特集２現場実践シリーズ担当業務編そこがりたい知実践３他院の業務コンテンツ手術情報入力業務編順天堂大学医学部附属順天堂医院心臓血管外科手術情報入力業務担当小島裕子（株式会社パソナより派遣）．病院概要今回ご紹介する業務の一つが、NCDへのデータ入力業務です。2011年月より開始当院は御茶ノ水駅のほど近くにある、西され、現在3,700施設以上の医療機関が参洋医学の医療機関として日本で170年近い加している事業ですので、ご存知の方も多歴史のある病院です。いと思います。特定機能病院や先進医療、救急医療の指もう一つはJACVSDおよびJCCVSDの定・承認を受けており、一般病床数は1,005 データ入力業務です。これらは、心臓血管床、日平均当たりの外来患者数は3,918 外科手術に関連するデータベース事業で名、入院患者数は935名という大規模病院す。どちらも全国規模で行われており、集です。まった情報が解析されることで医療の質の 2011年11月から心臓血管外科に派遣職員として、ハートセンターがあるフロアの医向上につながる業務です。私が、この業務に携わる前はつの課題師室に席を置き、①JACVSD（日本成人心がありました。一つは入力する医師の負臓血管外科手術データベース）・JCCVSD 担、もう一つはデータのばらつきです。（日本先天性心臓血管外科手術データベー当科では事務職員がこの業務にかかわるス）の新規症例入力、②NCD(National ことで、①医師の負担を減らすこと、②こ Clinical Database）への新規症例入力、③ れまで複数の医師による入力のため、バラその他（予後調査、論文等の英文校正）なツキが生じかねなかった診療データを一括どの業務を行っています。管理することで精度の高いデータにしてい当科には13名の医師が在籍し、年間500 件以上の手術を行っています。2012年には成人手術が570例、小児手術が119例の計 689例の診療実績となりました。くこと、というす。つの効果を期待していま特集図表．新規症例入力当科では、JACVSD・JCCVSD、NCDの新規症例入力の業務を行う際に、カルテ、オペ記録（図表）、術前サマリー（図表術後サマリー（図表））などを確認しながら実施しています。入力の基本的な流れは次のとおりです。 ①対象症例のリスト化：行われた手術を ∼ 日に度のペースでエクセルでリスト化する。 ②該当症例の関連資料収集：カルテとfile makerに保存されている関連書類を整える。図表術前サマリーオペ記録現場実践シリーズ図表担当業務編術後サマリー ③術前・術中情報は術後数日以内に入力、また、初めて入力する症例は時間がかか術後・退院情報は30日以内に入力：100％りますが、件数をこなすほどに把握すべきに近い内容まで入力を行い、不明点は医情報のポイントがつかめてくるので、徐々師に確認する。に入力スピードは上がり、現在は簡単な症 ④医師の確認・承認例であれば分、難しい症例の場合でも 20∼30分程で入力しています。やはり、いちばん大変なのは③の入力作業です。私自身、心臓血管外科領域はもち昨年年間で入力した件数は2,860件（過去症例含む）です。ろん、医学知識はほとんどなかったため、失敗例として、JACVSDのサイトビジッ慣れるまでは医学用語や術式名などを調べト（各施設を訪問して検証すること）が行る作業に時間を要しました。こういった知われた際に、入力項目の定義・解釈の理解識面の課題は、医師に時間をもらい、患者に違いがあったことが判明し、入力修正を説明用のVTRや模型、実際に手術に使用す行ったことがあります。あいまいな点がある器具を用いて、術式や入力項目の意味なる場合には、その時点で解決しておいたほどの説明を受けたことでかなり改善されまうが良いと思います。した。特集図表当院における心臓血管外科領域の NCD入力項目の難易度簡単…患者属性、入退院日、郵便番号、担当医普等．医師への貢献手術情報の入力や内容理解のために専門通…ICD-10コード（病名）・手術名、検的な知識が必要な事柄に関しては、正確に査名、手術後の処方薬、既往歴、術入力できるようになるまでにはある程度時前症状間がかかります。しかし、医師に質問して等関連資料に記載してある項目難しい…手術内容、検査内容、判断材料が関いく中で、例えばフォーマットそのものに連資料に記載されていない項目新しい項目を追加してもらったり、CT読（例：血管の狭窄度など）、合併症影に関する症例リストを作成して読影情報の場合を記載してもらったりすることで、改善策が見えてくることがあります。は、心臓血管外科領域のNCD入力医療機関や診療科によって業務形態や方項目の難易度です。主観的な内容ですし、針の違いも多いと思いますが、周囲の医療他診療科では状況が違う場合があると思い関係者とよくコミュニケーションをとっますが、参考になればと思います。て、疑問点については質問したり、改善策図表．その他のサポート業務を提案することで、仕事のやりやすい環境をつくることができると思います。そし ③のその他（予後調査、論文等の英文校て、このような工夫をすることで、入力さ正）の業務についても簡単に説明します。れるデータの精度もさらに向上し、医師の予後調査では、医師から依頼された患者負担軽減にも大きく貢献できると思いまリストに基づいて、各医療機関に電話で連絡を取り予後調査を行っています。私が担当するまでは医師が行っていました。医師にとって患者さんの予後はとても重要ですす。．新たな挑戦 2013年月から順天堂大学大学院に新設が、情報を得ようとすると、相手先の医療された医学研究科に入学し、医学知識を学機関とさまざまな書類のやり取りが発生すんでいます。普段通っている職場の近くとるため、忙しい医師にますます負担がかかいうメリットもありましたし、医学を専攻ります。また、海外生活が長かった私の英していなかった人が医学知識を勉強できる語スキルを生かし、医師が学会等で発表す学科であったため入学を決めました。る資料の英文校正も行っています。手術情報入力業務は日中行う必要はないので、このような他の業務と併せて医師のサポートを行っています。今後は、より医療の知識を高めることで、病院や医師へさらに貢献できるよう努めていきます。