団体医療保険(定期型) - JXインシュアランス

2 医 療 保 険( 定 期 型 )
保険料は割安!
引受保険会社:損害保険ジャパン日本興亜株式会社 企業営業第六部第二課 〒103-8255 東京都中央区日本橋2-2-10 TEL:03-3231-4176
20%
改定内容について
2017年4月1日の契約より下記のとおり、補償内容・保険料の変更、告知書の改定を行います。
保険金額 → 加入口数に関係なく、一律保険金額を500万円に引き上げます。
保険料 → 年齢に関係なく、一律20円(月払)
となります。 〈団体医療保険(定期型)〉のポイント
医療保険基本特約・疾病保険特約・傷害保険特約・天災危険補償特約・先進医療等費用補償特約・
特定疾患一時金支払特約・疾病高度障害保険金支払特約・疾病葬祭費用補償特約・
がん外来治療保険金支払特約・特定生活習慣病のみ補償特約・介護一時金支払特約セット団体総合保険
ポイント
1
告知が
簡単になると
入りやすいね
ポイント
2
ポイント
3
◆健康状態に関する告知書の改定
ポイント
4
オプション
ポイント
5
オプション
ポイント
6
ご加入されているお客さまについて、特にお申し出がないかぎり、前年同等条件での自動更新となります。
オプション
(書類の提出は不要です。)
JXグループ各社の社員・その家族(配偶者、子供、同居の親族)
加入対象年齢
2017年4月1日現在満0歳以上満69歳以下の方
(ただし、すでにご加入の方は退職後も満79歳まで継続加入できます。)
保 険 料
加入依頼書
14
がんで外来治療を開始された場合
1日につき3,
500円をお支払いします!
がんの治療のための外来治療を開始した場合、
120日分を限度にがん外来治療保険金をお支払いします。
※がんと診断確定された後の入院前後の通院にかぎらず、
外来通院や往診による治療が補償対象となります。
特定生活習慣病で入院された場合、
疾病入院保険金に補償を上乗せしてお支払いします!
介護一時金(50万円)で、所定の要介護状態(要介護2から5相当)
となった場合に備えられます!
また、優待条件でご利用いただける
おすすめ! 介護サポートサービス付きです!
(詳細はP18をご参照ください。)
2017年4月1日 午後4時から1年間
2017年6月分給与より毎月控除
(12回払)
提出締切日 : 2016年12月22日
(木)
提 出 先 :JXインシュアランス株式会社 個人生保グループ
インターネットでお手続きできます!
も
スマホ
OK!
スマートフォン・
タブレット・
パソコンから
ご
くだ 確認
さい
!
対象となる生活習慣病
❶ 悪性新生物 ❷ 糖尿病
❸ 心疾患 ❹ 高血圧性疾患
❺ 脳血管疾患
QRコードから
アクセス!
簡単!
簡単!
簡単!便利!
わかりやすい!
24h
24時間
いつでもアクセス
スマートフォンでも
手続きOK
海外からも
お手続きOK!
申込書の
ご提出は不要です
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
加 入 資 格
保 険 期 間
入院日数に関係なく手術保険金をお支払いします!
また、外来の手術も補償します!(一部軽微な手術は対象外)
2017年4月1日時点の満年齢が
25歳・30歳・35歳・40歳・45歳
50歳・55歳・60歳・65歳・70歳・75歳 の方
※配偶者・子供・同居の親族
⑤がん保険
⑤がん保険
前年同等条件でも、
以下の年齢の方は
保険料が上がります。
社員さまはもちろん、ご家族さま※
にも団体割引が適用されます!
④ 団体総合生活保険
④ 団体総合生活保険
●自動更新について
保険料は団体契約で大変割安!
団体割引20%が適用されます!
③医療保険
︵終身型︶
③医療保険
︵終身型︶
●捺印欄の廃止(署名のみとなります)
●質問事項の削減
●疾病・症状一覧表の簡素化 → G群およびZ群Ⅱ欄の廃止等
●G群、
Z群Ⅱ欄の廃止に伴い、
これらに該当する疾病が補償対象外となっている被保険者さまについては、
更改加入依頼書の「補償対象外とする疾病」欄から自動削除のうえ、配布いたします。
健康状態に関する告知書」がより簡単に!
質問内容の削減により、加入しやすくなりました!
② 医療保険
︵定期型︶
② 医療保険
︵定期型︶
◆先進医療補償の保険金額の引き上げと保険料の引き下げ
●告知書はお客さま
(保険の対象となる方)
ご自身がありのままをご記入ください。
※口頭でお話し、
または資料提示されただけでは告知していただいたことにはなりません。
●告知の内容が正しくないと、
ご契約の全部または一部が解除になり保険金がお受け取りいただけない場合があります。
※「ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと
(注意喚起情報のご説明)」を必ずお読みください。
●すでにご加入いただいている方が特約を追加される場合は、再告知(告知書の再提出)が必要となりますので
ご注意ください(詳細はP17をご参照ください)。
うれしい
6つのポイント
ご紹介!
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
団体割引適用!
〈団体医療保険(定期型)〉は、病気・ケガでの入院・手術・通院等を補償する医療保険です。
万一お亡くなりになられたり、後遺障害が残った場合にも補償が受けられます。
また、ご希望にあわせて、特約で「特定生活習慣病」や「がん外来治療保険金」、
「介護」の補償を上乗せできます。
〈 告知の大切さについてのご説明 〉
保険について
保険について
団体医療保険(定期型)
団体医療保険(定期型)
新規のご加入(中途加入)や住所変更・氏名変更のお手続きができます。
※インターネットでのお手続きについて、詳しくはP.20をご覧ください。
利用 契約更新:2016年11月1日∼2017年1月31日
期間 新規のご加入
(中途加入)
・住所変更・氏名変更:2017年3月15日
(予定)
∼2017年6月30日
この機会に、
ご家族そろってご加入ください。
詳しい補償内容・保険金額等については、次ページにてご確認ください。
保険金のお支払方法等重要な事項は、別冊「特に重要なお知らせ」
(P.3∼P.12)に記載されておりますので、必ずご参照ください。
15
団体医療保険(定期型)
基本コース[A型]
団体医療保険(定期型)
保険料表
(1口あたり)…3口までご加入できます。
補償内容
通 院
1日につき
1日につき
5,000円
5,000円
1回の入院 通算限度
1,000日
180日
1事故
180日
1,500円
1,500円
手術等
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
手 術
特定疾患
1事故
90日
なし
20万円
重大手術以外
10万円(外来)2万5千円
(入院)
定額払
定額払
15万円
●【病気・ケガ】手術を受けたとき(一部の軽微な手術は対象外)
〈重大手術の場合〉入院保険金日額の40倍
〈重大手術以外の場合〉入院中の手術:入院保険金日額の20倍
外来の手術:入院保険金日額の5倍
定額払
100万円*
実費払
定額払
100万円
4∼100万円
*
定額払
定額払
基本コース
[A型]の加入口数にかかわらず、一律500万円の補償となります。
ご 病気
保険金のお支払方法等重要な事項は、別冊「特に重要なお知らせ」
(P.3∼P.12)
に記載されておりますので、必ずご参照ください。
STEP
1
基本コース[A型]のご加入口数を決定します。先進医療補償[AA型]は自動セットとなります。
次のご職業に従事されている方は基本コースは2口が上限となります。
[採鉱・鉱石作業者・運輸作業者・建設作業者・営業車両運転者]
(※)
基本コース
「A型」
に3口ご加入の場合、
オプション②
「S型」
は1口のみの加入となります。
天災危険補償特約・手術保険金倍率変更特約・重大手術保険金倍率変更特約セット
満 年 齢
0∼24歳
25∼29歳
30∼34歳
35∼39歳
40∼44歳
45∼49歳
50∼54歳
55∼59歳
60∼64歳
65∼69歳
継続の
方のみ
STEP
2
70∼74歳
75∼79歳
補償内容
おす
0∼24歳
25∼29歳
●先進医療等費用保険金…病気やケガにより日本国内で、先進医療や臓器移植を
受けられた場合に、先進医療等費用保険金額を限度に実費をお支払いします。入院せ
ず、外来で先進医療等を受けた場合にも、お支払いの対象となります。
30∼34歳
35∼39歳
詳しくは厚生労働省ホームページをご覧ください。
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html
40∼44歳
1日につき
●外来通院時に発生する諸費用に備えます。
がんと診断確定され、がんの治療のための外来通院をした場合、
120日分を限度にがん外来治療
保険金をお支払いします。※入院を伴わない外来通院や往診による治療が補償対象となります。
3,500円
オプション②[S型] (1口あたり)…2口までご加入できます。
【ただし、基本コース3口ご加入の場合、このオプションは1口のみとなります。】
5,000円
1回の入院 通算限度
1,000日
180日
長期入院 20万円
重大手術
手術
●特定生活習慣病入院保険金…特定生活習慣病で入院された場合に、
基本
補償の疾病入院保険金に加えて1日目から特定生活習慣病入院保険金をお
支払いします。
(1回の入院につき180日限度)
20万円
60∼64歳
65∼69歳
継続の
方のみ
2万5千円
定額払
介護
16
介護
50万円
定額払
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
70∼74歳
75∼79歳
がん外来
(1口)
10
10
20
30
60
80
130
190
310
390
490
610
円
3
一律
20 円
基本コース[A型]に
自動セット
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
がん外来
(2口)
20
20
40
60
120
160
260
380
620
780
980
1,220
がん外来
(3口)
30 円
30 円
60 円
90 円
180 円
240 円
390 円
570 円
930 円
1,170 円
1,470 円
1,830 円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
STEP
4
オプション②[特定生活習慣病/S型]※
●基本コース「A型」に3口ご加入の場合、オプション②「S型」は1口のみの加入となります。(保険期間1年、団体割引20%、月払)
満 年 齢
0∼24歳
25∼29歳
30∼34歳
35∼39歳
40∼44歳
45∼49歳
50∼54歳
55∼59歳
60∼64歳
オプション③[K型] (1口あたり)…1口のみご加入できます。
●介護一時金…疾病や傷害等により所定の要介護状態に該当し、その状態が要介護状態(要介
護2から5に相当)に該当した日からその日を含めて90日を超えて継続したときに、介護一時金保険
金をお支払いします。
(1回かぎりとなります。)
円
円
STEP
●特定生活習慣病手術保険金(一部の軽微な手術は対象外)
〈重大手術の場合〉入院保険金日額の40倍
〈重大手術以外の場合〉入院中の手術:入院保険金日額の20倍
外来の手術:入院保険金日額の5倍
重大手術以外
(入院) (外来)
10万円
55∼59歳
●疾病入院一時金…上記、
特定生活習慣病入院保険金の支払対象となる入
院が継続して180日を超えた場合に、疾病入院一時金をお支払いします。
(1回の入院につき1回かぎりとなります。)
定額払
円
先進医療補償
65∼69歳
継続の
方のみ
70∼74歳
75∼79歳
特定生活習慣病
(1口)
50
60
80
120
180
320
500
820
1,200
1,740
2,500
3,440
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
特定生活習慣病
(2口)
100
120
160
240
360
640
1,000
1,640
2,400
3,480
5,000
6,880
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
※特定生活習慣病のみ補償特約・手術保険金倍率変更特約・重大手術保険金倍率変更特約セット
介護サポートサービス付き!
オプション③[介護一時金/K型]
おすすめ!
