01 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) 第71号 発行 平成27年1月23日 メディカルサロンななお （七尾市医師会内） 〒926-0854 七尾市なぎの浦156 ＴEL （0767）52-2297 ＦAX （0767）53-6548 救急医療訓練 戴帽式 第３回イブニングガーデンパーティー 夜間の洋上救急搬送 目 次 和倉温泉花火大会 さはらファミリークリニック・佐原博之先生 表紙／小写真集＜七尾市医師会の出来事＞ ………… 1 平成26年 春の叙勲 ………………………………… 2 知っておきたい身近な病気⑦ ………………………… 3 骨粗鬆症ってなに？ 本日休診：ロードバイクの魅力とトライアスロン元年 … 4 特集：チーム医療で糖尿病に挑む 七緒の会 ……… ５ 学術 ……………………………………………………… 6 おじゃまします／ひと …………………………………… 7 これだけは言わせて！③ ……………………………… 8 今なぜかかりつけ医なのか ちょっと気になる薬の話 …………………………… ９ 七尾市医師会女性医師の会（JOY会）／ ………………10 会員紹介① 公立能登総合病院形成外科 山城 薫先生 七看だより／医師会の窓 ………………………………11 広告 …………………………………………………12・13 会長のページ／短信／編集後記 ………………………14 02 第71号 平成27年１月23日 平成 26 年 春の叙勲 −七尾鹿島医療界から２名が受章− 平成26年春の叙勲で、山本 達 前・恵寿総合病院病院長が瑞宝中綬章を、森田文枝 前・恵寿総合 病院副院長兼看護部長が瑞宝双光章を受章されました。 お二人から喜びの言葉を寄せていただきました。 （編集長） ご無沙汰しております 七尾市医師会の皆様、ご無 沙汰しております。七尾を離れ て早や半年が過ぎました。恵寿 総合病院に在籍中は大変お世 話になり深く感謝しております。 この度の思いもかけない私の叙 勲に際して一言をとの御依頼を 受け筆を取っております。金沢 医科大学を定年退職後、学長に就任した事も、その 後恵寿総合病院でお世話になった事も小生にとって は、彼等が理想とする如何に早く充実した引退生活 に入るかが退職後の目標であり、課題でありました。 結果としては10年程の回り道をしたようです。複数 回にわたり神野理事長から恵寿病院へのお誘いを 頂き、また理事長が国や県の要職に就かれ大変多 忙を極める事になるとの状況を知った時七尾行きを 決断しました。しかしながら、私が医師になって以 来日米の４大学での勤務経験しかなく、地域の最前 線の病院での職務には全く無知で、ほぼゼロからの スタートでした。七尾に着任してみますと理事長の 下、非常に統制のとれた素晴らしい職場が待ってい たということで、なんとかおおきなミスもなく職責を 果たせたのではないかと考えております。私の病院 長としてのモットーは“何事にも患者さん第一、コメ ディカルや事務職の皆さんには優しく、リーダーの医 感 謝 この春、思いもかけぬ叙勲で瑞宝双光受章の栄 に浴しました。これも皆様の心温かい御指導と御支 援の賜と深く感謝申し上げます。 受章の連絡を頂いた時には、叙勲というと国立病 院の方が多く民間出身は少ないという印象をもってい たものですから一瞬迷ったのですが、これは自分一 人のものではなく、一緒に働いていた皆様のもので もあると思い、うけとることにしました。 新聞発表の早朝、高校時代の恩師からお祝いと喜 びの電話があり、その喜びように改めて受章するこ とにして良かったと思いました。受章に関連した新し 前・恵寿総合病院院長 山本 達 師には厳しく”ということでした。現代のように情報 化時代で、患者のニーズの多様化が進んでいる現状 では、総合病院の毎日は戦場のように様々な事が起 こりますし、職員の皆さんも国家資格者集団であり、 個性豊かな専門家のデパートのようで、今振り返っ てみますと、一般の会社の運営では味わうことので きない運用の妙を体験できて楽しい思い出となりま した。３年間だけという最初の約束も、余程居心地 が良かったせいかとうとう６年間も居候させていた だき、理事長はじめ優秀な職員の皆さんのご支援の お蔭であったと大変感謝しております。医師会の皆 様にはお世話になる一方で何一つ貢献できなかった 事を後悔しておりますが、医師会長の留守番役をさ せてもらったことで何卒ご勘弁いただきたいと思いま す。今回、図らずも叙勲の栄に賜りましたが、ここま で育てていただいたのは、私の医師としての生涯に おいて行く先々で素晴らしい恩師、同僚、部下に恵 まれた事が全てであったのではないかと考えておりま す。七尾を離れて最近になり楽しかった職場の皆さ んとの交友、親切で温かな七尾の皆さん、美味しか ったとれとれの魚やお寿司屋さん巡りが大変懐かし く想いだされ、機会を作っては七尾を訪れたいと思 っております。それでは七尾医師会の益々のご発展と 先生方のご健勝をお祈り申し上げます。ごきげんよう。 前・恵寿総合病院副院長兼看護部長 森田文枝 い経験もさせて頂きました。お祝いや御祝詞をいた だいた皆様に改めてお 礼申し上げます。 医師会の皆様には、 これからも地域医療の 充実と連携を、そして、 看 護 学 校の 存 続をお 願いし、ますます発展 されることを祈念いた します。 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) 知っておきたい身近な病気― ⑦ 03 たかざわ整形外科クリニック 高澤雅至 骨粗鬆症ってなに 『コツコショウショウ？』『骨故障症？』に なってないかね？なってたら心配だから、治るお 薬でもあったら飲みたいのですが、、、と整形外 科の外来ではよくある相談です。 ん？コツ（骨）がコショウ（故障）。なるほど、 上手に勘違いしている方も少なくありません。た だ決して、骨が壊れて故障した病気ではありませ ん。 骨はいったん作られるとそれ以降は毎日少しず つ新しく作り直されています。健康な成人では、 骨の形成と骨の吸収のバランスは保たれています が、骨の吸収が骨の形成を上回ってしまっている （骨吸収亢進）為、次第に骨の密度が低下し、骨 が脆く弱くなっていく病気（骨の製造・処理工場 の故障！！）