとき は、副会長又は常任理事が常任理事会を招集する。 4 常任理事会は、理事会又は会長より付議され た場合において、その請求があった日から 5 た事項及び業務を執行するにあたって必要な 日以内に、その請求があった日から 2 週間以 事項の決定を行う。 内の日を理事会の日とする理事会の招集の通 5 常任理事会の決議は、議決に加わることがで 知が発せられない場合には、その請求をした きる会長、副会長及び常任理事の過半数が出 理事は、理事会を招集することができる。 席し、その過半数をもって行う。 会長が欠けたとき又は会長に事故があるとき は、各理事が理事会を招集する。 5 本会に常任理事会を置く。 もって組織し、会長が招集し、その議長となる。 会長以外の理事から会議の目的である事項を 記載した書面をもって会長に招集の請求をし 4 2 理事会は、理事をもって組織し、会長が招集 し、その議長となる。 3 ( 常任理事会 ) 理事会の決議は、議決に加わることができる理 事の過半数が出席し、その過半数をもって行う。 ( 理事会への報告の省略 ) 第 42 条 理事又は監事が理事及び監事の全員に 対して理事会に報告すべき事項を通知したと きは、当該事項を理事会へ報告することを要 ( 理事会の任務 ) しない。ただし、法人法第 91 条第 2 項の報告 第 40 条 については、この限りでない。 理事会は、次の職務を行う。 (1) 本会の業務執行の決定 (2) 理事の職務の執行の監督 ( 理事会への出席発言 ) (3) 副会長、専務理事及び常任理事の選定並びに解職 第 43 条 2 理事会は、次に掲げる事項その他の重要な業務 代議員会の議長及び副議長は、理事会 に出席して、意見を述べることができる。 執行の決定を、理事に委任することができない。 (1) 重要な財産の処分及び譲受け ( 議事録 ) (2) 多額の借財 第 44 条 理事会の議事については、法令で定める (3) 重要な使用人の選任及び解任 724 ところにより議事録を作成し、出席した会長及 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 び監事は、これに署名・押印しなければならない。 員の任期 ) の規定を準用する。 2 第 8 章 山口県医学会 (学 任期の満了又は辞任により退任した裁定委員 は、後任者が選任されるまでは、引き続きそ 会) 第 45 条 の職務を行うものとする。 本会に、山口県医学会 ( 以下「学会」 という。) を置く。 ( 裁定委員の兼職禁止 ) 第 53 条 (目 的) 第 46 条 第 1824 号 裁定委員は、本会の役員及び代議員 ( 予 備代議員を含む。) 並びに郡市医師会の役員及び 学会は、医学に関する科学及び技術の 裁定に関する委員を兼ねることができない。 研究促進を図り、医学及び医療の水準の向上 に寄与することを目的とする。 ( 身分に関する裁定 ) 第 54 条 (構 成) 第 47 条 2 について、審議しその裁定を行う。 学会に、学会長及び必要な役員を置く。 (1) 第 7 条第 4 項 ( 除名者の再入会 ) の規定によ 学会長は会長がこれを兼ね、学会役員は会長 がこれを委嘱する。 る会員の再入会に関する事項 (2) 第 13 条第 1 項 ( 会員の制裁 ) に規定する会員 3 本会の会員は学会員とする。 4 本会の会員以外の医師で、学会長の承認を得 の制裁に関する事項 (3) 会員の身分又は権利義務についての疑義に関 た場合は、賛助会員となることができる。 する事項 2 (事 業) 第 48 条 裁定委員会は、次の各号に掲げる事項 前項の裁定を行うにあたっては、当該会員の 所属する郡市医師会長並びに当該会員に対し 学会は、 第 46 条の目的を達成するため、 次の各号に掲げる事業を行う。 て、弁明の機会を与えなければならない。 3 (1) 山口県医学会総会の開催 裁定委員会の裁定に不服がある場合は、日本 医師会の裁定委員会に提訴することができる。 (2) 医学及び医療に関する情報の収集と伝達 (3) その他学会の目的達成上必要な事業 ( 紛議に関する調停 ) 第 55 条 ( 地方学会及び専門分科会 ) 第 49 条 について、審議しその調停を行う。 学会は 2 つ以上の郡市医師会が連合して (1) 会員相互間その他の紛議に関する事項 行う地方学会又は専門分科会を置くことができる。 (2) 郡市医師会相互間の紛議に関する事項 2 第9章 裁定委員会 ( 裁定委員会 ) 第 50 条 2 裁定委員会は、次の各号に掲げる事項 本会に、裁定委員会を置く。 前項第 1 号の場合においては、会員の所属す る郡市医師会の意見を聞かなければならない。 3 第 1 項第 2 号の場合においては、当該郡市医師 会から調停を依頼された場合に限るものとする。 裁定委員会は、11 名の裁定委員をもって組 織する。 ( 裁定委員会に関する規則 ) 第 56 条 ( 裁定委員の選任 ) 第 51 条 裁定委員会に関して必要な事項は、代 議員会の決議を経て、別に定める。 裁定委員は、本会会員の中から、代議 員会において選任する。 第 10 章 委員会及び部会 ( 委員会の設置 ) ( 裁定委員の任期 ) 第 52 条 裁定委員の任期は、第 31 条第 1 項 ( 役 第 57 条 会長又は代議員会は、特に必要がある と認める場合には、委員会及び部会を設置す 725 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 ることができる。 2 第 1824 号 (3) 貸借対照表 委員会及び部会に関して必要な事項は、理事 会の決議を経て、別に定める。ただし、代議 (4) 損益計算書 ( 正味財産増減計算書 ) (5) 貸借対照表及び損益計算書 ( 正味財産増減計 員会が設置する委員会に関しては、代議員会 の決議を経て、別に定める。 算書 ) の附属明細書 2 前項の承認を受けた書類のうち、第 1 号の書 類については、定例代議員会にその内容を報告 第 11 章 団体契約及び意見表明 し、第 3 号及び第 4 号の書類については、定 ( 団体契約 ) 第 58 条 例代議員会の承認を受けなければならない。 本会は、社会福祉、社会保険及び公衆 3 第 1 項の書類の他、監査報告を主たる事務所 衛生上必要な事項について、団体契約を締結 に 5 年間備え置くとともに、定款、代議員名 することができる。 簿を主たる事務所に備え置くものとする。 4 ( 行政庁等に対する意見表明 ) 第 59 条 貸借対照表は、定例代議員会終結後、遅滞な く公告しなければならない。 本会は、第 3 条の目的達成のために必 要があると認めるときは、行政庁その他の関 ( 剰余金の分配の禁止 ) 係者に対して意見を述べることができる。 第 64 条 本会は、剰余金の分配を行うことがで きない。 第 12 章 資産及び会計 ( 本会の経費 ) ( 財産の管理責任 ) 第 60 条 第 65 条 本会の経費は、会費、入会金、負担金、 本会の財産は、会長が管理する。 補助金、寄附金その他の収入金をもって充当する。 ( 会計の規程等 ) ( 事業年度 ) 第 61 条 第 66 条 会計に関して必要な事項は、別に定める。 本会の事業年度は、毎年 4 月 1 日に始 まり、翌年 3 月 31 日に終わる。 第 13 章 (参 ( 事業計画及び収支予算 ) 第 62 条 までに、事業計画書及び収支予算書を作成し、 2 本会に、理事会の決議を経て、参与を 置くことができる。 2 理事会の承認を経なければならない。これを 変更する場合も、同様とする。 与 与) 第 67 条 会長は、毎事業年度の開始の日の前日 参 参与は、会長の定めるところにより、専門的 事項について会務に参画する。 3 前項の書類は、理事会の承認を経た後、代議 参与は、会長が委嘱し、その任期は、会長の 任期による。 員会に報告し、承認を得るものとする。 3 第 1 項の書類は、当該事業年度が終了するま での間、主たる事務所に備え置くものとする。 第 14 章 事務局 ( 事務局 ) 第 68 条 本会に、事務局を置く。 ( 事業報告及び決算 ) 2 本会に、理事会の決議を経て、事務局長を置く。 第 63 条 3 本会の事業報告及び決算については、 毎事業年度終了後、会長が次の書類を作成し、 本会の事務局の職制に関して必要な事項は、 理事会の決議を経て、会長が定める。 監事の監査を受けた上で、理事会の承認を受 けなければならない。 第 15 章 (1) 事業報告 ( 残余財産の帰属 ) (2) 事業報告の附属明細書 第 69 条 726 雑 則 本会が解散等により清算をする場合に 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 おいて、残余財産があるときは、その残余財 ( 会長等に関する措置 ) 産は代議員会の決議を経て、国若しくは地方 4 本会の設立登記日現在の会長等は、次に掲げ 公共団体又は公益社団法人及び公益財団法人 る者とし、その任期は、平成 26 年 3 月 31 日 の認定等に関する法律第 5 条第 17 号に掲げる までの事業年度に係る定例代議員会の終結の 法人に贈与するものとする。 時までとする。 会長 小田 悦郎 ( 定款施行規則 ) 副会長 吉本 正博 第 70 条 副会長 濱本 史明 専務理事 河村 康明 常任理事 弘山 直滋 常任理事 萬 忠雄 常任理事 田中 豊秋 常任理事 山縣 三紀 常任理事 林 弘人 理事 武藤 正彦 理事 沖中 芳彦 第 72 条 この定款に定めるもののほか、本会の運営 理事 加藤 智栄 に必要な事項は、理事会の決議により別に定める。 理事 藤本 俊文 理事 香田 和宏 理事 今村 孝子 ( 施行期日 ) 理事 中村 洋 1 理事 清水 暢 定款の施行に関して必要な事項は、代 議員会の決議を経て、別に施行規則で定める。 (公 告) 第 71 条 本会の公告は、主たる事務所の公衆の 見やすい場所に掲示する方法により行う。 2 （削除） (委 任) 附 則 この定款は、一般社団法人及び一般財団法人 に関する法律及び公益社団法人及び公益財団 法人の認定等に関する法律の施行に伴う関係 ( 監事に対する措置 ) 法律の整備等に関する法律 ( 以下「整備法」と 5 本会の設立登記日現在の監事の任期は、平成 いう。) 第 121 条第 1 項において読み替えて 26 年 3 月 31 日までの事業年度に係る定例代 準用する同法第 106 条第 1 項に定める一般法 議員会の終結の時までとする。 人の設立の登記の日から施行する。 ( 事業年度に関する経過措置 ) ( 代議員及び予備代議員に関する経過措置 ) 2 6 整備法第 121 条第 1 項において読み替えて この定款施行の際、現に代議員及び予備代議 準用する同法第 106 条第 1 項に定める特例民 員の職にある者は、改正後の定款の規定に基 法法人の解散の登記と一般法人の設立の登記 づき、郡市医師会において、それぞれ選出さ を行ったときは、第 61 条（事業年度）の規定 れたものとみなす。ただし、その任期は、そ にかかわらず、解散の登記の日の前日を事業 れぞれ従前の任期によるものとする。 年度の末日とし、設立の登記の日を事業年度 の開始日とする。 ( 代議員会の議長及び副議長に関する経過措置 ) 3 この定款施行の際、現に代議員会の議長及び 副議長の職にある者は、改正後の定款の規定 に基づき、代議員会において、それぞれ選定 されたものとみなす。ただし、その任期は、そ れぞれ従前の任期によるものとする。 727 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 第 95 回山口県医学会総会 第 66 回山口県医師会総会 と き ところ 平成 24 年 6 月 17 日（日） サンライフ萩 / 萩市民館大ホール ( 萩市 ) 見事に仕上がった総会プログラムに引き受け医 師会 ( 萩 ) の責任の意気をみた。6 月 17 日 ( 日 ) 、 界の総指揮官は倒れると私は覚悟した。事実、彼 は危険な病態で入院の日があった。 サンライフ萩 ( 午前 ) と萩市民館大ホール ( 午後 ) 髙谷雄三先生と星北斗先生の講演の内容を迫 において、山口県医学会が開かれ、第 95 回山口 真的に要約することは、私には無理なのです。 「頑 県医学会総会・第 66 回山口県医師会総会が有意 張ろう。頑張れ。と云われても」との言葉が重い。 義に終了した。 私のやっていることは、所詮、傘を買いなさいよ、 と云っているに過ぎない。 特別講演 髙谷先生と私は同年代 (73 歳 ) だから、国難 1. 東日本大震災・東京電力福島第一原発事故に の戦中戦後を必死で生きてきた世代。私は思うと 於ける福島県医療の検証 ころあって、髙谷先生たちの講演の前後 3 か月 福島県医師会会長 常任理事 髙谷雄三 に 3 回、広島平和記念資料館を訪ねた。出口の 星 処にいつも足を長く留める。覚えてしまった次の 北斗 髙谷先生たちは、3・11 以来、 言葉がある。 雨の中でずぶ濡れになっている その秋「70 年間は草木も生えない」と言われ 状態だ。私たちは彼らと並んで た広島で新しい芽が息吹きました。焼け跡によみ 濡れて歩いていないから、冷た がえった緑に、人びとは生きる勇気と希望をとり い、ひもじい、臭い、不運な死 もどしました ( 英文が付いている ) 。 や病苦の惨状がわからない。一 東京始め 66 か所以上の大都市が潰滅、二発の 昨年福島県 医師会会長に 原爆を落とされて、20 年も経たないうちに、髙 髙谷会長 なった髙谷先生は、会長就任 界に断然先駆けて新幹線を走らせ、オリンピック 祝賀会で彼の隣に私を招待し を開いた日本。 てもらった仲で、10 年来音信 星 728 常任理事 谷先生と私が大学を卒業し、入局する時には、世 髙谷先生を顕彰する前夜祭 髙谷先生とは日 のない月などない。3・11 遭難、 本のことを語るだけでなく、彼には山口県や萩市 数日目にようやく繋がった電 にたくさんの貢献がある。両県医師会同士の交流 話の様子からも、福島県医療 を続けていた前山口県医師会会長木下敬介、現会 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 プ ロ グ ラ ム 医学会総会 開会の辞 特別講演 1. 東日本大震災・東京電力福島第一原発事故に於ける福島県医療の検証 福島県医師会会長 髙谷 常任理事 星 2. 医療機関の危機管理と防災 山口大学大学院理工学研究科安全環境学域准教授 山口大学社会連携室エクステンションセンター主事 瀧本 医師会総会 ①学会長挨拶 ②引受医師会 会長挨拶 ③祝辞 ④表彰 ⑤受賞者代表謝辞 ⑥議事 ⑦次回学会引受医師会 会長挨拶 ⑧閉会の辞 市民公開講座 講演「スロージョギング健康法」 福岡大学スポーツ健康科学研究科研究科長 福岡大学スポーツ科学部教授 田中 雄三 北斗 浩一 宏暁 長小田悦郎両先生の参加のもとに。会津若松市長 から萩市長へのメッセージの手渡し。萩市立図書 館に幾度もの多額の寄付に対しての館長からの謝 辞 ( 萩市立図書館には「会津コーナー」がある ) 。 会津高校と萩高校の交流に対し、元萩高校長から の謝辞。3・11 後すぐさまの萩市・萩民間との 支援活動対処への獅子奮迅の活動に謝意などが 次々に繰り広げられたのだった。講演後はすぐに 帰路につかなければならない、修羅場に戻らなけ ればならない髙谷先生のいささかな慰労と思い出 になったならば、筆者はうれしい。 会津若松市長から萩市長へのメッセージを 会津には山口県のほとんどの人に理解のでき 読み上げる髙谷会長 ない複雑な深い感情問題がある。両地の現在、確 懇親会にて 729 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 実となっている合意は「民間でできることをやっ 危（安きにありて危うきを思う）、思則有備（思 てゆこう」、そして今や、 「長州と会津が協力して えばすなわち備えあり）、有備無患とつながって 国難にあたろう」とのメッセージも発せられてい いるらしい。備えあれば憂いなしとはいっても、 る。山口県・萩市の皆さんには明治維新・戊辰戦 実際にはどうするのか。災害や防災がなかなか理 争 150 年まであと 6 年ということを胸中に大き 解されない理由は普段は見えない幽霊みたいなも くしておいていただきたい。 のであるからだが、潜在的なリスクはいつか顕 過去 3 年の両総会の報告記事を開いて眺めな 在化する。潜在的なリスクとして山口県では浸水 がら書いたが、やはり奇抜なものになってしまっ ハザードマップや地震地図がある。地震は必ずく た。萩市医師会会員、事務局の皆さん、よくやら るが、いつ起こるか分からない。しかし、起こっ れました。ご苦労様。山口県医師会会員・事務局 た時にどうするか。起こった後に想定外だという の皆さん、ありがとうございました。 が、実は多くの場合、想定内の事が起こっている [ 報告：監事 山本 貞壽 ] に過ぎない。この会場で今、地震があったらどう するか。頭上には落ちて来るものはないかを確認 2. 医療機関の危機管理と防災 して座席を選んだか、あるいは頭を保護するには 山口大学大学院理工学研究科安全環境学域准教授 どうするか。机の下に入れ、というが、実際に震 山口大学社会連携室エクステンションセンター主事 度６強のゆれで動けるか。動画で震度 6 強の地 瀧本浩一 講演 1 の東日本大震災で実際に 震での室内の様子が流されたが、固定していない コピー機は床をあちこち踊ってでもいるかのよう 被災された福島県医師会の髙谷会 に動き、棚に積んであるものはバラバラと落下し、 長と星常任理事の体験談を受ける 棚は倒れる。自分の体が倒れないようにするだけ 形で始まった講演 2 は非常に効果 でも大変のようだ。震度 6 強では耐震構造が十分 的で、このような企画をされた萩 でなければ建物は倒壊する。阪神淡路大震災でも 市医師会に敬意を表します。 