4300-0016 無償キャンペーン Ｂシリーズ(Bees改め） モニター募集規約 ■ご応募に関する注意事項 ●ご応募はお一人様一台限りとさせていただき、「同意書」に署名をいただいた方のみとさせていただきます。 （日本国内での使用に限ります。） ●応募者多数の場合は抽選とさせていただきます。 ●東芝テリー特約代理店・ＢＰ会会員および同業他社の社員／関係者は対象外とさせていただきます。 ●当選権利の譲渡、換金はできません。 ■当選発表について ●当選者の方には、ご登録いただいた連絡先にご連絡させていただきます。 ●応募内容に誤記等がある場合、ご応募が無効となりますのでご注意ください。 （当選者様に当選案内等のご連絡ができない場合は、当選の権利は無効となります。） ●当選に関するお問い合わせにはお答えできませんのでご了承ください。 ■個人情報の取り扱いについて ●お客様からいただく個人情報は、お問い合わせ・ご質問へのご回答、製品情報のご提供のために 使用させていただきます。 ●利用目的の範囲内で、お客様の個人情報を当社グループ会社や委託業者が使用することがございます。 ●お客様は、お客様ご本人の個人情報について、開示、訂正、削除をご請求いただけます。 その際はお問合せ先までご連絡ください。 ●お客様の個人情報取扱全般に関する当社の考え方をご覧になりたい方は当社ホームページの 個人情報保護方針をご覧ください。 http://www.toshiba-teli.co.jp/privacy/index_j.htm ■募集期間 ●２０１３年３月２１日（木） ～ ２０１３年４月１９日（金） ２０１３年５月１０日（金） ■募集台数 ●５０台 (お渡しは2013年5月中旬以降の予定です。) ■ご応募方法 ●恐れ入りますが「同意書」・「応募用紙」をプリントアウトし、必要事項をご記入のうえ FAXにて弊社までお送り願います。(FAX:042-589-8774) ■本規約に関するお問い合わせ先 〒191-0065 東京都日野市旭が丘4-7-1 営業部 ソリューション担当 ＴＥＬ 042-589-8772 ＦＡＸ 042-589-8774 受付時間8:45～17:15 土曜日・日曜日・祝日・年末年始ほか、当社休業日を除く 4300-0017 東芝テリー株式会社 営業部 ソリューション担当 行き （ＦＡＸ 042-589-8774） 無償キャンペーン Ｂシリーズ モニター応募用紙 応募日 お名前(フルネームでお願いします) ふりがな 企業名・団体名 所属部署 住所 電話番号 E-mail ※全て必須事項となっております。 アンケートにお答えください（番号に○をつけてください） ● あなたの会社（または団体）の業種は？ １．食品・水産 ２．繊維・パルプ・紙・ゴム ３．鉄鋼・非鉄金属・石油・鉱業 ４．化学 ５．医療機器・製薬 ６．建設・建設資材 ７．輸送用機器 ８．機械 ９．機械部品・治工具 １０．油空圧機器 １１．粉・粒体機器 １２．プラントエンジニアリング １３．コンピータ・周辺機器 １４．コンピュータソフト １５．電子・電気機械/機器 １６．半導体 １７．電子部品 １８．電子材料 １９．半導体製造・関連機器 ２０．プリント基板・製造装置 ２１．電源機器・電池・バッテリー ２２．実装技術・組立技術 ２３．ヒーター・熱関連産業 ２４．通信機器・通信システム・情報サービス ２５．制御機器 ２６．事務機器 ２７．精密・光学機器 ２８．電子計測 ２９．子業計測 ３０．センサー ３１．試験機器・科学機器 ３２．防災・監視・保守 ３３．環境公害防止 ３４．電力・ｶﾞｽ・その他エネルギー ３５．コンサルティング・サービス ３６．陸・海・空運送／倉庫 ３７．商社／金融 ３８．官庁・公社・自治体・教育研究関連 ３９．その他 ● あなたの職種は？ １．生産技術・製造技術 ２．設計 ３．研究開発 ４．品質管理・検査 ５．設備・工場管理 ６．営業 ７．その他( ２．部長クラス ３．課長クラス ４．係長・主任クラス ) ● あなたの役職（クラス）は？ １．社長・役職クラス ● あなたの会社の規模は？ １． 50人未満 ２． 50～99人 ３． 100～499人 ４． 500～999人 ５． 1,000～4,999人 ６． 5,000～9,999人 ● ご希望製品 Gig－E出力白黒カメラ １．BG030 ( VGA ・ 1/3型CCD） ２．BG031 ( VGA ・ 1/2型CCD） ３．BG080 ４．BG130 （ XGA ・ 1/3型CCD） （SXGA ・ 1/3型CCD） ７． 10,000人以上 ５．社員クラス 4300-0018 同 意 書 東芝テリー株式会社 御中 貴社の新商品モニター募集企画により東芝テリー株式会社製 B ｼﾘｰｽﾞ（GigE ｶﾒﾗ、USB3.0 ｶﾒﾗ）（以下「試供品」 という）の提供を受けるにあたり、以下の事項に同意します。 １．使用条件等 （１）本同意書及び取扱説明書に従って試供品を使用します。 （２）試供品は製品の評価のためにのみ使用するものとし、営利的な目的等に使用しません。 ２．情報の提供 （１）試供品の使用にあたり、試供品に関連した不具合、安全性に関する疑問点が生じた場合は、ただちに貴社 に通知します。 （２）試供品の使用に関する感想など貴社から提供されたアンケートに回答いたします。 ３．関係法令の遵守 試供品を使用するにあたり、「外国為替及び外国貿易法」、「輸出貿易管理令」、「外国為替令」ならびに「米国輸 出管理法および同規則」等国内外の関係する法律を遵守します。 ４．責任等 （１）試供品は製品の評価のためにのみ使用することを前提とするため、貴社がいかなる保証も行わないこと、試 供品の使用により発生したいかなる損害も貴社に請求しないことに同意します。 （２）試供品を使用するにあたり、貴社及び第三者の信用を毀損し、又は損害をもたらす一切の行為を行いません。 ５．問題発生時の対応 試供品を使用するにあたり問題が発生した場合は、貴社と誠意をもって協議解決します。但し、万が一協議にて 解決できない場合は東京地方裁判所を専属管轄裁判所として紛争を解決するものとします。 ２０１３年 月 日 会社名： 部署 ： 役職 ： 氏名 ： 印
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