(保険期間1年、団体割引20%、
月払)
介護一時金
(1口)
10
10
10
10
10
20
40
80
160
270
570
1,180
円
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
特定生活習慣病
入 院
1日につき
円
3,480 円
3,930 円
4,410 円
4,650 円
4,950 円
5,730 円
6,930 円
9,210 円
12,000 円
16,950 円
24,420 円
33,270 円
円
⑤がん保険
がん特約
⑤がん保険
がん外来
治療特約
50∼54歳
補償内容
おケガ
2,320
2,620
2,940
3,100
3,300
3,820
4,620
6,140
8,000
11,300
16,280
22,180
円
(※)
基本
(3口)
団体割引20%、月払)
●基本コース「A型」の口数に合わせてオプション①「G型」の口数をご選択いただきます。
(A型と同数またはそれ以下の口数選択となります。(保険期間1年、
)
満 年 齢
オプション①[G型] (1口あたり)…3口までご加入できます。
【ただし基本口数と同数となります。】
ご 病気
1,160
1,310
1,470
1,550
1,650
1,910
2,310
3,070
4,000
5,650
8,140
11,090
基本コース
[AA型]
基本
(2口)
(任意)●オプション①∼③を選択いただけます。
オプションで補償をプラスしていただきます。
オプション①
[がん外来/G型]
すめ!
45∼49歳
オプション
基本
(1口)
④ 団体総合生活保険
実費払
(保険期間1年、団体割引20%、
月払)
基本コース
[A型]
補償内容
おケガ
500万円限度
先進医療
すでにご加入いただいている方が特約を追加される場合は、再告知(告知書の再提出)が必要となりますのでご注意ください。また再告知により新たに
「補償対象外となる疾病群が追加された場合、その「補償対象外となる疾病群」は、追加した特約だけでなく、ご加入いただいてるすべての補償内容に適用されます。
③医療保険
︵終身型︶
④ 団体総合生活保険
先進医療
③医療保険
︵終身型︶
補償内容
注意
●ご病気で亡くなられたとき:疾病葬祭費用保険金 …疾病葬祭費用保険金
額を限度として疾病葬祭費用の実額をお支払いします。
●おケガで亡くなられたとき:傷害死亡保険金 … 事故の発生の日からその
日を含めて180日以内に亡くなられた場合に傷害死亡・後遺障害保険金額の
全額をお支払いします。
●ご病気のとき:疾病高度障害保険金…病気がもとで所定の高度障害状態に
なった場合に疾病高度障害保険金を被保険者にお支払いします。
●おケガのとき:傷害後遺障害保険金… 事故の発生の日からその日を含め
て180日以内にそのケガがもとで後遺障害が生じた場合にその程度に応じ
て傷害死亡・後遺障害保険金額の4%∼100%を傷害死亡・後遺障害保
険金として被保険者にお支払いします。
*お支払いする傷害死亡・後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、合計して傷害死亡・後遺障害保険金額を限度とします。
基本コース[AA型]
●団体割引は、本団体契約の前年のご加入人数により決定しています。次年度以降、割引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。
また、団体のご加入人数が10名を下回った場合は、
この団体契約は成立しませんので、
ご了承ください。
② 医療保険
︵定期型︶
万一のとき
② 医療保険
︵定期型︶
高度障害・
後遺障害と
なったとき
●ご病気のとき:疾病退院後通院保険金…病気で継続して4日を超える入
院をされ、退院後に通院された場合に退院後通院保険金をお支払いします。
(1回の通院責任期間につき90日限度)
●おケガのとき:傷害通院保険金…ケガで通院された場合に、1日目から通
院保険金をお支払いします。
(90日限度)
・退院後の通院も補償します。
※本保険は介護医療保険料控除の対象となります
(平成28年7月現在)。
ただし、疾病葬祭費用補償特約保険料を除きます。
●特定疾患一時金…所定の特定疾患(※)にて1日以上入院した場合、特定疾患一時金
をお支払いします。1特定疾患につき、継続した保険期間を通じて1回を限度とします。
※所定の特定疾患とは、平成26年12月31日時点で厚生労働省の特定疾患治療研究事業に
おいて、治療研究の対象となっていた56疾患をいいます。
お亡くなりに 50万円まで
なったとき
通算限度
なし
●ご病気のとき:疾病入院保険金…病気で入院された場合に、1日目から入
院保険金をお支払いします。
(1回の入院につき180日限度・通算支払限度
1,000日)
●おケガのとき:傷害入院保険金…ケガで入院された場合に、1日目から入
院保険金をお支払いします。
(1事故180日限度)
●保険料は、保険開始日
(・中途加入日)時点の満年齢によります。
●年齢は、保険期間の初日現在の満年齢(中途加入の場合は、中途加入日時点)
とします。
●ご契約は1年ごとの更新となりますので、更新加入の保険料は、更新時の保険始期日時点の満年齢による保険料となります。
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
1回の通院責任期間 通算限度
重大手術
通算限度
なし
入院の有無に
かかわらず
1日につき
継続して4日を超えた
入院の退院後の通院
1日につき
90日
補償内容
おケガ
保険について
入通院
保険について
入 院
ご 病気
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
17
団体医療保険(定期型)
NEW!
団体医療保険(定期型)
介護サポートサービスのご案内
損保ジャパン日本興亜・アシスタントダイヤルのご案内
団体医療保険介護一時金支払特約のオプションをご契約の方がご利用できるサービスです。
平均介護期間 4年1
1か月
全体の16%が10年以上、
30%が4年から10年未満であり、
長期間にわたる介護への備えが必要となります。
介護にかかる費用の平均は月々7.
9万円です。
平均介護期間から計算すると、介護期間を通じて、
※7.9万円
(月々の費用)
×59.1か月
(平均介護期間)
=約467万円
6ヶ月∼1年未満 6.2%
15.9%
1∼2年未満
11.6%
4∼10年以上
29.9%
2∼3年未満
14.2%
5.2% 4.9%
5.0%
不明
支払った 1万円
費用はない 未満
7.1%
介護相談
医療機関情報提供サービス
看護師が育児全般に関わる
悩みや相談にお答えします。
16.4%
13.8%
10.2%
10.0%
0.0%
出典:生命保険文化センター「生命保険に関する全国実態調査」平成27年度
15.1%
15.0% 14.1%
看護師が「健康・医療相談サービス」でお答えしたうえで、より専門的
な相談を希望される場合は、医師と電話で相談(予約制)が可能です。
9.8%
健康管理相談
3.4%
出典:生命保険文化センター「生命保険に関する全国実態調査」平成27年度
薬に関する相談
薬に関する相談
高度医療機器による検査・診療を
受けられる医療機関情報の提供
健康チェックサポートサービス
このような時にご利用ください
ご提供するサービス
配食サービス
バランスが取れたお弁当を日替わりでお届けします。
遠方の一人暮らしの親が
無事でいるか心配
見守りサービス
万一の時にガードマンが親のもとへ駆けつけます。
狭くて使いづらい浴室での
入浴介助が大変
リフォームサービス
介護が必要な方でも
安心して生活できる住宅にリフォームします。
自宅で介護が
できなくなったらどうしよう
有料老人ホーム紹介等
紹介サービス
損保ジャパン日本興亜グループ会社の有料老人ホームの
中から入居時期やご予算、立地条件、サービス内容など、
ご要望にそった施設をご紹介します。
⑤がん保険
親の介護が大変で
ゆっくり休めない
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
(注1)
お住まいの地域や、やむを得ない事情によって、サービスのご利用までに日数を要する場合、サービスをご利用いただけない場合
や優待条件でご利用いただけない場合があります。
(注2)
本サービスは介護一時金支払特約セット新・団体医療保険のご加入者さま・被保険者さま限定のサービスです。
(注3)
本サービスは損保ジャパン日本興亜のグループ会社およびその提携業者がご提供します。
(注4)
本サービスをご利用される場合の費用はお客さまのご負担となります。
(注5)
本サービスは予告なく変更または中止する場合がありますので、あらかじめご了承ください。
(注6)
本サービスは要介護状態に該当していない場合でもご利用いただけます。
18
郵便検診
公的給付相談
忙しくてなかなか検診が受けられない方などのために、
看護師が自宅で可能な
「郵便検診」
をご紹介するサービスです。
社会保険労務士が公的給付に関わる
相談にお答えします。
(予約制)
検診結果相談
法律・税金相談
看護師が検診結果に関する
悩みや相談にお答えします。
2
弁護士が法律に関して、また、税理士が
税金に関わる相談にお答えします。
(予約制・30分)
メンタルヘルスサービス
メンタルヘルス相談
(平日9:00∼22:00、土曜10:00∼20:00)
※日祝・年末年始
(12/29-1/4)
を除きます。
臨床心理士が個別のメンタルヘルスに関わる
カウンセリングを行います。
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
洗濯・調理・掃除など日常生活における家事の代行や、
食事や入浴の介助など自費介護を行います。
看護師が転院・患者移送業者の活用の相談
ならびに手配に関わる情報をご提供します。
⑤がん保険
家事代行サービス
転院・患者移送手配サービス
転院・患者移送手配サービス
人間ドック紹介
看護師が人間ドックの活用・相談ならびに
予約・紹介を行います。
サービス内容
看護師が高度医療機器による検査・診療を
受けられる医療機関に関わる情報をご提供します。
④ 団体総合生活保険
④ 団体総合生活保険
「オプション
(介護一時金K型)」は、介護費用の負担に対する備えはもちろんのこと、
介護サポートサービスをご提供し、
ご自身・ご家族の介護負担の軽減を実現します!
女性医師情報の提供
看護師が女性医師情報をご提供します。
看護師が薬に関わる悩みや相談にお答えします。
介護が必要になると、
費用の備えだけでなく、長期間にわたるサポートが必要となります。
専門医療機関情報の提供
看護師が地域の専門医療機関情報をご提供します。
栄養・食事相談
看護師が栄養や食事に関わる
健康管理相談にお答えします。
1万∼ 2.5万∼ 5万∼ 7.5万∼ 10万∼ 12.5万∼ 15万円
2.5万円 5万円 7.5万円 10万円 12.5万円 15万円 以上
緊急時の医療機関情報の提供
緊急時の医療機関情報の提供
看護師が夜間休日の救急医療機関や、
出張先・旅先での最寄の医療機関の
情報をご提供します。
③医療保険
︵終身型︶
③医療保険
︵終身型︶
3∼4年未満
14.5%
20.0%
看護師が健康や医療全般に関する
悩みや相談にお答えします。
② 医療保険
︵定期型︶
② 医療保険
︵定期型︶
6ヶ月未満 5.8%
10年以上
予約制専門医相談
育児相談
月々10万円以上の割合は全体の約30%
不明 1.9%
健康・医療相談
看護師が介護全般に関わる
悩みや相談にお答えします。
67万円※の介護費用がかかります。
約4
介護にかかる費用(月額)
(公的介護保険の自己負担を含む)
介護を始めてからの期間
介護期間が
4年以上の割合は
全体の約46%
7.9万円/月
メディカルサポートサービス
(24時間・365日)
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
介護期間の平均は4年11か月
(59.
1か月)
です。
平均介護費用
1
保険について
保険について
ご自身、そしてご家族に介護が必要となったときに備えて、
「介護」
について一度考えてみませんか?
