医療法人竹下会 竹下病院情報誌 第 33 号 2010 年 5 月 13 日発行 2010 年 5 月号 日本医療機能評価機構認定病院 平成 21 年 2 月 16 日 （一般病院 審査体制区分１） Ver.5.0 更新認定 発行人 竹下 篤範 編集 広報委員会 〒780-0870 高知県高知市本町 2-4-3 医療法人竹下会 竹下病院 ℡088-822-2371 竹下病院ホームページ www.takeshita-hp.jp/ E-mail [email protected] 第 4 回 （医）竹下会 竹下病院 １３：１５～高知大学医学部小林教授講演 「大腸がん 体にやさしく治療をするために」 １４：３０～原院長講演 「関節リウマチの最近の治療」 至 高知駅 Ｎ みずほ銀行 中央公園 ●医師相談コーナー（泌尿器科・リウマチ科）※先着予約制 ● 堀 詰 ● はりまや橋 ●在宅医療費相談コーナー●リハビリ相談コーナー ●血圧測定●体重測定●血糖測定●骨密度測定 ●肥満度判定付血管年齢測定 NCB ●血液さらさら度チェック（採血式） その他もりだくさんです！スタッフ一同お待ちしております！ 竹下病院 と 会場 商工会館 ３階 至 桟橋通 無料駐車場有 き 平成 22 年 5 月 29 日（土） 受付時間 12 時 30 分～午後 4 時 と こ ろ 高知商工会館 3 階 無 料 2010 年 5 月号 ② リウマチのお話 その 3 リウマチの診断 竹下病院院長 原 郁夫 は 93%、特異度（リウマチ以外の病気を排除できる確 率）90%とされており、進行した症例に当てはめる時は よい診断基準ですが、発症 2 年以内の早期リウマチで 今回のテーマは｢リウマチの 診断｣についてです。 関節リウマチはまだ原因が は、感度 41.5%、特異度 90%であり、感度が極めて悪い ことが指摘されています。2005 年、厚生労働省江口班 により提唱された早期リウマチの診断基準（表 2）は、 わかっていない病気です。したがって、検体から結核 感度 81.5%、特異度 95.2%と、早期リウマチにおいても優 菌がみつかったから｢結核｣というふうには診断できま れた基準ですが、MRI を必要とするため、日常臨床で せん。では、どうやって診断するのでしょうか。関節リウ の応用は少し困難です。なお、診断項目１の抗 CCP 抗 マチは前回の｢リウマチの症状｣でもお話しましたが、通 体は、シトルリン化ペプチドに対する抗体で、関節リウ 常、多数の関節が左右対称性に腫れてくる病気です。 マチにおける特異度が 90～98%と極めて高いことが特 しかし、リウマチ以外にもそのような症状を呈してくる病 徴であり、近年、臨床でできるようになった検査です。 気がいくつかあるので、それらを区別する必要がありま もし、この結果が高ければ、現在、たとえリウマチ症状 す。そこで、リウマチに比較的よくみられる症状、所見 がなくても、将来、リウマチを発症する確率は高いとい をいくつか組み合わせて、他の病気がなるべく入ってこ われています。 ないようにする手法を用いることになります。それが｢診 表２ 早期関節リウマチ診断基準（厚生労働省江口班） 断基準｣というものです。米国リウマチ学会は 1958 年に １． 抗 CCP 抗体やリウマトイド因子 診断基準を作成しましたが、1987 年に 7 項目からなる ２． MRI 画像による対称性手・指滑膜炎 改訂診断基準（表１）を発表しました。現在までこの診 ３． MRI 画像による骨びらん像 断基準が世界的に広く使われており、われわれも、こ 判定：発症早期の関節炎患者において、上記 3 項目 の診断基準に従って、関節リウマチの診断をつけてい 中、2 項目以上該当するとき、早期リウマチと診断する。 ます。 表１ 関節リウマチの改訂診断基準 （米国リウマチ学会、1987） １． 朝のこわばりが 1 時間以上みられる ２． ３つ以上の関節領域が腫れている ３． 手の手首の関節または、第 2、第 3 関節が腫れてい る ４． 