建物の倒壊で最もたくさんの人が亡くなり（窒息・ 瀧本先生は年間、100 地域で 講演・研修会を開いている。 圧死が約 73%）、次に焼死・熱傷、頭部・頸部損 傷の順で亡くなっている。病院の耐震構造は大丈 菅原道真が方略試（管理登用試験）を受けた時 夫か。構造物の破損はどのくらい起こるか。スプ の試験問題が２題でそのうちの１題が「地震を弁 リンクラーが誤作動して書類や電気機器が使えな ず」であったことから、地震対策というのは古く くなったらどうするか。オーダリングも作動しな からわが国では重要な課題であったことが紹介さ い。ライフラインの確保はどうするか。自家発電 れた。災害には自然災害と人的災害があり、地震・ をしていても、多くは水冷式の発電機なので給水 台風・水害などは前者、テロや火災・原子力発電 ができなくなればオーバーヒートして使えなくな 所の事故などは後者である。 る。その対策はできているか。データの保護ある 地震に対応する場合でも、まずは命を脅かす いはセキュリティは万全か。そのようななかでイ ハードルを乗り越え、次に生活に支障を来すハー ンフルエンザの流行が起こったらどうするか。質 ドルを乗り越えなければならない。災害発生時ど 問の言葉がまるで、機関銃のように出てくる。迫 う す る か。3T(Triage 、Treatment 、Transport) 力に圧倒される。中越地震で被害にあった小千谷 が 必 要 で あ る が、 だ れ が こ れ ら を 指 揮 す る か 総合病院の地震後の被害状況を撮影した映像が流 (Command) 、安全の確保はどうするか (Safety) 、 れる。建物の倒壊は免れたものの、検査機器は使 情報の共有化はどうするか (Communication) 、状 えなくなり、導入したばかりのオーダリングシス 況判断はどうするか (Assessment) が必要になっ テムも壊れ、患者さんを一階に移動させるのに職 てくる。危機管理の基本は予知予防、被害を最小 員総出で運んだと同病院の院長は述べていた。 限にとどめる減災、円滑な復旧である。備えあれ BCP (Business Continuity Plan) 事 業 継 続 性 が ば憂いなし（有備無患）というが、もとは居安思 大事で、災害があった時に、被害を最小限に食い 730 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 止め、事業を継続できるように企業は求められて た、役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長通 いる。病院にたとえると職員の生命を守り、患者 算 10 年以上の先生方 12 名の表彰につづき、退 の命を守り、地域住民に医療が提供できるような 任役員に感謝状が贈呈された ( 受賞者一覧は 787 体制になっているか。BCP は①方針・計画、② 頁に掲載 ) 。受賞者を代表し、青柳龍平先生がお 具体的施策、a. 生命の安全、安否の確認、b. 設備 礼の挨拶をされた。 の被害減策、c. バックアップ、財務、d. 情報発信、 その後、県医師会総会議事として、定款第 26 地域連携、e. 相互扶助、f. 情報公開、社会貢献、 条第 2 項の規定に基づき、収支決算、事業報告、 ③教育・訓練、と計画が立てられる。教育・訓練 代議員会議決事項が報告された。そして昨年度お も大事で、災害図上訓練を各地で行っている。福 亡くなりになられた 25 名の会員に黙祷を捧げた。 岡では福岡ドームで VX ガスが撒かれたと想定し 山口県医師会は来年 4 月 1 日から一般社団法 て人的損害、物的損害、ライフラインの確保、立 人となるので、医師会総会は今回で最後となる。 ち入り禁止区域の設定、避難場所などの設定等を 次回医学会総会は平成 25 年 6 月 16 日に、光市 協議し、島根県では大規模地震が発生したと想定 医師会の引き受けで開催されることとなり、平岡 して、国の職員、県の職員、市の職員、警察、消 会長が挨拶され、総会は終了した。 防、拠点病院、一般の病院、自衛隊、海上保安庁 がどのような体制で有機的な連絡を取り合ってい ―午後からは場所を萩市民館に移動して市民公開 くのか、患者を広域搬送する場合は県の職員が中 講座が開催された。 心となって動く必要があるが、どんな立場の人が 連絡を取り合うのかといった具体的なマニュアル 市民公開講座 を作成する必要がある。 講演「スロージョギング健康法」 1828 年、越後三条地震の際に書かれた火中救 助之図は火事場で倒れた人を別の人が助けている 福岡大学スポーツ健康科学研究科研究科長 福岡大学スポーツ科学部教授 図で共助、公助も大事だが、地震の際にあわてふ 平 成 24 年 6 月 17 日、 山 ためくことがないように対策をたてておくように 口県医師会総会後、午後 1 時 という後世への教訓が紹介された。 45 分より萩市民館にて市民 菅原道真に始まり、越後三条地震の教訓に終 わったが、地震対策にゆさぶられ、揺れ動かされ ながらの impressive な講演であった。 [ 報告：理事 加藤 公開講座が開催された。 演 者 は NHK の ガッテン 智栄 ] 田中宏暁 ためして で講師を務めら れておられる田中宏暁先生で あった。 総会 最初に小田会長が挨拶し、次に引き受けの萩市 会場は広く、中〜高年の一般聴講者を含め、約 300 人がゆったりとした気分で聴講できた。 医師会の八木田会長が挨拶された。また、来賓と 講演内容は一般の方々にも関心のある健康法で して、萩市の野村興兒市長、阿武町の中村秀明町 あり、専門外の医師のみならず、一般聴講者にも 長にご祝辞をいただいた。 十分に理解できるものであった。以下に傍聴した 表彰では、医学医術に対する研究による功労 印象を記す。 者表彰として宇部市医師会救急蘇生委員会、徳山 演題は「スロージョギング健康法」で、主にメ 医師会の牧野正直先生及び『柳井医師会市民公開 タボ解消への対策法の解説であった。まず、 「1 講座』実行委員会が受賞された。次に、医事･衛 に運動、2 に食事、しっかり禁煙最後に薬」とい 生に関しての地域社会に対する功労者表彰とし う標語について説明があった。私たち医師の立場 て、大島郡医師会の安本忠道先生、徳山医師会の から考えると、薬物療法を優先しがちである。し 髙橋泰昭先生、小野田市医師会の長澤孝明先生が かしメタボ解消法など生活習慣病対策には、まず 受賞された。長寿会員表彰の受賞者は 29 名。ま 運動・食事療法が重要であるのは当然であろう。 731 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 では運動と食事とどちらが優先か。運動 ( 消費エ 発生を抑えられ、息苦しくならずに運動が持続で ネルギー ) と食事 ( 摂取エネルギー ) は体のバラ きる。 ンスの問題であり、 諸々の条件で違ってくるので、 さらにカロリーを効果的に消費する有酸素運動 甲乙つけがたいと考えられるが、田中先生は運動 であると同時に、足腰への筋トレ効果が高く、体 療法優先の立場で説明された。 への負担が少ないので、運動習慣のない人や高齢 スロージョギング運動のめやすとして乳酸値測 者にも広く活用できる。スロー運動健康法は根本 定が重要である旨の講演であったが、実際問題と 的には中国の太極拳と同様な健康方法と考えられ して自分の乳酸値をたえず把握するのは無理であ る。ゆっくり歩く、走ることは健康に良いことは る。さらに一般市民の方々には有酸素運動といっ 誰でもが思っている。しかし 運動は苦手 、 運 てもピンとこない。私の解釈としては、疲れない 動は疲れる 、 時間がない といってあきらめ 程度あるいは呼吸が不整にならない程度、つまり ている人が多いのではないだろうか。人体と運 全力の 60 〜 70％程度の運動量と考えている。 動の関係を詳しく考察すると、健康維持には決 スロージョギング健康法以外にスローステップ して激しい運動は必要ない。少しの時間であって 健康法についても解説があった。やはり有酸素運 も運動を習慣化する、あるいは計画を立て体重等 動なので、維持すればダイエットやメタボ改善に をチェックしながら無理のない運動を継続できれ も効果的であり、スロージョギング運動に比べ、 ば、私たちはこれからの長寿社会を存分に楽しめ 2 倍の筋力を使うという。この健康法だと天候に るだろう。こう書くとスロージョギング健康法は 左右されることなく、いつでもどこでもできると 理想的な方法と考えられるが、その反面、継続し いうメリットがある。 ないと効果は期待できないようである。 ゆっくりと動くスロー運動は筋力増強運動では なく筋力維持運動である。したがって疲れにくい 遅筋 を主に使うので疲れの指標になる乳酸の 何事にも実行しようという決意と、それを持続 しようという強固な意志が必要である。 [ 報告：広報委員 医学医術に対する研究による功労者表彰 長寿会員表彰 732 堀 哲二 ] 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 一、医学医術に対する研究による功労者表彰 3 名 救急蘇生委員会 様（宇部市） 牧 野 正 直 様（徳 山） 「柳井医師会市民公開講座」実行委員会 様（柳 一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰 安 本 忠 道 様（大島郡） 髙 橋 泰 昭 様（徳 山） 長 澤 孝 明 様（小野田市） 井） 一、長寿会員表彰 牧 原 青 柳 龍 江 藤 澄 近 藤 浅 山 ● 土 屋 公 和 田 一 田 中 石 尾 哲 光 永 中 村 井 上 国 重 壱 藤 村 斎 木 貞 29 名 浩 様（吉 南） 平 様（下関市） 哉 様（下関市） 勉 様（下関市） 也 様（宇部市） 德 様（宇部市） 成 様（宇部市） 宏 様（山口市） 人 様（徳 山） 徹 様（徳 山） 功 様（防 府） 清 様（岩国市） 義 様（岩国市） 朴 様（光 市） 彦 様（長門市） 横 麻 岡 桃 杉 山 小 鈴 河 渡 石 城 伊 最 田 上 田 崎 田 田 木 村 井 戸 藤 所 伸 策 義 文 楷 夫 能 正 直 人 通 夫 清 彦 惟 正 実 雄 敦 夫 明 光 信 行 多鶴保 陽太郎 3名 様（吉 南） 様（下関市） 様（下関市） 様（下関市） 様（宇部市） 様（宇部市） 様（山口市） 様（萩 市） 様（徳 山） 様（徳 山） 様（岩国市） 様（岩国市） 様（小野田市） 様（柳 井） 一、役員･代議員･予備代議員･郡市医師会長通算 10 年以上の表彰 12 名 藤 政 篤 志 様（玖珂郡） 吉 崎 美 樹 様（美祢郡） 時 澤 郁 夫 様（下関市） 千 葉 武 彦 様（下関市） 藤 野 俊 夫 様（下関市） 田 中 義 人 様（宇部市） 杉 山 知 行 様（防 府） 秀 浦 信太郎 様（下 松） 毛 利 久 夫 様（岩国市） 西 村 公 一 様（小野田市） 半 田 哲 朗 様（長門市） 藤 井 康 彦 様（山口大学） 一、退任役員感謝状贈呈 7 名 木 下 敬 介 様（長門市） 西 村 公 一 様（小野田市） 田 村 博 子 様（山口市） 茶 川 治 樹 様（岩国市） 一、事務局職員表彰 2 名 西 本 俊 子 様 退任役員感謝状贈呈 杉 山 知 行 様（防 府） 田 中 義 人 様（宇部市） 城 甲 啓 治 様（山口市） 大 庭 みゆき 様 13 代田原陶兵衛氏焼き上げの萩焼 733 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 平成 24 年度 山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 と き ところ 平成 24 年 6 月 21 日 ( 木 ) 山口県医師会 6 階 15：20 〜 16：30 第 4 会議室 [ 報告 : 山口県医師会有床診療所部会会長 正木 康史 ] 役員会に先立ち、15 時より会計担当理事と部 横倉現日医会長も社会保障審議会の医療部会な 会長が出席し、阿部、佐々木両監事に会計監査を どで有床診療所の有用性の発言をしていただいて していただいた。 おり、有床診療所に対する理解は引き続き期待で きる。 挨拶 まずは県単位でしっかり活動していかなければな 小田悦郎山口県医師会長 本日はお暑い中ご出席 らない。それによって全国有床診療所連絡協議会が いただきありがとうございます。本年度第 1 回の 強くなり、日医や国を動かしていくことになる。 役員会ということで、役員の選任をする必要があ 本日はよろしくご協議のほどお願いします。 りますが、会則の第 4 章、第 8 条により部会長及 び監事 2 名は県医師会長が指名することになって 副部会長が空席となっております。副部会長は おります。そこで部会長は正木、監事は阿部政則、 部会長が指名することになっておりますので、堀 佐々木義浩両先生にお願いします。また、本日は 地義広先生にお願いします。 平成 23 年度の事業報告、収支決算、平成 24 年 度の事業計画、収支予算などの協議がありますの 協議事項 で、よろしくご審議のほどお願いいたします。 1. 平成 23 年度事業報告について 2. 平成 23 年度収支決算について 正木部会長 部会長に選任していただきました。 どうぞよろしくお願いします。 上記 2 点について役員会で承認いただいた。 この秋開催予定の部会総会に諮ったのち詳しく報 地域医療を維持していくうえで、有床診療所が 告するが、主な事業報告として、県医関係では年 なくてはならない重要な医療施設であることは日 1 回の総会、監事会と年 2 回の役員会の開催や受 医にも十分理解していただいている。国・厚労省 診時定額負担に反対する署名運動への協力、全国 でも有床診療所の有用性は理解されてきており、 有床診療所連絡協議会関係では年 3 回の役員会、 本年度の診療報酬改定では改善がかなり期待され 埼玉大会（総会）への参加や「有床診療所の日」 たが、残念ながら国の予算事情で全く不十分なも 記念講演会の開催、また中国四国ブロック会総会、 のであった。 役員会への参加などである。 原中前日医会長には今までになく有床診療所問 題に重点的に取り組んでいただいたのは間違いな 3. 平成 24 年度事業計画（案）について い。「有床診療所に関する検討委員会」でも本腰 4. 平成 24 年度収支予算（案）について を入れて検討していただいているし、これまでな 事業計画（案）として、部会総会の開催、第 かった都道府県医師会有床診療所担当理事連絡協 25 回全国有床診療所連絡協議会総会宮崎大会（平 議会も 2 回開催された。 成 24 年 7 月 28 日〜 29 日、宮崎市）、中国四国 734 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 ブロック会総会（平成 25 年 1 月 27 日）や全国 ずれの候補者からも有床診療所の抱えている諸懸 有床診療所連絡協議会役員会への参加などを予定 案事項について真剣に取り組んでいく旨の回答が している。部会総会に諮ったのち、予算（案）を あった。また常任理事候補者として有床診療所問 含めて詳しく報告する。 題に理解の深い葉梨之紀・藤川謙二・三上祐司・ 今村定臣・高杉敬久・小森 貴各先生を全国協議 報告事項 会より推薦、見事全員当選された。今後日医での 1. 第 3 回 全 国 有 床 診 療 所 連 絡 協 議 会 役 員 会 ご活躍を期待したい。 （H23.12.4）について 診療報酬と介護報酬の同時改定に向けて、全国 協議会は厚労省保険局・医政局・老健局との懇談、 その他 1. 山口県緩和ケア医師研修会について 小宮山厚生労働大臣との面談、また、要望書を厚 平成 24 年度の診療報酬改定で、有床診療所緩 労省保険局医療課の鈴木課長や有床診療所の活性 和ケア診療加算について、この研修会を修了して 化を目指す議員連盟、小宮山厚生労働大臣へ提出 いることが求められている。平成 24 年 10 月 7 するなど、積極的な活動を行った。 日（日）8 日（月・祝）の 2 日間、山口県医師会 詳細は県医師会報平成 24 年 2 月号で報告済み。 2.「有床診療所の日」記念講演会（H23.12.4） 館で開催されるので、参加いただきたい。 2. 有床診療所の施設要件（管理栄養士）について について 平成 24 年度の診療報酬改定で、これまで加算 などで有名になった日本最初の有床 であった栄養管理加算が入院基本料算定に際し 診療所と言われている小石川養生所が 1722 年 ての施設要件となり、管理栄養士の配置が必要と 12 月 4 日に開設されており、一昨年その日を記 なった。厚労省はほとんどの病院で栄養管理加 念して 12 月 4 日を「有床診療所の日」とするこ 算が算定されていることを理由に要件化してき とを全国協議会が決め、 日医でも承認されている。 たが、管理栄養士を配置できている有床診療所は 当日は旧小石川養生所跡地（現小石川植物園）に せいぜい 2 割程度と推測される。活動している て の案内板の設置、除幕式 管理栄養士の数はさほど多くなく、山口県の栄養 がおこなわれた。その後日医との共催で 「有床 士会もその実数は把握できていないとのことであ 診療所の日」記念講演会 る。2 年間の猶予はあるが、今後管理栄養士が確 赤ひげ 小石川養生所跡地 が日本医師会館で開催 された。 保できなければ入院基本料が算定できなくなる、 詳細は県医師会報平成 24 年 2 月号で報告済み。 つまり入院診療ができなくなる恐れがあり、今後 県医師会、全国有床診療所連絡協議会を通して撤 3. 日本医師会役員選挙について 廃させるよう働きかけることになった。 