ロシアビザ質問書

2013/02/14
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ロシアビザ質問書
名前・地名はローマ字で記入して下さい
*マークの質問は必須です
国籍*
[
]
ソ連国籍を保有したことがありますか？ある場合は、ソ連国籍が無くなった理由といつ無
くなったかを記入*
NO ・ YES → いつ（年月日まで）* [
]
理由* [
渡航目的* →
]
次から選択* [ 公用・観光・業務・通過 ]
→公用の場合は申請者の立場と渡航目的を記入し、公用か外交かを選択*
立場* [
]
目的* [
]
いずれかを選択* [公用・外交]
→業務の場合は詳しい渡航目的を記入*
目的* [
]
→観光の場合は以下から選択*
[個人旅行・自動車旅行・AIM-TOURISM・ハンティング旅行・72 時間旅行・団体旅行]
→通過の場合は次から選択* [ 外交・公用・通過 ]
入国回数* →
[ シングル・ダブル・マルチ ]
入国日*
[
]
出国日*
[
]
] 名[
申請者の名前* 姓[
申請者の旧姓（あれば） [
]
]
性別* → [ 男・女 ]
生年月日* [
本籍地*（パスポート通り）[
]
]
2013/02/14
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ロシアで生まれた場合は移住先の国名と、移住した年月日を記入*
NO ・ YES → 国名[
]
]
移住年月日[
パスポート番号* [
発行日* [
]
]有効期限*[
]
以下の質問は渡航目的別にいずれかを回答
●公用/業務の場合
・ロシア現地受入先機関の名前と機関の所在地*
（機関名と所在地は必ず英語アルファベットを調べて記入して下さい）
・機関名* [
]
・所在地* [
]
・テレクス番号：ロシア外務省の支局からの査証サポートがある場合、テレクス番号を記入。テ
レクス番号は査証請求番号と同じです(数字のみ)。
[
]
招待状番号：ロシア連邦で発行された招待状がある場合、その番号を記入。番号は招待状の右の
上の方に出ます。（｢数字｣「ローマ字」
「１－７桁」例：2Y9224562）
[
]
●観光の場合
ロシア現地受入先旅行会社の名前と会社の所在地*
（旅行会社名と所在地は必ず英語アルファベットを調べて記入して下さい）
旅行会社名* [
]
所在地* [
]
レファレンス番号：旅行者受け入れ確認書（ビザバウチャー）の下の欄に出ます(Референс №)*
[
]
招待状番号：旅行者受け入れ確認書（ビザバウチャー）の上の欄に出ます。数字のみ記入*
[
]
●通過の場合
ロシア乗換空港の所在地* [
]
2013/02/14
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以下共通
ロシアでの旅程（訪問する順番に都市名を全てを記入）*
[
]
[
]
ロシアで有効な保険を持っていますか?持っている場合は保険の番号を記入*
NO ・ YES→保険番号 *[
]
ロシアを訪問したことがありますか*
NO ・ YES→渡航回数を記入* [
] 回
→最後のロシア入国日とロシア出国日を記入*
入国日* [
]
出国日* [
]
現住所* [
]
電話番号* [
]
ファックス番号 [
]
メールアドレス [
]
勤務先企業名または通学先学校名* [
役職* [
]
]
勤務先/通学先住所* [
]
勤務先/通学先電話番号* [
]
勤務先/通学先ファックス番号 [
]
勤務先/通学先メールアドレス [
]
16 歳以内の近親者が同行しますか？*
NO
YES→関係* [ 息子・娘・妻 ]
姓 *[
生年月日* [
] 名* [
]
]
現住所* [
]
ロシアに近親者がいますか？*
NO
YES→姓* [
] 名* [
関係* [
]
生年月日* [
]
現住所* [
]
]
パスポートと同じサイン：

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