関節が対称性に腫れている ５． リウマトイド結節という皮下のしこりが肘や後頭部な どで医師により確認 ６． 血清リウマトイド因子が異常高値を示す ７． 手指または手関節の X 線写真上での骨びらんや明 瞭な骨の脱石灰化を認める 判定：上記７項目中 4 項目以上が該当する場合、関節リ ウマチと診断する。 注：項目１～４は 6 週間以上継続していること。 図１ 左手指の第３関節に見られる骨びらん（矢印） 2009 年 10 月に米国フィラデルフィアで開催されたア メリカリウマチ学会年次集会において、アメリカリウマチ 学会（ACR）とヨーロッパリウマチ学会(EULAR)との合同 による関節リウマチ予備診断基準が発表されました。 この診断基準は、リウマチをできるだけ早期から診断 ただ、この診断基準は、かなり進行したリウマチの患 し、メソトレキサート（MTX）を用いて治療することによ 者さんをもとに作成されており、早期のリウマチの診断 り、関節破壊を阻止しようという画期的なものです。そ には向いていません。実際、第５番目の項目のリウマト れによると、1 つ以上の関節が腫れており、リウマチ以 イド結節は早期から出現することはまれですし、X 線所 外の疾患が否定され、X 線検査でリウマチに典型的な 見でのびらんも発症初期には見られません。また、 びらんが存在する場合には、それだけで、関節リウマ 診断の感度（リウマチを拾い上げることのできる確率） チと診断できます。もし、びらんがない場合には、以 2010 年 5 月号 ③ 下の 4 つの項目の診断基準にあてはめて、各項目毎 40 歳以上の日本人のうち 3 人に 1 人が血糖値が高 に点数をつけ、点数の合計で、リウマチと診断できるか いといわれているこの時代に糖尿病にならないための 否かを検討します。①腫れや圧痛のある関節数、部位 サポートをする医療現場があってしかるべきだと思い によって、0 点から 5 点まで点数をつけます。②リウマト ます。糖尿病が気になる方、すでに診断されている方 イド因子または抗 CCP 抗体が低値であるが陽性の場 も含めて一緒に頑張っていけたらと思っています。 合は 2 点、高値陽性では 3 点です。③関節炎の持続が またここ数年前からリウマチ患者さんの治療も勉強し 6 週以上であれば 1 点を加えます。 ④CRP または血沈 始めました。合わせて診療していきたいと思っておりま が異常高値であれば、さらに 1 点を追加します。以上、 す。 4 項目の合計点数が 6 点以上なら関節リウマチと診断 どの分野でも思うことは、ほんの些細な［微差］が将 します。早期リウマチの診断には極めて有用とされて 来、大差になってきます。なんとなく病院にいくのがい いますが、本基準を使用する医師は、膠原病の鑑別診 やだなーと思っているかたお気軽にきてみてください。 断と画像診断ができ、さらに MTX の使用がきちんとで きることが前提とされています。つまり、早期の診断で ＜略歴＞ あるだけに、診断はむつかしく、他の膠原病や変形性 平成 16 年 高知医科大学 大学院 卒業 医学博士 関節症を関節リウマチと誤診してしまい、MTX の誤投 平成 17 年 高知県立幡多けんみん病院 内科副医長 与がおこる可能性があり、医療過誤が危惧されるわけ 平成 18 年 近森病院 糖尿病内分泌科 科長 です。また、この基準は EULAR の症例をもとに作成さ 平成 21 年 南国中央病院 糖尿病内分泌科 部長 れたものであり、人種や診療環境の違いがあるため、 わが国でも使用できるか否かを検証することが望まれ ＜所属学会＞ ています。 日本糖尿病学会、日本リウマチ学会、日本腎臓学会、 次回は｢リウマチの治療｣についてです。 日本感染症学会、日本透析学会、日本内分泌学会、 日本甲状腺学会、日本禁煙学会、 日本動脈硬化学会、日本人間ドック学会、 日本マネジメント学会 ●日本内科学会認定医 ●日本糖尿病学会専門医 着任のご挨拶 つづら 内科医師 葛籠 幸栄 ●日本糖尿病協会指導医 ●日本リウマチ学会専門医 ●日本人間ドック学会認定医 ●人間ドック健診情報管理指導士 今月 4 月から竹下病院に赴任 してきました葛籠といいます。 