3 名の日本医師会会長選挙立候補者に全国有床 診療所連絡協議会より質問状を送付したが、い 出席者 部会 県医師会 部 会 長 正木 康史 監 事 阿部 政則 副部会長 堀地 義広 監 事 佐々木義浩 理 事 山本 理 事 理 事 会 長 小田 悦郎 専務理事 河村 康明 一成 常任理事 弘山 直滋 吉永 栄一 理 香田 和宏 樫田 史郎 事 735 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 平成 24 年度 第 1 回全国有床診療所連絡協議会役員会 と き ところ 平成 24 年 6 月 24 日（日）15：00 〜 17：00 東京国際フォーラム [ 報告 : 山口県医師会有床診療所部会会長 平成 24 年度の全国有床診療所連絡協議会の第 正木 康史 ] 議員連盟」（民主党）勉強会への参加など、3 月 1 回役員会が 6 月 24 日、東京の国際フォーラム には「有床診療所の活性化を目指す議員連盟総会」 で開催された。 への参加、第 3 回常任理事会、自民党有床診議 まず葉梨会長から「本日はお忙しい中、また遠 連関係者との懇談会の開催や厚労省保険局医療課 くからご出席いただきありがとうございます。さ 訪問など、4 月には「民主党・有床診療所を応援 て、本年度は診療報酬と介護報酬の同時改定の年 する議員連盟設立総会」や「TPP 参加反対総決 であったが、いろいろな意見を伺っているし、ま 起大会」への参加、日本医師会会長及び副会長・ た多くの問題点も生じてきている。診療報酬に関 常任理事への挨拶などの活動を行った。 しては原中前日医会長のご尽力もあり、マイナス 改定はストップさせられた。有床診療所について また、関東甲信越、九州と中国四国ブロック会 から、それぞれの活動報告があった。 は新規開設届も都市部での産婦人科など出てきて いるが、廃止届も多く、以前よりは減少幅が小さ くなってきたとはいえ、1 か月 40 件程度の割合 2. 今回改定の総括（葉梨会長） 今回は日医の「有床診療所に関する検討委員会」 で減ってきており、統計上でも全国の有床診療所 の答申を踏まえて、その答申に沿った要望を行っ 数は１万を切っている。多くの若い先生方に有床 た。自民党の議員連盟（6 年前に設立）や民主党 診療所を開設していただき、当協議会を活性化さ の議員連盟（昨年設立）からも厚労省へ要望を挙 せていきたい。議員連盟についても自民党だけで げていただいたし、社会保障審議会の医療部会で なく、民主党でも立ち上げていただいており、医 は横倉日医副会長に、また中医協では鈴木常任理 政活動も含めて、当協議会も頑張っていかなけれ 事に意見を述べていただいた。 ばならないと考える。今年も「有床診療所の日」 要望１の「有床診療所入院基本料の引き上げ」 の記念行事が予定されている。また、本日は新し では、簡素化する目的で栄養管理実施加算などが い役員も決定していただくことになっており、よ 入院基本料の算定要件に包括化され 11 点引き上 ろしくご審議いただきたい」と挨拶があった。 げられたが、後で管理栄養士が少ないことが分か り問題化している。取りあえず 2 年間の猶予措 報告事項 置が決まっているが、当協議会としては至急アン 1. 活動報告 ケートを実施し、入院基本料を算定できなくなる 前回の役員会（H23.12.4）以降では、昨年 12 ことにならないよう対策を考えたい。 月には「日本の医療を守るための総決起大会」へ その他の要望「他医療機関受診時の取扱いの見 の参加、本年１月には第 216 回中医協総会での 直し」、「有床診療所終末期・看取り加算の創設」 小林博先生の意見発表や「適切な医療費を考える や「有床診療所緩和ケア加算の創設」では、わず 736 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 かの改善、新設があったが、 「看護補助加算の創 設」、「有床診療所回復期リハビリテーション加算 第 1824 号 2. 平成 24 年度予算（案）について 田坂庶務会計担当理事より予算説明があった。 の創設」や「認知機能障害加算の創設」に関して 収入に関しては、会員 170 名減による会費収入 は全く評価なしであった。 の減少、支出に関しては、与野党を問わず活動を その他の改定としては、地域医療貢献加算（3 点）が時間外対応加算（5 点、 3 点、 1 点）に改定、 していく必要があるため、議連関連費増額などの 説明があり、承認された。 効果的な退院調整の評価として地域連携計画加算 （300 点）の新設、有床診療所が算定できる入院 3. 今期の役員人事について 基本料加算の拡大、診療所療養病床療養環境加算 関東・甲信越ブロックから田那村宏先生を副会 の見直しや機能を強化した在宅療養支援診療所に 長に選任、九州ブロックからは美川隆造副会長の おける看取りと、そのプロセスの評価などの改善 死亡退会があり、鹿子生健一専務理事が副会長に、 があった。 専務理事には原速先生が選任された。 3. 平成 23 年度庶務事業報告について 4. 今年度の「有床診療所の日」について 鹿子生専務理事より総会、常任理事会や役員会 12 月 4 日が記念日であるが、今年度は日曜日 の開催、そのほか医政活動、厚労省との折衝や日 の 12 月 2 日に日本医師会館で講演会を開催する 医の有床診療所に関する検討委員会での有床診療 ことが承認された。 所のあり方に関する最終答申などの報告があった。 5. 全国総会について 4. 平成 23 年度決算について 田坂庶務会計担当理事より決算説明、高柳監事 より監査報告があった。 ・平成 24 年度 宮崎大会 7 月 28 日（土）、29 日（日） シーガイア・コンベンションセンター ・平成 25 年度 兵庫大会 協議事項 8 月 3 日（土）、4 日（日） 1. 平成 24 年度事業計画（案）について 神戸ポートピアホテル 以下の事業計画（案）が承認された。 地域医療崩壊を阻止し、地域医療を再生するた そして、平成 26 年度は岐阜県での開催が決定、 承認された。 め、最後の砦である有床診療所を活性化し、会員 の大同団結と増強を図るべく、 以下の事業を行う。 ・東日本大震災の被災地における診療所（有床・ 6. 管理栄養士に関するアンケート調査について 葉梨会長より説明があった。厚労省も管理栄養 無床）の復興支援 士の数など実態をよく理解していなかったところ ・有床診療所入院基本料の引き上げと算定要件緩 があり、あわてている状況である。当面は 2 年 和を実現すべく関係各方面に強力に働きかける 間の猶予期間があり、取りあえず 11 点が算定で ・有床診療所が、地域において医療を中心とした きるが、当協議会としては早急にアンケート調査 包括的ケアの拠点として役割を果たすべく、医療 を実施し、そして 7 月中には厚労省と話し合い 計画と介護計画の中で、 有床診療所を位置づけし、 の場をもち、また日医とも協調して入院基本料の 制度化を行うよう活動する 算定要件から外す方向で交渉していく。 ・電子媒体により、迅速かつ幅広く国民への広報 活動を行うとともに、会の合理化・効率化を図る ため、IT 化を含めた事務局機能を充実させる 737 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 第 124 回山口県医師会生涯研修セミナー 平成 24 年度第 1 回日本医師会生涯教育講座 山口県特定疾患専門医師研修会 と き ところ 平成 24 年 5 月 13 日（日） 10：00 〜 15：00 山口県総合保健会館 2 階多目的ホール 特別講演 1 「がん医療における放射線治療の役割」 山口大学大学院医学系研究科放射線治療学分野教授 [ 印象記：下関市医師会 【 はじめに〜放射線治療の位置付け〜 】 澁谷景子 ] 瘍学会のデータによると、2005 年にはがん患者 悪性新生物の罹患率は上昇の一途をたどって の 25％が放射線治療を受けていたが、2015 年 いる。2 人に 1 人はがんに罹患し、3 人に 1 人は には、がん患者の 40％が放射線治療を受けると がんにより死亡する。がん撲滅は国民的課題であ 推定されている。 るといわれる時代になった。がんの治療の三本柱 現在、がん患者の半数は治癒に至る。治りや として「手術」 、 「放射線治療」 、 「化学療法」が すいがんの代表として、乳がん、子宮がん、前立 あげられるが、その中で根治が期待できる治療は 腺がんがあげられ、早くみつけさえすれば治せる 「手術」と「放射線治療」である。 「化学療法」は、 時代になった。ただ治すだけでなく、いかに患者 延命効果は多くの薬剤で証明されているが、根治 さんの QOL を保ちながら治すかということが重 となると、固形がんに対してはどの薬剤も効果は 要な課題となっており、放射線治療が果たす役割 不十分といわざるを得ない。 は大きい。一方、肺がん、肝臓がん、すい臓がん、 現在、放射線治療を受ける患者数は急速に増 加している。欧米においてはがん患者の実に 3 食道がんは根治がまだまだ難しく、放射線治療を 含めた集学的治療が必要となる。 分の 2 以上が放射線治療を受けており、その多 くは初期治療として選択されている。日本は唯一 【治療に用いる放射線の種類】 の原爆被爆国ということや、手術手技の卓越さゆ 治 療 に 用 い る 放 射 線 に は 電 磁 波（ 光 子 線 えに、がんの治療といえばまず「手術」という考 photon）と粒子線とがある。前者は質量や電荷 えが定着している。ところが高齢化社会が急速に をもたず、コバルトなどの原子核内から放出され 進み、手術に耐えられない患者さんが増えてきた。 るγ線と、リニアック治療装置のように原子核外 特に高齢者の肺がんが急速に増加し、 「手術は無 で発生させる X 線とがある。粒子線は質量を有 理だが何とか根治を目指したい」という症例で放 しており、電子線、陽子線、重荷電粒子線がある。 射線治療のニーズが高まってきた。日本放射線腫 各々の放射線は線量分布にそれぞれの特徴を 738 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 有する。X 線は「ビルドアップ」といって、表 第 1824 号 【放射線ががん細胞を破壊するメカニズム】 面から少し深部に進んだ後に線量が 100％に上 放射線 30 グレイを 1 時間で被曝すると、人 がり、その後ゆっくりと減衰していく。コバル は確実に死ぬ。ところが、同じ 30 グレイでも毎 ト（γ線）は表面近くで 100％となり、その後 日 1 グレイずつ 1 か月間かけて被曝した場合は、 ゆっくり減衰していく。電子線の場合は表面近く 多少の骨髄抑制は生じても死に至ることはない。 で 100％に達した後、速やかに減衰していくた 1 回線量が小さいうちは、被曝と被曝との間に め、表面近くに存在する病変に有効で、深部組織 DNA が修復され細胞ダメージが軽減するのであ に無用な影響を与えないという特長がある。陽子 る。 線、重荷電粒子線はさらに特殊で、ある程度奥に 従来の放射線治療では 1 回 2 グレイを照射す 進んだところで急激に線量が上昇し、すとんと急 る。この照射量だと、細胞の DNA は 2 本鎖のう 激に低下する「ブラックピーク」といわれる分布 ち 1 本だけが切断される。被曝により DNA 損傷 を呈する。深部臓器をターゲットとしたとき、そ が起こる確率は正常細胞もがん細胞も同等である のすぐ奥に別の臓器があるような場合に有用であ が、DNA の修復能力が高い正常細胞は、翌日に る。このようにターゲットが皮膚からどれだけの は 2 本鎖に戻っている。一方、がん細胞で DNA 深さにあるかによって各種の放射線を使い分けて の修復能力が劣っているとすれば、修復が間に合 いる。 わないうちに次の照射を受けるため、2 本鎖の両 方が切断された状態となり細胞死に至る。細胞の おかれた環境によっても修復能力に差があり、修 復能力に劣るものはより多く死滅する。 【組織による放射線感受性の違いと高精度治療の 必要性】 一般に細胞分裂頻度の高いものほど感受性は高 く、皮膚、腸管粘膜、骨髄、生殖器がこれに当て はまる。照射による副作用は、多くは早期有害事 象として発生するが、組織の再生・回復能力が高 いため可逆的である。 ケロイドは数少ない放射線治療が適応となる良 一方、神経、骨、筋肉といった細胞分裂頻度 性疾患である。局所切除が第一選択ではあるが、 の低い組織で構成される臓器は、放射線感受性が そのままではほぼ 100％再発してしまう。放射 低く障害発生頻度も低い。しかしながら、いった 線照射を追加することで再発率を約 30％に抑え ん障害が生じると回復は困難で、晩発性の不可逆 ることができる。体表面への照射なので、深部に 的な障害を呈する。 影響しない電子線が用いられる。 コバルト照射しかなかった時代には、子宮頸 がんに対しての照射で浅い所にある小腸や大腸に 多くの線量がかかってしまい、重篤な副作用を生 じることがあった。 「放射線治療には強い副作用 がつきもの」という負のイメージはこのような時 代の名残である。 放射線の使い分けや照射の工夫、 照射機器の開発を重ね、より少ない副作用でい かに治療効果を上げるかという努力がこの 20 〜 30 年間にわたり続けられてきた。 739 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 がんの放射線治療は、組織を傷害するレベル 第 1824 号 ものが、SBRT では局所制御率 80 〜 90％、3 年 の照射量を必要とするため不可逆的な障害を生じ 生存率 60 〜 80％と飛躍的に治療成績が改善した。 うる。それゆえ照射においては、周囲の正常組織 山口大学では呼吸性移動に対する動態追跡シス に極力放射線を当てない工夫〜高精度照射〜が不 テムが稼働している。これは 3 次元的に病変の 可欠となる。 位置をモニターしながら、ある一定の位置に来 たときだけ照射するものである。病変が小さいと 【高精度治療】 それ自体を X 線でモニターすることが困難なた 腫瘍に隣接する正常組織の被曝を防ぐ方法とし め、気管支鏡で病変の近くにあらかじめ小さな金 て、照射門数を増やすことがあげられる。従来の 球マーカーを植え込んでおく。このマーカーを 3 対向 2 門照射では広範囲で高線量となるが、3 次 次元的に追跡し、マーカーが 2mm3 ほどの一定 元治療計画システムを用いた多門照射では、ター の位置に来たときだけ、病変めがけて照射する。 ゲットの形状にマッチした、より限局した高線量 この方法でピンポイントに狙い撃ちができるよう 域が作成できる。 「回転原体照射」はターゲット になり、従来では難しかった大きな血管の近傍に に合わせ照射野の形状を変化させながら、回転し ある病変や、中枢側の病変も治療可能となった。 ながら照射を行う。 さらにピンポイントに照射を行うのが「定位 【強度変調放射線療法 IMRT】 放射線治療」である。多方向から一点のみに集中 単一強度の照射ビームを組みわせていくと外に して照射するため周辺への影響が少なく、1 回で 凸になって究極には球に近づいていき、内に凸な 10 グレイ以上の高線量を照射することも可能に 領域は作れない。一つの照射ビームの中で線量に なった。脳病変に対するラジオサージャリー、X 変化をつけると、この照射野の組み合わせで内に ナイフ、γナイフがそれであり、転移性脳腫瘍で 凸な領域を作り出すことが可能になり、複雑な形 は 25 〜 30 グレイを単回で照射し、制御するこ のターゲットにも照射できるようになる。 とができる。 頭から体幹部にこの方法を導入するのに長い年 月がかかった。頭は固定しやすいが体幹部は固定 が難しいうえ、呼吸性の移動がある。肺では空気 の中に組織が浮かんでいるので、線量計算も複雑 となる。2000 年代に入ってようやく体幹部定位 放射線治療 (stereotactic body radiation therapy : SBRT) が導入された。SBRT とは体幹部の限局し た小腫瘍に対して、局所制御の向上と周囲臓器へ の有害事象の低減を目的に、多方向から照射する 技術と、放射線を病変に正確に照準する技術の両 IMRT の代表的な対象疾患は前立腺がんである。 者を満たすものをいう。従来の放射線治療よりも 前立腺のすぐ背側には直腸がある。照射に伴い直 大線量を短時間に照射することが可能となった。 腸に粘膜障害が発生し、直腸出血を来す。70 グレ 早期肺がんに対する SBRT では 1 回線量 12 グ イの照射では 8％程度の頻度だが、75 グレイでは レイ× 4 回＝ 48 グレイを照射する。これは従来 20％近くの症例で出血を来すようになる。 の 1 回 2 グレイずつの照射に換算すると、総線量 一方、前立腺がんの特性として、74 グレイ以 88 グレイに匹敵する。周囲の肺組織への影響のた 上の照射で高率に腫瘍を制御することができる。 め、従来法では総線量 66 〜 70 グレイまでしか照 IMRT により直腸を避けた馬蹄形の照射領域をつ 射できないが、SBRT ではここまでの大線量を照 くることで、直腸に副作用を発生させず、前立腺 射できる。早期肺がんにおいて、従来法では、局 がんには十分な線量を照射することが可能とな 所制御率 10 〜 30％、3 年生存率 35％であった り、前立腺がんの放射線治療は手術と同等の治療 740 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 成績をあげるようになった。 第 1824 号 とができるようになり、長期生存例もみられるよ うになった。効果は明らかに進歩しているが、治 【がんに対する集学的治療】 療が大変複雑になってきて、高度な技術が必要に IMRT などで合併症のリスクを避けて照射でき るようになったため、機能温存に配慮した治療が なってきた。多くの人手が必要となり、放射線治 療医の絶対数が不足している。 大幅に進んだ。従来、頭頸部がんでは広範囲に高 線量を照射していたが、 唾液腺の分泌障害が生じ、 著しく QOL を損なっていた。IMRT の導入により、 【がん診療の今後の展望】 今後のがん診療において特に養成する必要がある 唾液腺にダメージを生じることなく照射すること 人材として、医師では「がん薬物療法医」、「緩和医 が可能になった。 