■企画･編集･発行/マツダ病院季刊誌編集会議 ■ 2015 年 10 月発行 ■季刊誌 43 ● 最新の脳神経外科手術 ∼安全で確実な脳神経外科治療を目指して∼ 脳神経外科主任部長川本行彦 ● 高校生医療体験セミナー開催 ● ふれあい看護体験 ● 下肢静脈瘤の最新治療高周波血管内治療の導入 ● 処方箋への検査結果表示を開始 ● お知らせ・ご案内かわもとゆきひこ最新の脳神経外科手術 ∼安全で確実な脳神経外科治療を目指して∼ 最近の脳神経外科手術かわもとゆきひこ脳神経外科主任部長川本行彦頭皮クリップも使用しないため毛根が温存され脳神経外科の手術といえば、頭を開けるので、怖います。頭皮も以前は糸で縫合していましたが、今でし難しそうというイメージがあるとも思いますが、手術は自然に吸収される糸で皮下を縫ったあと、頭皮は手技、医療機器が進歩し、低侵襲※1で安全、確実なもの医療用ホッチキスで会わせます。消毒液は傷口に悪となっています。当院では、血管内手術を早期から取りいため、ドレッシング材で創部を48時間覆ったあ入れていますが、血管内手術ではリスクの高い脳動脈とは、普段通りシャンプーをしていただきます。瘤、脳腫瘍、顔面けいれん、三叉神経痛などでは、開頭ホッチキスを外すのも特別な器具を使用し、痛みはによる治療を行わざるを得ません。やむを得ず行う開ありません。頭手術を、安全、確実で見ためにも配慮して行う手術手術前後の状態を写真でお示しします。手技の詳細を紹介したいと思います。ひと昔前は、頭の手術をすると、出家もしていないのに全剃毛で丸坊主という時代がありました。男性であれば、なんとか我慢ができますが、女性の場合は髪が生えそろうまで１年以上を要することとなり、それまでの精神的ダメージは堪え難い場合もあります。当院では、ほぼ無剃毛で手術を行っており、術後から人前に出ても手術をしたことが分かりません。具体的な方法をご説明します。まず手術の前日に洗髪を行い、直前に消毒液で髪を消毒します。頭髪に隠れるように必要最小限の皮膚切開を行います。頭部は血管が豊富であり、切開を行うと ▼ ▼ ▼ 手術後かなり出血をします。今までは頭皮クリップで出血を防いでいました。頭皮クリップは、皮膚の切開部分を洗濯ばさみのようなもので挟む道具です。クリップが皮膚を長時間圧迫するため、毛根に血が通わなくなり頭髪が生えてこないことがありました。最近ではマイクロニードルが開発され、切開と同時に止血が可能となり、ほぼ無血で皮膚切開を行うことができるようになりました。 ※低侵襲とは、手術・検査に伴う痛み、発熱、出血などをできるだけ少なくすること。 1 手術後に創部はほとんど分からず、毛髪の脱落もありません。ブラックジャックのような手術痕は昔のものと輸血を必要としたことはありませんでした。なりました。額の皺がはっきりしている場合には、機能的手術も積極的に行っています。主な病気皺を利用し皮膚切開を行う場合もあります。傷跡はは三叉神経痛と顔面けいれんです。三叉神経痛は、ほとんど目立ちません。食事中や洗顔中に顔の半分が電気が走るように痛む病気で、痛みがひどい時には、食事ができず体重が減少することもあります。顔面けいれんは顔の半分がピクピクとけいれんする病気です。どちらも血管が神経を圧迫することにより発症し、手術により根治が可能です。耳の後ろを5cm程度、皮膚切開し、500円玉程度額の中心のしわが切開部分の開頭を行います。血管を神経から引き離すことで機能温存の工夫症状が消失します。自家骨を使い頭蓋骨を形成後、低侵襲手術とは、傷跡が小さいとか、痕が残ら筋膜、皮下を縫合し皮膚を医療用ホッチキスで固定ないだけではいけません。元の機能を温存し、長期します。