California Worker's Compensation カリフォルニア労働者災害補償保険１： Medical Care Benefits 医療費給付手術・通常治療実費に加え、同時に発生した義歯・眼鏡等の破損を補償する。事前に従業員より指定が無い限り、雇用主・保険会社が当初３０日について治療を実施する医師・病院を指定できる。２： Temporary Total Disability 一時的全面就労不能（後遺症）給付労災による一時的かつ全面就労不能の結果、被災従業員の逸失賃金を補償。通常被災後３日間を免責とし、４日目から給付の対象となるが、１４日を超える場合または入院加療が必要とされる場合には、当初の３日間も給付対象となる。現在の給付は：週： $126 Minimum < 被災従業員の平均週給の 2/3 < $448 Maximum 日：上記計算により得られた金額÷7 ３： Permanent (Total/Partial) Disability 永久的就労不能（後遺症）給付給付決定は就労不能の程度・収入・年齢・職業等の緒要素に照らし州労災調停機関 Workers' Compensation Appeals Board によってなされる。現在の給付は： Permanent Total Disability 永久的全面就労不能週： $112 Minimum < 被災従業員の平均週給の 2/3 < $336 Maximum 日：上記計算により得られた金額÷7 Permanent Partial Disability 永久的部分就労不能（25%-69.75%の就労不能状態）週： $70 Minimum < 被災従業員の平均週給の 2/3 < $164 Maximum 日：上記計算により得られた金額÷7 注）最高給付額は後遺症の程度により$140 から$198 まで幅がある。４： Death Benefit 死亡給付被災時（死亡時ではない）の法令に定められた給付が行なわれる。現在の給付は： Single Total Dependent Two Total Dependent 3 or More Total Dependent Burial Allowances 完全扶養家族１名完全扶養家族２名完全不要家族３名以上葬儀費用 $115,000 $135,000 $150,000 $ 5,000 ５： Vocational Rehabilitation Benefits 回復・職業訓練給付州により認定された被災従業員は、回復・職業訓練給付を受ける。 Maintenance Allowance 回復・職業訓練中の所得補償週： $126 Minimum < 被災従業員の平均週給の 2/3 < $246 Maximum 日：上記計算により得られた金額÷7 Professional Fees & Charges 回復・職業訓練実費上限無しまでまでまでまで注：上記給付金額は、随時変更されておりますので、詳しくは法曹専門家にご照会ください。制度・保険種類提供主体補償期間短期所得補償州または民間５２週（CA） Short-Term 保険会社 Disability 労働者災害補償州または民間州法の規定による Workers' 保険会社 Compensation その他労災対象クレームは除く。 RI では州 SDI により処理される。 CA, HI, NY, NJ では民間保険会社または州 SDI による手当が義務付けられており CA では SDI、他の３州では民間保険会社による処理が一般的である。 LTD との重複部分は調整の対象となる。その他の州では強制規定無く、保険を手配するか社内給与継続規定により処理する。職業・就労から発生した傷病のみ。 ND, OH, WA, WV, WY では州労災保険基金により処理される。その他の州では民間保険会社による引受が一般的。 LTD との重複部分は調整の対象となる。５年から本人６５歳就労によるか否かを問わず対象とする。まで任意 STD, Workers' Compensation との重複部分は調整の対象となる。連邦法の規定による超高度の全面就労不能でなければ受給は困難。５ヵ月の待機期間を経て審査完了まで１年を要し、大多数は給付拒否となる。長期所得補償民間保険会社 Long-Term Disability 社会保障制度連邦政府 Social Security Disability 注意：本稿記載の情報は、保険ならびに弊社業務に関わる問題の概要を一般的にご紹介・ご案内するだけの目的によって作成されており、本稿に含まれる法律に関係する記述は、いかなる意味でも法律上の専門的説明を意図するものではありません。法律上のご相談ならびに解釈は、貴社顧問弁護士にご照会いただくようお願いいたします。本稿の内容については、作成・訂正時点で可能な限り最新かつ正確な情報を盛り込むよう努力いたしましたが、お読みになる現時点での情報の正確度と整合性については、弊社は一切の責任を負いませんのでその旨ご了承ください。また、特段に明記されていない限り、本稿の著作権ならびに版権は弊社に帰属いたしますので、無断転載ならびに弊社の利害と利益に反する一切の使用を厳禁いたします。 AEGIS RISK MANAGEMENT INSURANCE SERVICES, INC. 3424 CARSON STREET, SUITE 300, TORRANCE, CA 90503 U.S.A. PHONE (310)793-1309 FAX (310)793-1314 GENERAL E-MAIL [email protected] http://www.aegisrm.com California Department of Insurance License No. 0735928