★JXグループ制度保険にご加入いただいている皆さまがご利用できる無料電話相談サービスです。
メンタルITサポート
(Webストレスチェック)
(24時間・365日)
ホームページにアクセスすることにより
ストレスチェック等が利用できます。
(注1)
本サービスは損保ジャパン日本興亜のグループ会社およびその提携業者がご提供します。
(注2)
ご相談の際は、お名前、ご加入者番号等をお聞きすることがございますのでご了承ください。
(注3)
ご利用は日本国内からにかぎります。
(注4)
本サービスは予告なく変更または中止する場合がありますので、あらかじめご了承ください。
19
団体医療保険(定期型)
団体医療保険(定期型)
●団体医療保険(定期型:1年更新)にこれからご加入の皆さまへ
◆ 契約更新 ◆
利用期間:2016年11月1日∼2017年1月31日
団体契約WEB募集システム
ウェブ エンター
新規加入・契約内容を変更される場合は、
インターネットからお手続きができます。
(スマートフォン・タブレットでも可能!)
契約内容を変更されない場合は、お手続き不要です。
新規加入・変更内容
新規加入
◆新規のご加入
(中途加入)
・住所変更・氏名変更 ◆
QRコードから
手続きできます
今すぐ
スマートフォン・タブレットから
お手続き方法
住所変更
氏名変更
住所漢字表記
氏名漢字表記
JXインシュアランス(株)ホームページから
変更手続きをしてください。
脱 退
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
① 団体定期保険︵生命保険 ︶
利用期間:2017年3月15日(予定)∼2017年6月30日
保険について
保険について
24時間
でも
外
海 から
で
いつ も
!
アクセス
24時間、
パソコンやスマートフォン、
タブレットにてご加入手続きができます!
●インターネットでの契約更新・内容変更手続き方法について
JXインシュアランス(株)までご連絡ください。
JXインシュアランス
(株)
ホームページからのお手続き
※契約更新は2016年11月1日∼2017年1月31日まで
※新規のご加入(中途加入)
・住所変更・氏名変更は2017年3月15日(予定)∼2017年6月30日まで
JXインシュアランス ホームページへアクセス!
http://www.is.jx-group.co.jp/
JXインシュアランス
JXインシュアランス
② 医療保険
︵定期型︶
② 医療保険
︵定期型︶
パソコンから
4 「ログインID」
「パスワード」を入力
メリット
いろいろ!
・面倒な申込書類のやりとりは、必要ありません!
・パンフレットをパソコン上で確認できます!
・中途加入も手続きできます!
1
ネットでお手続きいただく場合のIDとパスワード
「団体医療保険のお申し込み
はこちら」をクリック
2
「WEB-Enter 団体医療保険
(定期型)」をクリック
3 「はい」
をクリック
ログインID=整理番号
お手続きの流れ
矢印の手順に沿ってお手続きください。
ログインのために、下記IDとパスワードが必要となります。
パソコン画面
会社コード + 従業員番号7桁 (7桁未満の場合は、頭に0を付けて7桁にしてください)
パスワード
ご自身の生年月日 西暦8桁
(例)会社コード「00400」、従業員番号「N00001」、生年月日「1979年10月1日」の場合
→IDは「004000N00001」、パスワードは「19791001」となります。
②パスワード
(ご自身の生年月日)を入力してください。
入力例:1978年10月4日生まれの場合
(半角8桁)
:19781004
クリック
お客様のトップページで【ご加入の手続き】ボタン
をクリックし、募集トップページで【お申込手続き】
ボタンをクリックして手続き画面へ進みます。
クリック
■会社コード一覧
JXホールディングス:
「00001」 JXエネルギー:
「00100」
※会社名あいうえお順。本表に記載のない会社にお勤めの方はご利用いただけません。
(人事データの提供がないため)
:
「00125」
:
「00226」
:
「00023」
:
「00014」
:
「00160」
:
「00156」
:
「00140」
:
「00145」
:
「00214」
:
「00172」
:
「00222」
:
「00227」
:
「00176」
:
「00021」
:
「00147」
:
「00127」
JX金属商事
:
「00210」
JX金属敦賀リサイクル :
「00224」
JX金属苫小牧ケミカル :
「00223」
JX金属三日市リサイクル :
「00225」
JXアイティソリューション:
「00013」
JX ANCI
:
「00148」
JXインシュアランス
:
「00024」
JXエルエヌジーサービス :
「00171」
JXオフィスサービス
:
「00019」
JXキャリアサポート
:
「00020」
JX金属コイルセンター :
「00228」
ENEOSサンエナジー :
「00180」
JXジュンテック
:
「00139」
JX喜入石油基地
:
「00126」
JX金属探開
:
「00215」
JXトレーディング
:
「00120」
JXビジネスサービス
:
「00012」 日鉱液化ガス
:
「00181」
JXファイナンス
:
「00010」 日照港運
:
「00217」
JX金属ファウンドリー :
「00229」 日本海石油
:
「00149」
JX不動産
:
「00016」 日本合成樹脂
:
「00150」
JXプロキュアメント
:
「00011」 日本マリン
:
「00211」
JXマリンサービス
:
「00173」 PPCプラント佐賀関
:
「00218」
JX水島テクノ
:
「00141」 福井石油備蓄
:
「00124」
JXリサーチ
:
「00018」 双葉製作所
:
「00235」
JXリテーリング
:
「00122」 ペトロマリンサービス :
「00132」
JXリテールサービス
:
「00179」 北豊運輸
:
「00321」
志布志石油備蓄
:
「00154」 丸運
:
「00311」
下田温泉
:
「00233」 丸運テクノサポート
:
「00343」
昭和日タン
:
「00131」 ユニオン石油工業
:
「00153」
昭和日タンマリンサービス:
「00133」 和歌山石油精製
:
「00151」
セバック
:
「00146」 鹿島エンジニアリング :
「00997」
東邦チタニウム
:
「00050」 サントーコー :
「00998」
1
2
募集案内・概要
被保険者登録
・プランの選択
2 被保険者の情報登録と加入プランの選択
保険の対象となる方(被保険者)の情報は、前年の情報
および加入プランが表示されています。内容に応じて変
更が可能です。未加入者は、ご本人の情報が表示されて
います。加入プランを変更または新規加入される場合
は、希望のプランを選択してください。入力後は、
【 保険
料更新】ボタンをクリックし、保険料をご確認ください。
3
健康告知/
確認・告知事項
4
加入者情報
の登録
3 健康告知の確認・告知事項の入力
新規で加入される場合または新
たに特約を追加された場合や申
込口数を増やした場合などは、告
知事項の入力が必要です。
5
加入内容・重要事項
確認/申込
5 加入内容確認、重要事項の確認
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
⑥ 自 動 車・火 災 保 険 ほ か
秋田石油備蓄
一関製箔
茨城日鉱建設
NTTデータCCS
ENEOSフロンティア
沖縄石油基地
カクタス産業
鹿島石油
春日鉱山
上五島石油備蓄
神峯クリーンサービス
北茨城精密加工
キョウプロ
JXエンジニアリング
JXオーシャン①
JXオーシャン②
JX金属:
「00200」
⑤がん保険
⑤がん保険
■グ ル ー プ 各 社
JX石油開発:
「00110」
④ 団体総合生活保険
④ 団体総合生活保険
整理番号
①ログインID(会社コード+従業員番号7桁)
(7桁未満の場合は、頭に“0”を付けて7桁にしてください。)
※エラーになった方は、加入依頼書の表紙にある整理番号を入力してください。
スマートフォン画面
加入内容の最終確認、および重要事項等の
確認をします。確認が終わりましたら、
【□
確認しました】にチェックを入力いただき、
【申込】ボタンをクリックすると手続完了と
なります。
【ご加入内容を表示】
【告知書を表
示】ボタンより控を印刷して保管ください。
※JXオーシャン①:旧JX日鉱日石タンカーの社員さまおよび2016年4月1日以降入社の社員さまがご利用いただけます。
※JXオーシャン②:旧JX日鉱日石シッピングの社員さまがご利用いただけます。
SJNK16-07919(2016/09/01)
20
③医療保険
︵終身型︶
③医療保険
︵終身型︶
便 利! インターネット上で24時間いつでもどこでも
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スマートフォン、
タブレットでも手続きOK!
21
●ご一報シート
団体医療保険(定期型)
万一、おケガされたり、ご病気になられたら、
団体医療保険
(定期型)
がお役にたちます!
おケガをされたら・ご病気になられたら…
●ご連絡・ご請求の流れ
STEP 1
ご一報シートをご提出いただくか、下記へご連絡ください。
0120-668-309(医療保険安心サポートセンター)
損保ジャパン
日本興亜
(受付時間:平日午前9時から午後5時まで)
損保ジャパン日本興亜から保険金請求書類と、必要書類のご案内が到着します。
ご一報シートをご提出いただいた後、1週間前後で保険会社より保険金請求書類が到着します。
(万が一、1週間が経ってもご案内がない場合は、お手数ですが、損保ジャパン日本興亜までお電話ください。)
STEP 3
保険金請求書類を提出してください。
STEP 4
損保ジャパン日本興亜よりお客さまへ保険金をお支払いします。
◆加入者使用欄◆
損保ジャパン日本興亜
損保ジャパン日本興亜
FA X
03-3385-3662
所属会社(出向先)
ヤマダ タロウ
山田 太郎
生年月日: 年 月 日( 歳)
加入者との続柄:本人・配偶者・親族( )
今回のご請求事由(該当するものに 印)
・お怪我による
□入院 □通院 □手術 □死亡 □後遺障害
・ご病気による
□入院 □通院 □手術 □死亡 □高度障害
TEL:
おケガされたとき/病気で入院を始めたとき
FAX:03-3385-3662
20 年 月 日
午 前・午 後
生年月日: 年 月 日( 歳)
加入者との続柄:本人・配偶者・親族( )
子
今回のご請求事由(該当するものに 印)
・お怪我による
□入院 □通院 □手術 □死亡 □後遺障害
・ご病気による
□入院 □通院 □手術 □死亡 □高度障害
(上記は □契約住所に同じです □契約住所と異なります) □上記以外(
◆ご入院・ご通院の状況◆
おケガされたとき/病気で入院を始めたとき
17 年 4 月 30 日
20 )
都・道
府・県
時 分頃
事故発生場所
15 分頃
午 前・午 後 11 時 事故状況/治療状況
通勤途上、横断歩道を渡ろうとした際、左側から信号無視で
突っ込んできた◎田▲雄氏運転の乗用車(品川300▲****)
に衝突された。
頭部および左手足をコンクリートに強打し、すぐに救急車で
ZZ整形外科に運ばれた。
他の保険契約
ケガ・疾病の内容(傷病名)
□ 有(証券番号: )
頭部および左手足の打撲
□無
病院名②
病院名①
東京
□有
都・道 千代田区
府・県 ◎◎交差点付近
事故状態(該当するものに 印)
□就業中
□出勤途上
□退勤途上
□家事従事中 □その他在宅中
□授業中
□登下校中
□旅行中
□施設入場中 □行事参加中
□その他( )
受傷部位・症状
頭部・左手足
住所: TEL:
手術日
手術番号
□無
K−
治療期間(入・通院期間の「見込み」・「確定」は該当するほうに○)
17 年 4 月 30 日
・入院開始日 20 17 年 5 月 2 日 (見込み・確定)
17 年 4 月 30 日 ∼ 退院 ・入院 20 20 17 年 6 月 末 日 (見込み・確定)
17 年 5 月 4 日 ∼ 治癒 20 ・通院 20 ・傷害後遺障害( )
なし
個人情報同意欄(了承いただければ 印)
保険のお手続きをすすめるにあたり、個人情報保護法に基づきお
客様の医療情報を含む個人情報を、医療機関などの第三者にお伝
えすることがありますが、ご了承いただけますでしょうか。
◆代理店使用欄◆
契約者名
保険証券番号
JXホールディングス株式会社
91__13A810
その他特記事項(補足事項)
了承いただいた方の氏名
了承
□
します
山田 太郎
同意日: 年 月 日
2017
5
1
保険種類
損保ジャパン日本興亜
新団体医療
受付印
事故状態(該当するものに 印)
□就業中
□出勤途上
□退勤途上
□家事従事中 □その他在宅中
□授業中
□登下校中
□旅行中
□施設入場中 □行事参加中
□その他( )
受傷部位・症状
住所: TEL:
手術日
手術番号
□無
K−