傷跡はほとんど目立ちません。間維持することが大切です。そのための工夫も紹介正常圧水頭症の治療します。頭蓋骨の近くには、鼻腔と通じている副鼻腔があります。眉毛の下にあるものが、前頭洞という空洞です。手術時に開手術で歩行障害と認知症状が改善する病気です。んが、小刻み歩行となり、認知症症状で気づかれる数年後に感染を起こことが多いようです。頭部CT、MRIを専門医が見し治療に難渋するこれば、髄液分布の不均衡から容易に診断ができます。とがあります。経鼻治療は髄液を試験排出して症状が改善すれば、脳脊内視鏡により前頭洞髄液の吸収障害が原因ですから、脳脊髄液を他の部を発光すれば、開放ができます。圧水頭症の治療についてご紹介したいと思います。正常圧水頭症の原因ははっきり分かっていませ放されることがあり、を容易にさけること最後に、歩行障害、認知症、尿失禁を呈する正常位、主に腹腔内にチューブで流す手術を行います。前頭洞発光の様子また、額にチタン性のプレートを残すと数年後に皮膚から露出してくることが分かったため、現在は頭蓋骨の隙間にはリン酸カルシウムペーストを補填するようにしています。術後に顔が変形することも手術は頭蓋骨に穴をあけて、皮下を通しバルブを介して腹腔内に流す脳室腹腔短絡術が主に行われていましたが、当院では、より低侵襲である腰椎腹腔短絡術を行っています。傷跡は背中とお腹の皺に沿っているため、ほとんど目立ちません。なくなりました。また、手術中に出血量が多いと輸血が必要になることがあります。輸血は体に悪いことが起きやすいため、どのような手術でも出血をなるべくさせないように工夫しています。比較的、出血しやすい手術の中で、髄膜腫という脳腫瘍の手術がありますが、最近行った髄膜腫手術の平均出血量は117mlであり、お腹の傷跡背中の傷跡髪を残し傷跡を残さない低侵襲手術により、地域医療に貢献していこうと思いますので、よろしくお願いします。 2 地域貢献№ 1 高校生の医療体験セミナーを開催本セミナーは広島県が医師を目指す県内の高校生を対象として、実際の医療現場見学と体験、研修医との対話や交流を通じて、医師の仕事や医療を理解し医師の道を志すきっかけとなる事を目的として開催しており、当院での開催は第 3回目となります。今年は6名が参加、午前中は、病院概要・院内見学・管理栄養士から病院食献立講義を受け試食を行いました。昼食時には、研修医と医師の日常や医師を目指していくためのアドバイスや質疑応答など、わきあいあいとした交流会を行いました。午後からは模擬手術を体験、電気メスを使っ腹腔鏡下手術体験た切開や手術用の針・糸で縫合したり、腹腔鏡下手術練習機を用いた実技体験を行い充実したセミナーとなりました。病院食体験電気メスでの切開、縫合体験【参加した高校生の感想】・医者になりたいという気持ちが大きくなりました。・外科模擬手術を自分で体感することで、外科手術のむつかしさを感じました。・実際に医療現場で使う道具を使わせていただき、大変嬉しかったです。地域貢献№ ２ふれあい看護体験を開催しました 2015年7月29日（水）「ふれあい看護体験」を開催しました。このイベントは、広島県看護協会が主催する事業で、約30年前から県内の各医療機関で開催しています。このイベントのねらいは、高校生が参加し、看護の見学や体験、また、看護師との交流を通じて、業務への理解を深め、将来一人でも多く看護職を志してもらうことです。今年は高校生20名が参加し、病棟看護の見学と体験を行いました。体験後には「看護師に 3 なりたいという思いが強くなった」「看護師が輝いてみえた」など嬉しい感想が多くありました。将来、超少子高齢社会を迎える中、看護職として活躍する人材となることを期待しています。