私の専門分野は、内分泌、特に 糖尿病を中心に診療しております。以前勤務していま した近森病院で、糖尿病患者さんの多さにびっくりし、 またいろんな合併症を起こすことに気付きました。患者 さん自身の具合が悪くなることも大変なのですが、それ を支える家族の人の苦労を眼のあたりにしてきたので す。 そんな中、病気は予防できるものは予防していく、ま た罹ってしまった病気はいかにして効率よく治すかとい うことが大切だと感じました。 ●労働衛生コンサルタント ●産業医 ●ICD（感染コントロール Dr） 2010 年 5 月号 ④ ソーシャルワーカーの 援助における社会資源について れており、介護負担が大きくなることが予想されます。 認知症の高齢者は安静にしていることが多く屋内に ソーシャルワーカー 閉じこもる傾向にあり、そのような環境では物を考えた 小松 恵 り判断するといった思考能力が衰えやすい。また活動 社会資源という言葉を聞いた事はありますか？ソー 意欲が低下し動かないことで、筋肉は萎縮し歩行能力 シャルワーカーの間では良く使われる言葉ですが、一 の低下や心肺機能の低下さえ招く可能性があります。 般的にはあまり馴染みがないのではないでしょうか。 これらは悪循環となりやすく認知症を増悪させる可能 社会資源の定義としては「利用者のニーズを充足す 性があります。介護の面において起居移動動作など四 る為に動員されるあらゆる物的・人的資源の総称」 肢の機能・動作が保たれることは介護負担の軽減につ （『社会福祉実践基本用語辞典』より）というものがあり ながり、また介護される側の身体的かつ精神的ストレ ます。一口に社会資源と言ってもその範囲は広く、公 スも少なくてすみます。このことから運動療法は運動や 的なものも私的なものもあります。 心肺機能の維持・改善、精神活動の向上を図る意味で 公的な制度でわかりやすいものに介護保険制度が あります。制度や施設などはその種類や数が年々変 化しています。 も有効性が高いことがいえ、しいては認知症の予防・ 症状の改善に役立つ可能性が大いにあります。 高齢者に対しては国や地域により様々な形で運動 私的な社会資源といわれるものの中には、患者さん 療法がとり組まれており、その有効性が注目・報告さ 固有の交友関係、家族、近隣のネットワークなどがあり れています。運動療法だからといって難しく考えずに、 ます。 要は「運動」することが身体的にも精神的にも健康を維 様々な制度や施設も社会資源ですが、人やその人 持する為に大切であることを覚えておくといいでしょう。 が持つ知識や技術もその中に含まれるのです。患者さ また高知市ではデイサービスや診療所、公民館、集会 んを援助していく中で社会資源は活用されています。 所など 220 ヶ所以上で「いきいき 100 歳体操」を行って しかし、実際にどのような社会資源をどの程度利用 するのかを決めるのは患者さんや家族の方です。援助 いる所が増えており、健康の為一度覗いてみてはどう でしょう。 者側の価値観を押し付ける事のないように注意しなけ ればいけないと思っています。 今後も新しい情報をキャッチしていく努力と、ソーシャ ルワーカー自身が良い社会資源の一つになれるよう、 研鑽を積んでいきたいと思います。 ～認知症と運動～ リハビリテーション科 志和 剛 最近テレビで特発性正常圧水頭症(iNPH)に起因す る認知症は手術により直る可能性が高いという番組を 見ました。その中で認知症患者に対しリハビリを行って いる場面が多く紹介されていました。そこで今回は認 知症に対するリハビリについて少し触れたいと思いま す。 総務省のまとめによると 65 歳以上の高齢者は現在 2901 万人で全体の 22%を占めているそうです。それが 5 年後には団塊世代がすべて高齢者の仲間入りをし、 その割合は 26%、実に 4 人に 1 人は高齢者となるそう です。