治療期間(入・通院期間の「見込み」・「確定」は該当するほうに○)
・入院開始日 20 年 月 日
・入院 20 年 月 日 ∼ 退院 年 月 日 (見込み・確定)
20 ・通院 20 年 月 日 ∼ 治癒 20 年 月 日 (見込み・確定)
・傷害後遺障害( )
個人情報同意欄(了承いただければ 印)
保険のお手続きをすすめるにあたり、個人情報保護法に基づきお
客様の医療情報を含む個人情報を、医療機関などの第三者にお伝
えすることがありますが、ご了承いただけますでしょうか。
ZZ整形外科
住所: TEL: 03-XXXX-XXXX
千代田区■-▲
外科手術( 印)
手術名称
他の保険契約
ケガ・疾病の内容(傷病名)
□ 有(証券番号: )
□無
病院名②
病院名①
住所: TEL:
外科手術( 印)
手術名称
)
事故発生場所
090-XXXX-XXXX
山田 良太
東京都千代田区大手町2-6-3
大手町ハイツ402号室
48
社 員 番 号:
加入者番号 :
加入者住所(保険金請求書送付先)
〒 −
◆ご入院・ご通院の状況◆
被保険者氏名(保険の対象となる方)
ヤマダ リョウタ
フリガナ:
漢字氏名:
社 員 番 号:0123456
加入者番号 : 0 0X X X X
加入者住所(保険金請求書送付先)
〒 100 − 0004
□有
被保険者氏名(保険の対象となる方)
フリガナ:
漢字氏名:
電話番号(平日日中に希望する連絡先に 印)
□自 宅:
□勤務先:
□携 帯:
JXホールディングス
TEL: 03-1234-5678
必ずご確認を
お願いします
加入者氏名
フ リ ガ ナ:
漢 字 氏 名:
「団体医療保険(定期型)」ご一報シート
17 年 5 月 1 日
20 加入者氏名
フ リ ガ ナ:
漢 字 氏 名:
電話番号(平日日中に希望する連絡先に 印)
□自 宅:
□勤務先:
□携 帯:
事故状況/治療状況
連絡年月日
FAXご送信先
所属会社(出向先)
(上記は □契約住所に同じです □契約住所と異なります) □上記以外(
治療や事故対応が完了しましたら、必要書類を添付のうえ、損保ジャパン日本興亜へご提出ください。
団体医療保険
(定期型)
FAX:03-3385-3662
「団体医療保険(定期型)」ご一報シート
年 月 日
20 入院や通院が完了されていなくても、ご連絡ください。
ご記入例
◆加入者使用欄◆
損保ジャパン日本興亜
連絡年月日
●すみやかにご連絡ください。なお、ご連絡が遅れますと、保険金をお支払いできなくなる場合がございますのでご注意ください。
※保険金請求書類を提出するSTEP2に際して、前もってお客さまへご用意いただく書類がございます。
別冊
「特に重要なお知らせ」
の
「5.事故がおきた場合の取扱い」
をご覧のうえあらかじめご用意をお願いします。
STEP 2
団体医療保険
本紙をコピーして
(定期型)
ご利用ください。
◆代理店使用欄◆
了承いただいた方の氏名
□
了承
します
同意日: 年 月 日
契約者名
保険証券番号
保険種類
損保ジャパン日本興亜
JXホールディングス株式会社
91__13A810
新団体医療
受付印
その他特記事項(補足事項)
保険会社通知日
年 月 日
担当者名
( )
保険会社通知日
年 月 日
担当者名
( )
49
団体医療保険(定期型)
医療保険(定期型)
引受保険会社:損害保険ジャパン日本興亜株式会社 企業営業第六部第一課 〒103-8255 東京都中央区日本橋2-2-10 TEL:03-3231-4176
SJNK16-07919(2016/09/01)
保
ご加入に際して特にご確認いただきたい事項や、ご加入者にとって不利益になる事項等、特にご注意いただきたい事項を記載しています。ご加入
になる前に必ずお読みいただきますようお願いします。
【加入者ご本人以外の被保険者(保険の対象となる方。以下同様とします。)にも、パンフレットに記載した内容をお伝えください。
また、ご加入の際は、ご家族の方にもご契約内容をお知らせください。】
JXグループ保険
この保険のあらまし(契約概要のご説明)
■商品の仕組み : この商品は団体総合保険普通保険約款に医療保険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約等をセットしたものです。
■保険契約者 : JXホールディングス株式会社 ■保険期間
: 2017年4月1日午後4時から1年間となります。
■申込締切日 : 2016年12月22日 ■引受条件(保険金額等)、保険料、保険料払込方法等:
引受条件(保険金額等)、保険料はパンフレットに記載しておりますので、ご確認ください。
●加入対象者 : JXホールディングス株式会社およびグループ会社の社員
●被 保 険 者 :JXホールディングス株式会社およびグループ会社の社員ご本人またはご家族(配偶者・子供・同居の親族)を被保険者として
ご加入いただけます。
(新規加入の場合、満69歳(継続加入の場合は満79歳)までの方が対象となります。)
●お支払方法 :2017年6月分給与から毎月控除となります。
(12回払)
●お手続方法 : 下表のとおり必要書類にご記入のうえ、JXインシュアランス個人生保グループまでご送付ください。
お手続方法
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
新規加入者の皆さま
添付の
「加入・変更申込書」
および
「告知書」
に必要事項をご記入のうえ、
ご提出いた
だきます。
疾 病
ご加入対象者
既加入者の皆さま
前年と同等条件のプラン
(送付した加入依頼書に打ち出しのプ
書類のご提出は不要です。
ラン)
で継続加入を行う場合
※
をご提出
前年と条件を変更する旨を記載した
「加入・変更申込書」
および
「告知書」
ご加入プランを変更するなど前年と条件を変更して継続加入を いただきます。
行う場合
※告知書は、保険金額の増額等、補償を拡大して継続される場合のみご提出が必
要です。
継続加入を行わない場合
継続加入を行わない旨を記載した
「加入・変更申込書」
をご提出いただきます。
団体団体医療保険
︵終身型︶
●中 途 加 入 : 保険期間の中途でのご加入は、毎月、受付をしています。その場合の保険期間は、毎月25日までの受付分は受付日の翌月1日
(25日過ぎの受付分は翌々月1日)から2018年4月1日午後4時までとなります。
保険料につきましては、中途加入の保険期間開始日の翌々月の給与から毎月控除します。
●中 途 脱 退 :この保険から脱退(解約)される場合は、取扱代理店(JXインシュアランス)までご連絡ください。
●団体割引は、本団体契約の前年のご加入人数により決定しています。
次年度以降、割引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。また、団体のご加入人数が10名を下回った場合は、
この団体
契約は成立しませんので、
ご了承ください。
■満期返れい金・契約者配当金:この保険には、満期返れい金・契約者配当金はありません。
補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
①被保険者が、日本国内または国外において保険期間中に疾病を被り、その直接の結果として、入院を開始した場合、手術を受けられた場合、退院
後に通院された場合等に保険金をお支払いします。
②被保険者が、日本国内または国外において保険期間中に生じた急激かつ偶然な外来の事故(以下「事故」といいます。)によるケガで、入院を開始
した場合、手術を受けられた場合、通院された場合等に保険金をお支払いします。 基本補償①
疾病保険特約
保険金の種類
疾病入院
保険金
疾 病
新フルガード保険
3
保険金をお支払いできない主な場合 保険期間中に疾病を被り、入院を開始した場合、1回の入院につき180日を限度とし
て、入院した日数に対し、入院1日につき疾病入院保険金日額をお支払いします。ただ ①故意または重大な過失
し、初年度加入および継続加入の保険期間を通算して1,000日が限度となります。
②戦争、外国の武力行使、暴動
(テロ行為
(※1)
を除き
ます。)
、核燃料物質等によるもの
疾病入院保険金の額 = 疾病入院保険金日額×入院した日数
③自殺行為、犯罪行為または闘争行為 以下の
(1)
または
(2)
のいずれかの場合に保険金をお支払いします。
④無資格運転、酒気を帯びた状態での運転による事故
(1)
保険期間中に疾病を被り、かつその疾病の治療のために病院または診療所にお ⑤麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の使用
いて以下の①から③までのいずれかの手術
(※1)
を受けた場合、疾病手術保険金
(治療を目的として医師が用いた場合を除きます。)
をお支払いします。なお、手術の種類によっては、回数などの制限があります。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、
手術料の算定対象として ⑥傷害
「療養の給付」
等
(※2)
⑦妊娠、出産。ただし、異常分娩等、
列挙されている手術
の支払いの対象となる場合を除きます。
②先進医療に該当する手術
(※2)
⑧頸
(けい)
部症候群
(いわゆる「むちうち症」)
、
③放射線治療に該当する診療行為
腰痛等で医学的他覚所見
(※3)
のないもの
手術
<入院中に受けた手術の場合>疾病手術保険金の額=疾病入院保険金日額×20(倍)
⑨アルコール依存、薬物依存等の精神障害
(重大手術(※3)以外) <外来で受けた手術の場合>疾病手術保険金の額=疾病入院保険金日額×5(倍)
など
疾病手術保険金の額=疾病入院保険金日額×40
(倍)
重大手術(※3)
(注)
重大手術を受けた場合は、入院中・外来を問わず、40倍とします。
(※1)
「テロ行為」
とは、政治的・社会的もしくは宗教・
(※1)
以下の手術は対象となりません。
思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこれ
創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復 と連帯するものがその主義・主張に関して行う暴
術・整復固定術および授動術、抜歯手術、鼻焼灼術、美容整形上の手術、疾病を直接の 力的行為をいいます。以下同様とします。
原因としない不妊手術、診断・検査のための手術、公的医療保険制度における医科診療報
酬点数表で手術料の算定対象とならない乳房再建術、視力矯正を目的としたレーザー・
冷凍凝固による眼球手術(レーシック手術等) など
(次ページに続きます。)
(次ページに続きます。)
JXグループ保険制度のご案内_h1-12_CS5.indd 3
16/09/08 10:06
保
傷 害
疾病手術
保険金
保険金をお支払いする主な場合
(注
①
(※
01)
保険金をお支払いする主な場合
(前ページからの続きです。)
疾病高度障害
保険金
保険期間中に疾病を被りかつ所定の高度障害状態となり、
回復の見込みがない
ことが明らかである場合において、その所定の高度障害状態となった日からそ
の日を含めて30日を経過しかつ被保険者が生存しているとき、
疾病高度障害保
険金額をお支払いします。なお、
保険金をお支払いした場合、
被保険者が所定の
高度障害状態になった時からこの特約は効力を失います。
疾病葬祭費用
保険金
(※4)
保険期間中に疾病を被りかつ死亡され、
被保険者の親族の方が葬祭費用を負担
された場合、
疾病葬祭費用保険金額を限度として、
その負担した費用をお支払い
します。
基本補償②
保険金の種類
傷 害
教・
れ
暴
傷害入院
保険金
傷害手術
保険金
傷害保険特約
保険金をお支払いする主な場合
保険期間中に生じた事故によるケガで入院した場合、1事故につき180日を限度として、入院
した日数に対し、入院1日につき傷害入院保険金日額をお支払いします。
保険金をお支払いできない主な場合 ①故意または重大な過失
②戦争、外国の武力行使、暴動(テロ行為を除
傷害入院保険金の額 = 傷害入院保険金日額×入院した日数
きます。)、核燃料物質等によるもの
保険期間中に生じた事故によりケガをされ、そのケガの治療のために病院または診療所にお ③自殺行為、犯罪行為または闘争行為
いて、
以下①または②のいずれかの手術を受けた場合、
傷害手術保険金をお支払いします。なお、 ④無資格運転、酒気を帯びた状態での運転また
は麻薬等により正常な運転ができないおそ
1事故に基づくケガに対して時期を同じくして、
2以上の手術を受けたときは、それらの手術の
れがある状態での運転による事故
うち、傷害手術保険金の額が最も高いいずれか1つの手術についてのみお支払いします。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術(※1) ⑤脳疾患、疾病または心神喪失
⑥妊娠、出産、早産または流産
②先進医療に該当する手術
(※2)
⑦外科的手術その他の医療処置 手術
<入院中に受けた手術の場合>傷害手術保険金の額=傷害入院保険金日額×20
(倍)