が『こつそしょうしょう｣、『骨・ 粗鬆・症』です。 皆様、ご存知でしょうか？日本には，約1000 ∼1300万人程度の患者さんがいらっしゃる（10 ∼13人に1人は骨粗鬆症になっている）と推定さ れ、ちなみに身近にも糖尿病の患者さん（日本に おいて約800万人）よりも多くの骨粗鬆症の患者 さんがいるということになります。骨の強さ（骨 強度）は、骨の量70％（骨量、骨密度）と骨の 質30％（骨質）で決まります。健康な骨の内部 には、たくさんの棒状の骨（骨梁：コツリョウ） が縦横に連結し、強度を保っています。これら の棒状の骨が細くなったり切れたり、太さが変 わらなくても弱くなったりして、もろくスカスカ の状態になり、折れやすくなるのが病気の状態で す。体内のカルシウム（Ca）の99％は、骨に蓄 えられ、残りの１％は血液中に含まれており、全 身機能を正常に保つという重要な役割を担ってい ます。骨の体積の約半分はCaですが、残りの約 半分は美容関係でよく耳にするコラーゲンで出来 ています。骨を鉄筋コンクリートの建物にたとえ ると、Caはコンクリートでコラーゲンが鉄筋に あたります。近年の研究で、このコラーゲンの劣 化や減少でも骨粗鬆症になると言われており、 防ぐ為には生活習慣の改善などが大切で予防には Caをとって「骨量（骨密度）」を増やすだけで なく、コラーゲンに着目して「骨の質（骨質）」 を良くすることも重要です。骨密度は女性ホルモ ンに強く影響を受ける為、女性に多く60歳代女 性の３人に１人、70歳代の２人に１人が骨粗鬆 症であると言われており、男性に比べて骨が細く 筋肉も少ないことから、相対的にリスクが高く、 発生頻度は男性の約３倍とされています。女性に とっては身近な疾患であり、なお先進諸国の中で も日本は高齢化率の進行が極めて早く、今後も増 加していくと考えられています。体重・Ca摂取 は、骨密度と密接に関連し、痩せている人は注 意が必要、喫煙は胃腸でのCaの吸収を阻害し、 女性ホルモンの分泌も抑えるため、骨量不足を 招き、またアルコールの過剰摂取（日本酒２合 以上）により胃腸でCaが吸収低下、アルコール の利尿作用により、尿と一緒にCaが体外に排泄 されてしまいます。特に、インスタント食品と いった食塩やリンを多く含むものを過剰摂取する とCaなどの栄養素が不足するとともに、吸収低 下。運動不足の人は、骨を鍛えるための負荷（圧 力）をかける機会が少ない為、骨強度が低くなり ます。更に、筋力やバランス力も衰えてしまうの で、転倒・骨折の危険も高まります。骨粗鬆症が 怖いのは、ささいな転倒で骨折をしていまい、そ れを機に寝たきりとなり、認知症も誘発、「健康 寿命」を短くしてしまうことにあるのです。健康 寿命を延ばし平均寿命との差を縮め介護に頼るこ となく、健康で元気に長く楽しく暮らしていきま しょう。転倒・骨折を防ぐといった観点からもリ ハビリなどによる下肢の筋力、バランス訓練、日 常からの生活指導なども重要ですから、骨折して からではなく、骨粗鬆症を意識して気になること があったら、整形外科に早めに受診しましょう。 患者さんの多くは、心臓病、糖尿病、喘息など多 の病気で専門医を受診し治療を受けられているに も関わらず骨粗鬆症においては、要介護や寝たき りの大きな原因となるのに専門的な治療を受けら れていない場合がほとんどです。普段の生活では 骨粗鬆症であることを自覚させられることはあま りありませんが、放置すれば「ダメよ∼ダメダ メ！」加齢とともに寂しい限りではありますが、 少しずつ確実に進行していくものです。いつ、治 療を開始するの？今でしょ＼(^o^)／ 04 第71号 平成27年１月23日 能登島１周や七尾城山のヒルクライムタイムなどを 競い合いながら楽しんでいますし、毎年、みんなで “ツールドのと”にも参加しています。そして、ロー ドバイクに乗り始めて7年目となる昨年、愛車を新調 しKUOTAというメーカーの軽量バイク＋電動シフ トに！今年はそのKUOTAで、４月には仲間と共に伊 吹山ヒルクライムレースにも挑戦しました。仲間たち 恵寿総合病院循環器内科 とイベントに出場するのも大きな楽しみです。 北川直孝先生 30歳を前にして、ダイエットのために始めたロー ドバイクでしたが、順調に体重は減り、いつの間に ロードバイクの魅力と か目標は「40歳までにトライアスロンに出てみたい」 トライアスロン元年 に変わっていました。 今年、仕事以外に何か新しいことにチャレンジし ロードバイクとの出会いは、８年前。結婚してす てみたいと思い、珠洲のトライアスロンへの出場を ぐに富山市から氷見に職場が移り、学生時代から続 決めました。ランはそれなりにいけるので、問題は けていたテニスからも遠ざかって、 「幸せ太り」とい スイム！小学生時代にスイミングスクールに２年行っ う名の激太り！！現在より10kgオーバーでした。妻 てただけで、長距離を泳いだことはありません。準 の友人の「先生、どうしちゃったの？？？」の一言に 備 期間2か月半。 練習場所は恵 寿アスロン！そし ショックを受け、ダイエットを決意。その方法として て、コーチは当院非常勤の不整脈専門医八尾先生 行きついたのが、ロードバイクでした。翌年、実家 でした。元水泳部の八尾先生の的確な指導とスパ の滋賀に引っ越したと同時にロードバイクを購入し ルタのおかげで、プールでは楽に2000mが泳げる ました。ダイエット目的に始めたロードバイクでした ようになり、迎えた、８月24日、トライアスロン珠 が、今年で８年目。どうして、こんなに続くことに 洲大会当日。Bコースswim1.5km、bike 約52km、 なったのか？その魅力をお伝えしたいと思います。 run 10km。スタートは晴天。スタートを待つ選手 ロードバイクの魅力その一。それは、バイクの たちの高揚感と張りつめた空気。スタートの合図と デザインやフォルム。そしてパーツ選びです。ロー 共にそれぞれの思いを胸に珠洲の澄んだ海に入って ドバイクのデザインの美しさ、そしてパーツをあれ いく。思ったほど、波や他の選手との接触には悩ま これ変えてカスタマイズ。いずれも男子のハマるツ されず。ただ、潮の流れで行きはきつく、折り返し ボであります（笑）僕が購入したのは一目惚れした のポールを回ってからは、省エネ泳法でもスイスイ Cinelli！