情報 クイーンズランド・ヘルス�(Queensland Health) ブリスベン(性の健康クリニック)� (07) 3227 8666 ブリスベン･サウス(性の健康クリニック)� (07) 3240 5881 ケアンズ(性の健康クリニック)� (07) 4050 6205 ゴールド･コースト(性の健康クリニック、マイアミ)�(07) 5576 9033 イプスウィッチ(性の健康クリニック)� (07) 3817 2428 マッケイ(性の健康クリニック)� (07) 4968 3919 マウント・アイザ(性の健康サービス)� (07) 4744 4805 ロックハンプトン＆中央地域(性の健康サービス)� (07) 4920 6262 サンシャイン・コースト(性の健康クリニック)� (07) 5479 2670 トウンバ（コビ・ハウス性の健康クリニック）� (07) 4631 6446 タウンズビル（ウォーカー･ストリート･センター）�(07) 4778 9600 クイーンズランド・ヘルス・ウェブサイト (Queensland Health Website) クイーンズランド・ヘルス・ウェブサイトでは、 HIV/AIDS、C型肝炎、性感染 症、強姦、女性と男性の健康など多様な問題に関する情報を一般向けに提 供しています。 www.health.qld.gov.au/sexhealth/ このパンフレットのコピーを入手するには以下までご連 絡ください。 ECCQ House 253 Boundary Street, West End QLD 4101 電話：3844 9166 Fax: 3846 4453 www.eccq.com.au c 型肝炎 C型肝炎 情報 Translated July 2004 - Copyright Ethnic Communities Council of Queensland Ltd. 2004年6月翻訳 - Ethnic Communities Council of Queensland Ltd著作権所有 HEPATITIS C Information JAPANESE 1 対象読者 これは、C型肝炎の感染者、その家族と世話に携わる人、および C型肝炎感染のリスクにさらされている人を対象としたパンフレ ットです。 肝炎とは？ 肝炎とは、肝臓の炎症のことです。肝炎の原因はいろいろありま すがウィルス、アルコールおよび化学物質などがあげられます。 「ウィルス性」肝炎とは？ ウィルス性肝炎は、肝臓に炎症を起こす感染症です。ウィルス性 肝炎は全世界で深刻な健康上の問題となっています。肝硬変（ま たは損傷）に進行する可能性があります。少数ですが、肝臓癌と なって死亡する場合もあります。 どんな種類の肝炎がありますか？ ウィルス性肝炎の主な種類として、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎 があります。C型肝炎は以前は非A型、非B型の肝炎または「輸血 後肝炎」と呼ばれていました。B型肝炎とC型肝炎のウィルスだけ が肝臓の損傷(肝硬変)を起こします。他にも発生頻度の低いウィ ルス性の肝炎があります。 A型肝炎 2 A型肝炎は、糞便(便通)が他の人の口に接触すると伝染します。 汚染された食べ物や飲み物、または一部の性行為によって伝染 する場合があります。通常、感染後28日から30日の間に症状が 現れ、腹痛、食欲不振、吐き気、微熱、疲労感、そして場合によっ ては皮膚と目の黄ばみ(黄疸)が発生することもあります。感染者 の多くは完全に回復し、再感染に対する免疫ができます。A型肝 炎の予防接種を受けることができます。 B型肝炎 B型肝炎は、血液と血液の接触、感染者との性行為、または薬 物注射用具の共有を通じて伝染します。すべての感染者に症状 が現れるわけではありません。感染したときに症状が発生する のは、成人の場合は約30％から50%、子供の場合は10％未満 です。症状には、腹痛、吐き気と嘔吐、関節痛、皮膚と目の黄ば み(黄疸)などがあります。感染者の多くは完全に回復しますが、 5%から10%の患者はウィルスを持ち続け、他人を感染させるこ とができます。B型肝炎の予防接種は、6ヶ月間にわたって注射 を3回受けて行います。