当院はこれからも医療職を志すきっかけとなるような体験事業に取り組んでまいります。医療の質向上かしじょうみゃくりゅう下肢静脈瘤の高周波による血管内治療を導入! 下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）とは、足の静脈血管が「瘤(コブ)」のようにふくらんだ状態になる病気で、遺伝や出産のほか、長時間の立ち仕事の人が発症しやすく、10人に１人、患者数は 1,000万人以上と推定されています。下肢静脈瘤は良性の病気ですので急に悪化したり命の危険はありませんが、「足のだるさ・重さ」「むくみ」「こむらがえり」などの症状がおこり生活の質（QOL）を低下させます。いくつかの治療法がありますが、「高周波による血管内治療」は患者さんの身体的負担が少ない最新の治療方法です。【治療方法】静脈瘤になっている血管内にカテーテルを入れ、カテーテルから放出される熱によって血管内を焼灼し、収縮、閉塞させて治療します。【高周波による血管内治療の特長】１．日帰り手術が可能２．傷跡は１ヶ所(ほとんど目立ちません) ３．術後の痛み、皮下出血が少ない【治療に関するお問合せ先】外科外来 TEL 082-565-5027 医療の質向上院外処方箋へ血液検査結果(一部)の表示を開始! 2015年10月から、院外処方箋へ血液検査結果の一部について表示を開始しました。表示する血液検査結果からは、薬を分解・排泄する肝臓腎臓の力などが推測でき、院外薬局の薬剤師が、より安全かつ適正な調剤を行うために大変有用な情報となります。また検査値の推移を見ることで副作用の早期発見や効果の確認にも役立ちます。ぜひ処方箋と一緒に検査結果を院外薬局の薬剤師にお渡しください。【見本】表示される検査値の一覧です。 A5版で院外処方箋と同じ大きさで発行します。 4 2015年接遇研修元中国放送アナウンサー山野秀子先生による接遇研修を行いました。テーマ「話すことは心を豊かにすること∼ことば遣いは心遣い∼」院内接遇向上の取り組みとして接遇研修を行いました。その内容を一部紹介します。開催日 2015年6月15日（月）・6月24日（水） ●挨拶ではじまる人間関係● 「挨」は、あなたの心を開いてください「拶」は、わたしを受け入れてくださいという意味があります。挨拶とは、お互いの存在を認め合う確認行動です。その気持ちを伝えるためには、 ①立ち止まって ②相手の目を見て ③笑顔で ④会釈をしながら ⑤大きな声で（伝わる大きさで）発することが大切です。その他にも、日本語ならではのクッションことばや敬語の使い方なども紹介いただきました。「生活はことばで成り立っています。美しいことばを使うことは、人間関係だけでなく、人の心や生活も豊かにします。」と、山野先生から発せられる美しいことばに、皆、心を癒されました。職員一人ひとりが、常にあたたかい思いやりの心を患者さんにお届けできるよう、より一層取り組んで参りたいと思います。同愛会 ( 職員懇親会 ) を行いました。８月７日（金）に職員企画による懇親会を行いました。今年は、昨年を上回る職員が参加し、普段はゆっくり話す機会のない仲間と大いに親睦を深め、有意義な時間を過ごすことができました。また、毎年恒例の新人社員による出し物と自己紹介が行われ、新人の初々しい姿を見ることもできました。病院スタッフが一丸(OneMazda)となり地域医療に貢献できるように、今後もこの会を続けて行きます。カイゼン施設内改善活動の紹介患者さんの安全性、利便性向上として院内施設の改善活動に取り組んでいます。その一部をご紹介いたします。１．外来A棟３階整形外科診察室から廊下へ出る際の安全確認用としてミラーを設置しました。