第２０号（2012 年 9 月 1 日） パ リ ア ン 通 信 １ページ パ リ ア ン 通 信 発行：グループパリアン 東京都墨田区両国 3-19-5 ｼｭﾀﾑ両国ﾋﾞﾙ 4F 電話(03)5669-8302 「お祖母ちゃんの最後の呼吸にシンクロさせ、 苦しくて大変だった」ことを実体験した孫の話 医療法人パリアン理事長 川越 厚 人の死はその人の人生で最も厳粛な時であり、看取る家族にとっても同じことだ。だがそれ は額にしわをよせ、その瞬間をシリアスな表情で見守ることを必ずしも意味しない。ひとが死 を迎えるのは自然のことであり、当然のことだからだ。そのことを理解すれば、にぎやかな看 取りがあっても当たり前である。最近、そのことをあらためて体験する機会があった。 49 日が近づいた 7 月 24 日、亡くなった泰江さん（仮名）の娘さん二人がお礼の挨拶に見えた。 泰江さんの病気は肺がんだったが幸い呼吸苦も軽く、使用したオピオイドの量は少なかった。 「父のときは病院で管だらけの状態で死亡しました。その辛い経験があるので、母のときは 自然な状態で、しかも住み慣れた家で送る事ができたので大変よかったです。ありがとうござ います。」 看護大学で生命倫理を教えている長女の第一声だった。うつ傾向にある彼女が一月前の相談 外来で見せた深刻な表情とは打って変わり、充実感を感じさせる明るい声だった。泰江さんの ことは授業で看護大生にすでに話しているとのこと。 「看護師が中心になってケアを提供し、モルヒネの増量など看護師の判断で行なっていた （注：パリアンでは法律上の問題を回避するため、事前約束指示を使用している）。娘としては おもしろくなかったけれど、私たちよりもむしろ看護師さんに母は心を開き、いろいろ話をし ていました。」 ジョークを交えた講義が終了すると、何人かの生徒が質問に来て、 「在 宅で看護師がここまでできるのですか。私も卒業したら、いつかこのよ うな仕事に就きたい」と感想を述べたと言う。かなりのインパクトを学 生に与えたようだ。 孫はお祖母ちゃんの呼吸に 孫はお祖母ちゃんの呼吸に最期までシンクロし 最期までシンクロし続けていた 一緒に住んで最期を看取った次女は、泰江さんの最期の様子をおもし ろおかしく報告してくれた。 「下顎呼吸が始まってから、という話でしたのでそのつもりで待っていましたが、その下顎 呼吸が見られませんでした。手足が冷たくなると言う話も看護師さんから聞いていました。確 かに冷たくなったのですが、呼吸の変化がないので、まだだと思って姉にも連絡しませんでし た。」 「お姉さんは間に合わなかったのですね。そっと、見ていたのですか？」 「ええ、ただ、呼吸の間隔が不規則になり開いてきたので、息子（泰江さんの孫の大学生） が傍でシンクロさせて息を真似していました。間隔が開くようになると息子は苦しみ出し、 第２０号（2012 年 9 月 1 日） パ リ ア ン 通 信 ２ページ 『もうだめだ』と言っていました。特に、1 分すぎるようになったら息子は顔を真っ赤にして がんばったのですが、無理でした。ブワっと最後までやっていました。」 「随分にぎやかでしたね。」 「私は、 “最後まで耳が聞こえている”と言う話を思い出し、いろいろＣＤを聞かせました。 無反応でがっかりしていましたが、そのうち亡くなった父の愛唱歌で、葬式の時に流した「千 の風になって」の CD を思い出しました。母があまり好きでないのは知っていましたが、そ れをかけてみることにしました。曲が始まるとすぐ、 何の反応もなかった母が突然眉間にしわを寄せ、首を 振ってだめだめの合図をしました。私は驚いて、母が 嫌がっているのがわかったのですぐ中止しました。」 「お母さん、お父さんがきらいだったの？」 僕の質問に間髪をいれず、二人は「ええ」と大きくう なずいた。「それはだめだよね。」僕も妙に納得した。 「三人で笑いながら母を見送りました 三人で笑いながら母を見送りました」 ました」 「夜の１１時過ぎに息を引き取ったのですが、その直前にはますます無呼吸の間隔が伸び、息 子もマネが出来なくなりましたが、それでも顔を真っ赤にしてがんばっていました。