療医」そして「放射線治療医」があげられる。医療 IMRT で根治的に治療することも十分可能に 専門職としては、「がん専門看護師」、「がん専門薬 なってきた。欧米では頭頸部がんは、化学療法と 剤師」そして「医学物理士・品質管理士」があげら 併用した IMRT 照射を行い、効果不十分な場合に れる。「医学物理士・品質管理士」とは IMRT や定 のみ手術を追加する、あるいは前もって照射する 位放射線治療をするのに必須の専門技術者である。 ことで、切除範囲を縮小するといったことが一般 的になっている。 そしてがん診療は外科医、内科医、腫瘍内科医、 緩和チーム、専門看護師、薬剤師など多くの職種が 難治がんに対する新たな試みとして、悪性胸膜 協調して進めるチーム医療である。放射線診断医や 中皮腫がある。従来、根治不可能な疾患であった 放射線治療医は、根治治療の場面でも、姑息治療の が、「胸膜肺全摘」＋「化学療法」＋「IMRT」と 場面でも、そして対症治療の場面においても、すべ いう 3 者併用療法が行われるようになった。こ ての段階で、がん診療チームの中で連携して調整役 れまでは手術と化学療法を行っても、高率に胸壁 として働く立場である。頭の先から足の先まで、あ に再発するのが常であったが、IMRT にて横隔膜 らゆるがん腫を相手にする放射線科医だからこそ、 下の臓器や心臓をさけて胸壁に十分に照射するこ その役割を果たしていくべきである。 特別講演 2 「成人喘息治療の進歩」 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器内科学分野教授 井上博雅 [ 印象記：岩国市医師会 小林 元壯 ] 気管支喘息の病態としては、①好酸球、肥満 での解明が進んでいる。T リンパ球の Th2 細胞 細胞、T リンパ球などの炎症細胞とさまざまなメ か ら 産 生 さ れ た IL-4 、IL-5 、IL-9 、IL-13 な ど ディエーターが関与した気道の慢性炎症があるこ のサイトカインは、さらに好酸球、好塩基球、肥 と、②気道過敏性の亢進があること、③気道狭窄 満細胞からのサイトカイン放出を促し、さらに組 には可逆性があることの 3 点が特徴である。この 織障害も引き起こす。Th2 細胞は炎症細胞やサイ 3 点を認識することが、気管支喘息患者に接する トカインを統合的に制御することで喘息における 上で極めて重要となる。 アレルギー性炎症の中心的役割を果たしている。 ただし、気道構築の変化（リモデリング）によ り非可逆的な気流制限を来すことがある。 従来の概念では、アレルギー性炎症はアレルゲ ンが IgE 分子を架橋することが必須と考えられて いたが、IL-18 と IL-33 はアレルゲン /IgE 非依存 喘息の炎症メカニズムについては、分子レベル 的にアレルギー応答を誘導できることがわかり、 741 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 アレルギーにはアレルゲンと IgE 抗体が関与する の方法の指導を行うことや、必要に応じてスペー 「獲得型」と関与しない「自然型」が存在するこ サーの利用を指導することが有用である。通常の とが知られるようになった。 吸入が困難な高齢者などにはパルミコート懸濁液 を用いてネブライザー吸入という選択肢があるこ 喘息の診断は、①発作性の喘鳴、咳嗽、呼吸困 難などの症状の反復、②気流制限についてスパイ とも承知すべきである。吸入指導は、喘息をコン トロールする上できわめて重要な案件である。 ログラムによる可逆性の証明（β 2 刺激薬吸入に 維持療法については、治療ステップ 1（軽症間 よる 1 秒量の改善が 12％かつ 200ml 以上ある 欠型相当）、治療ステップ 2（軽症持続型相当）、 こと）、③左心不全や中枢気道狭窄などの心肺疾 治療ステップ 3（中等症持続型相当）、治療ステッ 患の除外による。 プ 4（重症持続型相当）に分けて治療手段を選択 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の合併などでは診 することが前述のガイドラインに推奨されている。 断が困難になることもあるが、呼吸器症状が夜 間や早朝に出現、増悪しやすいこと、喀痰中の好 吸入ステロイドの普及により、明らかに喘息発 酸球比率や呼気一酸化窒素 NO 濃度が高いこと、 作による救急施設の受診や緊急入院、喘息死は減 ピークフロー PEF 値の日内変動が大きいこと、 少した。それでも 10 〜 15％の症例で吸入ステ アトピー素因の有無などを考慮して鑑別する。 ロイド薬中心の多剤併用でコントロールできない 場合がある。そのような最重症例に対しては、血 喘息の治療は、増悪因子の回避と最小限の薬物 中 IgE 値が 30 〜 700IU/ml であれば抗 IgE 抗体 療法により、喘息症状がなく、日常生活に支障が の併用を考慮し、必要に応じてステロイド薬の短 ないようにコントロールし、喘息死を防ぐことが 期内服を間欠的に用いる。抗 IgE 抗体は、患者体 目標である。 重と血中 IgE 濃度に応じて投与量を設定し、投与 長期管理においては、抗炎症薬により気道炎症 開始 16 週間後に継続投与の可否を決定する。た を改善し喘息コントロールを目指すが、吸入ステ だし、抗 IgE 抗体の薬価は、きわめて高いことも ロイド薬が最も効果的な抗炎症薬であることは、 承知しておくべきである。ステロイドの短期内服 すでに広く了解されている。吸入ステロイド薬で は、可能な限り連用を回避し、ピークフロー PEF コントロール不良な場合には、長時間作用性吸入 自己測定によるモニタリングを目安とする。 β 2 刺激薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、テオ 最近の研究では、喘息の炎症メカニズムで紹介 フィリン徐放薬などを併用することも了解されて した IL-13 に対する抗体療法も開発されている。 いる。喘息治療の一般論は、日本アレルギー学会 病態がアレルゲンと IgE 抗体が関与する「獲得型」 の「喘息予防・管理ガイドライン」を参照したい。 ではなく、IgE 抗体が関与しない「自然型」であ 吸入ステロイド薬や吸入β 2 刺激薬の携帯吸入 れば抗 IL-13 抗体治療の可能性が大いに期待され 器には、加圧式定量噴霧器（スプレー型）とド るところである。また他のサイトカインに対する ライパウダー吸入器があり、吸入器に応じた吸入 抗体療法も開発されるはずである。 742 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 特別講演 3 「大腸癌治療の歴史（一外科医の個人史と一緒に）」 がん・感染症センター 都立駒込病院名誉院長 [ 印象記：吉南医師会 平成 24 年 5 月 13 日（日）午後 1 時から山口 県総合保健会館の多目的ホールで開催された第 124 回山口県医師会生涯研修セミナー特別講演 3 を拝聴した。 森 森 清水 武生 良一 ] 人ではなく、皆で力を合わせて成し遂げることに生 き甲斐を感じる気質が培われたとのことである。 一方、学業に関しては、戦後から 22 年続いた インターン制度に代わる登録医制度への制度改定 武生先生は、がん・感染症センター都立駒 （昭和 43 年 1 月）に対して、小手先の改革では 込病院の名誉院長職を熟される一方で、現在もエ なく実のある卒後教育制度への改革を願う東大医 ジプト、インドネシアなど、後進国の医療システ 学部の学生たちがこの登録医制度に反対を申し入 ム構築に向けての援助活動に従事され、1 年の 3 れ、その後の学生たちへの不透明な処分が火種と 分の 2 近くは海外で過ごされておられる。 なって東大闘争が始まり、無期限のストライキも 厚生労働省がん研究班森班班長（1994 年 4 月〜 あって、結局、森先生が東大医学部の講義を受け 1998 年 3 月）を務められるなど過去 40 年にわ られた実質の期間はわずか 2 年半でしかなかった。 たり、大腸がんの診療一筋に、日本での大腸がん 東大卒業時には大学とは一線を画すとの想いをもっ の治療成績を世界に冠たる水準にまで引き上げて て、当時食道がんの大家であった恩師の秋山 洋先生 こられた第一人者であることは論を俟たない。 の影響もあり、『世界に冠たる外科医になりたい。卒 昔から絵の上手な者は手術もうまいといわれる 後教育制度の改革を実現したい。しかもこれらを大学 ように森先生は昭和 46 年に東京大学をご卒業後、 の外で全部やろう。』という高い志（初心）を抱くに至っ 昭和 49 年 7 月に描かれた「穂高の涸沢から見た たとのことである。 からさわ 屏風岩」のパステル画を皮切りに、今日までプロ の画家としてもご活躍中である。 何故外科医かというと外科の仕事は『患者が死 んだら自分が悪く、生きたら神様が助けてくれた』 当日のご講演内容は起承転結の 4 部構成で、 といった具合に起承転結（因果関係）がはっきり その節目ごとにご自身が描かれた世界の名所や歴 していて、そこがご自身の気質に合致していたと 史的建造物のパステル画を挿入され、聴く者は森 のことである。実際、当時としては卒後教育制度 ワールドへ引き込まれたまま、1 時間が瞬く間に の充実していた関東逓信病院外科のレジデントと 過ぎ去った。 して 4 年間の臨床経験を積まれた後、都立駒込 病院を舞台に以後 37 年間の長きにわたり、日本 『起』 ご講演の導入部分で、 『外科医、森 の大腸がん治療の発展に生涯を捧げられ、大腸が 武生』の ん、特に直腸がんの標準術式の確立にご尽力され、 誕生とその志（人生の節目ごとの初心）に関する 今や日本の大腸がんの治療成績は世界最高水準に 個人史の詳細が語られた。 あることは周知の事実である。 何事にも最初があり、高校時代の初心：『将来、 自分の全力で生命を預かる職業をしたい』がすべ ての出発点とのことであった。 『承』 ご講演の本題に入って、大腸がん、特に直腸が 東大では山岳部のリーダー及びボート部のコック ん手術の歴史に関するお話しでは、100 年経っ スを務め、学業以外のさまざまな経験を通して、一 た今も基本術式の一つとしてその名が残る普遍的 743 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 な業績を、学術論文として後世に残した二人の偉 して肛門側から結腸肛門吻合を行う ISR 、ESR が 大な外科医がまず紹介された。 行われはじめたが、肛門括約筋機能に関する遠隔 一人は 1885 年にクラスケ法（Kraske procedure） 成績の結論は出ていない。 として仙骨経由での直腸切除術を発表したドイツ 近年、整容性を追及する時代となり、直腸下 人 外 科 医 Kraske で あ り、 あ と 一 人 は 1908 年 に 部のがんにも腹腔鏡下での手術が行われはじめた Miles'operation として腹会陰式直腸切断術を発表し が、これも遠隔成績は出ていない。森先生のお た英国人外科医 Miles その人である。 考えは、いま腹腔鏡下での手術を手がけている 当初、手術死亡率が 50％にも及んだ直腸がん リーダーたちは、開腹下での手術もたくさんやっ の治療成績が、麻酔や消毒法の進歩と共に飛躍的 て、骨盤腔内全体の視野が分かっている者たちで に向上し、特に日本においては、がん研究会附属 あり、若手で、いまだイメージ空間のできていな 康楽病院の久留勝（1926 年東京帝国大学医学部 い者が最初から腹腔鏡下の手術を手がけるのは教 卒）が 1941 年に Miles'operation での死亡率が 育上よくないとのご意見であった。現に、鏡視下 3.5％と、当時の欧米と比較して桁違いに安全な 胆摘術では、誤って総胆管をクランプする頻度が 成績を発表するに至った。 5％にものぼるとの大規模な調査での結果が出て く る まさる 手術の安全性が確保されると、1960 年代から は根治性を重視した広範囲な骨盤腔内のリンパ節 郭清を伴う術式が陣内等により普及しはじめる。 おり、開腹手術の時代ではありえなかった憂慮す べき事態が起きつつあるとのこと。 術前の化学放射線療法に関しては、これを採用 その理論的根拠は、京都大学の瀬尾により 1928 している欧米の治療成績に対して、日本は局所療 年に世界に先駆けて、直腸がんにおけるリンパ 法の外科手術単独での予後が同等の成績を収めて 流としての側方リンパ流の重要性が指摘されたこ いることから、いまだルーチン化はされていない とによる。やがて、梶谷もこれを進め、1976 年 とのこと。また、進行再発大腸がんへの化学療法 の大腸がん取り扱い規約の誕生へと繋がるのであ （薬物療法） は長足の進歩を示し、 多種多様にわたっ る。まさに、この時期に森先生は都立駒込病院で ていて、完全治癒例もあることは衆目の知るとこ の外科医としての 2 年目を踏み出されたところ ろとなっている。 で、成書には根治的な直腸切断術や姑息的手術の Kraske 法は載っていても、いまだ直腸がんに対 する根治的手術としての低位前方切除術の記載は なかった時代である。 1970 年代後半からは、中心静脈栄養法の進歩と 『転』 日本では中ぐらいまでの進行がんであれば早期 がんと同様に大腸がんは治る時代となった現在、 今後の課題等について、およそ 3 つのことを述 ともに、肛門機能の温存、さらには排尿機能や性機 べられた。 能の温存が追及されるに至り、まず低位前方切除術 ①大腸がん検診の重要性を国民に周知すること が普及した。また、土屋等による早期がんに対する ②外科医に教育・臨床・研究に関する心構えを 自律神経系温存術が 1978 年に始まると、1988 年 には卒後 18 年目で、大腸がん治療を専門にして 14 年目を迎えられた森先生の在籍される都立駒込病院 諭すこと ③森先生ご自身の大腸がん治療への想いについ て、である。 外科では、直腸の進行がんに対しても自律神経系温 存術を適応拡大するに至った。以後現在まで、都立 ①大腸がん検診の重要性について 駒込病院は日本で最も先鋭的に排尿機能･性機能の まず、疫学調査で、山口県と島根県は中国 5 温存に努めてこられ、ここに、日本における直腸が 県の中で、突出して大腸がんの死亡率が高いこと ん根治手術の標準術式が完成した。 を話され、大腸がん検診をしっかり受けるよう県 1990 年代以降では、自律機能を持つ会陰部人 民を挙げて取り組むことが重要である旨を語られ 工肛門の研究が始まり、将来的に期待が持てる術 た。大腸がんの症状は決め手となる特別なものは 式とのことである。なお、内肛門括約筋を全切除 なく、直腸がんといえども肛門出血が発見の決め 744 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 手になるのは 40％に留まり、便潜血反応検査を の腹腔鏡下手術であるべきものが、手術の目的の 定期的に受けること以外に大腸がんの死亡率を下 一つになってしまっていることを憂慮された。テ げる手立てはないことを強調された。ちなみに、 レビで育った今の若い人たちには、もっと本を読 森先生の駒込病院では検診でみつかった者が大腸 んで、活字という記号から自身の頭の中でイマジ がん手術症例の 50％にのぼり、予後も良いとの ネーションを豊富にする努力が要るとのことであ ことであった。 る。人に傷をつけて許されるのは外科医だけであ 便潜血反応の感度は、1 回法では 67％である り、それゆえ外科医は『人間性と倫理性をしっか が、現行の 2 回法では 94％になるとのことで、 り高め、手術では目的性と一貫性がみて取れない これを 3 回行っても結果は 2％ほどの上積みが期 ようではだめである』とも述べられた。 待できるのみであり、大腸がん検診に用いるのは 昨今、研究面でも教室の意向で重箱の隅をつつ 2 回法が最も妥当な方法とのこと。また、コスト くような学位を得るためだけの論文がほとんどで もかからず、発展途上国への技術支援の面でも、 あり、そこには研究者自身の独創性が全く見えて 容易に採用できる点が魅力とのことであった。 こないとのこと。自分の主体性をもって、自分の 臨床と基礎との間にある研究をやらなければ若い ②日本の後輩外科医への助言 まず統計の評価法について、がん大国となっ 人はもてる力が発揮できないまま人生を終えるこ とになりかねないとのこと。 た日本ではすべてのがん種において粗死亡率も粗 具体的には、今やろうとしている研究が、 『基 罹患率も過去 20 年以上にわたり上昇し続けてい 礎実験の段階なのか、かなり臨床応用に近いのか。 ることがマスコミ等で報道されているが、これは 仮に、臨床応用するとしたら問題点は何か。臨床 世界一の長寿国となった日本では当然のことであ 応用して保険医療に使えるか。現行の診断法を明 り、年齢調整死亡率でいうと、過去 20 年間でほ らかに凌駕し、その代わりとなりえるものか。が とんどのがん種では減少傾向にあること。年齢調 ん患者に無害で、しかも高い benefit を本当に与 整死亡率が横ばいもしくは上昇傾向にあるのはそ えられるのか。』といった問いかけに応えられる れぞれ女性の大腸がんと乳がんのみであることを 要件を満たしていなければ、単に重箱の隅をつつ 正しく認識し、この 2 つのがん種については治 いただけの研究でしかないとのことであった。 りやすいがんでもあることから、医師の責任にお いて重点的に検診を受けるようしっかり啓蒙して いくべきであるとのことであった。 ③森先生の大腸がん治療への想い・特に研究に関して 森先生は学外で臨床医として大腸がんの標準術 さらに、統計学では大規模な母標本を扱うこと 式を確立される一方、研究面でも独創的なアイデ で、2 つの異なる治療法に関してたとえ１％程度 アで臨床に応用できれば即座にがん患者の福音と の極僅かな有意差しかなくても優劣が確定してし なるような研究を手がけられた。 