イタリアの老舗であり、現在はロードバイ 進む。スイムをゴールして、目標タイムよりも早い！ ク界のオシャレ番長みたいな存在です。 「いける！」 「しかしここで調子にのってバイクで脚 こうして、愛車を手にして走り出すことになるので を使って、ランで大ブレーキにならないように」と すが、ジョギングより景色が変わるのが速く、でも 抑えながらも名物の大谷峠では“峠好き”の血が抑 自動車では見えない風景が目に飛び込んでくる。大 えられず、ぶっちぎってランへ。バイクで抑えたつも 袈裟に言うと、 「今までの日常が非日常になる！」そ りが、ランの前半３kmは脚が重い！そして、中盤か う、それこそがロードバイクの魅力その二なのです！ らドシャブリの雨。雨の中、フォームを崩さないよう、 そんな魅力にとりつかれ、滋賀の２年間では琵琶イ 我慢の走り。ランの折り返しを過ぎて、脚が軽くな チ（琵琶湖１周）や信楽・宇治・京都などへのツー る！ペースも上がってきた。 リングなどを楽しみました。 そして雨もあがる。ペース ロードバイクに乗って３年目。職場が静岡県東部 を維持し、後半は数人の に移りました。伊豆半島の入口に位置する町で、温 選手を抜いてゴール！！ 泉地として有名な修善寺からも近く、北を向けば富 今までロードバイクやマラ 士山、東へ行けば箱根と最高な場所でした。しかし、 ソンだけの時には味わっ どこへ行くにも“峠”！ そう、ロードバイクの魅力、 たことのない達成感！ その三が“峠”です。つづら折りの坂を、ゼーハー 最高のトライアスロン元 いいながら登り切ったときの達成感！ 静岡での週 年となりました。 末のルーチンは自宅から「あまぎ∼ご∼え∼」の天 そして、トライアスロン 城峠の頂上までの往復75kmになりました。さらに 挑戦の副産物。トライア は、御殿場駅を起点にして、富士山の周りを１周す スロンに向けて糖質制限 る富士イチ！獲得標高が2000m近くになるそのコー を実践し、体重は高校生 スは、夏場の恒例行事となりました。その他にも魅 の時の体重に！ 力的な峠がいっぱいの伊豆で、３年間すっかり峠に みなさんも、ロードバイ 魅了され、２年前に七尾へ。 クダイエットいかがでしょ 七尾では、心臓血管外科の西澤先生や医療機器 うか？？ メーカーさんなどロードバイク乗りがたくさんいて、 珠洲トライアスロン 2014 年 05 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) 特 集 チーム医療で糖尿病に挑む 糖尿病患者を助け合う地域連携協議会「七緒の会」 ― 住民の皆様へ ― ◎年に一回の健康診断を お元気ですか。加齢にしたがって、病気は増え てきます。生活習慣病の代表である糖尿病は、あり ませんか。子供さん達に多い１型糖尿病は別にして、 大人に多い２型糖尿病は、生活習慣の偏った部分が 弊害となって発病してきます。典型的なのは、食べ過 ぎたり、運動不足で太った人に多いのです。この病 気の始めの頃は、自覚症状のないことが多く、健康 診断でよく見つかります。のどが渇いて、尿が多くな り、痩せてきて見つかる人もいますが、健康診断の 際に発見されることが多いので、是非、年に一回の 健康診断は受けて下さい。 ◎糖尿病が怖いのは 体質から来ていますので、一生涯の病気です。そ うです、ほぼ生涯にわたる治療が必要であることを、 覚悟して欲しいのです。血液の中に糖が多すぎるのが、 糖尿病です。その高血糖が続くと、血液が流れてい る動脈がいたんでくるのです。 動脈がいたんで、眼や腎臓、神経が障害を受けます。 眼では、網膜に出血を来たして、遂には失明します。 じん臓では、足がむくんできますが、最後には、じ ん臓の働きが悪くなって、人工透析での人生になっ てしまいます。神経障害では、足のしびれが出て来 ます。進むと、尿が出にくくなることがあって、管で 出さないといけなくなってきます。また、脳や心臓 の病気にかかりやすく、脳卒中で働けなくなったり、 心不全で生活に制限が掛かってきます。更には、癌 や認知症にかかる人が、糖尿病患者では一般の人よ りは多いことがわかってきており、歯周病も多いこと が残念です。 ◎糖尿病の治療は難しくない ・・・治療を中断しないことが大切！ 生活習慣病ですので、生活習慣で不足していた部 分を補えばよろしいのです。食事の話は、一度栄養 士さんの話を聞いて、それを実行されればよろしい のです。運動不足の解消は、医師や作業療法士さ んの説明で自分に合った内容を組み立てて、毎日実 行して欲しいです。最後には、薬の助けを借りる人も いますが、医師や薬剤師と話し合って、効果のある 内容で、生涯頑張ってください。途中で中断すると、 最悪の結果になります。糖尿病があっても、満足で きる人生が送られるよう、看護師にも、助けてもら ってください。 ― 保健 医療 福祉 の関係者へ ― わが国では、糖尿病患者が増加し続け、医療費 の増大に繋がって大きな問題になっているため、厚 生労働省は、各県で具体的な行動に移るように指示 しました。石川県では、かかりつけ医を中心に、専 門医療機関、眼科、歯科、薬局、市町村等が連携 して、地域全体で糖尿病患者に関わる体制を構築す るよう、各地域の医師会単位に依頼しました。 当七尾市医師会も、一昨年７月に、糖尿病患者を 助け合う地域連携協議会“七緒の会”が、発足しま した。 医師は元より、糖尿病予備群を含め糖尿病患者さん 達を助ける人達が連携する中で、少しでも病気の進 行を抑え、楽しい人生が送られるよう患者を支援す る組織です。下の図の通り、主役は患者です。関係 者の勉強会が定期的に行われていますので、誘い合 い参加して、切磋琢磨して、この地区に、糖尿病患 者を助ける模範的な組織が出来るようにしようではあ りませんか。 七緒の会 会長 村本 信吾 Ҕࠖ ഫᅹҔࠖ ᕤдࠖ ᘍ ʙѦ Ⴣᜱࠖ ⢾ᒀ ᝈ⪅ ᐮ ౨௹২ࠖ ሥྸ ٟ ྸܖὉ˺ಅ ၲඥٟ 06 第71号 平成27年１月23日 最強の降圧療法− JSH2014 時代の高血圧治療− 愛媛大学大学院循環器・呼吸器・腎高血圧内科学 教授 檜垣實男 日本高血 圧学会は ンスに基づいたドグマである。降圧目標値は基本的 2014年4月に新しい高血 に140/90mmHg未満(家庭血圧135/85mmHg未 圧治療ガイドライン2014 満；以下の文章では診察室血圧のみ記載する)であ （JSH2014）を発表し る。