なんとか お祖母ちゃんの苦しみをわかろうとしたようです。私は悲しくなって泣きながら母の胸にすが りました。すると、突然母が『ぐぁ』と大きな声を発して体を起こしました。私はびっくりし て飛びのいたのですが、その姿がおかしかったでしょうね。夫が大笑いしていました。息子は 息子で呼吸にシンクロさせようと、ふうふうやっていたので、夫にはよほどおかしかったみた い。それからは泣くどころではなく、夫、息子三人でお互い笑いながら母を見送りました。」 －感謝の手紙（３）－ 命日カードのお礼状 －感謝の手紙（１）－ 前日はご丁寧な又、心温かなお葉書を皆々様よ 先日は心暖まるお便りを頂きまして、誠に有難 うございます。 り頂戴し、有難うございました。いつまでも思い 昨年、パリアンの皆様には親身になってお世話 出して下さり有難く、弟も草場の蔭より御礼申し 頂いた事、本当に深く感謝致しております。母も ていることと思います。 ちょうど一周忌となりますが、このお盆に子供三 その節は本当に先生をはじめ看護師の皆々様に 人、お嫁さん二人、孫二人、賑やかにお墓参りを は、親身のお世話をしていただき、心から、ただ 致しました。きっと母も喜んでいることと思いま ただ有難く救われた毎日でした。 す。 私達の心の中には弟の在りし日の笑顔や言葉 が思いだされ、まだ涙する日もございますが、弟 の分も頑張って生きなければと思う日々でござ います。 －感謝の手紙（２）－ 先日は兄の一周忌にあたり、お心のこもりまし たおはがきを有難うございました。 －感謝の手紙（４）－ お葉書ありがとうございました。とてもうれし かったです。 昨年はとてもお世話になりました。パリアンの みなさまの助けがあって、母もしあわせでした。 マッサージをしてもらって気持ちよさそうな顔 が今でも浮かんできます。 兄の有終となる二週間の日々を皆様の適切な処 在宅で看取ることができて良かったです。これ 置と温かい心のケアが、どんなに私共、兄・姉妹 はした人でなければわかりませんね（笑）。あり にとって心強く、そして有難く思ったことでしょ がとうございました。 う。厚く御礼申し上げます。 （内容は一部割愛させていただきました） 第２０号（2012 年 9 月 1 日） ～ パ リ ア ン 通 信 それぞれの静かな時間 ３ページ ～ 訪問ボランティア 患者さんの A さんは、病状が進んでうつらうつらしていることが多い。で あんなこと こんなこと も私のマッサージをとても楽しみにして下さっているという。いつものよう に訪問すると、「待っていましたよ」と妻の言葉。丁度訪問していた看護師 とも相談して、早速始める。いつものように、足先からふくらはぎにかけて 静かにマッサージ。A さんは、やがて気持ちよさそうに眠ってしまわれた。 側についていた娘の B 子さんが「今の間に昼寝をしてきます」と２階に上がって いった。台所では、妻が小さな声で看護師と話をしている。時に涙を流しながら。 看護師は静かにうなづきながら聞いている。 患者さんの規則正しい寝息がみんなを安心させている。静かな午後のひと時。 私もそこに居る。 （Y.A） 帝京大学医学部学生のロールプレイにボランティアが賛助出演 ８月２４日の午後、帝京大学医学部の学生さんたちの研修に、お手伝いとして参加させていた だきました。櫻井看護士さんの進行でのロールプレイです。参加者は学生さんが男性２名、女性 ２名、引率の男性の先生、３名のボランティア。 ２つのシナリオが設定され、それぞれ、患者、家族、医師役が振り分けられて、出だしの決め られた会話からスタートします。ロールプレイが終わった後で、参加者全員で振り返り、感じた ことなどを話し合いました。 医師役はもちろん医学部学生さんでしたが、患者や家族役から の問いかけに必死で答えようとしている様子が好ましく思えま した。