（様式第１） 年 徳島県知事 月 日 殿 申請者 氏 名 （ 法 人 に あ っ て は 、名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 ） 住 所 〒 電話番号 猫適正飼養活動登録申請書 猫適正飼養ガイドラインの規定に基づき、次のとおり猫適正飼養活動登録の 申請をします。 １名称 ２所在地 電話番号 ３代表者 電話番号 ４参加者 ５活動内容 ６活動報告の方法 ７登録番号＊ ８登録期間＊ ＊７．８欄は申請者は記入しないこと -1- （様式第２） 年 徳島県知事 月 日 殿 申請者 氏 名 （法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 住 所 〒 電話番号 地域猫活動グループ申請書 猫適正飼養ガイドラインの規定に基づき、次のとおり地域猫活動グループの 登録を申請します。 １名 称 ２代表者 電話番号 ３連絡先 電話番号 ４参加者 ５目的 ６目標 ７管 理 方 法 猫の頭数削減により人と猫とのよりよい共存を図るため 猫の による被害をなくすため 猫の頭数削減 頭 （期間 年 不妊・去勢手術実施期限 う 飼い猫の屋内飼育の啓発 寝床設置数 餌場設置数 トイレ設置数 寝床・餌場・トイレ設置場所 -2- → 頭 ヶ月） 年 月 日までに行 ８周 方 知 法 １．町内会長に話をした ２．隣近所（ 軒）に話をした ３．集会（ 軒集合した）を開いて話をした ４．その他 了承の有無 （ 有 ・ 無 ） 町内会長の氏名、連絡先 氏名 電話番号 （ 了 承 を 受 け た 場 合 、 セ ン タ ー が 確 認 に 行 き ま す 。） （ 地 図 （ 話 を し た 人 、 話 を 聞 い た 人 、 町 内 会 長 等 に 印 を 付 け る ）） -3- 飼い主のいない猫の把握 番号 例 毛 色（ 他 特 徴 ） 性 別 ( 手 術 ） そ の 他 （ 年 齢 / 性 格 / 良 く い る 場 所 等 ） ０ 茶トラ×白 オス（済） H22.1 月 頃 生 ／ 大 人 し い ／ 桜 の 木 の 傍 塀 の 上 A 場所のエサを 8 時頃食べに来る -4- 飼い主のいない猫対策についてのルール １エサについて ①１日に与える量は、 (氏 名 ) (氏 名 ) (氏 名 ) は は は ②与える時間は、 (氏 名 ) なお、残ったエサは (氏 名 ) なお、残ったエサは (氏 名 ) なお、残ったエサは は ： は ： は ： ｇ程与えます。 ｇ程与えます。 ｇ程与えます。 ： ～ ： 頃片付けます。 ： ～ ： 頃片付けます。 ： ～ ： 頃片付けます。 頃与えます。 頃与えます。 頃与えます。 ③ エ サ の 場 所 は 、 別 紙 ( 地 図 )を 参 照 し て く だ さ い 。 ２トイレについて ①設置数は コ・ 箇所です。 ② 設 置 場 所 は 、 別 紙 (地 図 )を 参 照 し て く だ さ い 。 ③トイレの掃除は、 (氏 名 ) なお、掃除する場所は (氏 名 ) なお、掃除する場所は (氏 名 ) なお、掃除する場所は は ： コ ： コ ： コ は は 頃行います。 箇所です。 頃行います。 箇所です。 頃行います。 箇所です。 ３他の場所でした糞の掃除について (氏 名 ) は ： 頃行います。 (氏 名 ) は ： 頃行います。 (氏 名 ) は ： 頃行います。 なお、掃除する場所は別紙を参照してください。 ４ (新 た な 猫 又 は 現 在 い る 猫 の 安 否 等 )見 張 り 番 に つ い て (氏 名 ) は ： 頃行います。 (氏 名 ) は ： 頃行います。 (氏 名 ) は ： 頃行います。 なお、見張りをする場所は別紙を参照してください。 別紙地図は、２，３，４を含むものです。 -5-
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