75歳以上の（後期）高齢者は150/90mmHg未 た。新しいガイドライン 満とするが，高齢者では老化の程度に個人差が大き では高血 圧の 基 準を診 いため，受容性があれば慎重に140/90mmHg未満 察室血圧140/90mmHg に降圧する。糖尿病合併高血圧と蛋白尿陽性の高血 以 上 と し ，家 庭 血 圧 圧では130/80mmHgと厳格な降圧基準を据え置い （135/85mmHg以上を た。わが国の糖尿病合併高血圧では，欧米の患者に 高血圧とする）と診察室血圧による判定に差異が生 比して脳卒中の発症率が高いため，その抑制を目的と じた場合は家庭血圧を優先することとした。高血圧 して降圧目標を厳格化している（なお，糖尿病を合併 の定義に関しては，その後日本人間ドック学会が，Ｉ している場合は高血圧の診断基準も130/80mmHg 度高血圧を含む血圧範囲を健康人の基準値とする となっていることを付け加えたい）。蛋白尿陽性高血 試案を報告したため，現場に混乱が生じているが， 圧の降圧目標もエビデンスに基づいて決定されてい 現在では，高血圧治療が必要な人を特定する臨床的 る。糖尿病合併高血圧ではインスリン抵抗性改善作 基準値としては日本高血圧学会をはじめとして国際 用を，蛋白尿陽性高血圧では糸球体内圧軽減のため 高血圧学会が認める140/90mmHg（診察室血圧） に，ともにレニン−アンジオテンシン系阻害薬を第一 を高血圧とする基準が再確認されている。高血圧と 選択とする。脳血管障害患者と冠動脈疾患患者の降 診断した場合は，個々の患者に関してリスク評価を行 圧目標値は140/90mmHg未満である。 い，これに応じて，食塩６g/日未満を目標とする減塩 わが国の高血圧患者数は4,300万人に増加し，国 食や肥満の解消などの生活習慣の改善を指導すると 民の健康に対する一大脅威となっている。高血圧の ともに降圧剤療法の適応を考慮する。 患者数の増加はわが国の高齢化とこの年齢における 合併症の無い高血圧に関しては第一次薬として， 肥満者の増加に基づいており，いまや高血圧は単一 アンジオテンシンII受容体拮抗薬またはアンジオテ 疾患というよりは，代謝異常症やCKDなどの複合体 ンシン変換酵素阻害薬（A：レニン−アンジオテンシ 疾患と捉えるべきである。これら疾患の降圧療法に ン系阻害薬），カルシウムチャンネル拮抗薬（C），少 おいては，脳血流を始めとした臓器血流を低下させ 量利尿降圧薬（D）のうち，いずれかを投与し，降圧 ず，インスリン抵抗性改善効果を持つテルミサルタン 目標未達成のばあい，A,C,Dの２剤併用，次いで３ などのARBや，カルシウム拮抗薬，またこれらの合剤 剤併用を行い，なお降圧目標未達成の場合はβ遮断 に期待が集まっている。 薬（B）やアルドステロン拮抗薬などの各種降圧薬を 加える多剤併用療法を行う。一方で糖尿病などの合 併症を持つ患者では，推奨降圧薬の積極的使用を 行う。いずれにしても降圧療法の基本は“降圧その ものが患者の循環器リスクを軽減する”というエビデ 07 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) I N T E R V I E W た。恵寿総合病院長に赴任されたのは 山本 七尾湾の海が綺麗で魚も旨いからです。 これは冗談ですが、いいところですね。病院 の基本理念がしっかりしていて、この地に医療 の理想を目指す姿勢に同感したからです。 恵寿総合病院 着任して病院には理想に向かって行動する 七尾市富岡町９４番地 理事長、地域医療に詳しい４人の副院長、優 秀な医師、看護師、スタッフがいると実感しま 病院長 山本 健 先生の巻 した。質の高い医療を提供するために、私の 役目はその間を繋ぎ、皆が自分の持っている優れた技術、 先生は金沢市生まれ。兵庫県立西宮高校から金沢大 能力を発揮できるようにすることだと思っています。 学医学部に入学。卒業後は国立金沢病院、金沢大学附 この病院の素晴らしい特徴はカルテの電子化です。 属病院、県立中央病院を経て平成１４年、金沢大学医 診療する患者さんの病歴、データが病院からもまた介 学系機能回復学（旧 麻酔・蘇生学）教授に就任。麻酔 護施設からも即座に解り、対応できることです。 部長、手術部長、同病院副院長を歴任された。 カルテの電子化は凄いです。近年、１人世帯が増えて 平成２４年度からは同大学医学類長兼医学部長、医 いますが、住居は大世帯だった１軒家が多く、高齢者 学部創立百五十周年記念事業実行委員長を兼任。日本 が一人で日常生活が出来るか、高齢者本人も、離れて 学術振興会など外部団体でも活躍された。金沢大学名 住む子どもも心配しています。 誉教授。 山本 当病院前に５階建ての高齢者複合施設「ローレル 昨年四月、恵寿総合病院長に就任されると、医師を ハイツ恵寿」を建設中で、平成２７年春にオープンしま 初め各医療関係者の尊敬と期待を集め、地域住民から す。３階から５階のサービス付きバリアフリー住宅は介 は厚い信頼が寄せられている。 護認定のありなしに関係なく入居出来ます。１階には総 合診療、血液浄化センターがあり、お店も歩いて行ける どうして医師に 距離なので安心して暮らせます。 山本 私が幼い頃、母が病弱だったので医師がよく往 １人暮らしに慣れた高齢者や親を案じる子どもにとっ 診に来られました。その後ろ姿が頼もしく、漠然とした て安心の朗報です。趣味・家庭サービスは？ 憧れがありました。その気持ちを決定的にしたのは一世 山本 趣味はベンチャーズなどテンポが速い音楽を聴く を風靡したテレビドラマのベン・ケーシーです。彼は脳 こと。家庭サービスはなし。家庭のことは妻に任せ放し 神経外科医、私は麻酔科医ですがー。 です。 手術室で異変が起こった時、麻酔科医は臨機応変に対 素敵な奥様に恵まれたのですね。恋愛結婚？ 応する重い役割ですが、医師としての喜びは 山本 大学時代、箏曲部でした。彼女が入部してきて 山本 私ども麻酔科医は、毒薬・劇薬を使って麻酔を 一目惚れ。長男は循環器内科医を伴侶として、金沢で 維持し、患者さんの命を守ります。患者をサポートしな 麻酔と集中治療の研鑽に励んでいます。 