また、同じ学生さんが立場を変えて患者や家族役になって みることで、患者側の気持ちや医師に求める思いに気づくことも ロールプレイの打合わせをする できたのではないかと思います。 帝京大医学部の学生さん 学習効果のある手法だということは知っていましたが、ロール プレイに参加したのは初めてで戸惑いもありました。 素晴らしかったのは突然泣き出した間宮さん（患者役）の名演技。 シリアスな場面なのに一息おいて拍手喝采でした。 医師を目指す、真剣な学生さんたちの学びに少しでもお役に立 ったのであればよかったと思っています。（記事と感想文・野本 迫真の演技で学生さんも拍手喝采 ちさとさん） 河本壽惠乃さんの話 「私は 40 歳乳がんの患者の母親役をしました。医師役と夫役が患者を前に余命の話をどんどん進めて いくのを私は心のなかで「違う違う。いきなり余命を聞かされた患者さんの気持ちはどんなでしょう。何 か言わなければ・・・」と焦ってしまいました。その後のディスカッションで、具体的にどうしたら良い か全員で話し合いました。このことで、少しは実習に役に立てたなら嬉しいと思います。」 間宮佳代子さんの話 「私が演じさせていただいたのは、もう長くないというのに「がんばれ、がんばれ」と夫に激励され辛 い患者さんの役でした。「もういや、疲れた」とオーバーな演技をして泣き崩れる私に医師役の学生さん はびっくりされたかもしれませんが、「あなたの気持ちを皆に伝えてください」と誠実に語りかけてくだ さいました。その言葉に癒されたことを伝えるとともに患者に寄り添える医師になってくださることを祈 ります。」 第２０号（2012 年 9 月 1 日） パ リ ア ン 通 信 ４ページ 墨田区 平成24年度在宅緩和ケア事業 地域連携シンポジウム 安心して わが家に帰るために ～病院から在宅へつなぐ現場からの報告 からの報告～ 報告～ がん患者が病院から在宅医療へ移るとき、専門職はどのように連携しているのでしょうか。 安心してわが家に帰るために必要な専門職による支援について共に考えます。 ■日 時 平成24年10月20日（土） 14:00～16:00 ■会 場 開場13:40 すみだリバーサイドホール イベントホール （会場への交通は裏面をご覧ください） ■シンポジスト 唐渡敦也 福内 敦 川越 厚 田中寛子 西田知佳子 （がん研有明病院 患者支援センター長） （三井記念病院 地域医療部長） （墨田在宅緩和ケアネットワーク 代表） （東京都立墨東病院 医療相談係） （聖路加国際病院 ソーシャルワーカー） ■参加費 参加費 無料 ■お申込 お申込 お名前（複数可）、居住区市、ご職業、代表者電話番号をお書きの上、 下記申し込み先へメールまたはFAXにてお申込みください。 ※裏面にFAX用の申込み用紙があります。 ※定員（200名）に達しましたら締め切らせていただきます。 ■お申込・お問合せ お申込・お問合せ NPO法人すみだ在宅ホスピス緩和ケア連絡会あこも 事務局 e-mａｉｌ ： [email protected] ＦＡＸ：03-5669-8310 ／ ＴＥＬ：03-5669-8302 東京都墨田区両国3-19-5 シュタム両国ビル4階 主催：墨田区 企画・運営：NPO 企画・運営：NPO法人すみだ在宅ホスピス緩和ケア連絡会あこも NPO法人すみだ在宅ホスピス緩和ケア連絡会あこも 第２０号（2012 年 9 月 1 日） パ リ ア ン 通 信 ５ページ ＦＡＸ用 申込み用紙 （ペンなどで濃くお書き下さい） 参加ご希望の方は、この申込み用紙にご記入の上、 FAX していただくか、同じ内容を e-mail でお送りください。 墨田区 平成24年度在宅緩和ケア事業 地域連携シンポジウム 安心してわが 安心してわが家 してわが家に帰るために ～病院から 病院から在宅 から在宅へつなぐ 在宅へつなぐ現場 へつなぐ現場からの 現場からの報告 からの報告～ 報告～ 申込代表者 連絡先 電話番号 ： FAX 番号 ： お名前（複数可） － － － － 居住区市 ご職業 この講演会をどこで お知りになりましたか？ １．ポスター（場所： ２．