まい、その結果、経済性や有害事象を加味するこ 主なものは次の 3 つである。 となく、ともすると予後のいい治療法がガイドラ イン上では推奨されることになってしまう。よっ て、医療の現場では、採用する治療法での有害事 象や経済性等を踏まえ、個々の患者にとって何が ⅰ）凍結腫瘍細胞を用いた免疫療法（がんワクチ ン療法）に関する研究 ⅱ）担がん患者のリンパ球表面電荷が負にシフト することを利用した超早期診断法の開発 最良の治療かを常に考え、ガイドラインは参考に ⅲ）数ナノの微小鉄粉に CEA 抗体を接着させ、 しつつも患者の個別化を図る努力を怠らないよう 腫瘍組織へ取り込ませ、磁場をかけて発熱させ 強調された。 ることによる温熱療法を行う研究 手術では、若手医師がイメージ空間のできあが いずれの研究も、当時の科学技術の最先端のそ る前に、基本的な外科技術をもたぬまま腹腔鏡下 の先にある技術開発がなされれば有望であること 手術をはじめてしまう傾向があることに苦言を呈 が基礎実験で確かめられたものばかりである。最 された。本来、整容性を高めるための手段として 近、技術の進歩でⅱ）の超早期診断法の開発の研 745 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 究に再度着手する条件が整ったとのことであり、 起承転結で流れるように配置されていた。余談で その成果が期待される。 はあるが、森先生は海釣りをこよなく愛され、魚 の気持ちになってイマジネーションを働かされる 『結』 ため、過去 2 度ばかりご一緒させていただいた際 森先生のご講演の内容を印象記として起・承・転・ の釣果は、こちらも名人級であった。 結で表現させていただいた。『起』のお話しではは ご講演の結びの言葉は『楽しみながら、初心 じめに「穂高の涸 沢から見た屏風岩」のパステル を持って、下の者を教えてあげる・・・』と締め 画が挿入され、『承』では「トルコのイスタンブー くくられ、それが森先生の偽らざる今の心境であ ルにあるブルーモスク（内壁のブルーのタイルが ることが十分に伝わってくる特別講演であった。 有名）」が挿入され、そして、最も強調したい内容 そこには『後生畏るべし』・『頑張れ』との後輩へ の詰まった『転』では、「リトアニア王国発祥の地 の期待が込められている印象をもった。 からさわ であるガルヴェ湖に浮かぶトラカイ島（城）の風 ちなみに檀上の最後のスライドには『初心：継 景」と「ノルウェーのオスロの港の風景」を話し 続は力なり、酒も力なり、 そして小さく「妙に の展開の中で効果的に挿入され、最後の『結』で 悪運が良かっただけかな」』と記されていた。森 は「ハワイの海と夕焼けの風景」を挿入され、聴 先生のますますのご活躍をお祈りいたします。あ 衆が余韻に浸る時間を設定された。挿入された絵 りがとうございました。 の内容も、山にはじまり、丘から湖そして海へと 特別講演 4 「薬疹をめぐる動向―重症多形滲出性紅斑から学ぶ―」 山口大学大学院医学系研究科皮膚科学分野教授 武藤正彦 ［印象記：理事 沖中 芳彦］ 抗原提示機能をもった細胞で、突起が顆粒層まで 伸びていることがわかってきた。すなわち、外か ら抗原が入ってくると、丁度タイトジャンクショ ンと接するランゲルハンス細胞の樹状突起を介し て外界の情報が取り込まれ、基底膜を通過して T 細胞にそのシグナルを伝達し、一連の免疫反応が 起こってくる。アトピー性皮膚炎の病因論的な意 味の本体は角層の部分にあるといえそうである。 その前段階として、顆粒層にケラトヒアリン顆粒 外胚葉である皮膚という臓器は脳と近い、多機 があり、その中にはプロフィラグリンというフィ 能な臓器であることがわかってきた。皮膚疾患を ラグリン前駆体蛋白が含まれ、その基本単位をな 理解するには、まず皮膚の機能を理解することが すフィラグリン蛋白をコードする遺伝子の異常に 要求される。 よりアトピー性皮膚炎が起こってくるのではない 表皮の構造は、 大気側から角層、 顆粒層、有棘層、 かと考えられている。本日の主題の薬剤による皮 基底層があり、一番深部に基底膜がある。手を 膚の重篤な障害は有棘層の細胞同士を互いに接着 ごしごし洗いすぎると角層細胞や角層間物質を剥 するデスモゾームに問題が起こることにより生じ がしてしまい、手荒れが起こる。最近、皮膚の解 る。小児科領域でよくみられるブドウ球菌性熱傷 剖学的トピックスとして、血液中のマクロファー 様皮膚症候群では口の周りの皮膚が膜様に剥離する ジに相当するランゲルハンス細胞は皮膚における が、これはブドウ球菌の出す菌体外毒素によりデス 746 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 モゾームの一つであるデスモグレイン 1 の構造が化 学的に破壊されるために発症する。細胞間の接着が バラバラになり、皮膚がズルりと剥けるような状態 となり、これをニコルスキー現象という。 加水分解小麦粉成分含有石鹸による小麦成分ア レルギーが最近問題となっているが、これはまず 経皮感作が起こり、その後、小麦成分の経口摂取 によって、全身性のアレルギー反応が起こる。通 常の食物アレルギーは経腸管で感作されるが、皮 きても、角膜障害のために失明に至る場合もある。 膚を介しても全身性に感作されることがわかっ TEN 型 薬 疹 の 一 歩 手 前 の Stevens-Johnson た。茶のしずく石鹸事件の教訓から、食物アレル syndrome（以下、SJS と略す）では、体表面積 ギーを防ぐにはスキンバリアを良い状態に維持す の 10％未満の障害が起こる。TEN では、10％以 ることも重要であるということがわかったのであ 上の範囲の障害となる。TEN 型では表皮のほぼ る。紫外線（特に UVB) が当たりすぎると、タイ 全層が壊死に陥る。それに対して、SJS ではとこ トジャンクションの構造に障害が生じる。 ろどころに表皮細胞の壊死が起こる。 重症多形滲出性紅斑（以下、EM major と略す） と SJS/TEN との異同については、病理組織学的 観点から、前者では赤血球の血管外漏出と密な血 管周囲性炎症細胞浸潤がみられるのに対し、後者 特定の薬剤によってもデスモゾームという接着 では表皮細胞の壊死性変化が目立ち炎症細胞の浸 構造が破壊されることがある。医薬品にはリスク 潤は少ないとして、両者を区別する見解も有力で があるが、そのリスクをいかに最小限に留めるか あるが、実際には明確に区別できない症例も経験 ということが重要である。 されることから、私は SJS 及び TEN の診断基準 を中心に据え、それにはずれる重症の多形滲出性 紅斑を EM major と考えればよいと思っている。 真ん中に赤みの強い皮疹があり周囲に淡い部分 があるような皮疹をターゲットリージョン（標的 病変）という。原則論として、初めての薬剤服用 も う 一 つ 重 症 薬 疹 で 重 要 な も の に、 薬 剤 性 の場合は１週間程度経てから皮疹が出ることにな 過 敏 症 症 候 群（Drug-induced hypersensitivity るが、このようなターゲットリージョンの所見が syndrome： 以 下、DIHS と 略 す ） が あ る。 服 薬 出るときは、要注意である。 開始から症状が出るまでに 2 〜 4 週間と、感作 最重症型の 中毒性表皮壊死症（toxic epidermal されるまでの期間が長いのが特徴である。通常 necrolysis：以下、TEN と略す）型薬疹では、近 の薬疹では薬剤をやめると皮疹が消褪していく 年救命はだいぶできるようになったが、それでも が、DIHS では薬剤をやめても、皮疹が遷延化す まだ 20 〜 30％の死亡率とされる。たとえ救命で る。一旦悪化する時期もあり、2 峰性となる。ま 747 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 た末梢血液像で 5％以上の異型リンパ球がみられ て重症型薬疹患者群で有意に高いことが観察され る。皮疹が治まりかけたころに、ヒトヘルペスウ ている。この場合、テグレトールを投与する際に イルス -6（HHV-6）が再活性化されて、症状が は注意が必要であると推測できる。ただし HLA 再燃する。皮膚に紅斑が多発するが、SJS や TEN の検査はまだルーチンでは難しい。 型薬疹と異なり、粘膜疹が出ず皮膚に限局して皮 疹がでるのが重要な鑑別点とされる。DIHS を惹 起する薬剤は限られており、 カルバマゼピン、フェ ニトイン、フェノバルビタール、アロプリノール、 ミノサイクリンで起こる頻度が高い。DIHS の病態 には、発症初期の B 細胞の著減及び回復期の NK 細胞の関与が示唆されている。 薬疹の診断のために、内服誘発試験は重症型薬 疹の場合には行い難いため、薬剤リンパ球刺激試 験でリンパ球が blast 化するかどうかを検査する が、その数値の評価が難しい。 C 型肝炎の治療で、ペグインターフェロンα 以前は免疫抑制状態に対しステロイドを使用す -2b 、リバビリンの 2 剤でも 50％程度薬疹が起 ることに議論もあったが、最近は 最重症型であ こり得るが、これにテラプルビルを加えることに る TEN の治療としては、早期であれば、基礎疾 より、さらに重症型薬疹が起こりやすくなるため 患の有無や合併症の有無にもよるが、積極的にス 注意が必要である。テラプルビルの皮疹の起こり テロイド剤の（ミニ）パルス、IVIG 、血漿交換 やすさは新聞でも報道された。さらに重症の腎障 療法を単独ないし組み合わせて行うことで救命率 害を起こし得ることも報告されている。 を向上させることができている。ただし、角膜混 チロシンキナーゼを阻害する薬剤（分子標的型 濁による視力の低下（失明に至ることもある）や 薬剤）が使われるようになってきた。これらによ 再生能力が弱い肺組織の線維化による拘束性呼吸 る手足症候群が報告されている。分子標的型薬剤 器障害（特に SJS 進展型 TEN）の後遺症併発に （ソラフェニドトシル酸塩、 スニチニブリンゴ酸塩、 留意する必要がり、その意味で、チーム医療の質 イマチニブメシル酸塩）で、ピンポイントで、加 が問われることになる。TEN 型薬疹の症例では、 重のかかるところに角質の肥厚がおこる。他方で、 重症熱傷と同じような管理が必要となる。 手足症候群が出たほうが、原疾患の治療効果が高 いともいわれている。 また、ビスホスホネートで顎骨壊死がおこる可 能性があることも報告されている。手足症候群と 似た皮疹も出現する。薬をやめると、時間はかか るが、消退する。 最近のトピックスとして、重症型薬疹は体質 がからんでいることがわかってきた。テグレトー ルで最も研究が進んでいるが、抗原提示細胞の HLA のタイプが関係するらしい。すなわち、DNA 型 タ イ ピ ン グ で HLA-A*3101 又 は 血 清 型 タ イ ピ ン グ で HLA − B75 に 属 す る HLA-B*1502 や HLA-B*1511 の陽性頻度がコントロール群に比べ 748 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 その他に、黄色爪症候群といわれるものがあり、 薬剤を適正に使用しても、これまで述べてきた 三徴候は、黄色爪、リンパ浮腫、呼吸器病変である。 ような重症薬疹に遭遇する危険性は常につきまと ペニシラミン、テトラサイクリンで起こりやすい。 （図8） う。医薬品医療機器総合機構（PMDA）による健 最近の降圧剤で、アンギオテンシン II 拮抗薬 康被害救済制度も積極的に活用すべきであろう。 との合剤成分としてヒドロクロロチアジドが含ま このようなケアを施すことが、患者と医師との間 れているものがある。ヒドロクロロチアジドは古 の信頼関係構築の上でも重要である。 い薬剤で、紫外線で光線過敏型薬疹が生じること が既に知られている。症状が出たら、服薬を直ち 質疑応答 にやめると皮疹が治まる。 質問：薬疹の出現するタイミングは。 回答：基本的には感作されるまでに 1 週間を要す るが、薬によっては 10 年以上を経て出現するこ ともある。また過去に服用したことのある薬剤で は、新たに服用したその日に出現することもある。 質問：抗生剤で蕁麻疹が出た場合も薬疹という か。 回答：蕁麻疹型の薬疹とも考えられる。 裁判所は添付文書至上主義を貫いている。特に 最新版が重要である。平成 14 年の判例では、文 質問：降圧剤で 1 か月後に薬疹が出現すること 献（診療ガイドライン）の重要性を指摘している。 があるか。またその場合の特徴は。 最近は添付文書よりもガイドラインを重視し、と 回答：10 年後に出現することもある。時間が くに学会提唱の診療ガイドラインを優先する傾向 経って出現する場合は、徐々に症状が出現してく も見受けられる。 ることが多い。 添付文書に記載がなくても、使用する特段の理 由があれば適応外の使用も許されようが、必ず患 質問：重症ではない場合、まず薬剤をやめるが、 者の同意を取ることが必要である。 そうしないと、 その後の治療は。 うまくいかなかった場合は医師の過失が問われる 回答：障害が皮膚だけか、腎障害等を合併してい 可能性がある。 るか等により異なる。血液検査や尿検査所見など ターゲットリージョンや粘膜疹が出たときは、 が参考となる。 SJS 、TEN 型薬疹に移行する可能性があるため、 早めに皮膚科専門医に相談することが望ましい。 厚 労 省 の 集 計 に よ る と、2009 年 8 月 か ら また、診察時に薬疹カードの有無を患者に確認す 2012 年 1 月まで、製薬会社などから報告があっ ることも必要である。さらに、今後新薬による新 た SJS と TEN の副作用被害は 1,505 人で、うち しいタイプの薬疹が出現する可能性も十分にある 8.7％の 131 人が死亡しており、前回集計（2005 ため、定期的に講習会等に参加して勉強すること 年 10 月〜 2009 年 7 月分）では 2,370 人中 239 が重要である。 人が死亡していたとのことです。 ご講演で、薬疹を重症化させないためには粘膜 疹や特徴的な皮疹にできるだけ早く気付く必要が あることを教えていただきました。演者が述べら れました「副作用のない薬剤はない」というお言 葉を肝に銘じ、日々の診療に臨みたいと思います。 749 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 郡市医師会看護学院（校）担当理事・ 教務主任合同協議会 と き ところ 平成 24 年 6 月 7 日（木）15:00 〜 17:00 山口県医師会 6階 会議室 [ 報告 : 理事 開会挨拶 吉本副会長 今村 孝子 ] 2. 平成 23 年度都道府県医師会看護問題担当理 本日はお忙しい中、お集まりいただ 事連絡協議会の報告 き、感謝申し上げる。今年度はまずうれしい報告 山縣常任理事より報告。看護職員を巡る最近 がある。この協議会で看護教員養成講習会の県内 の動向について厚生労働省より、看護の質の向上 開催を強く要望していたが、本年度、山口県で開 と確保の取り組みや平成 24 年度看護職員関係予 催することが決定した。また潜在看護師の再就業 算などについて説明があった。潜在看護師再就業 支援研修会を平成 22 年 3 月に日医のモデル事業 支援研修会のモデル事業を実施した全国の 10 県 として防府看護専門学校に引き受けていただいた のなかで、防府看護専門学校が実施した研修会の が、今回は自発的に開催していただいた。感謝申 再就業率は高いほうであった。都道府県からの要 し上げる。本日は活発なご議論をお願いする。 望としてあった看護教員養成講習会の開催方法の 改善については今後、一部ｅラーニングが導入さ 報告事項 れることなどが説明された。また、実習施設の確 1. 第 42 回中四九地区医師会看護学校協議会の 保、男子学生の母性実習などについても要望があ 報告について った。さらに校舎の改築に対する補助などは要望 山縣常任理事より報告。 「いのちを救う災害看 が多く、予算に限りがあり、順次補助していくと 護」をテーマに開催され、特別講演講師の小井戸 のことであった。また、ナースバンクについては、 先生は講演の 2 日前まで東日本大震災の被災地 未就業の方が利用するのではなく、転職目的で、 で活動されており、東日本大地震における災害医 現在就業されている方の利用が多いのではないか 療の課題について講演された。2 日目の運営委員 との指摘があった。防府看護専門学校からは医師 会においては、活発な議論が交わされ、有床診療 会立の学校は大学に比べ地元就業率が非常に高い 所などにもリンクしてくる准看護師制度の存続に のに、補助金の額については逆になっており、補 ついて議論した。また日医は特定看護師について 助金の算定根拠などを確認したが、厚生労働省か は強く反対し、医師の不足は医師で補うという発 らは調整率について財務省から定員や収支率など 言があった。さらに厚生労働省の方にもこの協議 を勘案しメリハリをつけるように言われていると 会への出席を強く要望することになった。 いう回答があり、あまりはっきりしなかった。 その他、この協議会出席者から会議の要望とし 防府看護専門学校からは看護教員養成講習会に て決めたものの結果が参加者に伝わってこない現 おける通信制については、一部導入ではなく、全 状があると指摘があった。 面的に通信制を導入することなどの提案があった。 … 詳 細 は 山 口 県 医 師 会 報 の 平 成 23 年 10 月 号 …詳細は山口県医師会報の平成 24 年 2 月号 152 910 頁から 913 頁を参照。 頁から 156 頁を参照 750 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 3. 潜在看護職員再就業支援研修会の報告について 第 1824 号 防府看護専門学校 准看護科の応募者が非常に増 防府看護専門学校より平成 24 年 2 月 13 日か えているが、2 年課程の応募者は増えていない。 