⑧頸(けい)部症候群(いわゆる「むちうち症」)、
(重大手術(※3)以外) <外来で受けた手術の場合>傷害手術保険金の額=傷害入院保険金日額×5
(倍)
腰痛等で医学的他覚所見のないもの
(倍)
傷害手術保険金の額=傷害入院保険金日額×40
重大手術(※3)
(注)
重大手術を受けた場合は、入院中、外来を問わず40倍とします。
(次ページに続きます。)
JXグループ保険制度のご案内_h1-12_CS5.indd 4
(次ページに続きます。)
新フルガード保険
(注)
初年度加入の締結の後に保険金のお支払条件の変更があった場合は、次の①または②の保険金の額のうち、いずれか低い金額をお支払いします。
ただし、入院の原因となった疾病を被った時から起算して1年を経過した後に入院を開始した場合を除きます。
①被保険者が疾病を被った時のお支払条件により算出された保険金の額 ②被保険者が入院を開始した時のお支払条件により算出された保険金の額
(※4)
補償内容が同様のご契約
(※5)
が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、
どちらのご契約
からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容の差異や保険金額を
ご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください
(※6)
。
(※5)
傷害保険の他、火災保険や自動車保険などにセットされる特約や他社のご契約を含みます。
(※6)
1契約のみに補償・特約をセットした場合、
ご契約を解約したときや、家族状況の変化
(同居から別居への変更等)
により被保険者が補償の対象
外になったときなどは、補償がなくなることがありますので、
ご注意ください。
2)
ど
団体医療保険
︵終身型︶
疾病退院後
通院保険金
保険期間中に疾病を被り、継続して4日を超えて入院し、退院後の通院責任期間に通
院した場合、1回の通院責任期間につき90日を限度として、通院した日数に対し、通
院1日につき疾病退院後通院保険金日額をお支払いします。ただし、1回の入院につ
いて、最初の入院の開始日からその日を含めて1,000日を経過した日の翌日以降の
通院に対しては、保険金をお支払いしません。また、疾病入院保険金をお支払いする
べき期間中の通院に対しては、疾病退院後通院保険金をお支払いしません。
疾病退院後通院保険金の額 = 疾病退院後通院保険金日額×通院した日数
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
故
用
(前ページからの続きです。)
(※2)
先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部 (※2)
「療養の給付」
等とは、
公的医療保険制度を定める
または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
法令に規定された
「療養の給付」
に要する費用ならび
(※3)重大手術とは以下の手術をいいます。
に
「療養費」
「家族療養費」
、
「保険外併用療養費」
、
、
①開頭手術(穿頭術を含みます。)
「入院時食事療養費」
「移送費」
、
および
「家族移送費」
②悪性新生物に対する開胸手術および開腹手術(胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術を含みます。) をいいます。
③心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈の病変に対する開胸手術および開腹手術
(※3)
「医学的他覚所見」
とは、理学的検査、神経学的
④四肢切断術(手指・足指を除きます。)
検査、
臨床検査、
画像検査等により認められる異常
⑤脊髄(せきずい)腫摘出術
所見をいいます。以下同様とします。
⑥日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵(すい)臓・腎(じん)臓(それぞれ、人工臓器を除きます。)の全体または 一部の移植手術。ただし、臓器の移植に関する法律(平成9年法律第104号)に規定する移植手術にかぎります。
(2)骨髄幹細胞採取手術(※1)を受けた場合は、保険期間中に確認検査(※2)を受けた時を疾病
を被った時とみなして、
(1)
と同様の保険金額を疾病手術保険金としてお支払いします。
(※1)
ご加入初年度の保険期間の開始時からその日を含めて1年経過した後に受けた場合
にお支払いの対象となります。なお、提供者と受容者が同一となる自家移植の場合は、
保険金をお支払いしません。
(※2)
「確認検査」
とは、骨髄幹細胞の受容者との白血球の型等の適合等を確認するための検査
のうち、最初に行ったものをいいます。ただし、骨髄バンクドナーの登録の検査を除きます。
体
始
保険金をお支払いできない主な場合 疾病手術保険金は、手術を受けられるごとにお支払いしますが、手術の種類によっては、お
支払いする回数・保険金の額に以下(1)
から
(4)
までの制限があります。
(1)時期を同じくして2種類以上の手術を受けた場合、疾病手術保険金の額の最も高いいずれ
か1つの手術についてのみお支払いします。
(2)同一の手術(同一の先進医療に該当する手術を含みます。)
を2回以上受けた場合で、それら
の手術が一連の手術(※1)
に該当するときは、同一手術期間
(※2)
に受けた一連の手術
(※1)
については、疾病手術保険金の額の最も高いいずれか1つの手術についてのみお支払いします。
(※1)一連の手術とは、医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、一連の治療過程に
連続して受けた場合でも手術料が1回のみ算定されるものとして定められている手術をいいます。
(※2)同一手術期間とは、一連の手術のうち最初に手術を受けた日からその日を含めて60日間を
いいます。また、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合は、直前の同一手術期間経過
後最初にその手術を受けた日からその日を含めて60日間を新たな同一手術期間とします。
(3)医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、手術料が1日につき算定されるものと
して定められている手術を受けた場合は、その手術を受けた1日目についてのみお支払いします。
(4)放射線治療を2回以上受けた場合は、施術の開始日から60日の間に1回のお支払いを限度とします。
必
院
(つづき)
JXグループ保険
疾病手術
保険金
出
き
疾病保険特約
保険金の種類
疾 病
た
基本補償①
4
16/09/08 10:06
基本補償②
傷害保険特約 (つづき)
保険金の種類
保険金をお支払いできない主な場合 (前ページからの続きです。)
(前ページからの続きです。)
JXグループ保険
⑨ピッケル等の登山用具を使用する山岳登は
(※1)
以下の手術は対象となりません。
ん、ロッククライミング(フリークライミング
創傷処理、皮膚切開術、
デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復術・
整復固定術および授動術、抜歯手術 を含みます。)、航空機操縦(職務として操縦
(※2)
先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部または
する場合を除きます。)、ハンググライダー
必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
搭乗等の危険な運動を行っている間の事故
(※3)
重大手術とは以下の手術をいいます。
⑩自動車、原動機付自転車等による競技、
①開頭手術
(穿頭術を含みます。)
競争、興行
(これらに準ずるものおよび
②開胸手術および開腹手術
(胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術を含みます。)
練習を含みます。)
の間の事故
など
③四肢切断術
(手指・足指を除きます。)
④日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵(すい)臓・腎(じん)臓(それぞれ、人工臓器を除きます。)の全体または
一部の移植手術。ただし、臓器の移植に関する法律(平成9年法律第104号)に規定する移植手術にかぎります。
傷 害
保険期間中に生じた事故によるケガで通院された場合、事故の発生の日からその日を含め
て1,000日以内の通院に対し、1事故につき90日を限度として、通院1日につき傷害通院保
険金日額をお支払いします。ただし、傷害入院保険金をお支払いするべき期間中の通院に
対しては、
傷害通院保険金をお支払いしません。
傷害通院
保険金
傷害通院保険金の額 = 傷害通院保険金日額×通院した日数
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
(注1)
通院しない場合で、骨折、脱臼、靭帯損傷等のケガをされた脊柱、肋骨、長管骨等の部位を
固定するために医師の指示によりギプス等を常時装着したときはその日数について通院し
たものとみなします。
(注2)傷害通院保険金の支払いを受けられる期間中に新たに他のケガをされた場合であって
も、重複して傷害通院保険金をお支払いしません。
保険期間中に事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡され
た場合、傷害死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。ただし、すでに後遺障害保険金を
お支払いしている場合は、その金額を差し引いてお支払いします。
傷害死亡
保険金
傷害死亡保険金の額 = 傷害死亡・後遺障害保険金額の全額
保険期間中に事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害が
生じた場合、その程度に応じて傷害死亡・後遺障害保険金額の4%∼100%をお支払いします。ただ
傷害後遺障害 し、お支払いする傷害後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、傷害死亡・後遺障害保険金額を限度
保険金
とします。
傷害後遺障害保険金の額 = 傷害死亡・後遺障害保険金額×後遺障害の程度に応じた割合(4%∼100%)
基本補償③
その他特約
団体医療保険
︵終身型︶
保険金の種類
保険金をお支払いする主な場合
先進医療等
費用保険金
(※3)
保険期間中に傷害または疾病を被り、被保険者が日本国内で先進
医療等
(※1)
を受けたことにより負担した先進医療
(※2)
の技術料
や臓器移植に要する費用等を先進医療等費用保険金額を限度にお
支払いします。
(※1)
先進医療および臓器移植術をいいます。
(※2)
病院等において行われる医療行為のうち、
一定の施設基準を
満たした病院等が厚生労働省への届出により行う高度な医療
技術をいいます。対象となる先進医療の種類については、保
険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省
ホームページをご覧ください。 (http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html)
新フルガード保険
特定疾患
一時金
保険金をお支払いできない主な場合 ①故意または重大な過失
②戦争、外国の武力行使、暴動
(テロ行為を除きます。)
、核燃料物質
等によるもの
③自殺行為、犯罪行為または闘争行為
④麻薬、大麻、あへん、覚せい剤等の使用
(治療を目的として医師が
用いた場合を除きます。)
⑤頸
(けい)
部症候群
(いわゆる
「むちうち症」
)
、腰痛等で医学的他
覚所見のないもの
⑥無資格運転、
酒気を帯びた状態での運転による事故
⑦妊娠、出産
⑧ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ロッククライミン
グ
(フリークライミングを含みます。)
、航空機操縦
(職務として操
縦する場合を除きます。)
、ハンググライダー搭乗等の危険な運
動を行っている間の事故
⑨自動車、原動機付自転車等による競技、競争、興行
(これらに準ず
るものおよび練習を含みます。)
の間の事故 など
①故意または重大な過失
②戦争、外国の武力行使、暴動(テロ行為を除きます。)、核燃料物質等によるもの
③自殺行為、犯罪行為または闘争行為 保険期間中に所定の特定疾患
(*)
を被り、その特定疾患を直接の ④無資格運転、
酒気を帯びた状態での運転による事故
原因とする入院が支払対象外日数
(保険金をお支払いしない日数) ⑤麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、
シンナー等の使用
(治療を目的と