A型肝炎とB型肝炎に対する予防接種を することもできます。 C型肝炎 C型肝炎は、血液と血液の接触によって伝染します。1997年に は、約190,000名のオーストラリア人がC型肝炎に感染していま した。そのうち、134,000名は慢性C型肝炎(6ヶ月以上継続す る感染症)を患っており、肝硬変または肝臓癌あるいはその両 方になる危険性があります。オーストラリアでは、約11,000件 の新規感染が毎年報告されています。これらの感染のうち、約 90%は薬物注射用具の共有を含む、安全でない注射の仕方が 原因となっています。 C型肝炎の予防注射はありません。 C型肝炎の症状はどんなものですか？ C型肝炎にかかると、人によって異なる症状が現れます。ほとん どの人には症状がありません。少数の感染者に、以下のような急 性の症状(感染後8週間から12週間)が現れます。 吐き気 絶え間ない倦怠感 食欲不振 肝臓周辺の痛み 関節痛 黄疸(稀に起きます) C型肝炎の感染者のうち約75％は、 （6ヶ月以上継続する）慢性 の症状を起こすことがあります。0年から15年後に、慢性または 長期にわたる感染症が起きることもあり得ます。最も一般的な症 状には、絶え間ない倦怠感、痛み(特に肝臓のあたり)、および吐 き気があります。慢性C型肝炎の症状は通常軽度ですが、時には 重度の場合もあります。 C型肝炎は重病ですか？ はい、重病となりえます。 研究調査によれば、C型肝炎に感染している100名の患者のうち 25名の体から感染後2ヶ月から6ヶ月以内にウィルスが完全に消 滅する一方で、しばらくの間抗体を持ち続けます。ウィルスが消滅 する感染者は感染したときに若く、1度しか感染していない傾向 があります。 100名の感染者のうち、ウィルスが消滅しない75名は、進行中ま たは慢性のC型肝炎の感染者となり、肝硬変に進行する危険性 があります。慢性C型肝炎にかかった75名のうち、約20名には目 立った疾患や症状が起こることはありません。このような人は他 人にC型肝炎を移すことがあっても、本人は病気の症状を起こし たり、または肝臓病にかかったりしません。 3 平均年数15年の後、慢性C型肝炎感染者のうち40％から60％に 一部の症状が発生し、長期にわたるさまざまな形態の肝臓損傷 が起こります。 4 20年から40年後、C型肝炎感染者のうち8名から20名が肝硬変 を起こします。このうち、2名から5名は、肝炎、肝障害、または肝 細胞癌と呼ばれる肝臓癌にかかります。 これは単なる一般的な症状に過ぎません。症状はC型肝炎の感 染者によって異なります。体の調子がいいと感じることもありま すが、C型肝炎によって起こる肝臓への障害が進んでいる可能性 があります。お酒を飲む人の場合、肝硬変のような重度の肝臓損 害を起こす可能性が高くなります。また、複数の感染も起こり得 ます。これによってさらに肝臓に負担がかかります。 皮膚の表面を通すのに使用した用具はすべて殺菌消毒殺菌消毒 されていなければなりません。作業場は清潔で衛生的である必 要があります。皮膚に針を通す仕事に携わる人は常に、清潔な使 い捨ての手袋を着用するべきです。刺青師が登録されているか、 州のライセンス法によって認可されているかを常に確認してくだ さい。使用する用具が殺菌消毒されているかどうかを必ず聞いて ください。新しいトレイを使って刺青用のインクを計っているか どうか確認してください。皮膚の貫通処置に関する詳細について は、地元の保健所まで連絡してください。 2. 輸血、血液製品および内臓移植 オーストラリアでは1990年以来、あらゆる輸血、血液製品の 使用および内臓移植に対して、C型肝炎の検査が行われていま す。しかし、海外では検査が利用できない国も多くあります。海 外で輸血を受ける場合には、C型肝炎に感染するリスクが高ま ります。オーストラリアでは、献血によってC型肝炎に感染する 可能性はありません。 3. 殺菌消毒されていない用具を使った予防接種 C型肝炎はどのようにして人から人に伝染し ますか？ C型肝炎は、感染者の血液が他の人の血流に侵入したときに伝染 します。これは、多数の場合に起こり得ます。 1. 