同時に認知症の患者も増加の一途を辿り現在 220 万人で、5 年後には 250 万人に増えるとまで予想さ 臨床検査科 遠山 瑞枝 私の実家で飼っている愛犬ラッキーを紹介します。 名前の由来は、我が家に 11 月 7 日にもらわれてきたの で「7 日」→「LUCKY 7」→「LUCKY」と、飼い主の単純 な発想から名づけられました。 14 歳の雌犬でだいぶ歳をとっていますが、散歩が大 好きで朝晩毎日欠かさず元気に行っています。 ラッキーが我が家にとって初めてのペットだったせい で、甘やかして育てたためか少々わがままです。 とてもマイペースな性格ですが、家族みんなの癒しと なっています。 2010 年 5 月号 ⑤ わせた看護計画を立案し対応していく事が重要であ 2 病棟看護師 岡村 貴子 当院はリウマチ科を持つ った。 また、ケアをしていく上で、得ることの出来た情報 や患者さんの感情を、その後の看護に生かしていく 病院であり、日々リウマチ 事で、患者様との関係もよりよいものになっていくと 疾患を抱える患者様の援助 考えることが出来た。 を行っている。 今回遠慮がちで、必要な しかしまだまだ、気付きが遅れた部分や、患者の 気持ちに寄り沿いきれなかった部分もあり、今後の 援助を自分から申し出る事のできないＡ氏を受け持つ事 課題としたい。 になった。Ａ氏に対してまずは訪室する回数を増やし、そ ～ ジーン・ワトソン ～ して自分がＡ氏の担当看護師である事を強調した。Ａ氏 アメリカ人の看護学者。 も自分の名前を覚えてくれた。 看護学の主要概念として、ヒューマン･ケアリング理 担当だから何でも必要な事は言ってくださいと繰り返す 論を提唱している。 うちに「あなたも忙しいから・・」と最初は遠慮していたＡ氏 スタッフの ほんわかエッセイ も少しずつ援助を希望してくれるようになった。 その中でベッド上の毛布を直す、ペットボトルのふたを 開ける、服のボタンをかけるといった些細な事が、手指関 節が侵されているＡ氏にとっては、難しい事であると改め て気付かされる。 また、７０代という年齢に対する自分の先入観により、 女性としてのＡ氏の羞恥心に着目する事が遅れた事も気 付きのひとつだった。 爪切りをしながら、話を聞くことで長女にもっと頼りたい が孫の一人に色々と問題があり、頼れず、その孫の事も 心配だと吐露してくれるようになる。患者が色々話してく れるようになり、感情を表現し頼ってくれるようになると、 こちらも「放っておけない」、「気にかかる」という感情が芽 生えてきた。 ケアリング（他者にケアをしたいと思う態度、動機付け の考え）は、支援関係の目的に本来備わっているもので ある。ケアリングなくして有効な看護を行うことは出来な い。 ジーン・ワトソンはケアリングを対人関係の現象として みている。それが有効に適用された時に、成長と健康増 進を促進するとしている。 クライアント（ここでは患者様のことをクライアントと表 す）とナース間のケアリング関係においては「個別に人間 としてのクライアントを意識する事が第一である。 ケアプランはクライアントの個別性を反映したものでな くてはならない。個人としてのクライアントに対する真の 関心が積極的に伝達される事でクライアントはもっと自分 自身をナースと分かち合う」としている。 Ａ氏に対してもＡ氏の個性、個別性をとらえ、それに合 1 病棟看護助手 福井 文 今回エッセイということで何を書こうか迷いました が、私の子供について書こうと思います。私はもとも と小さい子供が苦手で「いつか自分も母親になる時 が来るのだろうか？」とよく考えていました。そんな私 も今 1 歳 9 ケ月の息子と、お腹には 2 人目の子供が います。母親になる前は子供が出来たら自分の時間 がなくなって自由がない等マイナスのイメージしかあ りませんでした。実際子供が生まれてからの毎日は というと笑いと苦悩の繰り返しという感じです。