チラシ（受取先： ） ） 該当する数字に○をご記入ください ３．その他（ ） ※お送りいただいた個人情報は、当事業関係のみに使用させていただきます。 会場のご案内 すみだリバーサイドホール イベントホール （墨田区役所隣接） <電車>浅草駅、本所吾妻橋駅から徒歩約5分 <最寄バス停>「墨田区役所」「本所吾妻橋」 「リバーピア吾妻橋」 第２０号（2012 年 9 月 1 日） パ リ ア ン 通 信 ６ページ ナース勉強会を 9 月 8 日に開催、ボランティアの参加もＯＫ ナース勉強会が 9 月 8 日(土)10 時～12 時に「訪問看護について」 （講師：こころ の相談員・横田喜久恵さん）が開催されます。今回はテーマが訪問看護なので、ボ パリア ランティアの特別参加（傍聴）が認められました。是非参加を！ おしらせ メモルの集い、第 1 回は 9 月 8 日開催 12 年度の第 1 回メモルの集いは、9 月 8 日（土）午後 1 時 30 分から墨田区両国のシュタム両国ビル 9 階で行われます。4 家族 5 人の遺族が出席予定。第 1 回の出席希望者が予定人数を上回ったので、急遽、 第 2 回（11 月 10 日）に出席願うことにしました。 公開カンファレンス、10 月からは江戸川を拠点に実施予定 公開カンファレンス 9 月は休会。今後は拠点を江戸川に移して実施していく予定です。 パリアン基金への寄付者御芳名簿（敬称略） 小野 ユキ子 岡田 敏子 パリアン基金にご賛同いただきまして、ありがとうございます。 ９月のボランティア活動予定 ・訪問ボランティアのミーティング日：9 月 14 日（金）午後 2 時 30 分～ ・デイホスピスボランティア：9 月 7 日、14 日、21 日、28 日 ・手作りボランティア：9 月 25 日(火)午後 1 時～3 時 ・事務ボランティア：9 月 8 日(土) 午後 1 時(4F で行います) 乗車時間が短く、そして乗り換えが少ない方法を 事務ボランティアの四方山ばなし 探すのに時刻表と路線図をにらめっこしていた ９月になり暑さも落ち着くかと思いきや、なか のがきっかけで時刻表が好きになりました。 なか涼しくなりませんね。今夏は２回、３回と夏 それから 20 年、時刻表とは縁がなくなっていた バテになった方もいらっしゃるかと思います。 のですが、最近出張が多く、しかもローカル線に ここ数年鉄道ファン、鉄道マニアがテレビなど 乗ることが多いため時刻表が大活躍です。もちろ で話題になっていますね。鉄道ファンの呼び名も んパソコンでも調べますが、時刻表だと電車の本 「鉄オタ」(鉄道オタク）「鉄マニ」（鉄道マニア） 「鉄子」 （鉄道が好きな女子）など呼び名もそれぞ れ。そして、その中にも分類があることをご存知 でしょうか？ 鉄道に乗っていることが好きな「乗り鉄」、鉄道 写真を撮ることが好きな「撮り鉄」、 車両を見た 数や、乗り遅れた場合の次 り、その車両について調べることが好きな「車両 の電車をすぐに調べられるのでとても便利です。 鉄」、 時刻表と列車運行図表を眺めるのが好きな さすがにあの厚い本を持参すると大荷物になる 「時刻表鉄」などなど・・。 ので、必要部分のみを持参して行きます(笑)。 実は私、 「鉄子」で「時刻表鉄」なのです。きっ 今まで乗ったことのない電車（特にローカル線） と皆さん「え～っ！？なぜ時刻表？」と驚かれる に乗ることもあり、初めて見る風景に心癒されな かと思います。意外と面白いんですよ、時刻表。 がら仕事に向かいます・・・。 今は出発地から目的地までの時間や料金をを簡 これからは、旅行に最適なシーズになります 単にパソコンで検索することができますが、十数 ね。ぜひ、時刻表を見ながら計画を立て、時刻表 年前にはそんなものはありませんでした。学生時 を持参して旅してみてはいかがでしょうか？ 代、2 時間半かけての通学でした。定期代が安く、 （生方）
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