がら、外科医が働きやすいように配慮する調整役だと思 医療は人の為にあると様々な角度から眺め、研究され っています。些細なミスも許されない手術室で頼りにさ た先生の七尾着任は、安心をベースにした地域発展に れること。それだけで医師として充実感があり、幸せです。 繋がる予感がしてうれしい。 麻酔科医は医学的な学問を追究すると同時に医療全体 小林 良子 を眺め、把握する能力も要求される分野だと知りまし おじゃまします 尾看護専門学校は熱意に満ちた教員陣と整備 された教育環境で、看護師国家試験合格率が 全国平均を上回っており、若者に人気がある 学校である。50年の長い歴史の中で心配した時期も あったが、 先生方の「学生一人ひとりを大切に育てる」 教育方針は揺るがず、この教育方針が学力向上だけ でなく、お互いを尊重し、愛する温かい校風をも生 んだ。 副校長の井田尚美さんは教師歴30年。教えること は楽しいが、難しい。講義を終えるごとに、今でも 教え方を反省し、落ち込んだりするそうだ。それで も教師を続けて来れたのは、入学したとき幼く頼り なく思えた学生が、３年の学習や実習で心身共に成 長して頼もしい看護師になって働く姿を毎年見るこ とが出来るからだと言う。 学生はそれぞれ優れた能力を持っていると信じて 真剣に向かい合うと、どこかで心が繋がって嬉しい とにっこり。少女のような瑞々しい感性を持った素 七 七尾看護専門学校 副校長 井田 尚美さん 敵な先生である。副校長の抱負を問うと「先輩や同 僚の支えの基必死についてきただけです。今までの 教えを基本に、地道に努力を重ねていきます」と謙 虚に答えられた。趣味は楽器演奏。時にはふらりと 列車に乗って、本を読んだり、車窓の景色を楽しむ。 （小林良子） 08 第71号 これだけは言わせて！― ⑤ 平成27年１月23日 七尾市医師会副会長 佐原博之 「2025 年問題」に対する七尾市の新しい取り組み −在宅医療・介護連携推進事業についてー みなさん、 「2025年問題」をご存知でしょうか？い が義務付けられましたが、今年度 わゆる団塊の世代の方々が、75歳以上の後期高齢者 七尾市は県の補助を受けて、モデ になられるのが2025年です。そうなると、医療・介護 ル事業として他の市町より先に「在宅医療・介護連携 を必要とする人が爆発的に増加することが予測される 推進事業」に取り組むことになりました。 ので、このままではまずいぞ、どうしようか、という問 石川県ではこれまで、地域医療再生基金を利用し 題です。 て県内各地に在宅医療連携グループを整備してきまし 昨年発表された「社会保障制度改革国民会議報告 た。七尾市では「ななお紫蘭の会」 （会長：円山寛人 書」では、 「病院完結型」から「地域完結型」の医療 先生）が在宅医療連携グループとして活動をしていま への改革の中で、在宅医療・介護の一体的なサービ す（中能登町では、あじさい会 会長：安田紀久雄先 スの提供体制の見直しが求められました。病気の方 生）。この取り組みを基盤にして、体制作りを発展させ が増えれば、当然病院のベッドはいっぱいになります。 ることにより、市町における在宅医療と介護の連携推 ある程度落ち着いた方からどんどん退院しないと、緊 進体制のスムーズな導入につながると考えています。 急で高度な医療を要する方が入院できず手遅れになっ 具体的には、七尾市地域包括支援センターと七尾市 てしまうことがあるかもしれません。今までは完全によ 医師会が中心となり、市内の多職種の代表による「在 くなるまで入院していたケースでも、ある程度よくなれ 宅医療・介護連携推進協議会」を立ち上げます。この ば後は在宅で継続して療養しましょうということもある 協議会の下に「在宅医療・介護支援センター」を設置 わけです。もちろん、 「退院＝治療終了」ではありません。 して、コーディネーターを配置します（図）。七尾市では、 安心してご自宅で療養を継続できるように、また体が 七尾市地域包括支援センターが「在宅医療・介護支援 不自由な方はご自宅で介護が受けられるように、在宅 センター」の業務を行い、医療と介護の橋渡しを行う 医療と在宅介護の連携をこれまで以上に進めて、在宅 予定です。 での療養環境を整備しましょうということです。 七尾市において2025年問題を乗り切るには、行政 地域医療・介護総合確保推進法において、在宅医 と医療、介護の専門職の連携はもとより、この地域の 療・介護連携の推進を、介護保険法の市町村事業（地 住民の皆様との連携が不可欠です。是非今後とも、私 域支援事業）の中で必須事業と位置付け、市町が主 たちが住むこの地域の問題として、ともに考え、とも 体となり、地域の医師会等と連携して取り組むことと に行動していきましょう。よろしくお願いします。 されました。平成30年までに国内の全市町で行うこと 09 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) ちよっと 気になる 薬 の はなし グランファルマ株式会社 あおぞら薬局 浅田達行 皆さん、はじめまして。グラン ファルマ株式会社 あおぞら薬 局の浅田達行と申します。 あおぞら薬局は石川県内に現 在 35 店舗あり、そのうち能登地 区には 13 店舗あります。 患者様が安心してお薬を服用して頂けるようお手伝 いするのが私達の仕事です。 私は昨年の平成 25 年 4 月にあおぞら薬局に入社 しました。薬剤師という職に就いて、まだ 2 年目の 新米です。出身は金沢市ですが、縁あって入社と同 時に能登地区に配属となりました。現在は七尾市内 のあおぞら薬局を中心に幾つかの店舗で勤務してい ます。 幾つかの店舗で勤務させて頂く事で、多くの患者 様、また、多くの医療スタッフの方々と接する機会 ができ、少しずつではありますが、薬剤師として成 長出来ているのではないかと感じております。 私事ではありますが、昨年の 4 月からこちらに来 て改めて感じた事があります。それは、やはり能登 の魚介類は美味しいという事です。その中でも、私 は無類の貝好きです。能登地区に配属になる事が決 まってから、どうしても行きたいイベントがありま した。それは穴水の「雪中ジャンボかき祭り」です。 金沢に住んでいる時から、毎年行きたいなという 思いはあったのですが、なかなか行けませんでした。 