毎日 何か新しい発見があり、子供の成長が楽しく、ちょっ としたことで感動したり、また反対に病気の時やわが ままに悩んだりと忙しい毎日です。 今は 2 人目がお腹にいるせいか甘えん坊に磨き がかかり「抱っこ～抱っこ～」とせがむのが悩みで す。こんな甘えん坊の息子がお兄ちゃんになるので 2 人目が生まれてからどう変わるのかが今から楽しみ です。少しくらいはやきもちをやくだろうとは思ってい ますが、2 人目を抱っこして可愛がる息子を想像して しまいます。 現在妊娠 5 ケ月過ぎで夏には生まれるのでまた笑 いと苦悩が増える予感がします。母親としてまだまだ 未熟ですが、私自身子供達と一緒に成長出来たらと 思います。 余談ですが 2 人目の名前の候補がまだ決まらない ので皆様のご意見募集中です。(笑) 2010 年 5 月号 ⑥ 「ショパンの死因」 竹下病院院長 原 郁夫 ということは考えられないことです。 ショパンを最後に看取ったのは当時のパリでは最も 高名な外科医で、結核の権威でもあった病理学教授 のジャン ・クルベイ エ で した 。彼 はCruveilhier-Baum 2010 年はショパン生誕 200 年の記念の年です。ショ garten クルベイエ・バウムガルテン症候群」という病名 パンは 1810 年 2 月 22 日ワルシャワ近郊の村で生まれ に名をとどめています。このクルベイエの死亡診断書 ました。今年はショパンに関連した雑誌の特集や CD の の死因は｢肺および喉頭部の結核｣とされました。病理 発売、コンサートなどの催しものが増えることでしょう。 解剖も彼が行いましたが、この解剖報告書、死亡診断 先だっても、アルトゥール・ルービンシュタインのショパ 書とも残念ながら紛失し、詳細は不明です。しかし、病 ン全集がこれまでの半額で再発売され、私も早速購入 理解剖の結果については関係者の手紙で言及されて しました。河村尚子やセルゲイ・エデルマンの CD も買 おり、それによれば、｢死因は全く不明であった。肺は って聞き比べて楽しんでいます。 心臓ほどには障害が強くなかった。それは私がこれま ショパンの死因については、これまで一般的には｢結 で見たことのない病気｣だったのです。つまり結核は証 核｣とされています。結核は、原人であるハイデルベル 明されませんでした。結核でなかったとしたら、ショパン ク人の脊椎にすでに｢カリエス｣が証明されている、古く を苦しめ死に至らしめた病気はいったい何だったので から人類を悩ませてきた病気です。ショパンが生きた しょうか。 1800 年代のヨーロッパでは、死因の 30％以上を結核 が占めていました。 2003 年にポーランドの人類遺伝学研究所の Majka、 Witt らがショパンの病気は｢Cystic fibrosis(嚢胞性線維 ショパンは 10 歳代から下痢、体重減少、呼吸器症 症)｣である可能性が高いことを論文でまとめています。 状で苦しみ、16 歳、20 歳の時に半年間ほど患い、 嚢胞性線維症は白人では 2500 人の新生児に１人みら 1831 年、胸痛、喀血、発熱、頭痛で苦しみ、1835 年に れる最もありふれた常染色体劣勢遺伝疾患です。保因 も気管支炎、喉頭炎を患っています。1837 年 2 月には 者は 5%程度といわれています。東洋人は非常にまれ パリでインフルエンザが大流行し、この時にも高熱、喀 です。しかし、疾患として認識されたのは 1930 年代後 血、吐血で数週間床につくことになり、主治医の助言 半で、クルベイエが｢見たことのない病気｣と言ったのも で、愛人のジョルジュ・サンドの看護のもと温暖な気候 当然です。外分泌線上皮細胞の細胞膜上にある塩素 のマジョルカ島に移りました。しかし、症状は続きまし イオン輸送に関する蛋白の異常で発生してくる疾患 た。当時のことをサンドは｢ ショパンにとって，脂っこい で、多くの遺伝子変異があり、症状も軽いものから重篤 食品は不消化でひどい下痢をおこすため、体にあった なものまで存在することが分かってきました。