して医師が用いた場合を除きます。)
を超えて継続した場合、
特定疾患一時金をお支払いします。
ただし、1特定疾患につき、継続した保険期間を通じて1回を限度と ⑥傷害
⑦妊娠、
出産。ただし、
異常分娩等、
「療養の給付」
等
(※)
の支払いの対
します。
象となる場合を除きます。
*所定の特定疾患とは、平成26年12月31日時点で厚生労働省の特 ⑧頸(けい)部症候群(いわゆる「むちうち症」)、腰痛等で医学的他覚所見のないもの
⑨アルコール依存、薬物依存等の精神障害
定疾患治療研究事業において、治療研究の対象となっていた56
など
(※)
「療養の給付」等とは、公的医療保険制度を定める法令に規定された「療養
疾患をいいます。
の給付」に要する費用ならびに「療養費」「
、家族療養費」「
、保険外併用療養
費」「
、入院時食事療養費」「
、移送費」および「家族移送費」をいいます。
(※3)
補償内容が同様のご契約
(※4)
が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、
どちらのご契約
からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容の差異や保険金額を
ご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください
(※5)
。
(※4)
傷害保険の他、火災保険や自動車保険などにセットされる特約や他社のご契約を含みます。
(※5)
1契約のみに補償・特約をセットした場合、
ご契約を解約したときや、家族状況の変化
(同居から別居への変更等)
により被保険者が補償の対象
外になったときなどは、補償がなくなることがありますので、
ご注意ください。
5
JXグループ保険制度のご案内_h1-12_CS5.indd 5
16/09/08 10:06
がん外来治療
傷害手術
保険金
保険金をお支払いする主な場合
合 ン
操
運
ず
ど
対
ど
養
養
(※1)
以下の手術は対象となりません。
創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復
術・整復固定術および授動術、抜歯手術、鼻焼灼術、美容整形上の手術、特定生活習慣病
を直接の原因としない不妊手術、診断・検査のための手術・公的医療保険制度における
医科診療報酬点数表で手術料の算定対象とならない乳房再建術、視力矯正を目的とし
たレーザー・冷凍凝固による眼球手術
(レーシック手術等)
など
(※2)先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部また
は必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
(※3)
重大手術とは以下の手術をいいます。
①開頭手術
(穿頭術を含みます。)
②悪性新生物に対する開胸手術および開腹手術(胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術を含みます。)
③心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈の病変に対する開胸手術および開腹手術
④四肢切断術
(手指・足指を除きます。)
⑤脊髄
(せきずい)
腫摘出術
⑥日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵
(すい)
臓・腎
(じん)
臓(それぞれ、人工臓器を除きます。)の
全体または一部の移植手術。ただし、臓器の移植に関する法律(平成9年法律第104号)
に
規定する移植手術にかぎります。
特定生活習慣病手術保険金は、手術を受けられるごとにお支払いしますが、手術の種類に
よっては、お支払いする回数・保険金の額に以下
(1)
から
(4)
までの制限があります。
(1)時期を同じくして2種類以上の手術を受けた場合、特定生活習慣病手術保険金の額の最
も高いいずれか1つの手術についてのみお支払いします。
(2)同一の手術(同一の先進医療に該当する手術を含みます。)を2回以上受けた場合で、それらの手
術が一連の手術(※1)
に該当するときは、同一手術期間(※2)
に受けた一連の手術(※1)
については、
特定生活習慣病手術保険金の額の最も高いいずれか1つの手術についてのみお支払いします。
(※1)一連の手術とは、医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、一連の治療
過程に連続して受けた場合でも手術料が1回のみ算定されるものとして定められている
手術をいいます。
(※2)同一手術期間とは、一連の手術のうち最初に手術を受けた日からその日を含めて60日間を
いいます。また、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合は、直前の同一手術期間経
過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて60日間を新たな同一手術期間とします。
(3)医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、手術料が1日につき算定されるものとし
て定められている手術を受けた場合は、その手術を受けた1日目についてのみお支払いします。
(4)
放射線治療を2回以上受けた場合は、施術の開始日から60日の間に1回のお支払いを限度とします。
新フルガード保険
と
特定
生活習慣病
手術保険金
保険金をお支払いできない主な場合 団体医療保険
︵終身型︶
他
特定
生活習慣病
入院一時金
保険金をお支払いする主な場合
保険期間中に所定の特定生活習慣病
(がん、糖尿病、心疾患、高血圧性疾患、脳血管疾 ①故意または重大な過失
(テロ行為を除
患)
を被り、入院を開始した場合、1回の入院につき180日を限度として、入院した日数 ②戦争、外国の武力行使、暴動
きます。)
、核燃料物質等によるもの
に対し、
入院1日につき特定生活習慣病入院保険金日額をお支払いします。
ただし、
初年度加入および継続加入の保険期間を通算して1,000日が限度となります。 ③自殺行為、犯罪行為または闘争行為 ④無資格運転、酒気を帯びた状態での運転による事故
特定生活習慣病入院保険金の額 = 特定生活習慣病入院保険金日額×入院した日数
⑤麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の使用
(治療を目的として医師が用いた場合を除きます。)
保険期間中に所定の特定生活習慣病
(がん、糖尿病、心疾患、高血圧性疾患、脳血管
疾患)
を被り、継続して180日を超えて入院した場合、疾病入院一時金保険金額をお ⑥傷害
⑦妊娠、出産。ただし、異常分娩等、
「療養の給付」
支払いします
(1回の入院について1回かぎりとなります。)
。
等
(※)
の支払いの対象となる場合を除きます。
保険期間中に所定の特定生活習慣病(がん、糖尿病、心疾患、高血圧性疾患、脳血管疾患)
を被
り、その特定生活習慣病の治療のために病院または診療所において以下の①から③までのい ⑧ 頸( け い )部 症 候 群( い わゆる「 む ちうち
症」
)
、腰痛等で医学的他覚所見のないもの
ずれかの手術
(※1)
を受けた場合、特定生活習慣病手術保険金をお支払いします。
⑨アルコール依存、薬物依存等の精神障害
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術
など
②先進医療に該当する手術
(※2)
(※)
「
療養の給付」
等とは、
公的医療保険制度
③放射線治療に該当する診療行為
を定める法令に規定された
「療養の給付」
手術
<入院中に受けた手術の場合>特定生活習慣病手術保険金の額=特定生活習慣病入院保険金日額×20(倍)
に要する費用ならびに
「療養費」
「
、家族療
(重大手術(※3)以外) <外来で受けた手術の場合>特定生活習慣病手術保険金の額=特定生活習慣病入院保険金日額×5
(倍)
養費」、
「 保険外併用療養費」、
「 入院時食
特定生活習慣病手術保険金の額=特定生活習慣病入院保険金日額×40
(倍)
事療養費」
「
、移送費」
および
「家族移送費」
重大手術(※3)
(注)重大手術を受けた場合は、入院中・外来を問わず、
40倍とします。
をいいます。
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
が
特定生活習慣病のみ補償特約
保険金の種類
特定
生活習慣病
入院保険金
保険金をお支払いできない主な場合 責任開始日以降の保険期間中にがんと診断確定され、その直接の結果として外来治 ①故意または重大な過失
療を開始した場合、120日を限度として、外来治療を受けた日数に対し、1日につきが ②戦争、外国の武力行使、暴動(テロ行為を除きます。)
③核燃料物質(使用済燃料を含みます。)もしくは核燃
ん外来治療保険金日額をお支払いします。
料物質によって汚染された物(原子核分裂生成物を
なお、がん入院保険金をお支払いするべき期間中に外来治療を受けた場合は、がん入
含みます。)の放射性、爆発性その他の有害な特性
院保険金日額またはがん外来治療保険金日額のいずれか高い額をお支払いします。
④上記以外の放射線照射または放射能汚染
がん外来治療保険金の額 = がん外来治療保険金日額×外来治療を受けた日数
⑤がん以外での入院、手術、通院
など
オプション②
特定生活習慣病のみ補償特約
質
がん
外来治療
保険金
保険金をお支払いする主な場合
JXグループ保険
ど
がん外来治療保険金支払特約
保険金の種類
がん外来治療
は
グ
縦
ー
故
、
び
オプション①
約
を
象
6
JXグループ保険制度のご案内_h1-12_CS5.indd 6
16/09/08 10:06
オプション③
介護一時金特約
保険金の種類
介
JXグループ保険
護
介護一時金
保険金をお支払いする主な場合
保険金をお支払いできない主な場合 保険期間中に、疾病や傷害などにより所定の要介護状態
(公的介護保険制度に
おける要介護2から5に相当します。)
となり、その要介護状態が要介護状態に該
当した日からその日を含めて90日を超えて継続した場合、介護一時金保険金額
をお支払いします。保険金をお支払いした場合この特約は失効するため、お支払
いは1回かぎりとなります。
①故意または重大な過失
②自殺行為、犯罪行為または闘争行為
③無資格運転、酒気を帯びた状態での運転による事故
④麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の使用
(治療を目的として医師が用いた場合を除きます。)
⑤アルコール依存、
薬物依存または薬物乱用
(治療
を目的として医師が用いた場合を除きます。)
⑥先天性異常
⑦地震、噴火またはこれらによる津波
⑧戦争、外国の武力行使、暴動
(テロ行為を除き
ます。)
、核燃料物質等によるもの
⑨頸
(けい)
部症候群
(いわゆる
「むちうち症」
)
、
腰痛等で医学的他覚所見のないもの
など
1
2
その他ご注意いただきたいこと
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
●特定疾病等対象外特約について
告知書で告知していただいた内容により、ご加入をお断りする場合や、特別な条件付きでご加入いただく場合があります。特別な条件付きでご加入
いただく場合は、
「特定疾病等対象外特約」により、特定の疾病群について補償対象外とする条件付きでご加入いただけます。
※例えば、F群「腰・脊椎の疾病」の場合、告知書記載の疾病に関わらず、腰・脊椎の疾病はすべて補償の対象外となります。
・
「特定疾病等対象外特約」をセットされた条件でのご契約を継続される場合、継続契約においても、原則として「特定疾病等対象外特約」が
セットされます。
・ご継続時に補償対象外とする疾病群が完治してから1年以上経過されている場合は、継続契約の保険始期から「特定疾病等対象外特約」を削
除できることがあります。ただし、被保険者の年齢や補償対象外とする疾病群によっては、
「特定疾病等対象外特約」を削除できないこともあ
ります。また、保険期間の中途での削除はできません。
(削除できない場合の例)
○補償対象外とする疾病群が複数の場合
○告知書「疾病・症状一覧表」のF群(腰・脊椎の疾病)が補償対象外となっている場合
など
詳しい内容につきましては、取扱代理店または損保ジャパン日本興亜までお問い合わせください。
用 語 のご 説 明
用 語
疾病(病気)
傷害以外の身体の障害をいいます。
用語の定義
団体医療保険
︵終身型︶
傷害(ケガ)
急激かつ偶然な外来の事故によって被った身体の傷害をいい、この傷害には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時
に吸入、吸収または摂取した場合に生ずる中毒症状を含みます。
ただし、細菌性食中毒、ウイルス性食中毒は含みません。
●「急激」