２．外来B棟３階画像診断科第1撮影室内へ車いすの方の更衣スペースを確保しました。３．外来A棟４階の待合シートをベンチシートタイプからセパレイトシートタイプへ変更を行いました。間仕切りカーテンを設置整形外科診察室側 5 第 1 撮影室セパレートタイプ待合シート医療の質向上心臓病・高血圧教室を開始しました ! ４月から心臓病・高血圧症教室を開始しました。目的は治療食への理解を深めた上で食事を全量摂取していただき、早期退院を目指す事。対象は入院患者さんとその家族です。内容は循環器内科医師の病態講義、昼食を減塩食で召し上がっていただきながら管理栄養士が減塩のコツなどの講義を行います。ご家族と一緒に参加していただくことも可能です。【内容】①循環器内科医師の講義 ②喫食を伴う管理栄養士の講話【場所】マツダ病院外来B棟2階大会議室【日時】毎月第４月曜日 11:30∼12:50 【対象】高血圧食・心臓食・減塩食を召し上がっておられる入院患者さんとそのご家族【問合】病棟看護師または管理栄養士【備考】当教室は申込が必要となります。病棟看護師または管理栄養士へ申込ください。教室以外に患者さんへ管理栄養士による個人栄養指導も行っています。お一人おひとりのライフスタイルに合わせた相談や提案を行っています。お気軽に管理栄養士にご相談ください。多発性嚢胞腎 ( 難病 ) の治療薬が処方できる施設です多発性嚢胞腎(ADPKD)とは、遺伝子変異により腎臓に多数の嚢胞が発生・増大する遺伝性腎疾患で約 3000∼7000人に１人が発症し50%の確率で子供にも遺伝する病気です。この病気は2015年1月より新たに難病指定され、その治療薬の処方が当院で可能となりました。治療などの詳細は泌尿器科外来へお問合せください。【問合】泌尿器科外来 082-565-5032 骨粗しょう症教室のご案内詳細は院内掲示板をご確認くださいマツダ病院では骨粗しょう症教室を毎月第４木曜午後に下記①∼③の１時間枠で開催しております。無料でどなたでも参加可能です。【場所】マツダ病院外来B棟2階大会議室【内容】①医師・管理栄養士の講話(11月26日) 【日時】毎月第4木曜日 13：00∼14：00 ②薬剤師・看護師の講話(12月24日) ③理学療法士の講話、運動機能測定(1月28日) 糖尿病教室のご案内【問合】整形外科外来 TEL 082-565-5030 詳細は院内掲示板をご確認ください当院では糖尿病教室を毎月開催しています。無料でどなたでも参加可能です。内容】①糖尿病内科医師:糖尿病とは・糖尿病と動脈硬化 ②皮膚科医師:糖尿病と皮膚疾患 ③眼科医師:糖尿病と眼疾患 ④薬剤師: 薬剤療法 ⑤看護師:生活指導 ⑥臨床検査技師:検査 ⑦理学療法士:運動療法 ⑧歯科衛生士: オーラルケア場所マツダ病院外来B棟2階大会議室問合内科外来日時毎月第2週月曜日∼第3週水曜日計8コマ開催 TEL ０８２−５６５−５０２４公開医療講座のご案内詳細はホームページ、院内掲示板をご確認ください【日時】2015 年 10 月 29 日 ( 木 )15:00 ∼ 16:00 【日時】2015 年 11 月 26 日 ( 木 )15:00 ∼ 16:00 【場所】府中南公民館【場所】海田町福祉センター【講師】循環器内科部長三保成正医師【講師】薬剤部矢吹尚子薬剤師【テーマ】「知って得する高血圧の話」【テーマ】知っているようで知らない正しい外用薬の使い方 6 外来診療のご案内三保（循）黒田（消）三保（循）山本（循）山本（循）平岡（糖）平岡（糖）平田（消）大谷（呼）山根（呼）福原（消）吉村（消）馬場馬場午後間所森岡間所森岡午後１５時半迄 ※予防接種は完全予約制 ※第３月曜日午前（∼11：30）小児神経外来あり ※第２・４水曜日午後（14：30∼16：30）心理カウンセリングあり間所森岡間所森岡間所森岡手術ＴＥＬ０８２-５６５-５０３３間所森岡手術井上井上井上午後ＥＳWＬ検査手術ＥＳWＬ検査ＴＥＬ０８２-５６５-５０３２１診２診３診４診時迄午前整形外科午後月坂井上上田手術井上小畠ＥＳWＬ検査 ※火曜日は予約のみとなります。