この遺伝 食べものを見つけるのに苦労する ｣と書き残していま 子は肺、膵臓、小腸、生殖器系などの上皮細胞に強く す。ショパンの病状は、1840 年からより悪化して、 発現しており、その障害により、咳、痰などの気管支炎 170cm の身長に対して体重は 44kg ほどに痩せ、ひど 症状が年余にわたって持続し、慢性呼吸不全から肺性 い咳と痛みの日々が続きました。1843 年頃には 2 階に 心となり、これが直接的な死因となります。また、膵臓 上がるのには抱え上げられねばならないほど衰弱して 障害により、下痢、脂肪便、体重減少などをきたしま いました。1849 年 6 月にも大量の喀血があり、10 月 15 す。他の合併症としては肝硬変、不妊症（特に男性不 日より、痙攣と激しい苦痛の発作を繰り返し、10 月 17 妊）が知られています。これらは、不妊症をはじめ、す 日午前 2 時永眠しました。 べてショパンの症状に合致しています。 このように 10 歳台から慢性の咳、痰、喀血などの呼 では家族歴はどうでしょうか。父親は呼吸器疾患を 吸器症状と、下痢、消化不良、吐血などの消化器症状 繰り返し、73 歳で肺疾患と心不全 がみられました。また、ショパンは生涯にサンドをふくめ で死亡しましたが、母親は 77 歳の生涯健康でした。姉 数人の女性との関係を持ちましたが、子供をもうけるこ のルドヴィカは生涯、呼吸器感染症に悩まされながら とはありませんでした。このような症状をすべて結核で 47 歳で没、妹のイサベラは 70 歳の生涯健康、一番下 説明できるでしょうか。喀血を繰り返すような重篤な結 の妹エミリアは 11 歳より息切れ、体重減少、肺炎、喘 核であれば、全く治療もせずに何年も生きながらえる 息、吐血を繰り返す虚弱児で、14 歳の時に上部消化管 2010 年 5 月号 ⑦ 出血で死亡しています。こうした家族歴はショパンの病 発的な行動を促進します。ゴールを達成するための答 気が遺伝性であることを推測させます。 えや能力はあなた自身がすでに持っているのです。そ ショパンの遺体はパリのペール・ラシェーズ墓地に埋 れを引き出し、目標達成に向けて、あなたの自発的な 葬されましたが、心臓だけは遺言により生まれ故郷の 行動を促進するのがコーチングです。 ポーランドに送られ、ワルシャワの聖十字架教会に安 コーチの役割 置されました。2008 年 7 月、ポーランドの Witt 博士ら遺 コーチはあなたとコミュニケーションを交わすことによっ 伝研究者は、ショパンの心臓の DNA 調査の認可を政 て、あなたがゴールを明確にし、それをより短時間で達 府に求めていましたが、却下されたということです。 成できるようにサポートします。コーチングセッションの 左図：ショパンの心臓が 安置されているワルシャ ワの聖十字架教会の柱 中で、コーチは「質問」「承認」「要望」など約 100 種類の コーチングスキルを用います。 とはいえ実際に行動し目標を達成するのはあなた自 身です。このことを理解することなしに、コーチングを活 用することは出来ません。 簡単にいえば、やりたいなぁ～と思っていることを 「やる」という行動を起こす為のコミュニケーションで す。 私自身コーチングをどこで活用しているか？ 思い出の一枚 『屋久島の旅』 医事課 私の思い出の一枚は、6 年 前に学校の授業で行った屋久 長野 佐織 島です。写真に写っているの が、屋久杉ランドですが、肝心の杉がキレイに写ってい ません。実際に見ると、宮崎駿のアニメの世界に出てく るような迫力があって、不思議な杉や植物が生きてい ました。高知県では、こんな景色を見ることができない 現在看護師を目指して猛勉強中の看護学生さん（当 院の奨学生）に定期的に１on1 でセッションを行い「看 護師になる」というゴールに向かってサポートしていま す。 国試合格だけが目標ではありません。看護師になっ た後どんな人生を送りたいのか？資格をとった後、何 がしたいのか？そのような問いかけをしながら個々が 看護の仕事に夢や目標を持ち続けていかれるようなア のでとても プローチを行います。 