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課税(所得)証明等申請書

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課税(所得)証明等申請書
裾野市長
宛
平成
以下のとおり申請します
年
月
日
証明を受ける人との関係
現住所
1 本人
窓口に来た方
氏
(申請者)
2 同一世帯の親族
名
3 代理人(委任状)
電話番号
(
)
-
生年月日
( 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平
)
年
月
日
現住所
□ 申請者と同じ
氏
□ 申請者と同じ
どなたの証明が
必要ですか
名
生年月日
( 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平
)
年
月
日
※ 本人または同一世帯の親族、納税管理人以外の方が申請する場合は委任状(裏面)が必要です。
※ 市外在住の同一世帯親族の方は、住民票謄本または委任状が必要です。
※ 現年度の課税(所得)証明書は、課税通知以降の発行になります。
↓
□
必要な内容に☑してください。
課税(所得)証明書
(
□
公的年金申請用
)
※課税額、前年中の所得、控除額が記載されます。
※非課税の方は、税額の欄が0円と記載されます。
→
□
□
27年度の課税額と26年中の所得額
枚
□
26年度の
〃 と25年中の
〃
枚
□
25年度の
〃 と24年中の
〃
枚
□
24年度の
〃 と23年中の
〃
枚
□
23年度の
〃 と22年中の
〃
枚
特に希望する方は☑してください。
非課税証明書
(
□
公的年金申請用
)
□
所得額のみ記載された証明
□
27年度の市県民税が非課税
枚
□
26年度の
〃
枚
□
25年度の
〃
枚
□
24年度の
〃
枚
□
23年度の
〃
枚
※当該年度の市民税申告の無い方でも、どなたかの
扶養として申告されていれば発行いたします。
(注意)申告の無い方は、市への申告をしていただくことにより証明を発行できる場合があります。
市役所確認欄
運転免許証
(
・
保険証
・
在留カード
)
確認者
手数料
円
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