今年こそはと思っておりましたが、仕事と私用が重 なってしまい参加出来ませんでした。そのため、来 年度こそは是非参加したいと、今から意気込んでお ります。 自然豊かな七尾市にはまだまだ私の知らない魅力 が多くあると思います。皆様とそのようなお話もで きたらなと思っております。 それでは、今回は飲み合わせについてお話したい と思います。 「ジュースやアルコールで薬を服用してはいけない理 由をご存知ですか？」 皆さんは、お薬を何で服用されていますか？ 多くの方は水や白湯、お茶と一緒に服用されている と思います。私達も薬を服用する際は水や白湯、お 茶で服用するよう患者様にお話ししています。 では、何故、水やお茶などでお薬を飲む必要があ るのでしょうか？答えは、上記以外のもので服用す ると、薬の作用が増強されたり、逆に減弱される場 合があるからです。今回は特に注意して頂きたい例 を 2 つ紹介します。 1 つ目は血圧を下げる薬についてです。一部の血 圧降下剤とグレープフルーツジュースを一緒に服用 すると、薬の作用が増強されます。これは薬が体内 から消失する過程をグレープフルーツジュースが邪 魔をしてしまうためと言われています。降圧薬を服 用されている方はご注意下さい。 2 つ目はアルコールとの服用についてです。アル コールと一緒に睡眠薬や安定剤を服用すると、薬の 作用が増強される恐れがあります。 また、誰もが一度は服用しているであろう、風邪薬 でも同様に作用が増強したり、副作用が現れたりす る危険性があります。 これは、薬の主な消失過程である肝臓がアルコー ルを優先的に分解してしまい、薬の分解が遅れるた めではないかと言われています。 その他の薬でも、アルコールと一緒に服用する事 で作用が増強あるいは減弱される可能性があります。 薬とアルコールは一緒に服用しないようお願いしま す。 「お薬にも相性があるのをご存知でしょうか？」 昔から食べ物に関しては食べ合わせが悪いものが あります。例えば、鰻と梅干、天ぷらとスイカなど です。両者とも、原因は諸説ありますが、消化不良 を起こすと言われています。 お薬に関しても一部相性が悪い組み合わせが存在 します。 代表的な例としては、菌を殺す抗生物質と貧血等 の治療に使われる鉄剤が挙げられます。 両者を同時に服用してしまうと、薬の吸収が阻害さ れ、薬の効果が弱まると言われています。このよう な場合は、薬を服用する時間帯を 3 時間程度あける と、両者が邪魔すること無く、薬本来の効果が得ら れます。このように、食べ物と同様、お薬に関して も「相性」というものが存在します。医師や薬剤師 はこのお薬の「相性」を注意深く見ています。 そこで、皆様にお願いがあります。 「お薬手帳」と いうものをご存知でしょうか？ お薬手帳とは、医師から処方されたお薬の内容を 記録していく手帳です。 病院や薬局に行かれる際は是非この「お薬手帳」 を持参して頂くようお願いします。 このお薬手帳からも、お薬の「相性」や同じよう なお薬（重複投与）がないか確認することが可能です。 国（厚生労働省）も推奨しているものなので、一人 一冊持って頂くようお願い します。 お薬の事に関してご不明 な点や、疑問に感じること がありましたら、お近くの 薬剤師にお気軽にご相談下 さい。 アクセス 10 第71号 平成27年１月23日 七尾市医師会女性医師部会（JOY 会） 七尾市立公立能登総合病院形成外科 山城 薫 和 を 以 て 貴 し とな す 先日とても興味深い番組を観ました。NHKスペ い限りは時短で働くか休職するし シャル「ホットスポット 最後の楽園」という番組で、 かない。 「女医」としてひとくくり 東アフリカのコンゴ川左岸に生息する「愛と平和の類 に書けないのは日本の社会自体が 人猿」ボノボを紹介したものでした。ヒト科に属す 男女共同参画の旗を振ってもなか る３種（ヒト、チンパンジー、ボノボ）のうちヒトに なか難しい構造問題を解決できて 次いで知性の高い動物と言われているそうです。 （米 いないからです。つまり女医ではなく日本の女性すべ ジョージア州立大学言語研究所で行われたボノボに てが抱える問題です。 言葉を教えるプロジェクトでボノボの兄弟が英語を理 ただヒト科女医族繁殖問題はあります。 「女医」と 解し、特殊なキーボードでヒトと会話し、ルールを 呼ばれて区別して欲しいのは生物学的な繁殖の時期 完全に理解した上でパックマンと言うゲームもできた だけです。 「男医」の繁殖は性機能が保たれていれ とのこと！） ば高齢になっても可能でしょうが、 「女医」の繁殖は ヒトとチンパンジー、ボノボの間には遺伝子的に 年齢制限があります。高齢出産のリスクを考えればと は約１％の違いしか無いらしいのですが、チンパン ても短い期間です。順調にいって大学卒業が２４歳、 ジーのオスは暴力的で繁殖期などで争いになると殆 研修医を含めれば２６歳。落ち着いて安全な繁殖が どどちらかが死に、また群れのリーダーのオスは他 できるのは３５歳までたった９年です。繁殖するには の群れからやってきたメスの子（特に将来メスを取り パートナーがいりますから、婚活もしなければなりま 合う事になるオスの子供）を殺し、共食いもあるそ せん。が、医者という不規則な勤務時間、拘束時間 うです。全動物のなかで同種同士殺し合うのはヒト を考えれば婚活もままならない。結婚したとしても受 とチンパンジーだけと言われています。 精チャンスは年に１２回程度なのに当直もある、旦 一方ボノボにはそういった暴力的な行動は見られず 那とは勤務先が離れていて別居婚なのに拘束もある。 （異種の類人猿を補食することはあるようですが）群 妊活しても受精しない時の不妊治療は休みも必要で れのなかでの争いもほとんど観察されないそうです。 なんと２０１６年から不妊治療助成金は “４２歳まで” オスのメスに対する暴力行為も見られず、ボノボのオ の年齢制限あり。金沢弁で言えば、 「がっぱになって」 スとメスはほぼ対等な関係で母系社会と言われてお 頑張らないと自分の遺伝子すら残せないかわいそう り、オスによる集団の支配もありません。 なヒト科新人種＝「女医」なわけです。このままでは なぜこのような社会構造ができあがったかという 絶滅危惧種、レッドリストに載るのも間近なわけで と、ボノボは争いが起きそうな緊張状態を性行動で す。