ら 17 日まで 5 日間にわたり潜在看護職員再就業 なぜなのか。これは応募者の経済状態が悪く、准 支援研修会が開催されたことについて報告があっ 看護師免許を取ったら、それで良いという方が増 た。受講定員は当初 30 名であったが、最終的に えているのではないか。また、全日制課程の応募 参加者は 65 名になった。内訳は准看護師が 33 名、 者が多いのは准看護科 2 年、2 年課程を 3 年の 看護師が 29 名などであった。参加者のアンケー 合計 5 年かけて看護師免許を取得するより早く、 トでは就業に対する不安としては看護技術や医療 3 年で看護師免許を取得できるからではないか。 器械・器具の取扱い、治療・検査の知識を挙げる 准看護科の学生がいる限り、2 年課程がないと准 方が多かった。 研修後に不安について調査すると、 看護師から看護師になる道が開けない。特に看護 十分解消された方が 8 名、まあまあ解消された 科のある学校は進学指導をしっかりしなくてはい 方が 21 名であった。修了者は 11 名であった。 けない。 協議事項 2. 山口県医師会事業計画について 1. 平成 24 年度看護学院（校）に関する基本調 山口県医師会事業計画については、ほぼ例年ど 査について おりの予算を提示した。山口県看護教員養成講習 県医 会の受講者に対する助成についても例年どおりの 例年実施している基本調査の概要につい て、気づきなどを申し上げる。まず、柳井准看護 額を了承された。 学院が看護教員を確保し、生徒の募集を再開され ている。宇部看護専門学校准看護師科の応募者が 3. 本年度における新規事業及び助成について 前年の 179 名から 115 名に減少している。厚狭 県医務保険課 山口県看護職員確保対策事業につ 准看護学院の入学者が定員を割っている。次に いて説明する。看護師等養成事業は看護教育の内 准看護科の卒業状況では、就職した方が 42.5% 、 容を充実させ、看護師等の資質向上を図るため、 進学者が 47.7％となっている。就職者の内、県 養成所に対して教員経費、生徒経費実習施設謝金 内への就職率は 97.6% と極めて高い。また、看 等の運営費の補助を行う事業である。また、EPA 護師科の県内就職率も 83.5% となっており、こ に基づく外国人看護師候補者就労支援事業とし ちらも高い。いずれにしても医師会立看護学校の て、EPA に基づく外国人看護師候補者の受入施 卒業生の県内への就職率が高いことが分かる。 設に対する研修指導者経費や日本語研修に関わる 経費を支援することで、就労・研修指導体制の充 出席者 郡市担当理事 吉 看護学院（校）教務主任 山口県医師会 南 西田 一也 吉南准看護学院 永堀ひろ子 副 会 長 吉本 正博 厚狭郡 吉武 和夫 厚狭准看護学院 前田 和子 常任理事 山縣 三紀 下関市 大谷 望 下関看護専門学校 池田 英子、釈迦郡恵美子 理 事 今村 孝子 宇部市 黒川 泰 宇部看護専門学校 奥 由美、杦田 理 事 香田 和宏 萩 市 河野 通裕 萩准看護学院 中村登志子 徳 山 舩津 浩彦 徳山看護専門学校 藤本喜久恵 防 府 内平 信子 防府看護専門学校 清水 柳井准看護学院 沖原みどり 三幸、松永 良美 眞弓 山口県健康福祉部医務保険課 看護指導班 主幹 吉野 康子 主任 濱田 美紀 751 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 実を図ることとしている。山口県内で 19 名受け 主戦略交付金になった。交付の対象は保健師助産 入れており、そのうち 3 名の方が看護師国家試 師看護師法に基づき指定される保健師、助産師、 験に合格されて、全員県内で就業されている。ま 看護師及び准看護師の学校又は養成所の施設整備 た、確保促進として、看護師等修学資金貸与事業 である。来年の計画もあるので、計画があるとこ がある。これは、保健師・助産師・看護師及び准 ろは、詳細について県の担当までご確認いただき 看護師になるため養成施設に在学する者又は大学 たい。 院の看護に関する研究科の修士課程に在学する者 で、将来山口県内の診療施設等において、看護職 各学校 員の業務に従事しようとする者に対し、修学上必 習会を開催していただきたい。今までは 3 年に 1 要な資金を貸与するものである。貸付実績は看護 回くらいの開催頻度であったが、毎年開催してい 師養成所が 131 名、准看護師養成所が 58 名である。 ただきたい。 来年度以降も山口県で看護教員養成講 次に看護職員確保促進事業としてプレナース応 援事業として、県内外看護師養成施設の学生とそ 県医務保険課 の保護者、潜在看護職員を対象として、県内病院 受講の意向調査等をみると受講希望者が少ないの 担当者から、勤務環境や看護教育体制等病院の概 が気になる。是非ご参加いただきたい。希望者も 要を直接的に情報収集できる場として、県内外に 広く募りたい。 来年度も実施の方向性であるが、 おいて合同就職説明会を開催するものである。 さらに資質の向上として、新人看護職員研修事業 や感染管理看護体制強化事業なども実施している。 各学校 教務主任養成講習会は山口県で開催でき ないのか。 また、今年度は要望の強かった看護教員養成講 習会を山口県内で開催することになった。6 月か 県医務保険課 全国でも福岡県だけで開催となっ ら 2 月までの長期にわたる講習会となる。受講 ているので、ご理解いただきたい。 定員は 35 名であったが、 32 名の受講者となった。 受講料については諸事情もあり、20 万円に値上 防府看護専門学校 この度開催される看護教員養 げした。なお、医師会立看護学校からの受講者は 成講習会における医師会立看護学校の受講者数は 7 名である。 7 名であるが、他県で受講すると金銭面も含めて 次に、看護師等養成所運営事業補助金について 大きな負担になる。看護教員養成講習会の通信制 は、県内においては対象が 12 施設 15 課程にな 導入について努力していくとともに、現状ではこ っている。なお、補助対象経費には、看護教員養 の講習会を受けざるを得ないので、看護学校側も 成講習会参加促進事業と新任教員研修事業も含ま 大変ではあるが山口県で開催された場合は講習会 れている。 を受けていただくようにしなければいけないと思 次に新任看護教員研修事業について説明する。 う。看護学校に就職してから講習会を受けるので 目的は看護師等養成所において、看護教員として はなく、看護師として働いている間に講習会を修 の基礎がつくられる新任の専任教員に対する研修 了できるような制度も日医の会議などで要望して 体制の構築を促進することにより、看護教員の質 いる。 の確保・向上を目的としている。昨年度に調査し たところ、実施したい意向がある学校が数校あっ 県医務保険課 新任看護教員研修事業の詳細につ たので、今年度予算化している。他の看護師等養 いては県の担当までご確認いただきたい。 成所の新任教員を受け入れることについては各校 で十分情報交換をしていただきたい。 次に看護師等養成所施設整備事業について説明 する。平成 23 年度までは医療提供体制施設整備 交付金であったものが、平成 24 年度から地域自 752 各学校 教職員の待遇改善については苦労してい るので、山口県医師会としても補助金の増額をご 検討いただきたい。 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 各学校 教員の確保に苦労している。教員の待遇 第 1824 号 きるように提案したい。 を良くしないと教員のなり手がいない。 萩准看護学院 県医務保険課 専任教員の確保については、やは 定員が少ない養成所に対しては補 り給与の面が大きい。看護師の給与についても山 助金の調整率で考慮している。また教職員の方が 陽と山陰の格差もあり、せめて山陽レベルの給与 お忙しいのは重々承知している。 を確保したい。 県医 質問が多く出た看護師等養成所施設整備事 各学校 教員を採用しようとした時にある病院で 業の詳細については後日、県の担当者まで問い合 はかなりの給与や賞与を看護師さんへ支給してい わせていただきたい。お手数ですが、よろしくお ることが分かり、苦慮したことがある。すでに給 願いする。 与面での待遇改善をすることについては看護学校 の財政状況では難しいのではないか。大病院など 4. 各学院（校）からの意見・要望について 看護師が多い職場と協調していくことも大事であ 厚狭准看護学院から要望としてあった看護教員 る。きっかけづくりも大事である。地域で看護教 養成講習会受講に対する受講料助成金の増額につ 育が成り立つ環境整備も大事である。給与での待 いては従来どおりの額で了承された。また、防府 遇改善では天井知らずになるだろう。 看護専門学校より出されていた中四九地区医師会 看護学校協議会への准看護師養成所の加盟につい 5. バレーボール大会について ては各校から事前に意見をいただき、各学校から 准看護師科と看護師科の混成チームの結成につ は協議会の当番校になった場合の負担の大きさや いては、課程によるカリキュラムの違いもあり調 教育カリキュラムの違いから加盟が難しいとの意 整が難しいなどの意見があり本年度は見送り、次 見や協議会でも毎年准看護師問題が熱心に議論さ 年度についてはさらに早い時期に検討することに れることもあり、准看護師養成所にも是非加盟し なった。また、シード制の導入については導入し てほしいなどの意見があった。さらに萩准看護学 ないことになった。さらに抽選での組み合わせ決 院からは専任教員の確保や学生の学力確保につい 定も導入しないことになり、従来どおり引き受け て要望等があった。山口県の事業説明でも協議し 校が組み合わせを決定することになった。本年度 た校舎の増改築に対する要望もあった。 のバレーボール大会の実施要綱は原案どおり了承 された。なお、厚狭准看護学院の提案によりバレ 防府看護専門学校 今年の中四九地区医師会看護 ーボール大会に献血バスを呼び、献血に協力する 学校協議会では中四九として准看護師養成所へ加 ことになった。 盟を促すかどうかについて協議していただくとと もにあまり賛同を得られなかった山口県の実情を また、来年度のバレーボール大会の引き受けは 萩准看護学院に決定した。 伝える。 6. その他 各学校 各学校の意見をみると協議会の引き受け は遠慮したいということではないか。加盟するに 平成 25 年度生徒募集用のポスターについてデ ザインを決定した。 あたっての条件は同一でなくても良い。どこかで 意見を吸い上げる場がないといけない。 防府看護専門学校 そのような意見も踏まえ、今 年の運営委員会の場では協議会の規模も含めても っと実務的な場にすることも提案する。加盟して いる学校が負担なく協議会を引き受けることがで 753 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 7 月に入り、窓の外には紫がかったピンクの百 県 医 師 会 の 動 き 第 67 回国民体育大会（ぎふ清流国体）前日に行 当りが良く、7 月に入ると咲き始めますが、もう われる「ドクターズ・ミーティング」への出席要請 一本の西側の窓から見える百日紅は梅雨明けの頃 があり、前県医師会理事の城甲先生にお願いするこ に咲き始めます。遅く咲き始める百日紅は深紅の とになりました。 「おいでませ！山口国体・山口大会」 花を付けています。この季節にはたくさんの百日 における、医療・救護実績の報告をされます。城甲 紅が咲き始め、白を始め多くの色合いの花をつけ 先生は、県医師会のスポーツ医部会理事でもあり、 て暑い夏を楽しませてくれます。 山口国体での医療・救護体制の構築のためにご尽力 百日紅は 4 月頃から芽が出始めて、どんどん 平成 22 年 8 月 19 日付けで「山口県医師会自 に、アブラムシが付いたり、うどん粉病に感染し 浄作用活性化委員会」に諮問された答申が協議さ ます。こまめに消毒をしなければいけないことは れました。「社会保険医療担当者指導大綱」につ 薔薇の栽培に似ています。消毒がうまくできて百 いて、医師会に指導等の法的な義務規定はないが、 日紅がたくさんの花を付けると、花の重みで枝が 医師会による自主指導が可能であることから、保 撓るようになります。 険診療における行政や県民の信頼を得るためにも その 7 月に入り最初の行事は山口県下医師会 山口県医師会長の責任の下で、保険医療機関の管 立看護学院 ( 校 ) 対抗バレーボール大会です。今 理者である会員にピア・レビューを行い、注意喚 年は厚狭郡医師会後援、厚狭准看護学院引き受け 起をすることになりました。以下の 2 事項です。 で開催され、優勝校は女子の部で萩准看護学院、 (1) 5 回以上の長期にわたり経過監察及び再指導 男子の部では下関看護専門学校看護科でした。次 を受けている。 期大会は 38 回目になり萩で行われる予定です。 (2) 個別指導による指摘事項からみてピア・レ また、同施設において献血を行い、 受付は 48 名で、 ビューが必要と求められる。 人事事項では、「山口県地域医療連携情報シス テム全体会議」の委員に、弘山県医師会常任理事 7 月 1 日には、日医 Ai 学術シンポジウムが開催 と藤本県医師会理事が決まり、健康やまぐち 21 され、県医師会加藤理事が出席されました。「児童 「歯科保健分科会」委員に、山縣県医師会常任理 虐待の発見に果たす Ai の役割」と、シンポジウム 本 いただきました。ありがとうございました。 伸びていき消毒をしなければと思っているうち ございました。 濱 該当がありませんでした。 日紅が咲き始めました。この窓は東南に向いて日 献血可能な方が 26 名でした。ご協力ありがとう 副会長 第 1824 号 事が決まりました。 では「児童虐待の防止と Ai」がありました。加藤 5 日の乳幼児保健委員会では、鈴木英太郎委員 理事から、「Ai が導入されても公開される制度でな 長の司会で、 「乳幼児健康診査の体制について、特 ければならない（司法が独占するようにしてはい に 1 か月健診の充実（虐待防止、予防接種の説明、 けない）。スタッフが少ないことが問題であるが、 K2 シロップの投与、産後うつなど）を強化したい。 予算をつけてスタッフを育てるようになっている。 乳幼児の任意予防接種助成金要請（B 型肝炎、ロ 将来的には各県に 1 か所、Ai センターを作るのが タウイルス）を県小児科医会が提出するので県医 良い。外因による死亡では Ai と病理解剖は 9 割診 師会にも協力していただきたい。病児保育がまだ 断が一致する。児童虐待を防ぐ視点から Ai を積極 県内に少なく、また設置が県内にアンバランスで 的に活用していく」との報告がありました。 あるので少ない地域に開設をお願いしたい」こと 7 月 5 日は第 7 回理事会でした。協議事項で承 が協議された。また、平成 25 年 7 月には全国病 史 認された、日医からの「医療関係税制及び窓口負 担に係る調査」と、 「社会保障制度国民会議」に 7 日に日本医師会生涯教育協力講座が開催さ 明 おけるアンケート調査が対象医療機関に行われた れ、参加人数は 48 名でした。山口大学医学部附 と思いますが、ご協力ありがとうございました。 属病院脳神経外科学分野准教授・藤井正美先生に 「保険医療機関等に対する固定資産税（市町村税） よる「てんかんの診断から治療まで〜てんかんの 減免措置に関する調査」を聞き取りで行いました 定義と背景、診断、治療戦略〜」、山口県立大学 が、下関、宇部、山口、周南、岩国の 5 市とも 看護栄養学部教授・林隆先生による「てんかん患 754 児保育研究大会が宇部市で開催されます。 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 者の日常生活における留意点〜てんかん患者がか 大について」、長崎県から「消費税損税問題に対 かえる問題点（小児、女性、高齢者、自動車運転 する今後の日医戦略について」、神奈川県から「神 など）〜」の 2 題の講演がありました。パネルディ 奈川県の医学部新設に関する諸問題について」 等、 スカッションでは、山口大学大学院医学系研究科 協議されたようですが、日医ニュース (8 月 5 日号 ) 小児科学分野教授・市山高志先生の司会で、「て に掲載されます。 んかん治療における地域連携・病診連携、山口県 7 月 21 日は松江で「中国四国医師国民健康保 てんかん診療ネットワーク構築について」という 険組合連絡協議会」が開催されました。猛暑の中、 題で行われました。人口の 1％はてんかん患者さ 新幹線から岡山経由伯備線で山間の長閑な風景を んで、山口県では 14,000 人のうち 30％が難治 見ながらの旅でした。決算報告等の後に「審査支 性で約 4,200 人だそうです。しかし、県内にて 払機関の統合について」（鳥取県）、「平成 26 年 んかん専門医は 5 名しかいないそうです。ぜひ、 度以降、医療費自己負担額を 1 件当たり 17,500 てんかんネットワークを構築したいので、山口大 円以上としない国保組合に対して特別調整補助金 学医学部の小児科学教室のホームページにアクセ （保険者機能強化分）を交付しないことへの対応 スをして登録し、治療の一環を担っていただきた について」（広島県）、「特定健診・保健指導の受 いとの要請がありました。 診率向上に向けての各県の取り組みについて」 （島 11 日には、河村専務理事が厚生労働省講堂で 根県）、 「柔道整復施術療養費について」（徳島県） 、 開催された在宅医療連携拠点事業説明会に出席さ 「医師国保組合のあり方について」（島根県）が協 れました。厚労省は 「在宅医療介護安心 2012」で、 議されました。毎回提出される議題が多く各県と 2011 年 10 か所だったモデル事業を 2012 年に も一朝一夕に解決できる問題ではないようです。 