月坂（初）菊川（初）菊川月坂奥平大田大田森迫菊川奥原森迫田中（初）田中田中奥原（初）手術間所森岡間所森岡 ※午後は１５時３０分まで午前奥原手術手術手術骨粗鬆症外来ＴＥＬ０８２-５６５-５０３０赤木栗栖赤木栗栖栗栖２診湯浅林谷林谷湯浅担当医３診担当医柴村 ※骨粗鬆症外来…第１・第２・第３木曜は１３時∼１５時第４木曜は１４時∼１５時担当医担当医１診川本手術尾上尾上尾上血管内治療検査検査手術 ※毎週水曜日は手術のみ山崎山崎山崎午後手術予約検査手術萬谷（初）萬谷（再）ＴＥＬ０８２-５６５-５０３７午前午後山崎山崎予約検査予約検査 ※月・水曜日は予約患者のみ福入渡部担当医検査手術萬谷（再）萬谷（再）福入渡部福入渡部萬谷（初） ※月・金曜日は初診（完全予約制）のみ坂本有田坂本有田坂本坂本坂本坂本坂本有田坂本有田坂本手術広大医師広大医師広大医師広大医師広大医師広大医師広大医師広大医師広大医師広大医師ＴＥＬ０８２-５６５-５０３６画像診断科 ※午後は検査・手術又は特殊外来午前午前担当医担当医川本福入担当医渡部耳鼻福入手術午後咽喉科渡部ＴＥＬ０８２-５６５-５０３５歯科口腔外科柴村川本午前精神科心療内科担当医担当医担当医川本ＴＥＬ０８２-５６５-５０３４ ※ 午後は予約、急患のみとなります。午前中西飯田中西中西中西中西午後中西中西中西中西中西難波植木大澤ＴＥＬ０８２-５６５-５０５１手術田中（予約制）１診ＴＥＬ０８２-５６５-５１２２馬場予防接種予防接種予防接種予防接種予防接種一般診察乳児健診一般診察一般診察一般診察一般診察午前金午後医師は第1・第3・第5 馬場木２診脳神経外科眼科馬場水ＴＥＬ０８２-５６５-５０２７住居（循）蓼原（循）住居（循）蓼原（循）蓼原（循） ※木曜日午後… 火午後（糖）黒田（消）山本（循）田村（消）住居（循）平岡（糖）（糖）大成（呼）（糖）１３時３０分 ∼１６時１１大成（呼）外科福原（消）田村（消）平田（消）田村（消）黒田（消）ＴＥＬ０８２-５６５-５０２６泌尿器科（糖）月金大成（呼）五明（循）五明（循）午前皮膚科木山根（呼）山本（循）吉村（消）平岡（糖）大谷（呼）ＴＥＬ０８２-５６５-５０２４小児科水午前午後専門外来火午前循環器・消化器・糖尿病・呼吸器１診２診３診４診５診６診７診８診初診午前内科月（平成27年11月１日時点）麻酔科午前植木大澤ＴＥＬ０８２-５６５-5０32 ●担当医の（初）は初診、（再）は再診の日になります。受付時間アクセス午前 8：15∼11：30 ＪＲご利用の場合▶ＪＲ向洋駅より徒歩３分午後 12：45∼14：00 バスご利用の場合▶向洋駅前・マツダ本社前下車徒歩１分（整形外科、脳神経外科、眼科 8:15 ∼ 11:00）（歯科口腔外科∼16：00、皮膚科∼15：30）休診日原則として、土、日、祝日、年末年始お車をご利用の場合▶駐車場約140台広島方面（広島駅）から県道164号線を海田方面に約４ｋｍ海田方面（大正交差点）から県道164号線を広島方面に約３ｋｍマツダ株式会社マツダ病院〒７３５-８５８５広島県安芸郡府中町青崎南2番15号 TEL.082 -565-5000 （代表） FAX.082-565-5138 oﬃcial site：http：/ / hospital.mazda.co.jp/