刺青およびボディー/イヤー・ピアシング （皮膚に穴を開ける場合） 刺青およびボディー/イヤー・ピアシングは、歴史を通じて、さまざま な形式で多くの文化に存在してきました。刺青またはボディー・ピア シングのやり方、および殺菌消毒殺菌消毒されていなかったり、汚 い用具によって、C型肝炎に感染するリスクがあります。また、C型肝 炎は、作業中のインクや軟膏を変えなかったり、または他の顧客に 使用したことのあるロールオンでつけるデオドラントで刺青ステンシ ルを適用することにより伝染することもあります。 過去には、広範囲にわたる予防接種プログラムの実施中に、殺菌 消毒されていない注射用具を使ったため、伝染病に感染した人が たくさんいました。オーストラリアでは、予防接種用の注射用具は すべて殺菌消毒されています。しかし、海外では注射用具が殺菌消 毒されていない国もあります。殺菌消毒されていない用具が使わ れている場合、広範囲にわたる予防接種の実施中にC型肝炎が容 易に人から人へと伝染する可能性があります。 5 4. 血液との接触 6 他の人の血液に接触すると、C型肝炎に感染するリスクが高 まることがあります。他人の血液を処理するときには常に手 袋を着用してください。服、圧迫帯またはその他の洗濯でき る用具に血液が付いたら、洗剤を多めに使ってただちに洗濯 してください。 針と注射器プログラムでは、針と注射器、殺菌消毒した綿棒、お よび水など、薬物の注射に使用する多様な用具を提供していま す。針と注射器プログラムではまた、薬物治療プログラムへの紹 介状、治療、法律および社会サービスのほか、性の健康に関す る教育も提供しています。使用済みの注射用具を収集し、安全 に処分するための入れ物も用意してあります。 6. 針刺し事故 感染者が使用した注射針と注射器で皮膚が刺される事故が起こ ると、C型肝炎が伝染する可能性があります。 注射針と注射器は必ず、安全に密封され、子供が開けることので きない、穴のあかないプラスチックの容器に処分してください。 これらの容器は針と注射器プログラムおよび一部の薬局で入手 できます。 5．薬物注射用具の共有 C型肝炎は以下の場合に伝染する可能性があります。 l 他の人が使用した注射器に入っている血液を通じて l 使用済みの針および注射器により、水、スプーンまたはフ ィルターに残された血液を通じて l 注射跡に触れた圧迫帯に残っている血液を通じて l 注射を手伝ったときに、相手の指（注射後に指で抑えると き）に残った血液が皮膚についた場合 l 注射後にフィルターを裂いたとき、フィルターに血が残っ ている場合 l 綿棒に付いた血液から l 指に血液の付いている人が触れた物や表面に触り、自分の 手に血がついてしまった場合 薬物を注射する場合、殺菌消毒した針と注射器、殺菌消毒し た水、殺菌消毒した綿棒(スプーン用に1本、自分の腕用に もう1本)、清潔なフィルター、清潔な圧迫帯、清潔な手（ 注射の前後に洗います）そして清潔な注射場所を使用するこ とが最も安全です。新しい針と注射器は、新しい針と注射器 プログラム(needle and syringe program)と一部の薬局で 入手できます。どの用具も他人と共有しないでください。オ ーストラリアでは、針と注射器の所有は違法行為となってい ません。 C型肝炎は、キスすることで伝染しますか？ いいえ。C型肝炎は血液と血液の接触によってのみ伝染します。 C型肝炎は、キス、抱擁、食器、シャワー、トイレの共有によって 伝染することはありません。 C型肝炎は、かみそりと歯ブラシを共用すること によって伝染しますか？ かみそり、歯ブラシ、爪やすり、または爪切りなどの皮膚に直接触 れるものを通じてC型肝炎が伝染する可能性はあります。皮膚に 直接触れるものを使うと、腫れ物、切り傷、かすり傷または引っ かき傷などがあった場合、血流に血液が侵入し、接触感染が起 こることがあります。 C型肝炎は、性交渉で伝染しますか？ 性交をして、C型肝炎にかかることはあまりあありません。パート ナーがC型肝炎にかかっていて、性交中に血液が出ている場合に はリスクがあります。血液がでている場合には、コンドームまた は歯肉保護剤を常に使用する必要があります。 7 C型肝炎は、接触の多いスポーツ活動を通じて伝染し ますか？ 