は 105 か所にして、点から面へ、地域の市町村・ さて、6 月の句会で兼題は『短夜・明易し』 『蜘 医師会との連携で人材育成を行いたいそうです。 蛛』、チャレンジは『桜桃』でした。現在 11 人 12 日には、山口県地域産業保健センター第 1 が参加していますので、兼題句は各人それぞれ 2 回運営協議会と、その後、山口県医師会・山口産 題で 44 題提出します。11 人が各自 4 点持って 業保健推進センター連絡会議がありました。 投票します。チャレンジと自由句はいくら提出し その日の夜は、小野田市・厚狭郡医師会と県医 師会との懇談会が山陽小野田市で開催され、小野 てもかまいませんが、11 人の選者は自分以外の 句を 9 題選句して、持ち点は 12 点です。 田市医師会からは西村公一新会長始め役員 11 名、 巻頭句は「想いだけ巡る枕の明易し」さゑ（7 点） 厚狭郡医師会からは河村芳高会長始め役員 7 名 「酒蔵の樽しんしんと蜘蛛の息」 あらじん（6 点） が出席されました。県医師会からは小田会長以下 9 名の出席でした。弘山常任理事から次期県保健 医療計画について、萬常任理事から平成 24 年度 保険指導等についてと、診療報酬の改定と問題点 について報告がありました。 郡市医師会からは「学 自由句の巻頭句は「ふららこを漕いで薄暑を泳 ぎけり」かずらを（６点） チャレンジでは「さくらんぼ赤や黄色の恋あり き」歩見歩身（５点） 校医における健診の実施方法について」 、 「健康保 あらじんさんは、今月号までに 5 回巻頭を取っ 険について」 、 「選挙について」の 3 件の質問が ています。4 回の巻頭がさゑさんです。ふららこ ありました。会議の後の懇親会でも活発な議論が はブランコのことで春の季語ですので、薄暑とは 行われました。 季節の違う季重ねで私は選びませんでした。かず 日本医師会テレビ健康講座「ふれあい健康ネット ワーク」については、9 月 15 日収録、9 月 30 日（日） の 14 時から 30 分番組で放映予定となりました。 17 日（火）には、第１回都道府県医師会長会 協議会が開催され、協議事項が 11 題あったよう です。それぞれ喫緊の問題だと思われますが、宮 崎県から「医療類似行為による不適正療養費の増 らをさんはふららこは一年中あるので許して下さ いと言い訳をしていましたが・・・。 今日は 7 月 23 日です。二十四節気では「大暑」 となります。本当に暑い一日でした。 「真二つに 割って大暑の氷かな」小川春休 7 月の季題は、「避暑」「昼寝」です。チャレン ジ季語は「鰻」です。 755 県 医 師 会 の 動 き 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 理事会 7月5日 第7回 午後 5 時〜 6 時 30 分 小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、 弘山・萬・山縣・林各常任理事、沖中・加藤・ 藤本・香田・今村・中村・清水各理事、山本・ 藤野各監事 第 1824 号 回山口県医師会総会で行うことと規定されている が、新公益法人移行後は、最高の意思決定機関が 社員総会である代議員会となることから、現定款 で規定する「総会」はなくなるため、次年度以降、 どのような方法で表彰を行うか協議した。 ５ 医療保険に関するピアレビューの実施について 中国四国厚生局等からの個別指導において、改 善が窺われず長期にわたり再指導が継続している 協議事項 医療機関１件に対して、監査等への移行を防止す １ ることを目的にピアレビューを実施することとし 山口県鍼灸師会からの質問書の対応について 山口県医師会が郡市医師会保険担当理事あてに た。 発出した事務連絡「柔道整復・鍼灸等の施術への 同意書交付について」 （平成 24 年 4 月 26 日）の 人事事項 内容（施術に対して安易に医師の同意書を交付し １ ない）についての抗議及び質問書の対応について 員について 山口県地域医療連携情報システム全体会議委 協議し、あくまで医師会は療養担当規則等に則っ 山口県が地域医療再生計画に基づき、医療連携 た適正な医療保険制度の遵守を周知しているので 情報システムの取り組みを行う地域の情報交換と あり、これらに対する抗議等については厳正に対 全県ネットワーク化のあり方の検討を行うため全 応する旨の回答書を送付することとした。 体会議を設置することとなり、委員２名の推薦依 頼があり、決定した。 ２ 医療関係税制及び窓口負担に係るアンケート 調査について 日本医師会より、 「四段階制（社会保険診療報 ２ 健康やまぐち 21「歯科保健分科会」委員の 推薦について 酬の所得計算の特例措置）存続のための調査」 （調 山口県において「歯科口腔保健の推進に関する 査票は日医から対象医療機関へ直接送付）、「保険 法律」及び「山口県民の歯・口腔の健康づくり推 医療機関等に対する固定資産税（市町村税）減免 進条例」に基づき、新たに「歯・口腔の健康づく 措置に関する調査」 （県医から選定した 5 市の税 り推進計画」を策定することとなり、委員１名の 務担当課に対して電話による調査） 、 「窓口負担に 推薦を決定した。 係るアンケート調査」 （調査票は日医から対象医 療機関へ直接送付）の各調査依頼があり、協力す 報告事項 ることとした。 １ 第 1 回花粉情報委員会（6 月 21 日） 委員長を日吉正明先生に決定後、平成 23 年度 ３ 第 67 回国民体育大会（ぎふ清流国体）ドク ターズ・ミーティング開催に伴う講師の派遣方に 事業報告、今年度事業である県民公開講座と花粉 測定講習会等について協議した。（林） ついて 日本体育協会から、本年度のドクターズ・ミー ティングにおいて、昨年度の開催県における山口 国体・山口大会の医療・救護体制について講演依 頼があり、派遣講師を決定した。 ２ 山口県医師会警察医会 平成 24 年度第１回役 員会（6 月 21 日） 平成 23 年度事業報告を行い、24 年度事業計 画案、24 年度総会、今後の研修会について協議 した。（弘山） ４ 医師会総会及び医学会総会について 現在山口県医師会表彰規程による表彰は、年１ 756 平成 24 年 8 月 ３ 山口県医師会報 山口県医師会有床診療所部会平成 24 年度第 11 1 回役員会（6 月 21 日） 第 1824 号 平成 24 年度 Ai 学術シンポジウム（7 月 1 日） 日本医師会において、「児童虐待の発見に果たす 役員会前に会計監査を実施。平成 23 年度事業 Ai の役割」をテーマとしたシンポジウム及び総合 報告・収支決算及び 24 年度事業計画案・収支予 討論「児童虐待の防止と Ai」が行われた。（加藤） 算案について協議した。 （河村） 12 ４ 平成 24 年度郡市医師会小児救急医療担当理 委員会（第 1 回）（7 月 3 日） 事協議会（6 月 21 日） 平成 23 年度の小児救急地域医師研修、啓発研 修会の報告及び 24 年度小児救急関係事業につい 山口県社会福祉協議会第 1 回地域福祉推進 平成 24 年度地域福祉推進委員会の運営につい て、また第 4 次福祉の輪づくり運動県域活動計 画の中間見直しについて協議した。（今村） て協議した。 （弘山） 13 ５ 医事案件調査専門委員会（6 月 21 日） 診療所１件の事案について審議を行った。（林） 県民の健康と医療を考える会（7 月 4 日） 代表世話人の選任、平成 23 年度事業報告・決 算の承認、平成 24 年度事業計画について協議し た。（林） ６ 光市医師会役員との懇談会（6 月 22 日） 次期保健医療計画、24 年度保険指導、診療報 14 酬の改定と問題点、在宅医療、脳外科領域問題等 について協議した。 （河村） 広報委員会（7 月 5 日） 会報主要記事掲載予定 (8・9 月号 ) 、緑陰随筆、 県民公開講座及びフォトコンテスト、tys「スパ特」 のテーマ、日本医師会テレビ健康講座について協 ７ 勤務医部会第 1 回企画委員会（6 月 23 日） 議した。（林） 平成 23 年度事業報告のあと、今年度事業の病 院勤務医懇談会、市民公開講座、座談会等につい 15 て協議した。 （加藤） 会員入退会異動 入会 9 件、退会 10 件、異動 13 件。（7 月 1 日 現 在 会 員 数：1 号 1,307 名、2 号 950 名、3 号 ８ 中国地方社会保険医療協議会山口部会（6 月 27 日） 431 名、合計 2,688 名） 医科では、新規 3 件（新規 1 件、交代 2 件） が承認された。 （小田） ９ 医師国保理事会 第 7 回 第 37 回山口県下医師会立看護学院（校）対 抗バレーボール大会（7 月 1 日） 山口県スポーツ文化センターにおいて、厚狭准 看護学院の引き受けで開催。女子 12 チーム、男子 １ 第 1 回通常組合会について 7 月 19 日に開催する組合会の提出議案及び日 程について協議、決定した。 10 チームの参加で熱戦が繰り広げられた。優勝は 萩准看護学院（女子の部）、下関看護専門学校看護 科（男子の部）であった。また、同会場において 大会参加者による献血の協力が行われた。（今村） 10 臨床研修病院合同説明会 ｢ レジナビフェア 2012in 大阪 ｣（7 月 1 日） 出展病院 9 病院、訪問学生数 94 名、昨年とほ ぼ同数の参加者であった。 （中村） 757 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 理事会 7 月 19 日 第8回 午後 5 時〜 6 時 小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、 弘山・萬・山縣・林各常任理事、武藤・沖中・ 藤本・香田・今村・中村・清水各理事、山本・ 武内・藤野各監事 第 1824 号 ５ 「ジェネリック医薬品 Q&A」小冊子の配布に ついて 県薬務課より、標記冊子を各医療機関へ配布す ることについて相談があり、配布については認め ることとした。 報告事項 １ 社保・国保審査委員連絡委員会（7 月 5 日） 8 項目の議題について協議した。協議結果は本 協議事項 会報（ブルーページ）に掲載。（萬） １ 中国四国医師会連合分科会の提出議題について 9 月 29・30 日、愛媛県医師会担当で開催され ２ 乳幼児保健委員会（7 月 5 日） る 3 分科会（①医療保険、 ②介護保険、 ③地域医療・ 乳幼児健康診査体制、任意予防接種助成金及び 地域保健・その他）の提出議題について協議した。 病児保育施設の市町設置状況などの事項について 情報交換した。（今村） ２ やまぐち健康・省エネ住宅推進協議会の参画 について ３ 臨床研修医交流会第 2 回幹事打合会（7 月 7 日） 昨年度（24 年 2 月） 、この協議会設立への協 8 月 25・26 日の 2 日間に渡り開催することか 力要請があり、 慎重対応することとなっていたが、 ら、両日参加が得やすいプログラムの検討を行っ 正式に協議会が設立されたので構成メンバーへの た。（中村） 参加について再度依頼があった。協議会設立の趣 旨・目的に異存はないが、現構成メンバーは個人 ４ 的参加の色彩が強いことから、現状では不参加対 最新の治療まで」（7 月 7 日） 応となった。 日医生涯教育協力講座「てんかんの診断から 山口大学医学部附属病院の藤井正美准教授によ る「てんかんの診断から治療まで〜てんかんの定 ３ 社会保険指導者講習会の受講申込みについて 10 月 4（木） ・5 日（金） 、日本医師会におい て開催される講習会の受講者について協議した。 義と背景、診断、治療戦略〜」、山口県立大学看 護栄養学部の林 隆教授による「てんかん患者の 日常生活における留意点〜てんかん患者がかかえ る問題点（小児、女性、高齢者、自動車運転など） 〜」 ４ 市町別不活化ポリオワクチン予防接種料金等 について 今年 9 月 1 日から導入の不活化ポリオワクチ ン予防接種にかかる広域委託料金等について市町 の講演のあと、「てんかん治療における地域連携・ 病診連携、山口県てんかん診療ネットワーク構築 について」をテーマにパネルディスカッションが 行われた。参加者 48 名。（河村） に実施したアンケート調査結果の報告及び予診票 の見直し案について協議、了承。 自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害 保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか 株式会社損害保険ジャパン 代理店 共栄火災海上保険株式会社 代理店 758 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 ５ 地方独立行政法人山口県立病院機構評価委員 会（7 月 9 日） 第 1824 号 連携拠点事業採択予定者、都道府県及び県医師会 が参加した。在宅医療介護安心 2012 のモデル事 23 年度における、法人の業務実績に関する評 業として地域の市町村・医師会と連携して人材を 価及び財務諸表について審議した。 （小田） 育成していく。（河村） ６ ９ 第 2 回山口刑務所視察委員会（7 月 9 日） 非公開の委員会開催後、委員会と事務局による 精神疾患及び在宅医療のワーキンググループ 第 2 回会合（7 月 12 日） 協議が行われた。 （萬） 精神疾患、在宅医療ワーキンググループに分 かれて医療連携体制について協議した。精神疾患 ７ 社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会 WG の次回開催日は 8 月 16 日 ( 木 ) 。（弘山） （7 月 11 日） 平成 23 年度決算、23 年度分審査状況・診療 医師国保理事会 報酬等確定状況等の報告があった。 （小田） ８ 在宅医療連携拠点事業説明会（7 月 11 日） 平成 24 年度在宅医療連携拠点事業実施に当た 1 第8回 傷病手当金支給申請について １件について協議、承認。 り、説明会が厚生労働省で開催された。在宅医療 死体検案数掲載について 自殺 病死 Jun-12 26 山口県警察管内発生の死体検案数 他殺 他過失 自過失 災害 98 1 9 その他 合計 11 145 死体検案数と死亡種別（平成24年6月分） 0 1 0 9 11 26 98 自殺 病死 他殺 他過失 自過失 災害 その他 759 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 女性医師 リレーエッセイ 第 1824 号 7 分間の小旅行 下関市 車窓から関門海峡をゆったりと運航する大型 赤松 洋子 想定し、車両扉の開け方の確認をしたり。 艦や波に揺れる小さな漁船を見ていると、あっと いう間に暗いトンネルに吸い込まれ、ほどなく緑 帰 り 途 中 は、 そ の 日 に あ っ た こ と を 五 七 五 の映える彦島の老の山公園や黒と赤に塗り分けら (+ 七七 ) に紡いだりすることもある。 れた船体がドックに入っている造船所が目に飛び ・卒寿まで生きると八十路の教育入院 込んでくる。私は毎日、電車で福岡県と山口県を 往き来している。 とはいえ、電車に乗っているのはたったの 7 80 歳の男性が、糖尿病の血糖コントロール不 良にて。「90 歳までは元気におりたい」と若々し く主治医に話していた。 分間。ちりも積もれば・・・で、何か有効に使い たいと思いながら、揺れる車内で読書をするのは ・通学電車 恋のかけらも乗り合わせ （とくに皮膚科にとって大切な）眼に悪いし、語 バレンタインデーに、他校の男子生徒にチョ 学の勉強には音質に難があるし。結局、何となく コレートを手渡そうとしている女子高校生。向き 周りをみたり、ぼんやり考え事をして過ぎること 合っている微妙なその距離に、無粋にも私は間を が多い。 通って電車に乗ってしまった・・・。翌日、男子 それでも、世の中いろいろなことがあり、退 屈はしない。 生徒は、彼女らしき別の制服を着た女の子を連れ て電車に乗っていた。 電車では、学生から社会人、子連れのワーキン グウーマン、通院とおぼしき人、登山に向かう団 ・ミニトマトにグリーンピース重ねつつ 体、などなど様々な人と乗り合わせる。車窓に映 の日蝕の瑞々しさよ る自分の姿をチェックしながらハードなダンスを し続けるランニング姿の男がいたり。遅い時間の 我が家 世紀の天体ショーを、皆さんはどこで観られた でしょうか。 帰路では、なぜか日本刀に似せた傘を持った外国 私たちは、そんな奇跡の中に生きていることに 人旅行者とたまたま向かい合わせに座った 20 歳 感謝しつつ、次の執筆のバトンを徳久弓恵先生に やそこらの男性 2 人が酔客同士で何度もカンパー お渡しさせていただきます。 イ！と叫んだり。美容系の専門学校生がビニール 袋一杯のトマトと小豆を下げていたり。 ときには、 1 リットルの満タン（とみられる）の牛乳パック が網棚にのっていて、テロによる爆発物の危険を 760 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 半 夏 生 広 が り つ ヾ け 畑 真 白 水 津 奈 々 子 嘘 つ き し 同 じ 口 以 て 蓮 を 賞 づ 名 刹 の 境 内 探 し 著 莪 の 花 紫 陽 花 に 行 く て は ば ま れ 廻 り 道 電 線 に 一 族 ら し き 夏 つ ば め 中 吉 原 笠 山 武 原 三 北 裕 和 俊 斗 子 子 夫 窓 第 1824 号 山口県ドクターバンク 最新情報は山口県医師会ホームページで、ご確認ください。 