結婚だ、妊娠だ、育休だと休みを取ったり同僚 緩和していて、メスもオスも子供同士も、さらにはオ に迷惑をかけてと言う思いも分かりますが、この時 ス同士メス同士で繁殖期以外にも様々な性行動を行 期だけは人類の繁栄の為に温かく寛大な心で対処し うそうです。繁殖目的では無い、つまり遺伝子の継 て欲しいと切に願います。 承を目的としないコミュニケーションとしての（交尾 最後にチンパンジーに退化したような国で命を落 を伴わない事もある）性行動を発情期以外に行うの としそうになった今年のノーベル平和賞マララさん はヒトとボノボだけです。 （ちなみにボノボのメス同 の国連での演説を紹介します。 士の性行動は「ホカホカ」と呼ばれているらしいです。 「 （前略）私たちはすべての地域社会に、寛容である 可愛いと思いませんか？） ことを求めます。カースト、教義、宗派、皮膚の色、 チンパンジーは性の問題を力で解決し、ボノボは 宗教、信条に基づいた偏見をなくすためです。女性 力の問題を性（コミュニケーション手段としての性行 の自由と平等を守れば、その地域は繁栄するはずで 動）で解決していると言われています。つまりヒト科 す。私たち女性の半数が抑えつけられていたら、成 はオスが暴力や体力などの力で独占的に遺伝子を継 し遂げることはできないでしょう。 承するのではなく、オスメスの区別なく、コミュニケ 私たちは世界中の女性たちに、勇敢になることを求 ーションで多様な遺伝子を継承するように進化して めます。自分の中に込められた力をしっかりと手に入 いったと言えると思います。 れ、そして自分たちの最大限の可能性を発揮してほ しいのです。 （中略）親愛なる少年少女のみなさん、 前置きが長くなりましたが、今回私が頂いたお題 自分たちの言葉の力を、強さを信じましょう。私たち は「能登総合病院における女医（働く環境等）」でし の言葉は世界を変えられるのです。」 た。 「女医」とは何でしょうか？例えば私、独身子無 チンパンジーのように退化して同種でつぶし合う し女医＝男性医師と同条件で働いている。例えば既 のでは無く、ボノボより進化したヒトとしてお互いを 婚、未婚、バツイチにかかわらず子有り女医＝子供 労りながら平和な愛に満ちた世界であればと切に願 を預ければ男性医師と同条件で働けるが、そうでな います。 11 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) 七 尾 看 護 専 門 学 校 か ら 医 師 会 の 窓 〔行事〕 ＭＳＮ合唱 練習 7月8日 学 校 見学会の様子 平成 26 年 8 月 2 日・3 日学校見学会が開催さ れました。両親・兄弟・姉妹の方も学校見学会に 参加し、アットホームな雰囲気の中行われました。 「先生方や在校生の話を聞けてとても参考になり ました。「入試に向けて一層頑張ろうと思いまし た」「入学後の授業内容など大変興味があります」 などの感想を頂きました。随時学校説明会も開催 しております。お申込はお電話でお願い致します。 ℡ 0767-52-9988 10 日 14 日 16 日 23 日 29 日 31 日 8月7日 8日 20 日 28 日 29 日 9月5日 8日 10 日 11 日 16 日 17 日 車椅子移動で患者さん役を体験中 10 月 2 日 5日 6日 15 日 18 日 ここに脈触れるのわかりますか？ 19 日 20 日 21 日 22 日 赤ちゃんは愛情をこめて優しくしてね 24 日 25 日 29 日 30 日 ただちに胸骨圧迫を開始！ （平成 26 年 7 月∼平成 26 年 10 月） 7 月 7 日・22 日、8 月 11 日・25 日、9 月 8 日・22 日、 10 月 14 日・27 日 総務会 第 151 回消化器カンファレンス「摂食・嚥下機能の維 持と改善∼最後まで口から食べる∼」ふくの若葉病院 看護部長 西村静代先生 役員会 ＭＳＮボウリング（優勝 谷田部宏典 / 恵寿総合病院） 7 月学術講演会（1） 「整形外科領域における疼痛管理 と最近の知見」真生会富山病院 整形外科 部長 太田悟 先生 七尾市泌尿器科学術講演会「前立腺肥大症 Up to date ∼もう外来で困らない∼」公立能登総合病院 泌尿器科 副部長 南秀朗先生 7 月学術講演会（2） 「骨粗鬆症と膝顆部骨壊死の治療」 下崎整形外科医院 院長 下崎英二先生 「心房細動に対する抗凝固療法∼当院の傾向と対策∼」 恵寿総合病院 循環器内科 医長 北川直孝先生 「EBM に基づく心原性脳塞栓症の最新治療と予防∼ NOACs を使用するポイントと日常診療への生かし方∼」岐阜 大学医学部附属病院 准教授 西垣和彦先生 ＭＳＮ編集会議 ＭＳＮボウリング（優勝 米田優希 / 公立能登総合病院） 第 3 回イブニング・ガーデン・パーティー（ホテル能 登倶楽部） 8 月学術講演会「肺炎予防に向けての日本人のエビデ ンス」金沢市立病院 呼吸器内科 科長 中積泰人先生 「心血管事故予防を見据えた糖尿病治療戦略」滋賀医科 大学 循環器内科 講師 山本孝先生 平成 26 年度救急医療講習会 （講演と学習体験） 「BLS （一 次救命処置）と一連の流れについて」NPO 法人 AHAACLS センター センター長 竹越靖夫先生 総務会 第 152 回消化器カンファレンス「画像診断技術の進歩」 恵寿総合病院放射線科 課長 森下毅先生 9 月学術講演会「漢方で劇的に変わるがん治療」公立能 登総合病院 副院長 牛島聡先生 「エビデンスによる効果 の客観化∼漢方薬とがん治療∼」富山大学和漢医薬学総 合研究所 病態制御部門 病態生化学分野 教授 斉木育夫先 生 役員会 ＭＳＮボウリング （優勝 佐原博之 / さはらファミリークリニック） てんかん診療ネットワーク講演会「当院におけるてん かん診療について」公立能登総合病院 神経内科 部長 室石豊輝先生 「脳神経外科でのけいれんにおける最近 の話題」金沢大学脳神経外科 講師 中田光俊先生 MSN ゴルフコンペ（優勝 円山寛人 / 円山病院） 認知症診療ネットワークに関する研修会「認知症にお ける BPSD の対応について」公立能登総合病院 精神セ ンター センター長 平松茂先生 「認知症劇団の活動報 告」公立能登総合病院 精神センター 劇団 T-DOK'S 「認知症の臨床と介護∼ AD と DLB を中心に∼」クリ ニック医庵センター南 小阪憲司先生 総務会 ＭＳＮボウリング（優勝 木元喜久治 / 木元歯科クリニック） 能登脳卒中地域連携協議会総会「熊本でのデータベース の活用及び統計学的方法」医療法人社団寿量会 熊本機能 病院 神経内科 筆頭部長 徳永誠先生 第 19 回能登 NST 研究会「NST 活動における二次性カ ルニチン欠乏評価の重要性に関する検討」独立行政法 人国立機構 七尾病院 NST 大澤幸江先生 「食形態マッ プ作成の経緯と改善点」公立能登総合病院 栄養部 前 田美紀先生 「当院における NST 活動∼今日からでき る！