8 特にスポーツで適切な「血液ルール(Blood rules)」の規定があ る場合には、ほとんど起こる可能性はありません。過去にスポー ツを通して感染したケースはありません。接触の多いスポーツへ の参加を回避する理由は何もありません。 C型肝炎は、妊娠中に母から子へ伝染しますか？ C型肝炎は、簡単に母から子へと伝染しません。しかし、母 親がC型肝炎だけでなくHIV感染者である場合、 あるいは妊娠中にC型肝炎に感染した場合に は、伝染が発生する可能性が高くなります。 妊娠中または出産時に母親の血流内にC型 肝炎が存在している場合、子供にC型肝 炎が伝染するリスクがあります。母乳から C型肝炎が伝染することはありませんが、 C型肝炎感染者の女性の乳首が裂けている かまたは出血している場合には、母乳を与え ないように勧められます。 何度もC型肝炎に感染することがありますか？ C型肝炎が治っている人でも再発することがあります。いろいろ なC型肝炎のウィルスに感染していると、症状が再発することが あります。肝臓病が急激に悪化してくると、さまざまな形態の感 染症状が出てきます。 C型肝炎の抗体検査では何をしますか？ C型肝炎の抗体検査では、腕の静脈から少量の血液を採取しま す。その後、採取した血液は検査のために検査室に送られます。 この検査では、C型肝炎ウィルスの抗体を検出します。この検査 で患者がC型肝炎に感染しているか判定するのに十分な抗体を 身体が造り出すまでに2週間から6週間かかります。検査を考え ている方は、医師に相談してください。 肝機能検査では何が行われますか？ 肝機能検査(LFT)は、肝臓に損傷があるかどうか調べるために使 用する血液検査です。C型肝炎の感染者は通常、6ヶ月から12ヶ 月おきにこの検査を受けます。この検査が必要な場合は、医師に 相談してください。 9 C型肝炎の治療法は何かありますか？ C型肝炎の治療のために認可を受けた医薬品として、インタ ーフェロン(interferon)とリバビリン(ribavirin)の2種類があ ります。C型肝炎に感染しているかといって誰でもこれらの 医薬品がもらえるわけではあありません。C型肝炎の感染者 がこれらの治療を受けるためには一定の基準を満たす必要が あり、薬を使っても望ましくない副作用が発生することもあ ります。この治療は専門の医療施設でのみ受けられます。 感染者によっては、針や薬草など既存のものに代わる自然治 療を受ける人もいます。詳細については、資格と認可を受け た自然治療セラピストに相談してください。 どの治療法を選択するにしても、異なる治療法に関してで きるだけ多くの情報を得ることが重要です。かかり付けの 医師、および地元の州または準州にあるC型肝炎評議会と連 絡を密にとっていれば、C型肝炎の治療における新しい進展 に関する情報を得るのに役立ちます。 健康状態を改善し、C型肝炎にうまく対処できるようになる ための方法があります。C型肝炎の感染者、感染のリスクに さらされている人に関わらず、これらの習慣をつけることを お勧めします。 健康によい食事を維持する アルコール摂取を控える 喫煙を控える 十分休養する ストレスを緩和・管理する 定期的に運動する（ヨガ、ウォ ーキング、水泳など軽いまたは 中程度の運動） 薬物を注射する場合、煙で吸 う、鼻から吸う、飲み込みなど他の方法を考える アルコールを摂取すると肝臓の損傷が悪化し、肝硬変になるリス クが高まります。飲酒がまったくやめられない場合には、以下の ことを実行して飲酒量を減らすことができます。 1o 低アルコール飲料を飲む 一気飲みや深酒を避ける ノンアルコール飲料を代わりに飲む 喫煙によって健康が損なわれ、心臓病を患うリスクが高まるこ とが分かっています。喫煙本数を減らすかまたはやめることに より、全体的に健康状態が改善し、C型肝炎感染者は、うまく病 気に対処できるようになります。 肝臓の損傷を緩和することが、健康を維持するうえで最も重要 です。 C型肝炎に感染していることを誰に告げるべきですか？ C型肝炎に感染していることを誰かに告げる前に、誰に教えたい かとその理由について考えてください。話す準備ができてから、 C型肝炎について誰かに話すことをお勧めします。 