とは、突発的に発生することであり、ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、原因となった事故から結果と
してのケガまでの過程が直接的で時間的間隔のないことを意味します。
●「偶然」
とは、
「原因の発生が偶然である」
「結果の発生が偶然である」
「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない出来事をいいます。
●
「外来」とは、ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。
(注)靴ずれ、車酔い、熱中症、しもやけ等は、
「急激かつ偶然な外来の事故」に該当しません。
通院
病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等
の受領等のためのものは含みません。
通院責任期間 1回の入院について、最初の入院の開始日に始まり、最後の入院の退院日の翌日からその日を含めて120日を経過した日に終わる期間をいいます。
(疾病)
病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等
外来治療
(がん)
の受領等のためのものは含みません。
入院
自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。
ただし、美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査等による入院は除きます。
新フルガード保険
1回の入院
入院が終了した日からその日を含めて180日を経過した日までの期間中に、同一の身体の障害(疾病については、前の入院の原因
となった疾病と医学上密接な関係にあると認められる疾病を含みます。)により再入院された場合は、前後の入院を合わせて1回の
入院とみなします。保険金をお支払いするべき入院中に、保険金をお支払いするべき他の身体の障害を被った場合は、当初の入院と
他の身体の障害による入院を合わせて1回の入院とみなします。
先進医療
病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術を
いいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省ホームページをご
覧ください。 (http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html)
放射線治療
次の①または②のいずれかに該当する診療行為をいいます。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為(※)。ただし、血液照射を除きます。
②先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為
(※)歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても
放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。
治療
医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。ただし、被保険者が医師である場合は、被保険者以外の医師による治療をいいます。
がん
「厚生労働省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ICD-10(2003年版)準拠」に定められた分類項目中、
所定の悪性新生物をいいます。詳細につきましては、損保ジャパン日本興亜公式ウェブサイト掲載の約款集をご覧ください。
がんと診断確定
された時
医師または歯科医師(※)が、病理組織学的所見(剖検や生検)、細胞学的所見、理学的所見(X線や内視鏡等)、臨床学的所見およ
び手術所見の全部またはいずれかによってがんと診断確定した時をいいます。
(※)被保険者が医師または歯科医師である場合は、被保険者以外の医師または歯科医師をいいます。
責任開始日
(がん)
ご加入初年度の保険期間の開始日からその日を含めて90日を経過した日の翌日をいいます。
7
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3
4
故
用
)
療
)
、
ど
入
が
ど
時
●ご加入初年度の保険期間の開始時
(※)
からその日を含めて1年以内に過去の傷病歴、
現在の健康状態等について損保ジャパン日本興亜に告知してい
ただいた内容が不正確であることが判明した場合は、
「告知義務違反」
としてご契約が解除になることがあります。
また、
ご加入初年度の保険期間の開始
時
(※)
からその日を含めて1年を経過していても、
ご加入初年度の保険期間の開始時
(※)
からその日を含めて1年以内に
「保険金の支払事由」
が発生し
ていた場合は、
ご契約が解除になることがあります。
(※)
保険金額の増額等補償を拡大した場合はその補償を拡大した時をいいます。
●
「告知義務違反」
によりご契約が解除になった場合、
「保険金の支払事由」
が発生しているときであっても、保険金をお支払いできません。
ただし、
「保険金の支払事由」
と
「解除原因となった事実」
に因果関係がない場合は、保険金をお支払いします。 ●次の場合にも、保険金をお支払いできないことがあります。この場合、
ご加入初年度の保険期間の開始時からの経過年数は問いません。
・ご契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契約した場合 ・ご契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の詐欺または強迫によって損保ジャパン日本興亜が契約した場合 など
●ご契約のお引受けについて、告知していただいた内容により、下記①から③までのいずれかの取扱いとなります。
①特別な条件を付けずにご加入いただけます。
②特別な条件付きでご加入いただけます
(
「特定の疾病群について補償対象外とする条件付き
(
「特定疾病等対象外特約」
セット)
」
でご加入いただけます。)
。
③今回はご加入いただけません。
●ご加入後や保険金のご請求の際に、告知内容について確認することがあります。
●継続加入の場合において、
保険金額の増額等補償を拡大するときも、
過去の傷病歴、
現在の健康状態等について告知していただく必要があります。告
知していただいた内容により、
特別な条件付きでご加入いただく場合は、
補償を拡大した部分だけでなく、
すでにご加入いただいている部分も、
特別な
条件付きでのご加入となります。なお、
事実を告知されなかったとき、
または事実と異なることを告知されたときは、
補償を拡大した部分について、
解除
することや、
保険金をお支払いできないことがあります。
【がん外来治療保険金支払特約】
●ご加入初年度の保険期間の開始日からその日を含めて90日以内にがんと診断確定されていた場合は、
被保険者がその事実を知っているまたは知らな
いとにかかわらず、
がん外来治療保険金支払特約は無効
(これらの特約のすべての効力が、
ご加入時から生じなかったものとして取り扱うことをいいま
す。
)
となります。
この場合において、
告知前にご契約者または被保険者がその事実を知っていたときは、
すでにお支払いいただいた保険料を返還しません。
団体医療保険
︵終身型︶
と
2. ご加入時における注意事項
(告知義務等)
●ご加入の際は、加入依頼書・告知書の記載内容に間違いがないか十分ご確認ください。
●加入依頼書・告知書にご記入いただく内容は、損保ジャパン日本興亜が公平な引受判断を行ううえで重要な事項となります。 ●ご契約者または被保険者には、告知事項
(※)
について、事実を正確にご回答いただく義務
(告知義務)
があります。
(※)
「告知事項」
とは、
危険に関する重要な事項のうち、
加入依頼書・告知書の記載事項とすることによって損保ジャパン日本興亜が告知を求めたものを
いい、
他の保険契約等に関する事項を含みます。
<告知事項>この保険における告知事項は、次のとおりです。
★被保険者の過去の傷病歴、現在の健康状態
★他の保険契約等
(※)
の加入状況
(※)
「他の保険契約等」
とは、医療保険、がん保険、傷害保険、各種商品の入院特約等、
この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである
他の損害保険のご契約または共済契約をいいます。
*口頭でお話し、
または資料提示されただけでは告知していただいたことにはなりません。
*告知事項について、事実を記入されなかった場合または事実と異なることを記入された場合は、ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。
*損保ジャパン日本興亜または取扱代理店は告知受領権を有しています。
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
削
あ
1. クーリングオフ
この保険は団体契約であり、
クーリングオフの対象とはなりません。
JXグループ保険
き
ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと(注意喚起情報のご説明)
3.
ご加入後における留意事項
●加入依頼書等記載の住所または通知先を変更された場合は、遅滞なく取扱代理店または損保ジャパン日本興亜までご通知ください。
●保険金の請求状況や被保険者のご年齢等によっては、
ご継続をお断りすることや、
ご継続の際に補償内容を変更させていただくことがあります。
あらかじめご了承ください。
<重大事由による解除等>
保険金を支払わせる目的で損害等を生じさせた場合や保険契約者、
被保険者または保険金受取人が暴力団関係者、
その他の反社会的勢力に該当すると
認められた場合などは、
ご契約を解除することや、
保険金をお支払いできないことがあります。
新フルガード保険
●団体から脱退される場合は、必ずご加入の窓口にお申し出ください。
<被保険者による解除請求
(被保険者離脱制度)
について>
被保険者は、
この保険契約
(その被保険者に係る部分にかぎります。)
を解除することを求めることができます。お手続方法等につきましては、
取扱代理店
または損保ジャパン日本興亜までお問い合わせください。
4.
責任開始期
●保険責任は保険期間初日の午後4時に始まります。
がん外来治療保険金支払特約等については、
ご加入初年度の保険期間の開始日
(中途加入の場合は中途加入日)
からその日を含めて90日を経過した
日の翌日に責任開始期が始まります。
*中途加入の場合は、毎月25日までの受付分は受付日の翌月1日
(25日過ぎの受付分は翌々月1日)
に保険責任が始まります。
8
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JXグループ保険
●ご加入初年度の保険期間の開始時
(※1)
より前に発病
(※2)
した疾病・発生した事故による傷害に対しては、保険金をお支払いできません。
ただし、
ご加入初年度の保険期間の開始時
(※1)
より前に発病
(※2)
した疾病・発生した事故による傷害であっても、
ご加入初年度の保険期間の開
始時
(※1)
からその日を含めて1年を経過した後に保険金の支払事由
(入院を開始された場合や手術を受けられた場合等)
が生じた場合は、その保険
金の支払事由に対しては保険金をお支払いします。
(注1)
特別な条件付き
(
「特定疾病等対象外特約」
セット)
でご加入いただく場合は、上記に関わらず、補償対象外とする疾病群については、全保険期間補
償対象外となります。
(注2)
がん外来治療保険金支払特約については、
ご加入初年度の保険期間の開始時
(※1)
からその日を含めて1年を経過した後に保険金の支払事由
が生じた場合も保険金をお支払いできません。
(注3)
傷害死亡保険金および傷害後遺障害保険金については、
ご加入初年度の保険期間の開始時
(※1)
からその日を含めて1年を経過した後も保険
金をお支払いできません。
(※1)
継続時に新たに補償を拡大する特約を追加された場合は、追加された特約についてはそのセットした日をいいます。
(※2)
医師の診断による発病の時をいいます。ただし、その疾病の原因として医学上重要な関係がある疾病が存在する場合は、その医学上重要な関係
がある疾病の発病の時をいいます。また、先天性異常については、医師の診断により初めて発見された時をいいます。
【がん外来治療保険金支払特約】
●がんと診断確定された時が、
ご加入初年度の保険期間の開始日からその日を含めて90日を経過するより前である場合は、
保険金をお支払いできませ
ん。
また、
一部の疾病群について保険金お支払いの対象外とする条件
(
「特定疾病等対象外特約」
をセット)
でのご加入の場合、
その疾病群およびその疾病
群を原因とするがんについては保険金をお支払いできません。
5.