問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所 〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1 山口県医師会内ドクターバンク事務局 TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527 E-mail:[email protected] 竹 秋 句 会 2012 年（平成 24 年）7 月 31 日 2177 号 ■ 衛星を活用し、災害支援体制を演習 ■ 特定機能・地域支援病院、実態調査へ ■ 被災者減免措置、自治体負担は 2 割に ■ 精神科医療への偏見、国が助長 ■ 4 種混合ワクチンの承認を取得 ■ 年間利用者 24 万人増の 517 万人 ■ 平均寿命が減少、震災も影響 2012 年（平成 24 年）7 月 27 日 2176 号 ■ 消費税問題、財務相と梅村氏が応酬 ■ 医師法 20 条の解釈で通知発出へ ■ 女性医師支援センターの事業を紹介 ■ 日医、災害医療の冊子発行 ■ 災害発生備え、研修会を開催 2012 年（平成 24 年）7 月 24 日 2175 号 ■ 「混合診療拡大は想定せず」 ■ 4 種混合不活化ポリオ、製造販売を了承 ■ 熱中症情報、翌日には公表 ■ 国保医療費 2.3％増、後期高齢者 4.7％増 ■ 介護給付費 5.5％増の 8 兆 3,654 億円 ■ 産科補償、剰余金の取り扱いも検討課題 ■ 関東でも風しん増加、対策の徹底を 2012 年（平成 24 年）7 月 20 日 2174 号 ■ 後期高齢者廃止法案の提出断念も ■ 今後の医政活動で活発意見 ■ 入院基本料「看護配置主体」を見直し ■ ２次救急で提言、民間病院の役割重視を ■ てんかん診療施設の情報サイト開設 求人情報 3件 求職情報 1件 2012 年（平成 24 年）7 月 13 日 2173 号 ■ 最優先に「最先端医療」と「地域医療」 ■ 専門医養成数、国の関与に慎重論 ■ 「総合医」か「総合診療医」か ■ 医療機関ＨＰ指針でパブコメ募集 ■ 運転免許更新時の視野検査、強化を 2012 年（平成 24 年）7 月 10 日 2172 号 ■ 神奈川県知事の発言に懸念を表明 ■ ＩＰＶの価格引き下げ等を要望 ■ 日医とＪＡＸＡ、災害時に連携 ■ 新専門医の研修スケジュール案を提示 ■ 高齢者世帯より児童世帯が「生活苦」 2012 年（平成 24 年）7 月 6 日 2171 号 ■ 児童虐待防止はＡｉの活用が有効 ■ コスト調査、方法論検証も必要 ■ 院内トリアージ実施料等で疑義解釈 ■ 一般名処方マスタが完備 厚労省 ■ ２年連続黒字、累積赤字も完済へ ■ 一般名処方、３割の医療機関が導入 2012 年（平成 24 年）7 月 3 日 2170 号 ■ 医療機関ホームページで初の指針 ■ 給与削減による医療水準の低下を懸念 ■ 地域支援病院、在宅医療は「必須でない」 ■ 今夏に向けて熱中症対策を議論 ■ 内用薬コード表示、15 年７月分から ■ 介護給付費、７兆円を超える 761 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 南沙織と沖縄 第 1824 号 飄 々 広 報 委 員 吉岡達生 実在する南沙織という歌手に捧げられた歌『シ 済的には無理をして、日本の学校でなく、英語 ンシア』を知っているだろうか。1974 年 7 月に、 教育のインターナショナルスクールにした。母･ よしだたくろう＆かまやつひろしの名義でシング 内間一枝 ( 奄美大島の出身 ) の決定である。琉球 ル盤『シンシア』が発売された。同年 11 月 12 放送でアシスタントをしているときにスカウトさ 日放映のフジテレビ『ミュージックフェア』では、 れ、1971 年 2 月に母といっしょに上京した。当 南・よしだ・かまやつの三人が共演した。収録の 時の沖縄は日本に返還される前で、本土へは渡航 際のバックバンドのドラム担当は、浜田省吾だっ 許可証が必要であった。デビュー前に、日本国籍 た。シンガー･ソングライターの浜田省吾は、私 のみにしている。1971 年 6 月発売のデビュー曲 の母校･広島県立呉三津田高校の一年後輩になる。 は『17 才』である。 彼は高校在学中に、 1969 年前期の生徒会役員 ( 出 版部長 ) に立候補し当選した。 1972 年 5 月に沖縄は本土復帰した。あれから 今年は、40 周年である。形のうえでは、本土並 さて本題にもどって、南沙織の本名は、内間 の沖縄返還を果たした。当時の自分は、証拠はな 明 美 − Akemi Cynthia Paule Uchima − で あ り、 いが「核の密約」があると確信していた。2009 1954( 昭和 29) 年 7 月 2 日に生まれた。 「シンシ 年 12 月になって、佐藤栄作もと首相の密約文書 ア」は洗礼名である。デビュー当時は、鹿児島県 − 1969 年 11 月の日米首脳会談の「合意議事録」 奄美大島の出身で、フィリピン人の父親と、日本 −が出てきた。しかし、もっと大切なことは、返 人の母親のあいだに生まれた「ハーフ」とされて 還二十周年の 1992 年に、当時のアメリカの交渉 いた。じつは沖縄の出身である ( 沖縄生まれの沖 担当者が、次のように暴露している。−返還交渉 縄育ち ) ことを伏せていた。デビューからしばら でのアメリカの真の目的は「核密約」ではなく、 「沖 くたって、フィリピン人の父親は育ての親であり、 縄基地の自由使用」を獲得することにあった− 実の父とは生き別れであると公表した。 以上のことくらいが、1971 年のデビューから 1976 年ころまでに、ファンが知ったことである。 ア イ デ ン テ ィ テ ィ の 問 題 も あ り、 南 沙 織 は、 1971 年のデビューから 1978 年に引退するまで は、あまり沖縄の問題を語っていないようだ。 デビューして七年半、1978 年に引退した。翌 南沙織は 1991 年の年末に、NHK 紅白歌合戦 1979 年に写真家･篠山紀信と結婚して、現在は に出演して復帰した。限定的な歌手活動を再開し 篠山明美さんである。 た。1997 年に最後のシングル CD を出して以後、 あたらしい楽曲は出ていない。2008 年になって、 南沙織が沖縄で成長して学齢期になって、クラ 実の父も日本人であって、「ハーフ」ではないと イスト･ザ･インターナショナルスクールというカ 述べている (『新潮 45』2008 年 2 月号 ) 。また トリックの学校に入学した。日本とフィリピンの 2001 年以降のインタビューでは、沖縄の問題に 二重国籍であり、米軍基地のアメリカン･スクー ついて誠実にこたえている。 ルには入学できなかった。また将来を考えて、経 762 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 山口百恵がデビューしたての 1974 年ころに、 第 1824 号 た。なお参考文献は、永井良和『南沙織がいたこ まだあまり売れていなかった最初のアルバム『ひ ろ』(2011 年 9 月、朝日新書 316 、朝日新聞出 と夏の経験』は買った。しかし南沙織のレコード 版 ) であり、南沙織の情報は全面的に本書の内容 ･ CD は、いままで一枚も買っていない。まさか によって記載した。 南沙織について一文書くとは、夢にも思わなかっ お 知 ら せ ・ ご 案 内 山口性差医療研究会 第 8 回学術講演会 と き 平成 24 年 8 月 26 日（日） ところ 山口県総合保健会館 6 階 プログラム 「各世代で守ろう、骨の健康−そして薬の必要なとき−」 13：00 〜 14：00 国際医療福祉大学臨床医学研究センター 教授 山王メディカルセンター・女性医療センター長 太田 博明 「華麗に加齢！美しく立とう−介護予防・ロコモ対策・美立健康教室−」14：15 〜 15：15 帝京平成大学健康メディカル学部教授 渡會 公治 「BDHQ に基づいた骨粗鬆症予防のための栄養指導」15：30 〜 16：00 NPO 法人 HAP 理事・事務局 宮原 富士子 参 加 費 1,000 円（学生無料） 主 催 山口性差医療研究会（当番世話人：江本智子、松田昌子） 共 催 NPO 法人 HAP ほか 後 援 山口県医師会 取 得 単 位 日本医師会生涯教育制度 2.5 単位 カリキュラムコード 2 、11 、19 、60 、62 日本産科婦人科学会専門医制度 B シール（5 単位） 問い合わせ 山口性差医療研究会 TEL・FAX：0836-22-2832 労災診療費算定実務研修会 労災診療費の請求漏れ等を防止し、適正で効率的な請求をしていただけることを目的とし た研修会が開催されます。 と き 平成 24 年 9 月 20 日 ( 木 ) 14：00 〜 16：30 ところ 山口市民会館 小ホール ( 山口市中央 2-5-1) 受講料 無料 ( 医療機関の方 ) 申込期限 9 月 10 日 ( 月 ) まで 申し込み及び問い合わせ先 FAX での申し込みも可 財団法人労災保険情報センター 情報普及部 〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25 日教販ビル 2F TEL03-5684-5514 FAX03-5684-5521 毎月勤労統計調査 ( 名簿調査 ) について 労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省により「毎月勤 労統計調査」が実施されます。統計調査員による事業所への訪問時期は平成 24 年 8 月下旬 から 9 月にかけてで、調査の対象となる地区は下関市、宇部市、山口市、下松市、岩国市、 長門市、周南市となっております。 お問い合わせは山口県総合政策部統計分析課 厚労省 HP 商工労働統計班 (TEL083-933-2654) まで。 http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html 763 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 お 知 ら せ ・ ご 案 内 第 1824 号 第 50 回山口県内科医会学会並びに総会 と き 平成 24 年 8 月 26 日（日）9：55 〜 15：35 ところ ナチュラルグリーンパークホテル（山陽小野田市） プログラム 開会の辞 （9：55） 小野田市内科医会 会長 西村 公一 特別講演Ⅰ 10：00 〜 11：00 「東日本大震災から 17 ヶ月、地域・生活の復興とは ―開業糖尿病専門医、首長経験者の立場から―」 盛岡大学栄養学部教授・前宮古市長 熊坂 義裕 先生 ( 座長：小野田市内科医会 矢賀 健 ) 特別講演Ⅱ 11：00 〜 12：00 「心不全の予防と最新の治療 ―有病勤労者のマネージメント―」 山口県立病院機構山口県立総合医療センター副院長 藤井 崇史 先生 ( 座長：厚狭郡内科医会 民谷 正彰 ) 昼食・休憩 12：00 〜 12：50 郡市内科医会会長会議 12：00 〜 12：30 総会 12：50 〜 13：20 特別講演Ⅲ 13：30 〜 14：30 「肺がんの集学的治療 ―産業医の基礎知識―」 国立病院機構山口宇部医療センター 院長 上岡 博 先生 ( 座長：小野田市内科医会 松本 昇 ) 第 50 回記念特別講演 14：30 〜 15：30 「私と肝臓病研究− 40 有余年の軌跡−」 社会保険下関厚生病院 名誉院長・顧問 沖田 極 先生 ( 座長：小野田市内科医会 中村 克衛 ) 閉会の辞 厚狭郡内科医会 会長 吉武 和夫 取得単位（予定） 一般社団法人日本臨床内科医会認定医・専門医制度 4 単位 日本医師会生涯教育制度 4 単位 取得カリキュラムコード 1（専門職としての使命感） 、2（継続的な学習と臨床能力の保持）、11（予防活動）、 13（地域医療） 、43（動悸） 、46（咳、痰）、73（慢性疾患・複合疾患の管理）、76（糖尿病） 日本医師会認定産業医（生涯専門 2 単位） 主 引 催 受 山口県内科医会 小野田市内科医会、厚狭郡内科医会、小野田市医師会、厚狭郡医師会 山口県軽度・中等度難聴児補聴器購入費等 補助事業について 山口県では平成 24 年 8 月 1 日より標記事業を開始することになりましたのでお知らせい たします。障害者自立支援法に基づく助成制度の対象とならない軽度・中等度難聴児に対し て、言語能力の健全な発達を図り、将来的に自立した日常生活等を営むことができるよう、 補聴器購入費等の助成を行うことを趣旨としております。 詳細等お問い合わせ先：山口県障害者支援課 (TEL083-933-2765) 、 もしくは各市町障害者福祉担当課 764 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 お 知 ら せ ・ ご 案 内 第 1824 号 平成 24 年度音声言語機能等判定医師研修会の開催について と き 平成 24 年 10 月 24 日 ( 水 ) 〜 10 月 26 日 ( 金 ) ところ 国立障害者リハビリテーションセンター学院 ※実施要綱は、http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/24/onseigeng okinou.html を参照してください。 受講申し込み・照会先 主 国立障害者リハビリテーションセンター学院 〒 359-8555 埼玉県所沢市並木 4-1 TEL04-2995-3100( 内線 2612) 、FAX04-2996-0966 電子メール [email protected] URL http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/24train.html 厚生労働省 催 第 61 回山口県消化器がん検診講習会 と き ところ 式次第 平成 24 年 8 月 23 日（木） 山口県医師会 6F 大会議室 ( 山口市吉敷下東 3-1-1) 総合司会 山口県消化器がん検診研究会 副会長 三浦 修 1 開会 15:00 開会挨拶 山口県消化器がん検診研究会長 河村 奨 2 講習会 教育講演Ⅰ 15:05 〜 15:30 座長：( 株 ) 日立製作所笠戸事業所附属病院 放射線技師 中原 由博 先生 「各施設における超音波検診について」 ① ( 医 ) 医誠会都志見病院 臨床検査技師 藤本 剛生 先生 ② ( 株 ) 日立製作所笠戸事業所附属病院 放射線技師 中原 由博 先生 ③ ( 財 ) 山口県予防保健協会 臨床検査技師 河野 浩二 先生 教育講演Ⅱ 15:30 〜 16:00 座長：帆足医院 院長 帆足 誠司 先生 「各市における内視鏡検診について」 ①下関市 帆足医院 院長 帆足 誠司 先生 ②宇部市 ( 医 ) 社団にしむら内科クリニック 院長 西村 滋生 先生 ③山陽小野田市 ( 医 ) 白和会しらさわ内科クリニック 院長 白澤 宏幸 先生 特別講演 16:00 〜 17:00 座長：山口県消化器がん検診研究会 会長 河村 奨 「超音波に魅せられて！〜超音波健診に賭けた 30 年〜」 みはらライフケアクリニック 院長 三原 修一 先生 3 閉会 17:00 受 講 料 山口県消化器がん検診研究会員は無料 非会員は医師：2,000 円、医師以外：1,000 円 取得単位 日本医師会生涯教育制度 2 単位 カリキュラムコード 52( 胸やけ ) 、53( 腹痛 ) 、 73( 慢性疾患・複合疾患の管理 ) 、82( 生活習慣 ) 日本消化器がん検診学会認定医更新単位 3 点 参加申込 不要 問い合わせ 山口県消化器がん検診研究会（山口県医師会内）TEL083-922-2510 765 山口県医師会報 平成 24 年 8 月 第 1824 号 次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。 藤 岡 弓 削 由 五 氏 大四郎 氏 下 松 医 師 会 防 府 医 師 会 7 月 11 日 7 月 30 日 享 年 87 享 年 85 編集後記 夏になると症状が悪化するような気がします。 八重山病 をご存知でしょうか。内地 の医学書には載っていないことが多いようです。さまざまな症状が出現しますが、主な症 状としては、八重山（石垣島、西表島、小浜島、与那国島、波照間島など）に何度も何度 も行きたくなる気持ちを抑止することが困難になり、ついには実行しないとおさまらない、 というものです。発病したのは、最初に小浜島に行った時で、もうかれこれ 10 数年にな ります。幸いここ 2 〜 3 年は夏休みが取れず、 小康状態 を保っています。 有名人では、ソムリエコンクールで世界一に輝いた「田崎真也」氏。ご多忙の田崎さん は石垣島にセカンドハウスを持ち貴重な休日を大自然と静けさがある石垣島で過ごされて います。そして石垣島では地元料理と泡盛を楽しまれているとのこと、羨ましい限りです。 将来は県立八重山病院で・・・、と考えておりますが、家族の猛反対が目に浮かびます。 一緒に旅行している家族の私以外誰一人感染していないのが不思議なくらいです。私だけ が極端に免疫能が落ちているのでしょうか。この夏を乗り切れるか不安です。 西川益利先生、表紙を飾る素敵な海中写真、有り難うございました。写真を拝見してい るだけで症状が再燃しそうです。 お知らせになりますが、竹秋句会様がこのほど解散されることになりました。永年、当 医師会報にご投句いただきましたこと、この場を借りて厚く御礼申し上げます。 ( 常任理事 林 弘人 ) F rom E ditor 766 平成 24 年 8 月 山口県医師会報 第 1824 号 767 発行：山口県医師会 （毎月 15 日発行） 〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号 総合保健会館５階 TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527 印刷 : 大村印刷株式会社 1,000 円（会員は会費に含む） ■ ホームページ ■ E-mail http://www.yamaguchi.med.or.jp [email protected]
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