「接触が多い」 処置を実施する（後述の「雇用主に告げる」を参照）医療関係者 を除き、法律上C型肝炎の感染者であることを告げなければなら ないのは、血液バンクのみです。 医療関係者の場合、C型肝炎抗体検査の結果をすべて衛生省（ Health Department）に報告することが法律で義務付けられて います。衛生省では、以下のことを把握するためにこの情報を必 要としています。 l C型肝炎に感染した人の人数 l 感染が起きている所 l 新規感染の防止やすでにC型肝炎にかかっている人の世話 をするための医療資源の配布先 家族に告げる 家族に告げるかどうかは、あなた自身で決断することです。あな たがC型肝炎に感染したことを伝えた場合、家族が応援してくれ る姿勢に驚くかもしれません。家族を軽く見ないでください。ど うして、いつ、どこで、なぜC型肝炎に感染したことについて家族 に伝えたいのか慎重に考えてください。この問題については、医 師、C型肝炎評議会、カウンセラーが、誰に告げるべきか、どのよ うにしてその後の質問や反応に対処すべきか決めるために相談 にのってくれます。 医療関係者に告げる 医療関係者（医師、医療専門家、看護士または歯科医）に 会いに行く際、C型肝炎の感染者であるか、または肝臓疾 患があるかどうかを含め、個人的な病歴について尋ねられ ることがあります。 C型肝炎の感染者は、医療関係者にそのことを告げる必要 はありません。ただし、医療上のニーズについて正直に話 すことができれば、健康状態に関して適正な情報に基づい た治療が受けられます。医療関係者に話した内容が使われ る方法に疑問を感じている場合は、このことについてよく 話し合ってください。 C型肝炎の抗体検査で陽性の結果が出た場合に衛生省に 報告することを除いては、医療関係者が患者からの許可な く患者の状態を第三者に開示することは違法となってい ます。 また、医療関係機関に携わる通訳者が患者からの許可な く患者の状態を開示することも違法です。 個人的に通訳者を知っている可能性もあります。健康状態 について話す際に通訳者がその場にいると居心地が悪い と感じる場合、患者は州外の通訳を頼んで電話通訳をして もらう権利があります。このような通訳を希望する場合に は、その旨を医療関係者に伝えてください。 雇用者に告げる 「接触が多い」処置（切り傷を負って患者に血液がかかるリスク のある医療処置）を実施する医療関係者を除き、雇用者に話す 理由は何もありません。医療関係者は、居住する州または準州の 衛生省によって設定されている、C型肝炎感染者である医療関係 者に関する方針を調べる必要があります。 11 C型肝炎感染者という理由で差別を受けた場合 にはどうしますか？ 12 C型肝炎感染者であることを人々に告げると、さまざまな差別を 受ける可能性があります。差別とは、ある人がC型肝炎感染者で あることを知った後に、その人への対応が変わるということです。 差別する人の多くは、C型肝炎に関する知識がほとんどなく、間違 った想定をしています。他人の対応を予測するのは困難です。最 初にできることは、C型肝炎についてできるだけ学び、人々に知識 を与えることです。 保険会社と老齢年金基金会社の場合は例外かもしれませんが、 いかなる人でもC型肝炎感染者という理由で差別することは違法 となっています。 C型肝炎感染者という理由で、学校への入学または宿泊を拒否し たり、解雇することはできません。1992年連邦身体障害者差別法 （Commonwealth Disability Discrimination Act 1992）によ っても、この種の差別から感染者は保護されています。さらに、多 くの州で独自の反差別法が施行されています。身体障害者差別法 ではまた、感染者が治療を受ける権利を保証しています。 差別を受けたと感じた場合には、何を言われたか、何が起こった かについてただちに書き留めてください。これは、正式な苦情申 し立てをする際に役立ちます。このパンフレットの裏面に一覧す る組織から、次にすべきことについて助言を得てください。
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