事故がおきた場合の取扱い
●保険金支払事由に該当した場合は、
ただちに損保ジャパン日本興亜または取扱代理店までご通知ください。事故の発生の日
(疾病の場合は、
入院を開始
した日あるいは手術を受けた日)
、
がんと診断確定された日からその日を含めて30日以内にご通知がない場合は、
保険金の全額または一部をお支払い
できないことがあります。
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
●保険金のご請求にあたっては、以下に掲げる書類のうち、損保ジャパン日本興亜が求めるものを提出してください。
必要となる書類
必要書類の例
① 保険金請求書および保険金請求権者が確認できる書類
保険金請求書、
戸籍謄本、
印鑑証明書、
委任状、
代理請求申請書、
住民票 など
② 事故日時・事故原因および事故状況等が確認できる書類
傷害状況報告書、疾病状況報告書、事故証明書、
メーカーや修理業者等からの
原因調査報告書 など
③
傷害または疾病の程度、
保険の対象の価額、
損害の額、
損害の程度および損害の範囲、
復旧の程度等が確認できる書類
死亡診断書
(写)、
死体検案書
(写)、
診断書、
診療報酬明細書、
入院通院申告書、
治療費領収書、
診察券
(写)
、
運転免許証
(写)
、
レントゲン
(写)
、
所得を証明する書
類、
休業損害証明書、
源泉徴収票、
災害補償規定、
補償金受領書
など
④
保険の対象であることが確認できる書類
売買契約書
(写)
、
保証書 ⑤ 公の機関や関係先等への調査のために必要な書類
⑥
損保ジャパン日本興亜が支払うべき保険金の額を
算出するための書類
など
同意書 など
他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書 など
団体医療保険
︵終身型︶
(注1)
保険金支払事由の内容・程度等に応じ、上記以外の書類もしくは証拠の提出または調査等にご協力いただくことがあります。
(注2)
被保険者に保険金を請求できない事情がある場合は、
ご親族のうち損保ジャパン日本興亜所定の条件を満たす方が、代理人として保険金を請求
できることがあります。
●上記の書類をご提出いただく等、所定の手続きが完了した日からその日を含めて30日以内に、損保ジャパン日本興亜が保険金をお支払いするために
必要な事項の確認を終え、保険金をお支払いします。ただし、特別な照会または調査等が不可欠な場合は、損保ジャパン日本興亜は確認が必要な事項
およびその確認を終えるべき時期を通知し、お支払いまでの期間を延長することがあります。詳しい内容につきましては、損保ジャパン日本興亜まで
お問い合わせください。
●病気やケガをされた場合等は、
この保険以外の保険でお支払いの対象となる可能性があります。また、
ご家族の方が加入している保険がお支払い対
象となる場合もあります。損保ジャパン日本興亜・他社を問わず、
ご加入の保険証券等をご確認ください。
【疾病保険特約】
●初年度加入および継続加入の保険期間を通算して1,000日分の保険金をお支払いした場合、満期時にご継続をお断りすることがあります。
新フルガード保険
6.保険金をお支払いできない主な場合
本パンフレットの補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
をご確認ください。
7.中途脱退と中途脱退時の返れい金等
この保険から脱退
(解約)
される場合は、
ご加入の窓口にご連絡ください。脱退
(解約)
に際しては、既経過期間
(保険期間の初日からすでに過ぎた期間)
に
相当する月割保険料をご精算いただきます。なお、脱退
(解約)
に際して、返れい金のお支払いはありません。
(注)
ご加入後、被保険者が死亡された場合は、その事実が発生した時にその被保険者に係る部分についてご契約は効力を失います。
また、死亡保険金をお支払いするべきケガによって被保険者が死亡された場合において、一時払でご加入のときは、その保険金が支払われるべ
き被保険者の保険料を返還しません。分割払でご加入のときは、死亡保険金をお支払いする前に、その保険金が支払われるべき被保険者の未払
込分割保険料のうち、傷害による死亡保険金をお支払いする特約に対応する保険料の全額を一時にお支払いいただきます。
8.保険会社破綻時の取扱い
引受保険会社が経営破綻した場合または引受保険会社の業務もしくは財産の状況に照らして事業の継続が困難となり、
法令に定める手続きに基づきご契約
条件の変更が行われた場合は、
ご契約時にお約束した保険金・解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり、
金額が削減されることがあります。
この保険は損害保険契約者保護機構の補償対象となりますので、
引受保険会社が経営破綻した場合は、
保険金・解約返れい金等の9割までが補償されます。
9
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9
開
険
補
由
9.個人情報の取扱いについて
○保険契約者
(団体)
は、本契約に関する個人情報を、損保ジャパン日本興亜に提供します。
○損保ジャパン日本興亜は、本契約に関する個人情報を、本契約の履行、損害保険等損保ジャパン日本興亜の取り扱う商品・各種サービスの案内・提供、
等を行うために取得・利用し、業務委託先、再保険会社、等に提供を行います。なお、保健医療等の特別な非公開情報
(センシティブ情報)
については、保
険業法施行規則により限定された目的以外の目的に利用しません。
詳細につきましては、
損保ジャパン日本興亜公式ウェブサイト
(http://www.sjnk.co.
jp/)
に掲載の個人情報保護宣言をご覧くださるか、取扱代理店または損保ジャパン日本興亜営業店までお問い合わせ願います。
申込人
(加入者)
および被保険者は、
これらの個人情報の取扱いに同意のうえ、
ご加入ください。
険
せ
病
始
い
、
ど
1.
保険商品の次の補償内容等が、お客さまのご意向に沿っているかをご確認ください。
□補償の内容
(保険金の種類)
、
セットされる特約 □保険金額 □保険期間 □保険料、保険料払込方法
□満期返れい金、契約者配当金がないこと
2.
ご加入いただく内容に誤りがないかをご確認ください。
以下の項目は、保険料を正しく算出したり、保険金を適切にお支払いしたりする際に必要な項目です。
内容をよくご確認ください
(告知事項について、正しく告知されているかをご確認ください。)
。 もう一度
□被保険者の
「生年月日」
(または
「満年齢」
)
、
「性別」
は正しいですか。
ご確認
□パンフレットに記載の
「他の保険契約等」
について、正しく告知されているかをご確認いただきましたか。
ください。
□以下の【補償重複についての注意事項】
をご確認いただきましたか。
【補償重複についての注意事項】
補償内容が同様のご契約が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、
どちらの
ご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容
の差異や保険金額をご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください。
3.
お客さまにとって重要な事項(契約概要・注意喚起情報の記載事項)
をご確認いただきましたか。
□ 特に
「注意喚起情報」
には、
「保険金をお支払いできない主な場合」
等お客さまにとって不利益となる情報や、
「告知義務・通知義務」
が記載されていますので必ずご確認ください。
に
項
で
対
べ
払
約
。
問い合わせ先(保険会社等 の 相談・苦情・連絡窓口)
●取扱代理店 JXインシュアランス株式会社(※ご連絡先については本冊子裏表紙をご覧ください。)
●引受保険会社 損害保険ジャパン日本興亜株式会社 企業営業第六部第一課
〒103-8255 東京都中央区日本橋2-2-10 TEL:03-3231- 4176 / FAX:03-3231-9910
(受付時間 :平日の午前9時から午後5時まで)
●指定紛争解決機関
損保ジャパン日本興亜は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会
と手続実施基本契約を締結しています。損保ジャパン日本興亜との間で問題を解決できない場合は、一般社団法人日本損害保険協
会に解決の申し立てを行うことができます。
新フルガード保険
)
に
団体医療保険
︵終身型︶
求
本確認事項は、万一の事故の際にお客さまに安心して保険をご利用いただくために、ご加入いただく保険商品がお客さまのご意向
に沿っていること、ご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご記入いただいていること等をお客さまご自身に確認していた
だくためのものです。
お手数ですが、以下の事項について、再度ご確認ください。
なお、ご確認にあたりご不明な点がございましたら、パンフレットに記載の問い合わせ先までご連絡ください。
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
ど
JXグループ保険
【ご加入内容確認事項】
係
一般社団法人日本損害保険協会 そんぽADRセンター
〔ナビダイヤル〕
0570−022808<通話料有料>I
P電話からは03-4332-5241をご利用ください。
受付時間:平日の午前9時15分から午後5時まで (土・日・祝日・年末年始は、
お休みとさせていただきます。)
詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。
(http://www.sonpo.or.jp/)
●事故が起こった場合は、
ただちに損保ジャパン日本興亜、取扱代理店または下記事故サポートセンターまでご連絡ください。
【事故サポートセンター】
0120−727−110 (受付時間:
24時間365日)
●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき、お客さまからの告知の受領、保険契約の締結・管理業務等の代理業務を行っております。
したがいまして、取扱代理店とご締結いただいて有効に成立したご契約につきましては、引受保険会社と直接契約されたものとなります。
●このパンフレットは、概要を説明したものです。詳しい内容については、取扱代理店または損保ジャパン日本興亜までお問い合わせください。
●加入者証は大切に保管してください。また、3か月を経過しても加入者証が届かない場合は、損保ジャパン日本興亜までご照会ください。
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◆特定疾患一時金
対象となる特定疾患について
この保険の対象となる特定疾患とは、平成26年12月31日時点で厚生労働省の特定疾患治療研究事業において、治療研究の対象となっていた下記
56疾患をいいます。
JXグループ保険
1.ベーチェット病
2.多発性硬化症
3.重症筋無力症
4.全身性エリテマトーデス
5.スモン
6.再生不良性貧血
7.サルコイドーシス
8.筋萎縮性側索硬化症
9.強皮症/皮膚筋炎及び多発性筋炎
10.特発性血小板減少性紫斑病
11.結節性動脈周囲炎
(1)結節性多発動脈炎
(2)顕微鏡的多発血管炎
12.潰瘍性大腸炎
13.大動脈炎症候群
14.ビュルガー病(バージャー病)
15.天疱瘡
16.脊髄小脳変性症
17.クローン病
18.難治性肝炎のうち劇症肝炎
19.悪性関節リウマチ
20.パーキンソン病関連疾患
(1)進行性核上性麻痺
(2)大脳皮質基底核変性症
(3)パーキンソン病
21.アミロイドーシス
22.後縦靱帯骨化症
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
団体医療保険
︵終身型︶
23.ハンチントン病
24.モヤモヤ病(ウィリス動脈輪閉塞症)
25.ウェゲナー肉芽腫症
26.特発性拡張型(うっ血型)心筋症
27.多系統萎縮症
(1)線条体黒質変性症
(2)オリーブ橋小脳萎縮症
(3)
シャイ・ドレーガー症候群
28.表皮水疱症
(接合部型及び栄養障害
型)
29.膿疱性乾癬
30.広範脊柱管狭窄症
31.原発性胆汁性肝硬変
32.重症急性膵炎
33.特発性大腿骨頭壊死症
34.混合性結合組織病
35.原発性免疫不全症候群
36.特発性間質性肺炎
37.網膜色素変性症
38.プリオン病
(1)
クロイツフェルト・ヤコブ病
(2)ゲルストマン・ストロイスラー・
シャインカー病
(3)致死性家族性不眠症
39.肺動脈性肺高血圧症
40.神経線維腫症Ⅰ型/神経線維腫症Ⅱ
型
41.亜急性硬化性全脳炎
42.バット・キアリ
(Budd-Chiari)症候
群
43.慢性血栓塞栓性肺高血圧症
44.ライソゾーム病
(1)ライソゾーム病
(2)
ファブリー病
45.副腎白質ジストロフィー
46.家族性高コレステロール血症(ホモ
接合体)
47.脊髄性筋萎縮症
48.球脊髄性筋萎縮症
49.慢性炎症性脱髄性多発神経炎
50.肥大型心筋症
51.拘束型心筋症
52.ミトコンドリア病
53.リンパ脈管筋腫症(LAM)
54.重症多形滲出性紅斑(急性期)
55.黄色靭帯骨化症
56.間脳下垂体機能障害
(1)PRL 分泌異常症
(2)
ゴナドトロピン分泌異常症
(3)ADH 分泌異常症
(4)下垂体性 TSH 分泌異常症
(5)
クッシング病
(6)先端巨大症
(7)下垂体機能低下症
オプション② ◆特定生活習慣病のみ補償特約
対象となる特定生活習慣病
「厚生労働省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要ICD-10(2003年版)準拠」
に定められた分類項目中この特約別
表に規定するものとします。
新フルガード保険
口唇、口腔および咽頭の悪性新生物/消化器の悪性新生物/呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物/骨および関節軟骨
の悪性新生物/皮膚の黒色腫およびその他の皮膚の悪性新生物/中皮および軟部組織の悪性新生物/乳房の悪性新生物
がん(悪性新生物) /女性生殖器の悪性新生物/男性生殖器の悪性新生物/腎尿路の悪性新生物/眼、脳およびその他の中枢神経系の部位
の悪性新生物/甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物/部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物/リン
パ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物/独立した
(原発性)
多部位の悪性新生物/上皮内新生物/真正赤血球増
加症<多血症>/骨髄異形成症候群/慢性骨髄増殖性疾患/本態性
(出血性)
血小板血症
糖尿病
糖尿病
脳血管疾患
一過性脳虚血発作および関連症候群/脳血管疾患における脳の血管
(性)
症候群/脳血管疾患
心疾患
慢性リウマチ性心疾患/虚血性心疾患/肺性心疾患および肺循環疾患/その他の型の心疾患
高血圧性疾患
高血圧性疾患
11
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記
JXグループ保険
団 体 医 療 保 険︵ 定 期 型 ︶
団体医療保険
︵終身型︶
別
新フルガード保険
12
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