こんなこと∼」町立富来病院 リハビリテーショ ン室 宗行慶泰先生 「身体機能維持を図った胃癌ステ ント留置後の 1 例」公立羽咋病院 リハビリテーション 科 桶谷淳一先生 「リハビリスタッフによる栄養介入 が有効であった 1 例」市立輪島病院 リハビリテーショ ン科 坂下宗祥先生 「 「InBody」による高齢者のサルコ ペニアの実態」市立輪島病院 健診室 東福要平先生 「リ ハビリテーション栄養とサルコペニア」横浜市立大学 附属市民総合医療センター リハビリテーション科 若林 秀隆先生 役員会 第 10 回能登地区緩和ケア講演会「子どもの「いのち」 のかたわらで」聖路加国際病院 顧問 細谷亮太先生 10 月学術講演会（1） 「脂質異常症のテーラーメード 治療∼コレステロール吸収と合成の制御を考慮して∼」 平光ハートクリニック 院長 平光伸也先生 石川県医師会との懇談会 能登 Diabetes Symposium「糖尿病治療の Up to date ∼ SGLT2 阻害薬への期待を含めて∼」愛知医科大学 医学部内科学講座 糖尿病内科 准教授 神谷英紀先生 パネルディスカッション「SGLT 阻害剤の適正使用に ついて」 第 4 回 Metabosartan Forum in 能登「高血圧ガイド ライン 2014 の改定ポイントと理想的な降圧薬の使い 方」国立循環器病研究センター 高血圧・腎臓科 医長 岩嶋義雄先生 10 月学術講演会（2） 「骨粗鬆症知識の Up to date − 各種ガイドライン改定のポイントから治療薬まで−」 金沢大学地域医療救急・整形外科学講座 特任教授 山本 憲男先生 [ 医師の異動 ] 平成 26 年 7 月∼平成 26 年 10 月（敬称略） 山田健太郎、藤井揚子（公立能登総合病院） 、藤岡洋介、 入会： 宇野豪洋（恵寿総合病院） 瀬島照弘（佐原病院） 、能田拓也、小澤由明（公立能登 退会： 総合病院） 異動： 櫻井秀明（8/31 桜井小児科医院閉院→自宅） 12 第71号 平成27年１月23日 七尾市医師会広報誌 メディカルサロンななお(MSN) 13 14 第71号 会 長 の コ ー ナ ー 平成27年１月23日 ましく満足するなら、誰が足りないものなどある だろうか。・・・と諭しているのです。 地域の質 700年近く前から、衣食住と医療が生活の大事 七尾市医師会会長 神野正博 だったのです。そして、地域消滅などと言われて 吉田兼好（兼好法師）による『徒然草』は、誰 いる昨今、地域になくてはならないものは、この もが中学校の古文で習ったものではないでしょ 衣食住と医療の充実に違いないように思います。 うか。その123段「無益のことをなして時を移す 私たちは、医療の質を高めるために、病院や診 を、」の中に、以下のような文があります。 療所を使いやすい建物にし、機器を配置し、人の （前略） 配置（ストラクチャー）を充実させてきました。 人の身に止むことを得ずして営む所、第一に食ふ 患者さんのスムーズな流れと安全・安楽のために 物、第二に着る物、第三に居る所なり。 仕事のやり方（プロセス）を改善してきました。 （中略） そして、何よりも、治療成績と患者さんやご家族 ただし、人皆病あり。病に冒されぬれば、その愁 の満足（アウトカム）がよくなることを目指して 忍び難し。医療を忘るべからず。薬を加へて、四 努力してきました。 つの事、求め得ざるを貧しとす。この四つ、欠け これから、私たちは、これに加えて地域住民 ざるを富めりとす。この四つの外を求め営むを奢 の皆さんと手を携えて、地域の質を高める努力 りとす。四つの事倹約ならば、誰の人か足らずと をしていかねばなりません。それが、私たちの子 せん。 供たちが住みたいと思う地域であり、都会に住 つまり、人間の生活には衣食住が大事、それに む人が住みたいと羨む地域なのです。衣食住と医 加えて医療も大事だと説いています。この4つがな 療・・・生活の大事という視点で地域創りに協働 いと貧者であり、4つがあれば富かな者、そしてそ していく時代なのです。 れ以上を求めるものは奢れる者であり、4つでつつ 短 信 ≫≫≫≫≫≫ ≪≪≪≪≪≪ ◆平成26年度石川県医師会医療功労表彰式に おける会員表彰 長期医療従事会員表彰（五十音順） 円山 寛人（円山病院） 円山 恵子（えんやま健康クリニック） 中村 勇一（公立能登総合病院） 八野田 実（八野田整形外科医院） 山田 武法（山田産婦人科医院） 編 集 後 記 山本達先生、森田文枝先生の春の叙勲記事を読 み、改めて祝意を申し上げます。医師会のためにも ご尽力いただきました。 さて、佐原博之先生の「2025年問題」の団塊の 世代とは、まさに私たちから始まった数年間の世代 のことです。今から思うとすごい人数の子どもたちで した。それは日本史上空前の人口増加と経済活動を 生み出し、今や世の中を去ろうとしかかっています。 「2025年問題」は金はかかるが、それは回り回って 国民に還元されます。日本にとって最も恐るべきは、 私たちの人口の波が去った後なのです。山城薫先生 の女医論には人口減少後の日本社会では女性の活 躍の場が絶対必要であることを考えさせられます。 （三林 裕） （発行責任者）神野正博 メディカルサロンななお編集部 （編 集 長）中村耕一郎 今井武司・円山寛人・奥村義治・鍜治武和・木元一仁 佐伯智幸・佐原博之・高澤雅至・田中文夫・辻口 大 中尾義広・藤田晋宏・三林裕・安田紀久雄・山本ひろみ 神前昭太郎 （顧 問）小林良子（日本ペンクラブ会員）
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