心に残りま 今年も 5 人の奨学生が立派に卒業しました。 した。 また、これから当院の看護について、患者さんへの生 活指導、職場のモチベーションアップ、チーム力アップ の為のコーチングなども取り入る為に私以外のプロコ ーチの協力も得て、コーチングミニセミナーを開催する 予定。 ●● コーチング倶楽部 ② ●● コーチングスキルは学んだだけでは扱えません。コ 看護部長 岡林 純賀子 ーチングを受ける、学び続ける、使う・・この 3 点を継続 こんにちは、看護部長の岡林です。ただいまコーチ 的に行うことで自然に身につき扱えるようになっていき ング勉強中！人生猛勉強中！ この一月に（財）生涯学習開発財団認定コーチの資格 ます。 あなたもコーチを目指してみませんか？ を取得しました。晴れてプロのコーチの仲間入りです。 コーチ資格取得、コーチングについてもっと知りたい さてこのコーチ・・・いったい何をする人なの？ 方、セミナーのお問い合わせはこちら・・・ 疑問の湧いた人も湧かない人も・・・とりあえず説明 医療法人竹下会 竹下病院 いたします（笑） 看護部長 コーチングとは？ 〒 780-0870 高知市本町 2-4-3 コーチングはあなたの能力を最大限に引き出し、自 岡林 純賀子 TEL（088）822－2371 竹下病院外来診察表 竹下病院℡ 088-822-2371 平成 22 年 4 月 1 日～ ■外来受付時間■平日 8：00～12：00 13：30～17：00 土曜 8：00～12：00 ■外来診療時間■平日 9：00～12：30 13：30～17：20 土曜 9：00～12：05 外科 リウマチ科専門外来 月 火 水 木 金 午前 竹下 小田 竹下 小田 竹下 午後 岡本 小田・手術 竹下 竹下・手術 小林 午前 原 原 午後 原 土 原 原 午前 三本 葛籠 小田 三本/高田 葛籠 午後 小田 葛籠 三本 葛籠 三本 午前 入口 入口 入口 手術・検査 入口 1・3・5 診療 午後 入口 入口 手術・検査 島崎 入口 2・4 休診 午前 森下 森下 森下 森下 森下 2・4 診療 午後 森下 手術 森下 手術 森下 1・3・5 休診 整形外科 午前 中島 10:00～16:30 午後 中島 内科・外科 泌尿器科 婦人科 西山/二内科 ●土曜日の婦人科、泌尿器科の診療は変更があるために事前に電話にてご確認ください ☆三本医師：糖尿病外来・・・月曜午前、木曜午前 ☆中島医師：月曜午前 10 時～午後 16 時 30 分迄診療 ○病院の理念○ 患者様の目線に沿った心暖まる医療、看護で、地域に愛と思いやりをもち、医療安全に努め、チーム医療 に徹し、質の高い効率の良いサービスの提供を目ざす 健康及び福祉の増進に寄与し、地域に必要とされる病院を目指す ○竹下病院の目標○ ①医療の質の向上に努め、公正で適切な医療を提供します ②患者さまやご家族との信頼関係に基づいた患者さま志向の医療を提供します ③安全な医療並び福祉連携を提供し、地域社会の一員としての責任を果たします ○患者さまの権利・5 カ条○ ①患者さまは、人格を尊重され、親切ならびに思いやりのある丁寧な医療を受ける事ができます ②患者さまは、自分の意志に基づき、診療について選択し、同意、又は拒否する事ができます ③患者さまは、診療に関し十分な説明と報告を受ける事ができます ④患者さまは、プライバシーが保護され、個人情報は第三者に開示されることはありません ⑤患者さまは、当院の持つ機能の範囲内で、納得のゆく診療を受ける事ができます 外来患者さまへ～駐車場のご案内～ 竹下病院本館 訪問看護ステーション芽生 8-1 8 ７ 6 5 4 3 2 1 16 当院南側にある駐車場の①～⑧と 8-1 と⑯を ご利用下さい。 商工会議所駐車場にも停めることができます。 駐車券を受付迄お持ち下さい。
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